Neurologi Flashcards

0
Q

Vad innebär kloniska ep anfall?

A

Regelbundna ryckningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad innebär myokloniska ep anfall?

A

Korta oregelbundna muskelryckningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär toniska ep anfall?

A

Kraftig muskelspänning, ihållande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur yttrar sig fokala anfall som utgår från frontalloben o motorbarken?

A

Som kloniska anfall som förflyttar sig proximalt, jacksonian march.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur yttrar sig fokala anfall från temporalloben?

A

Uppåtstigande epigastriet obehagskänsla
Hörsel, lukt o smakhallucinationer
Deja vu
Automatiska rörelser i form av smackningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När kan afasi uppkomma i sb med epilepsi?

A

Fokalt anfall från temporalloben där språkintresserade är påverkat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan ep anfall från parietalloben te sig?

A

Kontralateral känselförnimmelse
Förvrängd kroppsuppfattning
Komplexa synhallucinationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan ett ep anfall som utgår från occipitalloben te sig?

A

Kontralateral synförnimmelse i form av prickar.
Tonisk ögondeviatin
Hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad visar EEG vid ett ep anfall?

A

Generaliserad/fokal avvikelse i form av långsam o/lr epileptiform aktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken metod används för att utreda strukturell epilepsi?

A

CT/MR - används för att hitta strukturella orsaker samt om det föreligger en diskrepans mellan anfallsbeskrivning o EEG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken metod kan man använda för att utreda metabol orsak till ep?

A

PET lr spect.

Används när strukturella orsaker ej kan påvisas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När ställer man diagnosen epilepsi?

A

Efter två oprovocerade anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bör man ge profylaktisk beh efter ett första anfall?

A

Nej, det kan vara en engångsföreteelse och prognosen för epilepsiutveckling lr psykomotorisk utv påverkas ej neg av att avvakta med beh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När ska man försöka avveckla ep beh?

A

Efter ett års anfallsfrihet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När bör man mäta lkm konc?

A

Inte rutinmässigt utan snarare vid anfall, bedömning av compliance lr vid biverkningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka preparat är förstahandsval vid fokala o tonisk-kloniska anfall?

A

Karbamazepin

Valproat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka preparat är förstahandsval vid absenser?

A

Etosuxidmid

Valproat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilket preparat används till myoklona anfall?

A

Valproat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Biverkningar till karbamazepin?

A
Allergisk hudreaktion
Neutropeni 
Hyponatremi 
Ataxi 
Leverpåverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Biverkningar till valproat?

A

Viktuppgång
Håravfall
Leverpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biverkning till lamotrigin?

A

Allergisk reaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilket lkm bör en familj utrustas med som har ett barn som haft ep anfall?

A

Anfallskuperande beh - bensodiazepin typ diazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka beh möjligheter finns då lkm ej ger anfallsfrihet vid ep?

A

Kirurgi -

Ketogen diet - reducerar anfallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad innebär status epilepticus?

A

Anfall som är längre än 30 min lr

Vid upprepade anfall under 30 min där pat ej återfår medvetande mellan anfallen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vanligaste orsaken till status ep hos barn?

A

Akut infektion med feber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad innebär refraktärtid status ep?

A

Anfallsduration > 60 min där två lr fler lkm prövats utan effekt?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad innebär affektanfall?

A

Då ett barn är så upprört att det skriker sig till medvetslöshet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad innebär reflexanoxiskt anfall?

A

Då ett barn slår sig vilket utlöser att kraftig vagal reaktion som ger asystoli. Barnet svimmar då kortvarigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Orsaker till cp?

A

Prenatalt - missbildningar, infektioner, cirkulationsstörning
För tidigt födda - blödningar, ischemiska lesioner, inf
Fullgångna - hypoxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilken cp skada ger låga apgar poäng?

A

Skador i thalamus o basala ganglierna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad kännetecknar spastisk cp?

A

Ökad muskeltonus
Livliga reflexer
Ev klonus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Åtföljande symtom till cp?

A
Kognitionstörning 
Synnedsättning 
Perception
Kommunikation
Ep
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

När kan man bilddiagnostiskt utreda cp?

A

Vi två åå med MR då hjärnan är färdigmyeliniserad.

33
Q

Vilka typer av cp finns?

A

Spastisk
Dyskinetisk
Ataktisk

34
Q

Tecken på hydrocephalus?

A

Huvudomfånget tillväxer snabbare än normalt.
Spänd o buktande fontanell
Vidgade vener i pannan
Oförmåga att titta uppåt

35
Q

Orsaker till hydrocephalus?

