Neurologi Flashcards

0
Q

Vad innebär kloniska ep anfall?

A

Regelbundna ryckningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad innebär myokloniska ep anfall?

A

Korta oregelbundna muskelryckningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär toniska ep anfall?

A

Kraftig muskelspänning, ihållande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur yttrar sig fokala anfall som utgår från frontalloben o motorbarken?

A

Som kloniska anfall som förflyttar sig proximalt, jacksonian march.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur yttrar sig fokala anfall från temporalloben?

A

Uppåtstigande epigastriet obehagskänsla
Hörsel, lukt o smakhallucinationer
Deja vu
Automatiska rörelser i form av smackningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När kan afasi uppkomma i sb med epilepsi?

A

Fokalt anfall från temporalloben där språkintresserade är påverkat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan ep anfall från parietalloben te sig?

A

Kontralateral känselförnimmelse
Förvrängd kroppsuppfattning
Komplexa synhallucinationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan ett ep anfall som utgår från occipitalloben te sig?

A

Kontralateral synförnimmelse i form av prickar.
Tonisk ögondeviatin
Hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad visar EEG vid ett ep anfall?

A

Generaliserad/fokal avvikelse i form av långsam o/lr epileptiform aktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken metod används för att utreda strukturell epilepsi?

A

CT/MR - används för att hitta strukturella orsaker samt om det föreligger en diskrepans mellan anfallsbeskrivning o EEG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken metod kan man använda för att utreda metabol orsak till ep?

A

PET lr spect.

Används när strukturella orsaker ej kan påvisas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När ställer man diagnosen epilepsi?

A

Efter två oprovocerade anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bör man ge profylaktisk beh efter ett första anfall?

A

Nej, det kan vara en engångsföreteelse och prognosen för epilepsiutveckling lr psykomotorisk utv påverkas ej neg av att avvakta med beh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När ska man försöka avveckla ep beh?

A

Efter ett års anfallsfrihet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När bör man mäta lkm konc?

A

Inte rutinmässigt utan snarare vid anfall, bedömning av compliance lr vid biverkningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka preparat är förstahandsval vid fokala o tonisk-kloniska anfall?

A

Karbamazepin

Valproat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka preparat är förstahandsval vid absenser?

A

Etosuxidmid

Valproat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilket preparat används till myoklona anfall?

A

Valproat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Biverkningar till karbamazepin?

A
Allergisk hudreaktion
Neutropeni 
Hyponatremi 
Ataxi 
Leverpåverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Biverkningar till valproat?

A

Viktuppgång
Håravfall
Leverpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biverkning till lamotrigin?

A

Allergisk reaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilket lkm bör en familj utrustas med som har ett barn som haft ep anfall?

A

Anfallskuperande beh - bensodiazepin typ diazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka beh möjligheter finns då lkm ej ger anfallsfrihet vid ep?

A

Kirurgi -

Ketogen diet - reducerar anfallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad innebär status epilepticus?

