Njurar o vätskebalans (pt. 7) Flashcards
osmoreglering, varför är den viktig
vi vill ha en isoton plasma
Nisse trafikfall
volym är vad han reglerar i första fall, överlevnad är att bibehålla parfussion av hjärta. Normalt är osmolalitet först och volym sen. Men är vi i schock i patologiskt tillstånd är det volym först ibland.
ADH system är viktigt för vad?
vårt viktigaste system för att reglera vatten
aquaporiner
genom att jonglera mer eller mindre av aquaporin 2 så sköter vi vår vattenbalans. Är vi dehydrerade så ökar vi aquaporiner
slide 86
Renin ökar vid dessa siruationer och minskar vid de andra
vätskebalans regleras av?
njurar
hjärna
levern
mera… inte bara njurar alltså
ACE
spjälkar mellan angiotensin I och angiotensin II
ANP
ökar utsöndring av elektrolyter
erytropoetin
njuren fungerar som en syresensor. Finns speciella celler (intersticiella i kortex) som kan känna av och producera erytropoetin. Har vi anemi t.ex så kommer njuren frisätta erytropoetin. Detta går på stamcellnivå i benmärg och ökar produktionen av röda blodkroppar.
Humant Epo kan ges till njursvikspatienter, har man njursvikt så fungerar inte detta och då kan de få humant erytropoetin för att de ska fungera normalt och inte få anemi.
hur hanterar vi en ökad/minskad extracellulärvolym?
kolla slide 94
ökat ECV, pga att vi åt för mycket salt t.ex hur hanteras detta?
osmolalitet förändring hanteras och volymen då också. Ökar ECV så lkar venösa återflödet in till hjärtat
Hämning av RAAS gör att vi ökar på utsöndring av elektrolyter. Tar vi bort ADH kommer mer vatten att sparas.
Minskar vi på sympaticus så kommer vi minska på reninfrisättning.
Inom ett dygn eller två kommer detta att normaliseras
har man en sänkt ECV, vad händer?
Minskad venöst återflöde och då minskar ..
njurar känner av den sänkta perfussionen som gör att vi frisätter renin
vi ska kunna springa igenom dessa grafer, hur korigerar kroppen för att bli normal igen vid för lite ECV/vid för mycket ECV
kolla graferna och förklara
- finns även på rec min 14-15
ADH
ADH systemet ser till att vi begränsar våra förluster
viktigt att vi behåller osmolaritetetn kring att vara isoton
…
..
ökar utsöndring av ECV och därmed vatten
om vi bara dricker vatten och inget annat?
Då tas det upp i tunntarmen och vi börjar späda på ECV. Det gillar inte osmoreceptorerna. Vi slutar att frisätta ADH och vattenkanaler tas bort så vi får ingen permeabilitet. Vatten stannar i tubusrören och går ner till urinblåsa.
varför kan det vara bekymmersamt att dricka vatten efter ett längre träningspass?
Vi behöver också få i oss NaCl för att kunna binda upp detta vatten i ECV.
Elektrolyter + vätska = binder till extracellulär rummet
Varför kan vissa få huvudvärk efter träning?
angiogenes
eftersom ECV sjunker. Både H2O och NaCl sjunker. Men vi ser till så vi har en isoton miljö , när ECV sjunker får vi dessa törst förgymmelser … lyssna på rec för du tappade fokus
Det saknas både NaCl och vatten, detta gör att vi inte får behålla hela volymen. Vi måste binda vatten vi sätter in och det gör vi genom att få i oss NaCl. NaCl binder upp vatten i ECV. Många märker detta och får ont i huvudet.
diuretika ur en fysiologisk synpunkt
diuretika ökar urinvolymerna
häämar ADH och ger högre urinvolym
…
ammoniumklorid binder vatten. Binder man vatten så får man upp urinutsöndringen.
Användes förr men inte längre
loop diuretika
används när vätska måste hållas kvar snabbt
…
i tubulusrummen kan inte bikarbonat reabsorberas.
loop diuretika har bara effekt på den tjocka uppåtgående henleys slinga (mTAL)
…
svårt sjuk patient som vi snabbt vill… då används flurosemid
…
kombination av kaliumslösande hormon med kaliumsparande
…
