Infektioner hos barn - 11 Flashcards

0
Q

Hur mkt ökar ämnesomsättningen för varje grad feber?

A

Ca 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

På vilket sätt blir immunsystemet effektivare av feber?

A

Ökad lymfocytproliferation
Ökad neutrofiler aktivitet
Järn, koppar o zink binds upp o blir otillgängligt för bakterier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka parametrar bör bedömas hos ett barn med feber? När ska man misstänka svår påverkan?

A

Färg - blek, askgrå, blå
Aktivitet - inget svar på signaler, vaknar ej, somnar lätt, svagt/ständigt skrik
Andning - takypne > 60
Hydreringsgrad - nedsatt hudturgor
Övrigt - buktande fontanell, nackstelhet, status ep, neurologi, kramper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När bör man lägga en barn med feber? Olika åldrar?

A

Mindre än en mån - > 38
1-3 mån - > 38 med bedömning om högriskinf
3-6 mån - > 39, akutund. Inläggning om svår inf.
6 mån - 5 åå - > 39

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Upp till vilken ålder är lpk en dålig infektionsparameter? Vilket prov är bättre? Alternativ?

A

Under 3 mån.
Crp
Alt - proklamationen, IL 6 o 8.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

På vilket sätt tar man urinprov om barnet är under ett åå?

A

Blåsfunktion lr kateterisering om det behövs akut provtagning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indikation för lumbalpunktion?

A

Under en mån - alla med oklar feber
Under 3 mån - feber o at påverkan
Över 3 - feber, påverkat at o lpk > 5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka smärtlindrande kan man ge till barn?

A

Ibuprofen till barn över 6 mån
Alt paracetamol
ASA undviks pga risken för reyes syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur skiljer man bakteriella från vitala luftvägsinfektioner - grovt?

A

Bakteriella är ofta begränsade till ett organ - pneumoni, otit
Virala - drabbar stora delar av luftvägarna - hosta, rinnande näsa o ögon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur skiljer man mellan högt o lågt andningshinder?

A

Högt - inandning hindras, inspiratoriska stridor - krupp, epiglottit
Lågt - utandnings hindras, expiratoriskt stridor/förlängt expirium - astma, bronkiolit, viruspneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilket är det viktigaste tecknet på pneumoni hos barn? Normala värden för olika åldrar?

A

Andningsfrekvens
Under 2 mån - < 60
2-12 - < 50
1-5åå - < 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Normal hjärtfrekvens hos olika åldrar?

A

Under 2 mån - 110-160
2-12 mån - 110-160
1-2 år - 100-150
2-5 år - 95-140

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga agens till tonsillit?

A

Barn - virus

Tonåringar - GAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När bör man ta snabbtest för GAS från tonsillerna?

A
När två eller fler kriterier är uppfyllda:
Feber > 38,5 
Beläggningar på tonsillerna 
Ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna 
Ingen hosta lr andra virussym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När bör man ej göra snabbtest för streptokocker vid tonsillit?

A

På barn som bara har virussymtom - hosta, rinnande ögon, rinnande näsa.
Är provet pos är barnet troligen bara koloniserat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beh av tonsillit orsakad av GAS?

A

Penicillin 1x3 i 10 dgr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Typiska sym peritonslillit? Beh?

A

Tonåring
Halsont som snabbt blir sämre med sväljningssym, grötigt tal, drällande o feber. Trismus. Uvulaförskjuten
Diff mononukleos men peritonslillit kommer snabbare.
Beh - ab damt dränage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanligaste orsakerna till pneumoni hos barn?

A

Pneumokocker
Virus dominerar hos små barn
Mycoplasma pneumoniae hos skolbarn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad bör man observera hos ett barn med misstänkt pneumoni?

A
Andningssvårigheter 
Indragningar revben o jugulum 
Näsvingespel
Svårigheter att äta 
Andningsfrekvens 
Saturation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När är hosta ert vanligt sym?

A

När infektionen sitter i delar av andningsvägarna med mkt hostrefeptorer - bronkträdet.
Därför ger pneumoni lite hosta - alveoler har inga receptorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken radiologisk und är gold standard för pneumoni? Vad ser man?

A

Lung rtg

Lunginfiltrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När beh man pneumoni? Vad?