A

Anfall som är längre än 30 min lr

Vid upprepade anfall under 30 min där pat ej återfår medvetande mellan anfallen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Vanligaste orsaken till status ep hos barn?
Akut infektion med feber.
25
Vad innebär refraktärtid status ep?
Anfallsduration > 60 min där två lr fler lkm prövats utan effekt?
26
Vad innebär affektanfall?
Då ett barn är så upprört att det skriker sig till medvetslöshet.
27
Vad innebär reflexanoxiskt anfall?
Då ett barn slår sig vilket utlöser att kraftig vagal reaktion som ger asystoli. Barnet svimmar då kortvarigt.
28
Orsaker till cp?
Prenatalt - missbildningar, infektioner, cirkulationsstörning För tidigt födda - blödningar, ischemiska lesioner, inf Fullgångna - hypoxi
29
Vilken cp skada ger låga apgar poäng?
Skador i thalamus o basala ganglierna.
30
Vad kännetecknar spastisk cp?
Ökad muskeltonus Livliga reflexer Ev klonus
31
Åtföljande symtom till cp?
``` Kognitionstörning Synnedsättning Perception Kommunikation Ep ```
32
När kan man bilddiagnostiskt utreda cp?
Vi två åå med MR då hjärnan är färdigmyeliniserad.
33
Vilka typer av cp finns?
Spastisk Dyskinetisk Ataktisk
34
Tecken på hydrocephalus?
Huvudomfånget tillväxer snabbare än normalt. Spänd o buktande fontanell Vidgade vener i pannan Oförmåga att titta uppåt
35
Orsaker till hydrocephalus?
Missbildningar som stör likvorflödet Ryggmärgsbråck m Arnold chiari missbildning i bakre skallgropen. Akveduktusstenos mellan tredje o fjärde ventrikeln Hjärnblödning Meningit
36
Diagnos av hydrocephalus?
För snabb ökning av skallomfång Öppen fontanell - UL av ventriklar MR/CT för noggrannare diagnostik
37
Beh av hydrocephalus?
Shunt | Ventrikulo-cisternostomi
38
Vilken typ av missbildning är ryggmärgsbråck?
Neuralrörsdefekt
39
Vilket ep lkm ökar risken för ryggmärgsbråck?
Valproat - kvinnan ombeds då ta folsyra.
40
Vad innebär ryggmärgsbråck?
Att det finns en slutningsdefekt i en lr flera kotbågar med en utbuktning av hjärnhinnor o/le ryggmärg.
41
Varför får 85% av barnen med myelomeningocele också hydrocephalus?
De har också en missbildning i bakte skallgropen, chiari missbildning, som ger hydrocephalus.
42
Vanliga sym vid ryggmärgsbråck?
Nedsatt motorik - felställningar Nedsatt sensibilitet - risk för trycksår Blåsfunktionsstörnkng - RIK Tarmfunktionsstörning - tarmtömnjngsregim Hydrocephalus - kognition, syn, ögonmotorikstörning
43
Vad innebär spina bifida ockulta?
Också en neuralrörsdefekter, dock påverkas endast kotbågens slutning. Ofta ett bifynd.
44
Utredning av neuromuskulära sjd?
Spontana rörelser, symmetri Kretininkinas - vid ökad muskelnedbrytning ENeG, EMG Repetitiv nervstimulering - myastenia gravis Muskelbiopsi - myopati
45
Vad innebär hypotoni?
Ett minskat motstånd mot passiva rörelser.
46
Vad innebär spinal muskelatrofi?
Då framhornscellerna i ryggmärgen drabbas. | Oftast medfödd sjd.
47
Tecken på en skada i CNS vid hypotonus?
``` Störda hjärnfunktioner Dysmorfa drag Missbildningar av andra organ Primitiva reflexer Hyperreflexi ```
48
Hur ter sig symtomen vid skada i motorneuronen vid hypotoni?
Generaliserad svaghet o hypotoni. Sparad motorik o diafragma o ansikte. Tungfascikukationer Avsaknad av reflexer Tremor vanligt
49
Hur ter sig symtomen vid skada i nervfibrerna vid hypotoni? Skillnad mot myopati?
Svaghet o atrofi av distala muskelgrupper. | Ofta proximal påverkan, svaghet, atrofi, svaga reflexer.
50
Vad är typisk för en sjd i neuromuskulära övergången?
Utröttbarhet i bulbära o oculomotoriska muskler.
51
Hur ser den typiska utvecklingen ut vid charcot Marie tooths neuropati?
Börjar distalt i fötterna med nedsatt extension av stortån o foten. Muskelatrofi ger kavusfötter o tunna underben. Fortskrider i proximal riktning.
52
Nämn tre perifera polyneuropatier?
Charcot Marie tooths Akut postinfektiös inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati. Perifer facialispares
53
Vilken muskeldystrofi är vanligast?
Duchennes muskeldystrofi?
54
Vilket labfyndet är förhöjt vid duchennes?
