Njurar o vätskebalans (pt. 7)

Question 1

osmoreglering, varför är den viktig

Answer 1

vi vill ha en isoton plasma

Question 2

Nisse trafikfall

Answer 2

volym är vad han reglerar i första fall, överlevnad är att bibehålla parfussion av hjärta. Normalt är osmolalitet först och volym sen. Men är vi i schock i patologiskt tillstånd är det volym först ibland.

Question 3

ADH system är viktigt för vad?

Answer 3

vårt viktigaste system för att reglera vatten

Question 4

aquaporiner

Answer 4

genom att jonglera mer eller mindre av aquaporin 2 så sköter vi vår vattenbalans. Är vi dehydrerade så ökar vi aquaporiner

Question 5

slide 86

Answer 5

Renin ökar vid dessa siruationer och minskar vid de andra

Question 6

vätskebalans regleras av?

Answer 6

njurar
hjärna
levern
mera… inte bara njurar alltså

Question 7

ACE

Answer 7

spjälkar mellan angiotensin I och angiotensin II

Question 8

ANP

Answer 8

ökar utsöndring av elektrolyter

Question 9

erytropoetin

Answer 9

njuren fungerar som en syresensor. Finns speciella celler (intersticiella i kortex) som kan känna av och producera erytropoetin. Har vi anemi t.ex så kommer njuren frisätta erytropoetin. Detta går på stamcellnivå i benmärg och ökar produktionen av röda blodkroppar.

Humant Epo kan ges till njursvikspatienter, har man njursvikt så fungerar inte detta och då kan de få humant erytropoetin för att de ska fungera normalt och inte få anemi.

Question 10

hur hanterar vi en ökad/minskad extracellulärvolym?

Answer 10

kolla slide 94

Question 11

ökat ECV, pga att vi åt för mycket salt t.ex hur hanteras detta?

Answer 11

osmolalitet förändring hanteras och volymen då också. Ökar ECV så lkar venösa återflödet in till hjärtat
Hämning av RAAS gör att vi ökar på utsöndring av elektrolyter. Tar vi bort ADH kommer mer vatten att sparas.
Minskar vi på sympaticus så kommer vi minska på reninfrisättning.
Inom ett dygn eller två kommer detta att normaliseras

Question 12

har man en sänkt ECV, vad händer?

Answer 12

Minskad venöst återflöde och då minskar ..

njurar känner av den sänkta perfussionen som gör att vi frisätter renin

Question 13

vi ska kunna springa igenom dessa grafer, hur korigerar kroppen för att bli normal igen vid för lite ECV/vid för mycket ECV

Answer 13

kolla graferna och förklara

- finns även på rec min 14-15

Question 14

ADH

Answer 14

ADH systemet ser till att vi begränsar våra förluster

Question 15

viktigt att vi behåller osmolaritetetn kring att vara isoton

Answer 15

…

Question 16

..

Answer 16

ökar utsöndring av ECV och därmed vatten

Question 17

om vi bara dricker vatten och inget annat?

Answer 17

Då tas det upp i tunntarmen och vi börjar späda på ECV. Det gillar inte osmoreceptorerna. Vi slutar att frisätta ADH och vattenkanaler tas bort så vi får ingen permeabilitet. Vatten stannar i tubusrören och går ner till urinblåsa.

Question 18

varför kan det vara bekymmersamt att dricka vatten efter ett längre träningspass?

Answer 18

Vi behöver också få i oss NaCl för att kunna binda upp detta vatten i ECV.
Elektrolyter + vätska = binder till extracellulär rummet

Question 19

Varför kan vissa få huvudvärk efter träning?

Answer 19

angiogenes
eftersom ECV sjunker. Både H2O och NaCl sjunker. Men vi ser till så vi har en isoton miljö , när ECV sjunker får vi dessa törst förgymmelser … lyssna på rec för du tappade fokus

Det saknas både NaCl och vatten, detta gör att vi inte får behålla hela volymen. Vi måste binda vatten vi sätter in och det gör vi genom att få i oss NaCl. NaCl binder upp vatten i ECV. Många märker detta och får ont i huvudet.

Question 20

diuretika ur en fysiologisk synpunkt

Answer 20

diuretika ökar urinvolymerna

häämar ADH och ger högre urinvolym

Question 21

…

Answer 21

ammoniumklorid binder vatten. Binder man vatten så får man upp urinutsöndringen.

Användes förr men inte längre

Question 22

loop diuretika

Answer 22

används när vätska måste hållas kvar snabbt

Question 23

…

Answer 23

i tubulusrummen kan inte bikarbonat reabsorberas.

Question 24

loop diuretika har bara effekt på den tjocka uppåtgående henleys slinga (mTAL)

Answer 24

…

Question 25

svårt sjuk patient som vi snabbt vill… då används flurosemid

Answer 25

…

Question 26

kombination av kaliumslösande hormon med kaliumsparande

Answer 26

…