smärtfarmakologi ✓ Flashcards
vilka läkemedel finns för smärtlindring
vilka biverkningar
förklara varför biverkningarna kommer
när är det lämpligt och använda vilket läkemedel
ska kunna
skillnad mellan Opiat opioid
opiad
alla substanser som finns i ett opiumvallmo. De allkaloider som finns där. Finns ca 20 st och vi använder vissa som opioider. Alla binder inte till opioid receprtorer
Opioid är alla substanser, alltså även de vi tillverkar syntetiskt, som ger en morfinlik effekt, även agonister till opioida receptorer
- effekten blockeras av antagonisten naloxon
Är du beroende av ett läkemedel som är syntetiskt så hamnar det inte under gruppen opiat.
Har man rätt till behandlig av opioid missbruk så är det alla former av opioider.
Opium
kommer från opium vallmö blomman. Man skär ett hack i kroppen, då kommer det ut saft som stelnar och blir en gummiaktig massa. Det är den man sedan använder om till opium.
Finns många alkaloider i opium och morfin är en av dem (ca 8-15%), finns även andra alkaloider som kodein (används i läkemedel), papaverin (används i läkemedel), tebain (används som bas när man gör semisyntetiska opioider)
Smakar beskt, inte goda. Förr blandades det med sirap för att kunna tas in som medicin utan för mycket äcklighetskänsla.
Lindrar smärta, hunger, sömnbesvär, motvärkar diarré och ger även eufori.
Morfin
döpt efter sömnnguden, morfeus
1853 just när inbördes kriget i amerika pågick använde man sig av morfin som injection. Detta kallades sen för soldiers disease för de blev beroende.
Referenssubstans vid utveckling av semi- och helsyntesIska opioider för klinisk användning.
effekt av morfin
euforisk effekt (gör att oro förvinner, ångest släpper och man slappnar av)
sänkande effket på hela nervsystemet, därför är det även sömngivande
Sänker tonus i tarmen
- kan användas mot diarre via loperamid)
Hostdämpande (oklart varför)
Andningsdepression, drar ner andningen. Känslighet i medulla för koldioxidtrycket sänks. Blir det ändring i ökat koldioxid så reagerar man inte som man borde.
klinisk användning av morfin
smärtlindring efter ope anestesi, sedation diarré hosta dyspné
Finns dock många biverkningar från morfin och olika individer har olika tolerans därav försöker man att använda läkemedlet så lite som möjligt.
mer om morfin slide
mer om morfin slide
µ-receptor sites
man kan även göra en kirurgisk operation utan att djuret känner smärta.
Seretonin och enkefalin utsöndras här så att det blir en hämning
Har hämmande effket för smärt-signalering i dorsalhornet
Det är thalamus, inte hypothalamus som det står i sliden
På de röda punkterna finns det opioida receptorer (t.ex knät) länge trodde man att det inte fanns i periferin. De i periferin ger lokal smärtlindring.
µ-receptor sites mer
kommer två banor från RVN (nucleus raphe v..) som hämmar smärtöverföringer. enkifalida och opioida receptorer och här kan morfin ha sin verkan
Tredje neuronet är exitatorisk, frisätter glut och stimulerar ett opioid interneuron som gör att enkifalider frisätts och hämmar det … samt primär afferenter.
Finns olika banor som går ner och hämmar smärtöverföringen.
MOR (µ)-
receptorer vad gör de och vad har morfin för verkan på dem?
smärt stimuli, primärt, sekundärt, synaps
receptorerna finns både pre och postsynaptiskt och när morfin binder till (när de stimuleras) hämmas kalcium inflöde och kalium utflöde stimuleras och nervimpulsen stannar där.
Kalcium kanaler stänger
kalium kanaler öppnar och vi får en hyperpolarisering.
glut binder ampa och nmda
smärtimpulsen hämmas via dessa recepotrer och i viss mån även via alpha receptorer.
GPCR receptor som stänger spänningskänsliga Ca2+ kanaler och minskar presynaptisk NT frisättning. Den hyperpolariserar och inhiberar postsynaptiska neuron genom att öppna K+ kanaler. Vilket i stora drag har som nettoeffekt att ge: minskad frisättning av glutamat, Ach, NA, 5-HT och SP.