Kreatininkinas.
55
Typisks sym vid duchennes?
Svaghet i proximal muskulatur - höfter. Svårt att gå, trappor, avvikande gång. Hypertrofiska vader Ökad ländlordos Beh med kortison
56
Hur nedärvs dystrophia myotonica typ 1?
Med antecipation. Dvs sjd svårighetsgrad styrs av hur många trinukleotider som nedärvs vilka ökar för varje generation.
57
Sym på dystrophia myotonica typ 1?
Ansiktssvaghet Mild ptos Kontrakturer i höft o fotleder Myotoni uppkommer senare.
58
Vad kännetecknar juvenil dermatomyosit?
Det är en systemisk autoimmun vaskulitsjd. Ger en symmetrisk proximal muskelsvaghet, förhöjt kreatininkinas, heliotropt utslag över ögonen samt gottrons papler över ledernas sträcksidor.
59
Hur ställer man diagnosen juvenil dermatomyosit? Beh?
Muskelbiopsi MR av muskulaturen Beh - kortikosteroider med tillägg av steroidsparande beh.
60
Sym på stroke hos ett neonatalt barn?
Diffusa - hypotoni, skakighet, apneer. Ep anfall
61
Vad kan tidig handpreferens vara ett tecken på?
Stroke - symtomen kan uppkomma sent efter i form av hemipares med vad som verkar som att barnet väljer en hand.
62
Riskfaktorer för stroke hos barn?
``` Hematologiska tillstånd - hemoglobinopati, trombofili, hemofili Kongenital hjärtsjd Kärlmissbildning Infektioner Bindvävssjd ```
63
Trolig Patogenes vid neonatal stroke?
Embolisering med start i placenta som via formande ovale når hjärnan, ffa vänstra sidan.
64
Akutärenden gav stroke?
MR lr CT. | Sedan tillkommer utredning av ev etiologi.
65
Beh av stroke hos barn? Sekundärprevention?
Trombolys rekommenderas ej. Heparin alt LMWH om över 15 åå om embolikällan är hjärtat lr kärldissektion. Sekundärprofylax - ASA
66
Vanligaste orsakerna till hv bland barn som söker akut?
Virusinfektioner | Måste utesluta meningit, SAH, intrakraniell blödning. Ofta annat tidsförlopp och fokala neurologiska sym.
67
Varningssignaler vid hv?
Debuterat senaste 3-6 månaderna. Ändrat karaktär. Ingen hereditet för migrän. Det finns fokalaneurologiska fynd. Hv associeras med ep, morgonkräkning, förvirring vid valsalva/ändrad kroppsställning Barnet vaknar av hv, är konfusorisk
68
Vad kännetecknar migrän?
Återkommande episoder med illamående, kräkningar, buksmärta. Hv sitter i ena halvan av ansiktet, pulserande Attackerna sitter i max ngr timmar. Sömn lindrar. Ljud o ljuskänsliga Aurofenomen - flimmerskotom, parestesier.
69
Utlösande faktorer vid migrän?
Stress Feber Huvudtrauma Ändrat sov lr matmönster
70
Anfallbeh vid migrän?
Nsaid | Antiemetika - primperan
71
Profylaktisk beh vid migrän?
Propranolol
72
Kännetecken för spänningshv?
Bilateral värk, icke pulserande, tryckande, bandformad. Illamående, kräkningar o aura saknas. Samtidig smärta i nacken, käkar, tandgnissling. Kommer efter en stressig period.
73
Vilka neurometabola sjukdomar går med en snabb försämring?
Mitokondriella sjd | Epilepsi
74
Vanligaste neurometabola sjd?
Pojkar - spielmeyer vogt | Flickor - rett syndrome
75
Vilket tillstånd är förenat med hydrocephalus?
Ryggmärgsbråck
76
Vilka typer av hydrocephalus finns?
Kommunicerande - hemangiom, backward failure hjärta | Icke kommunicerade - det är en obstruktion någonstans
77
Klinik vid hydrocephalus?
Spädbarn - nedåtriktad blick, irritabel, anfall, separerade suturer, somnolens, kräkningar. Äldre barn - gråt, kognitiva förändringar, okontrollerade ögonrörelser, uppfödningsproblem, hv, agitation, kräkningar.
78
Utredning av hydrocephalus?
UL kan vara vägledande | MR för klar diagnos.
79
Utredning av facialispares?
Lp - monocytär övervikt, lätt ökade poly, lätt ökat protein, normalt glukos. Glukos förbrukas ej vid borrelia eftersom poly ej är kraftigt ökat. Serologi - PCR
80
Diff dia facialispares?
``` Kongenital Infektiös - otitis media, ramsay hunt, herpes, cmv, EBV, adeno Tumör Trauma Idiopatisk - bells pares ```
81
Beh alternativ vid facialispares?
``` Cefotaxim Penicillin - Kåvepenin, bensylpc Doxyferm om över åtta Rocephalin - en dos/D pga lång halveringstid Steroider vid bells pares ```