M1S3 - Alimentation contrôlée en fibres Flashcards
Objectif d’une alimentation contrôlée en fibres
Réduire le péristaltisme en diminuant le volume des selles.
Cas dans lesquels une alimentation contrôlée en fibres est prescrite (5)
- Examen intestinal colique
- Pré e poste opératoire de chirurgie digestive
- Césarienne
- Sténose intestinale, colite, sigmoïdite diverticulaire…
- lors d’interventions chirurgicales telles que fistule anale, hémoroïdectomie, etc
D’après l’ANSES, « sont considérées comme fibres alimentaires les molécules qui ne sont ni digérées, ni absorbées
dans l’intestin grêle et qui présentent l’une au moins des propriétés suivantes : (5)
- Augmentation de la production de selles et diminution du temps de transit intestinal
- Diminution de la glycémie et/ou de l’insulinémie post prandiale
- Diminution du taux de cholestérol sanguin à jeun
- Stimulation de la fermentation colique
- Polymère glucidique d’origine végétale
Citer 3 types de fibres insolubles dans l’eau et leur propriété principale
Cellulose, hémicellulose, lignine
“Leste” les selles
Citer 6 types de fibres solubles dans l’eau et leur propriété principale
Gommes, mucilage, hémicellulose S, pectine, alginates et carrhagénates
Quelle est la fibre la plus agressive pour la muqueuse intestinale ? Ou la trouve-t-on ?
Lignine, vieux végétaux et partie dure des végétaux
Citer 5 autres constituants alimentaires influençant le transit
- Lactose
- Amidon résistant
- Raffinose, stachyose et verbascose
- Fructane ou fructo-oligosaccharide
- Composés soufrés
2 Symptôme d’un mauvaise digestion du lactose
- Diarrhée
- Ballonnement
Effet du lactose sur le transit
Péristaltogène
Définir “amidon résistant”. Quelles sont ses 3 formes ?
Amidon difficile à hydrolyser. Fermente dans le colon et se comporte comme les fibres insolubles.
- Amidon cru (naturellement présent)
- Amidon “rétrogradé” (aliments cuits puis refroidis)
- Amidon des céréales complètes et légumineuse (difficile d’accès pour les enzymes à cause des FAV et acide oxalique et acide phytique, facteurs antivitaminiques).
Qu’est-ce que les fructo-oligosaccharides ?
Une molécule de saccharose reliées une ou plusieurs molécules de fructose.
Bifidogène
Quels troubles peuvent provoquer les Raffinose, stachyose et verbascose ? Comment les limiter ? Dans quels aliments sont-ils présents ?
Tri, tétra et pentaholosides métabolisés par la flore colique et provoquant la formation de méthane et de dioxyde de carbone dans le côlon, responsables de flatulences.
Blanchiment
Salsifi, champignons
Que peuvent provoquer les aliments riches en composés soufrés ? Quels sont les aliments concernés ?
Flatulences et ballonnement
Ail, choux, oignons
Quantité de fibres par jour recommandées pour une alimentation “pauvre en fibres strictes” ?
10 à 14g
Au cas par cas et transitoirement, il peut y avoir des indications à prescrire l’AT pauvre en fibres stricte à titre de bénéfice symptomatique pour : (3 symptômes + 2 pathos)
- limiter les diarrhées
- limiter les flatulences excessives
- limiter les douleurs digestives
dans le cas des entéro-colopathies aiguës ou chroniques et actives (ou en poussée) comme le grêle radique ou
les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI).
Quels aliments très riches en fibres sont déconseillés (7) pour une AT pauvre en fibres stricte ? Indiquer leur teneur
- Pain complet : 7g
- Légumes crus : 3g
- Fruits crus : 2g
- Légumineuses : 5g
- Fruits secs : 6g
- Graines oléagineuses : 8g
- Céréales complètes : 1g
Indiquer 5 autres produits que ceux déjà cités pouvant augmenter le péristaltisme
- Alcool
- Épices
- Café
- Thé
- Probiotiques
Quantité de fibres pour une alimentation “pauvre en fibres”
15-20g
Dans quels cas une alimentation “pauvre en fibres” est-elle prescrite ? (3)
- Poussées de maladies inflammatoires de l’intestin
- Réalimentation post opératoire digestive
- Transit accéléré ou douloureux
Dans le cas de l’alimentation pauvre en fibres, quels aliments sont déconseillés ? (6)
- Pain complet
- Céréales complètes
- Fruits et légumes crus
- Fruits oléagineux
- Fruits secs
- Légumineuses
Dans une AT pauvre en fibres, quels fruits et légumes peuvent être inclus dans un premier temps ? Second temps ?
1 : Pointe d’asperges, endives, betterave, carotte, haricots extra fins, courges, fruits en sirops ou cuits
2 : brocolis, épinards, blanc de poireaux, choux-fleurs, fruits crus bien murs
Méthode de l’élargissement alimentaire
Ajout d’un seul type d’aliment par jour. Si symptômes, le retirer puis reproposer qq jours plus tard
Dans le cas d’une AT contrôlée en fibres, est-il pertinent de complémenter en vitamine C ?
Si le régime est long oui, mais c’est rare
Quels sont les 3 cas ou peut être prescrite l’AT pauvre en fibres stricte ?
- à visée diagnostique : dans certaines explorations digestives (coloscopie, colo scanner, entéro IRM,…),
- à visée thérapeutique : sténoses intestinales symptomatiques,
- à visée symptomatique