A

Man beh ej lindrig - sat > 95%, ingen cyanos, ingen andnöd, inga tecken på sepis lr känd hjärt lr lungsjd.
Beh - ab. Penicillin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vanligaste agens bronkiolit?

A

RSV

Metapneumovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är krupp?

A

En virusinfektion i larynx - laryngit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Typiska fynd vid krupp?
Förkylningssymptom på dagen När barnet ligger svullnar subglottisk vävnad Ger andnöd, inspiratoriska stridor, heshet o skällhosta
25
Undersökning vid misstänkt krupp?
Inspektion - vilostridor, indragningar, lufthunger Saturation Svalg - rodnad epiglottis Pulm - fortleda ljus från stridor, slemljud. Inga rassel lr ronki.
26
Beh av krupp?
Låt barnet sitta upprätt, andas kall luft. Syrgas om sat < 92% Adrenalin o kortikosteroider som inhalation Inga stridor inom 3 h kan de åka hem.
27
Hur skiljer sig epiglottit från krupp?
Epiglottit - hög feber, allmänpåverkan, ångest, dreglar | Krupp - hosta, heshet
28
Agens vid epiglottit? Beh?
H. Influenzae typ B Beh - intensivvård, ev intubation o respirator Amoxicillin iv
29
Klinik vid kikhosta?
Efter ngr dgr kataralstadium utvecklas hostattacker m kokningar o apneer. Blåa i ansiktet, petekier i ansiktet o konjunktiva.
30
Diagnostik o beh av kikhosta?
Kraftig lymfocytos > 15. Beh - erytromycin Vaccin
31
Orsaker till meningit?
-3 mån - GBS, E.Coli, listeria, h. Influenzae 1-6 år - borrelia, pneumokocker, meningokocker, h. Influenzae > 6 - borrelia, meningokocker, pneumokocker
32
Komplikationer till meningit?
Hörselskador Balansrubbning Beteendestörningar Konc problem
33
Tecken på meningit?
Tidigt - svår smärta extremitet Subkutana blödningar - petekier, purpura Chock? - MEWS Förhöjt intrakraniellt tryck
34
Livorgans vid meningit/encefalit?
Normal - klar, få vita, lite protein, glukos, lite laktat Bakteriell - grundlig, > 500 polymorf, ökat prot o laktat, sänkt gluko Tb - trögflytande, lymfocytos, ökat prot o laktat, kraftigt sänkt gluko Virus - klar, lymfocytos, norm prot, glukos o laktat
35
Diagnostik ac meningit/encefalit?
LP - mikroskopi,odling, serologi, PCR | Kontra - fokal neurologi, kramper, sjunkande medvetande, papillödem, blödningsbenägenhet, inf på punktionsstället
36
Beh av erytema migrans samt neuroborrelios?
EM - penicillin | Neuro - < 8 amoxicillin, > 8 doxyferm
37
Klinik vid encefalit?
``` Feber, trötthet, hv o muskelvärk Medvetandegrumling o förändring Kranialnervspåverkan Talrubbning Minnesstörning ```
38
Beh av herpesencefalit?
Aciklovir iv i tre veckor
39
Skillnad mellan adenin o icke-inf knöl?
Adenit - växer snabbt, på sidan av hals, dubbelsidiga, < 3 cm, mjuka, fritt förskjutbara Icke-inf - växer långsamt, ibland i mittlinjen, oftast ensidiga, hårda, ej förkjutbara
40
Utredning av halsknöl?
Mer än tre cm - ge ab mot stafylokocker. | Om knöl kvar efter 2-6 v - FNA, rtg pulm, UL o MR.
41
Faserna vid insjuknande med mässling?
Inkubationstid 10-12 dgr 2-4 dgr m feber, ögoninflammation, snuva o hosta Kopliska fläckar i munnen 3-4 dgr makulopapelärt utslag från hv till bål, armar o ben
42
Beh av mässling? Komplikationer?
Symtomatisk - | Komp - immunnedsättning med risk för infl i öron, lungor, diarré.
43
Klinik vid påssjuka? Komp? Beh?
Ospecifika sym - feber, aptitförlust, hv Senare - luftvägsbesvär, infl i spottkörtlar Komp - ledbesvär, pankreatit, myokardit, dövhet, orkit Beh - symtomatisk
44
Komplikationer till rubella?