A

Missbildningar som stör likvorflödet
Ryggmärgsbråck m Arnold chiari missbildning i bakre skallgropen.
Akveduktusstenos mellan tredje o fjärde ventrikeln
Hjärnblödning
Meningit

36
Q

Diagnos av hydrocephalus?

A

För snabb ökning av skallomfång
Öppen fontanell - UL av ventriklar
MR/CT för noggrannare diagnostik

37
Q

Beh av hydrocephalus?

A

Shunt

Ventrikulo-cisternostomi

38
Q

Vilken typ av missbildning är ryggmärgsbråck?

A

Neuralrörsdefekt

39
Q

Vilket ep lkm ökar risken för ryggmärgsbråck?

A

Valproat - kvinnan ombeds då ta folsyra.

40
Q

Vad innebär ryggmärgsbråck?

A

Att det finns en slutningsdefekt i en lr flera kotbågar med en utbuktning av hjärnhinnor o/le ryggmärg.

41
Q

Varför får 85% av barnen med myelomeningocele också hydrocephalus?

A

De har också en missbildning i bakte skallgropen, chiari missbildning, som ger hydrocephalus.

42
Q

Vanliga sym vid ryggmärgsbråck?

A

Nedsatt motorik - felställningar
Nedsatt sensibilitet - risk för trycksår
Blåsfunktionsstörnkng - RIK
Tarmfunktionsstörning - tarmtömnjngsregim
Hydrocephalus - kognition, syn, ögonmotorikstörning

43
Q

Vad innebär spina bifida ockulta?

A

Också en neuralrörsdefekter, dock påverkas endast kotbågens slutning. Ofta ett bifynd.

44
Q

Utredning av neuromuskulära sjd?

A

Spontana rörelser, symmetri
Kretininkinas - vid ökad muskelnedbrytning
ENeG, EMG
Repetitiv nervstimulering - myastenia gravis
Muskelbiopsi - myopati

45
Q

Vad innebär hypotoni?

A

Ett minskat motstånd mot passiva rörelser.

46
Q

Vad innebär spinal muskelatrofi?

A

Då framhornscellerna i ryggmärgen drabbas.

Oftast medfödd sjd.

47
Q

Tecken på en skada i CNS vid hypotonus?

A
Störda hjärnfunktioner 
Dysmorfa drag 
Missbildningar av andra organ 
Primitiva reflexer
Hyperreflexi
48
Q

Hur ter sig symtomen vid skada i motorneuronen vid hypotoni?

A

Generaliserad svaghet o hypotoni. Sparad motorik o diafragma o ansikte.
Tungfascikukationer
Avsaknad av reflexer
Tremor vanligt

49
Q

Hur ter sig symtomen vid skada i nervfibrerna vid hypotoni? Skillnad mot myopati?

A

Svaghet o atrofi av distala muskelgrupper.

Ofta proximal påverkan, svaghet, atrofi, svaga reflexer.

50
Q

Vad är typisk för en sjd i neuromuskulära övergången?

A

Utröttbarhet i bulbära o oculomotoriska muskler.

51
Q

Hur ser den typiska utvecklingen ut vid charcot Marie tooths neuropati?

A

Börjar distalt i fötterna med nedsatt extension av stortån o foten. Muskelatrofi ger kavusfötter o tunna underben.
Fortskrider i proximal riktning.

52
Q

Nämn tre perifera polyneuropatier?

A

Charcot Marie tooths
Akut postinfektiös inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati.
Perifer facialispares

53
Q

Vilken muskeldystrofi är vanligast?

A

Duchennes muskeldystrofi?

54
Q

Vilket labfyndet är förhöjt vid duchennes?

A

Kreatininkinas.

55
Q

Typisks sym vid duchennes?

A

Svaghet i proximal muskulatur - höfter. Svårt att gå, trappor, avvikande gång.
Hypertrofiska vader
Ökad ländlordos
Beh med kortison

56
Q

Hur nedärvs dystrophia myotonica typ 1?

A

Med antecipation. Dvs sjd svårighetsgrad styrs av hur många trinukleotider som nedärvs vilka ökar för varje generation.

57
Q

Sym på dystrophia myotonica typ 1?

A

Ansiktssvaghet
Mild ptos
Kontrakturer i höft o fotleder
Myotoni uppkommer senare.

58
Q

Vad kännetecknar juvenil dermatomyosit?

A

Det är en systemisk autoimmun vaskulitsjd.
Ger en symmetrisk proximal muskelsvaghet, förhöjt kreatininkinas, heliotropt utslag över ögonen samt gottrons papler över ledernas sträcksidor.

