Corticothérapie Flashcards
6 actions des glucocorticoïdes sur le métabolisme
- Protéolyse musculaire stimulée = négativise la balance azotée
- Stimule la NGG par utilisation aspartame et glutamate
- Stimule la synthèse de corps cétonique
- Stimule l’excrétion urinaire de potassium
- Entraine une mobilisation des réserves calciques
- Favorise la réabsorption de Na et H2O
Noms des 3 corps cétoniques + lieu de production + conditions de formation
3-hydroxybutyrate
Acétone
Acétoacétate
Mitochondries hépatiques, pour distribution aux autres tissus.
Lors d’un jeune : lipolyse > Béta-oxydation = acétylCoA ++ ET dégradation des AA cétogènes > Cétogénogénèse > Dans tissus périphériques > AcétylcoA > Cycle de Krebs.
5 objectifs diététiques lors d’un traitement par corticothérapie
- augmenter la ration protidique de façon à lutter contre le catabolisme protidique ;
- contrôler les produits sucrés afin de prévenir une résistance à l’insuline, et donc une hyperglycémie ;
- contrôler les apports en sodium (NaCl) afin de limiter l’apparition d’œdèmes et d’HTA ;
- augmenter les apports en calcium afin de prévenir l’ostéoporose ;
- augmenter les apports en potassium pour compenser les pertes dans les urines
Quels sont les 3 types de corticothérapie ?
banale : de 30 à 50 mg/jour ;
* sévère : de 50 à 80 mg/jour ;
* massive : à partir de 80 mg/jour
Apports et justification énergie
éventuellement diminuer les apports pour limiter la prise de poids.
La corticothérapie peut induire une hyperphagie difficile à contrôler
Apports et justification protéines
Rôle structurel et fonctionnel.
Source d’AAE.
Banale : 1g/kg de PC
Massive à sévère : 1 à 1,5g/Kg => Lutte contre l’hypercatabolisme protéique musculaire.
Apports et justification lipides
35-40%
Composants des membranes cellulaires. Sources d’AGE et de vitamines liposolubles. Source d’énergie.
Équilibrer les apports en AG indispensables et non indispensables, standards.
AG indispensables :
Acide linoléique : 4% de l’AET
Acide alpha-linolénique : 1%
DHA+EPA : 500mg
Non indispensables :
AGS < ou = 12% dont acide laurique, myristique et palmitique <ou= 8%
Acide oléique : 15-20%
Favoriser les AGI qui diminue le LDL-cholestérol sans diminuer le HDL => hypocholestérolémiants et cardioprotecteurs.
Limiter les AGS qui, en trop grande quantité sont athérogènes car augmentent le LDL.
Apports et justification glucides
Complément énergétique de la ration. Rôle sur la satiété.
Limiter les produits sucrés à 100g/jour, sans prise isolée, car la corticothérapie augmente le risque de diabète et d’hypertriglycéridémie. Selon glycémie, limiter à 5% de l’AET.
Apports et justification eau
Hydratation des cellules. Stimule l’action des fibres.
1ml/Kcal, dont 50% sous forme d’eau de boisson.
Apports et justification fibres
30g/jour donc 15g sous forme soluble.
Hypocholestérolémiantes.
Favorisent un bon transit.
Favorise la satiété.
Diminue la glycémie postprandiale.
Apports et justification sodium
Banale : normosodée, limité à 5g de NaCL, pas de sel d’ajout.
Possiblement plus sévère en cas de corticothérapie massive ou sévère.
Limiter la rétention hydrosodée favorisée par la corticothérapie.
Restriction à ajouter en fonction des pertes (pas de restriction sévère si diarrhée par exemple)
Apports et justification Ca, D
Minéralisation osseuse, conduction nerveuse, contraction musculaire et coagulation sanguine. Pour limiter le risque d’ostéoporose :
Banale : respecter les RNP en choisissant les Produits les plus riches en calcium
Massive à sévère : augmenter les apports jusqu’à 2000mg/jour, en s’aidant d’une supplémentation médicamenteuse.
Vitamine D : bonne absorption et fixation osseuse du calcium.
Apports et justification potassium
Contraction musculaire et conduction nerveuse. Apports à augmenter en raison de la fuite urinaire potassique, pour éviter les troubles neuromusculaires et cardiaque.
Aliments riches en potassium
Pommes de terres
Fruits frais et secs (bananes, abricots)
Légumes
Légumes secs
Laitages
Viandes