Gravid kvinna som smittas i början av grav - barn kan få grå starr, blindhet, dövhet, hjärtmissbildning, hjärnskada
45
Vilka herpesvirus finns?
HSV 1 o 2 Cmv, vzv, EBV Humant herpesvirus 6,7 o 8
46
Vilka bör få ivig mot vzv efter trolig exponering?
Nedsatt t cells funktion - benmärgstransplanterade, medfödd lr förvärvad immunbrist, höga doser steroider, immunsuppressiv beh Alt aciklovir om
47
Var hittar man blåsorna vid herpes zoster?
De följer en sensorisk nervs utbredning
48
Klinisk bild vid mononukleos?
Hög, långdragen feber. Svängande under flera veckor Trötthet under flera veckor/månader Halsont Kraftigt svullna tonsiller, smetiga, dålig andedräkt Svullna lymfkörtlar o mjälte
49
Viljet ab är kontraindicerat vid mononukleos?
Amoxicillin. Kan ge exantem.
50
Diagnosticerar för kawasakis?
Feber i minst fem dgr plus fyra: Konjunktivit, bilat kärlinj, icke purulent Lumfkörtelsvullnad Utslag Förändringar på läppar o munslemhinna, extremiteter
51
Komplikationer till kawasakis?
Hjärt-kärlkomplikationer - myokardischemi, hjärtinfarkt.
52
Beh av kawasakis?
Ivig | ASA po
53
Vad orsakar toxicitet shock syndrome?
Exotoxiner från stafylokocker lr streptokocker
54
Sym tss?
``` Feber Hypotension Diffust solbränneliknande erytem Cerebral påverkan Trombocytopeni, multiorgansvikt ```
55
Beh tss?
Bensylpc alt kloxacillin Klindamycin - mot toxin Ivig
56
Normala värden för lpk?
Nyfödda har lpk 18-20 Sedan sjunker det, I spädbarnåren ligger det kring 10.
57
Hur definieras en pyelonefrit?
Positiv odling o sticka Feber Crp > 70
58
Vad tyder en stark törst på vid en dehydrering?
Att blodet har en hög osmolalitet. Ger en drive i törstcentrum.
59
Vad har barn med RSV problem med?
Saturation Apneer Födointag
60
Hur låter andningsljuden vid RSV?
Rassel över hela lungfälten Stridor i slutet av inspiration Förlängt expirium Expiratoriska stridor
61
Vilka bakterier orsakar bakteriell trakeit?
Stafylokocker Hi Streptokocker
62
Agens vid pseudokrupp?
Parainfuensavirus 1 o 2
63
Hur verkar adrenalin inhalation?
Effekten fås ffa via effekt på a rec i blodkärl, ger vasokonstriktion m minskad svullnad. Barn har färre beta2rec vilket gör att den effekten uteblir.
64
Beh av pseudokrupp?
Adrenalininhalation Betapred tabletter 3 mg Upprätt barn Andas kall luft
65
Hur konfirmerar man främmande kropp?
Rtg pendling - tittar om mediastinum förflyttar sig beroende på att endast ett lungfälten fylls med luft samt att det finns ett fast objekt i bilden som ej tillhör normalanatomin.
66
Skillnad mellan feberkramp o kramp m feber?
Feberkramp - en kramp som uppstår hos ett barn m feber | Kramp m feber - person med ep som får ep kramp av en feberepisod.
67
Hur definieras feberkramp?
``` Inte vara mer än 15 min Feber > 38,5 Alltid generaliserad kramp Mellan 6 mån - 4 åå. Inga bortfallssymtom efter Ingen annan sjd förklarar krampen Ingen tidigare kramp utan feber - ex ep anfall ```
68
När utreder man feberkramp med EEG?
Efter tre kramper. Kan då ge profylaktisk beh m valproat i sb m feber. Febernedsättande minskad eh risken för en kramp.
69
Akut beh av misstänkt meningit?
Syrgas Vätska Ab - cefotaxim, doktacillin om < 3 mån. Ingen aminoglykosid Steroid - solucortef
70
Prover som ingår i en DIC panel?
``` PK INR APTT Fibrinogen D-dimer TPK ```
71
Hur gammal måsta barnet vara för att kunna använda monospot vid misstänkt mononukleos?
Minst 5 år gammal.
72
Till vilka barn ger man doktacillin som tillägg till amoxicillin vid misstänkt meningit?
Barn under tre månader.