59
Q

Hur ställer man diagnosen juvenil dermatomyosit? Beh?

A

Muskelbiopsi
MR av muskulaturen
Beh - kortikosteroider med tillägg av steroidsparande beh.

60
Q

Sym på stroke hos ett neonatalt barn?

A

Diffusa - hypotoni, skakighet, apneer. Ep anfall

61
Q

Vad kan tidig handpreferens vara ett tecken på?

A

Stroke - symtomen kan uppkomma sent efter i form av hemipares med vad som verkar som att barnet väljer en hand.

62
Q

Riskfaktorer för stroke hos barn?

A
Hematologiska tillstånd - hemoglobinopati, trombofili, hemofili
Kongenital hjärtsjd 
Kärlmissbildning 
Infektioner 
Bindvävssjd
63
Q

Trolig Patogenes vid neonatal stroke?

A

Embolisering med start i placenta som via formande ovale når hjärnan, ffa vänstra sidan.

64
Q

Akutärenden gav stroke?

A

MR lr CT.

Sedan tillkommer utredning av ev etiologi.

65
Q

Beh av stroke hos barn? Sekundärprevention?

A

Trombolys rekommenderas ej.
Heparin alt LMWH om över 15 åå om embolikällan är hjärtat lr kärldissektion.
Sekundärprofylax - ASA

66
Q

Vanligaste orsakerna till hv bland barn som söker akut?

A

Virusinfektioner

Måste utesluta meningit, SAH, intrakraniell blödning. Ofta annat tidsförlopp och fokala neurologiska sym.

67
Q

Varningssignaler vid hv?

A

Debuterat senaste 3-6 månaderna. Ändrat karaktär.
Ingen hereditet för migrän.
Det finns fokalaneurologiska fynd.
Hv associeras med ep, morgonkräkning, förvirring vid valsalva/ändrad kroppsställning
Barnet vaknar av hv, är konfusorisk

68
Q

Vad kännetecknar migrän?

A

Återkommande episoder med illamående, kräkningar, buksmärta. Hv sitter i ena halvan av ansiktet, pulserande
Attackerna sitter i max ngr timmar. Sömn lindrar.
Ljud o ljuskänsliga
Aurofenomen - flimmerskotom, parestesier.

69
Q

Utlösande faktorer vid migrän?

A

Stress
Feber
Huvudtrauma
Ändrat sov lr matmönster

70
Q

Anfallbeh vid migrän?

A

Nsaid

Antiemetika - primperan

71
Q

Profylaktisk beh vid migrän?

A

Propranolol

72
Q

Kännetecken för spänningshv?

A

Bilateral värk, icke pulserande, tryckande, bandformad.
Illamående, kräkningar o aura saknas.
Samtidig smärta i nacken, käkar, tandgnissling.
Kommer efter en stressig period.

73
Q

Vilka neurometabola sjukdomar går med en snabb försämring?

A

Mitokondriella sjd

Epilepsi

74
Q

Vanligaste neurometabola sjd?

A

Pojkar - spielmeyer vogt

Flickor - rett syndrome

75
Q

Vilket tillstånd är förenat med hydrocephalus?

A

Ryggmärgsbråck

76
Q

Vilka typer av hydrocephalus finns?

A

Kommunicerande - hemangiom, backward failure hjärta

Icke kommunicerade - det är en obstruktion någonstans

77
Q

Klinik vid hydrocephalus?

A

Spädbarn - nedåtriktad blick, irritabel, anfall, separerade suturer, somnolens, kräkningar.
Äldre barn - gråt, kognitiva förändringar, okontrollerade ögonrörelser, uppfödningsproblem, hv, agitation, kräkningar.

78
Q

Utredning av hydrocephalus?

A

UL kan vara vägledande

MR för klar diagnos.

79
Q

Utredning av facialispares?

A

Lp - monocytär övervikt, lätt ökade poly, lätt ökat protein, normalt glukos.
Glukos förbrukas ej vid borrelia eftersom poly ej är kraftigt ökat.
Serologi -
PCR

80
Q

Diff dia facialispares?

A
Kongenital 
Infektiös - otitis media, ramsay hunt, herpes, cmv, EBV, adeno 
Tumör
Trauma
Idiopatisk - bells pares
81
Q

Beh alternativ vid facialispares?

A
Cefotaxim 
Penicillin - Kåvepenin, bensylpc 
Doxyferm om över åtta
Rocephalin - en dos/D pga lång halveringstid 
Steroider vid bells pares