Njurar och vätskebalans (pt3) v.51

Question 1

tryckkontroll

Answer 1

trycket sjunker efter en resistans. Ju mer du drar ihop den afferenta arteriolen desto lägre blir trycket. Trycket framför kommer dock att stiga, men i glomerulus kappilär sjunker den ju mer det dras ihop.

drar du ihop i efferenta arteriolen så kommer trycket att stiga i i glomerulus kappilär.

Question 2

hur vet jag vad patienten har för dilatation?

Answer 2

Clearance begrepp

- beräknar filtrationen

Question 3

Serum kreatinin

Answer 3

En bodybuilder som är 2m lång kommer ha betydligt högre serumvärden än en spinkig person, detta då basalnivåerna är individuella

Question 4

…

Answer 4

kreatinin clearance mäter upp själva förändringsskillnaden… ?

Question 5

:….

Answer 5

tidskrävande att kolla upp cystatin C värdena ..?

Question 6

Den mest exakta analysmetoden är?

Answer 6

att mäta clearance!!

• beräkna mha en matematisk evaktion utifrån serum kreatinin, ålder och kön

Question 7

vad händer över den proximala tubuli strukturen?

Answer 7

Tar tillbaka 2/3 delar av filtrerat vatten och elektorlyter (även K+)

Reabsorption:
– 2/3 av filtrerat vatten och elektrolyter (även K+).
– All glukos (här nollas glukos)
– Alla aminosyror, proteiner. (saker vi kan använda för att skapa energi och bygga upp annat)
– Nästan all bikarbonat (90%)- vår viktigaste buffert i extracellulärrummet
– Reglering av fosfatreabsorption. Skelettet ska byggas upp så vi behöver en viss balans.

• Sekretion:
– Organiska joner(ex.NH4)
– urobilin, kreatinin, urinsyra
– penicillin, m.fl.

Question 8

Proximala Tubulus

Answer 8

En av de viktigaste sätten som gör att vi kan ta tillbaka dessa 2/3 delar är Na+/Ka- ATPaset. kastar in två kalium joner intracellulärt, medan Na+ går ut till blodet. Skapar Na gradient (lite Na+ på insidan av tubuli).

Question 9

glukos reabsorbtion

Answer 9

tömmer proximala tubulus på glukos

SGLT- sodium glucose tranprter uttnytjar Na gradienten för att transportera i basalmembranet finns GLUT ..

Question 10

…

Answer 10

nettomässigt har vi en reabsorbtion.

Vi får en osmotisk drivkraft och vattnet dras med. Eftersom elektrolyter reabsorberar

Question 11

…

Answer 11

SGLT finns bara i proximala tubuli.

mättas av att plasmaglukoskoncentrationen är för hög

Question 12

varför diabetiker har stora vätskeförluster, är törstiga hela tiden

Answer 12

glukos binder vatten och då kan den inte reabsorbera vatten heller

Question 13

….

Answer 13

allt som ligger i plasma kommer att hamna i baumans kapsel

bikarbonat måste konverteras till nått annat för att kunna reabsorberas.

Question 14

…

Answer 14

Karmanhydras
- katalyserar nedbrytning av koksyra till vatten och koldioxid. Dessa är fritt permeabla över membran och går in i tubuliceller.

CA finns i cellen och omvandlar tillbaka koldioxid och vatten till bikarbonat och proton. Proton kastas ut igen (cirkel) medan bikarbonatjonen kan transporteras ut i det basolaterala cellmembranet via en bikarbonat- Na transportör.

Question 15

H2O-reabsorption i proximala tubulus

via aquaporin 1 (AQP1)

Answer 15

vid varje steg måste vatten isoleras från sina ämnen, varje ämne har sin lilla transportör/kanal. Vatten går via aquaporiner.

Question 16

De proteiner som läcker över iaf, vad sker med de?

Answer 16

Finns transportörer, megalin och cubilin. Finns på microvilli apikalt. binder proteiner –> endocyter–> nedbrytning i lysosomer.

Question 17

….

Answer 17

vi har en viss filtration över baumans kapsel

protein koncentration av det som går till afferenta arteriolen, stiger 15-20% högre koloid osmotisk kraft. Ökad reabsortiv kraft som vill dra tillbaka vätska

Question 18

…

Answer 18

hyperton gradient inne i intersticiet, uppbyggd av Na, Cl, K och urea

Question 19

…

Answer 19

vatten impermeabel, saknar aquaporiner