Neonatologi Flashcards
När är barnet för tidigt fött?
Innan v 37.
Extremt prematura innan v 27.
Mkt prematura innan v 30.
Vilka barn behöver neonatal vård?
Prematura - vanligast Medfödda missbildningar Andningstörningar Asfyxi - Hypoglukemi, hyperbilirubinemi, metabol sjd
Varför föds barnet för tidigt?
Spontant prematurt värkarbete - vanligast. Pga infektion, infl, vattenavgång
IUGR - induktion för att undvika morbiditet/mortalitet
Preeklampsi
Placentaavlossning
Tromboembolism i placenta
Vari ligger skillnaden för en extremt tidigt född bebis?
Måste använda lungor, GI o hud innan organen är fullt mogna. Medför risker för olika komplikationer.
Vad är det första man gör då man förlöser ett prematurt barn?
Klär in det i plast för att skydda den omogna huden o minska vätskeförlust med risk för nedkylning.
Sedan intubation för att avlasta omogna lungor, tillägg av surfaktant
Kateterisering av navelkärl
Tidiga åtgärder efter att barnet lagts i kuvös?
Parenteral nutrition plus bröstmjölk via ventrikelsond
Monitorering av cirkulation, ventilation
Bensylpc/doktacillin och aminoglykosid K vit
Vad ger upphov till rds första levnadsdygnet?
Brist på surfaktant
Anatomiskt outvecklade lungor
Är en generell symmetrisk lungsjd
50 % utvecklar kronisk lungsjd - om de behöver o2 v 36. Beh m steroider o diuretika.
Hur påverkas tillväxt hos prematura jmf m fullgågna barn?
De tappar 1-2 SD i vikt, längd o huvudomfång jämf med barn som förblir i livmodern full tid.
Komplikation till persisterande ductus arteroisus? Åtgärd?
Flöde från aorta till lungcirkulation. Ger en övercikrulation av lungor. Hypoperfusion av övriga organ.
Stängning av ductus m cox- hämmare samt kirurgisk ligering.
Komplikationer till nedsatt immunitet?
Nosokomial inf vanligt - oftast KNS, s. Aureus, e. Coli, klebsiella, enterobacter. Ger sepsis. Ger vancomycin.
Kateterrelaterad svampinf - candida
Vanlig hjärnkonplikation? Hur screenar man? Komp? Beh?
Blödning från germinalmatrix, nedom sidoventrikeln. Oftast inom 72 h.
Screenar med UL.
Posthemorragisk hydrocephalus som kan ge ep o spastisk diplegi,
Shunt
Vad vill man undvika med beh av post hemorragisk hydrocephalus?
Vävnadsuttänjning med risk för ep, spastisk diplegi.
Vanliga komplikationer hos prematura?
Lungor - rds Ögon - retinopati Inf - sepsis GI - nedsatt tillväxt, nekrotiserande enterokolit Hud - vätskeförlust med hypotermi
Från när screenar man för retinopati?
V 30
Tecken på nekrotiserande enterokolit? Beh? Komp?
Uppspänd buk
Ökad ventäckning
Man gör buköversikt som visar intramural intrahepatisk gas.
Beh - tarmvila, ab m anaerober
Perforation, måste då göra resektion m stomiläggning. Kort tarmsyndrom
Effekt av känguruvård?
Bra temperatur för barnet
Mindre andningsuppehåll
Närhet, anknytning till föräldrar
Hur påverkas utvecklingen av kognitionen av att födas för tidigt?
Ju tidigare född desto sämre resultat vid mätning av IQ vid skolstart.
Vilka parametrar ingår i apgar?
Hjärtfrekvens Andning Hudfärg Muskeltonus Retbarhet
Första åtgärden på ett nyfött barn som ex har låg muskeltonus?
Taktil stimulering.
Vad kan hända om man retar ett nyfött barn i svalget?
Kraftig vagal reaktion - ffa bradykardi.
Hur går hjärtmassage till?
3 tryck o en inblåsning. Ständig kontakt m thorax.
Orsaker till ischemisk hypoxisk encefalopati?
Nedsatt placento-feto cirkulation - placentaavlossning,
Metabol acidos
Fetal kardiovaskulär depression
Komplikationer till ischemisk encefalopati?
Hjärnan - basala ganglier, capsula interna Renal - oliguri, polyuri Kardiella - Hepatisk - DIC Pulmonell hypertension
Beh av hie?
Hypotermi - 33 grader första 3 dgr
Pulmonella orsaker till sjd hos nyfödda?
Neonatal andningsstörning Pulmonell andningsstörning Pneumoni Rds Pulmonell hypertension Mekoniumaspirationssyndrom
B av pneumoni-sepsis?
Bensylpc plus aminoglykosid
Vad händer vid mekoniumaspiration? När risk?
Surfaktant förbrukas
Pulmonell hypertension
Pneumothorax
Överburenhet
Vad ökar risken för persisterande pulmonell hypertension?
Pneumoni
Mekoniumaspiration
Lunghypoplasi
Effekt av persisterande pulmonell hypertension? Beh?
Kvarstående högt blodtryck i lungkretsloppet - ger en hö vä shunt - ger en sänkt o2 mättnad i hjärnan o höger arm.
Beh - inhalerande av NO, inhalation prostacyklin, sildenafil, ecmo
Riskgrupper för hypoglukemi? Beh?
Foster till mödrar m diabetes - barnet har hyperinsulinemi
IUGR
Tung för tiden
Beh - tillagning, iv glukos, ev glukagon/steroider
Vad ger upphov till neonatal ikterus? Beh?
Okonjugerat bilirubin - fettlösligt, lagras in i hjärnvävnad
Beh - mat, spänning m iv vätska, fototerapi som bryter ner bilirubin
Orsaker till neonatal ikterus?
Rh immunisering - säkerställ m blodgruppering o DAT test.
Vanligaste orsaken till ikterus pga konjugerat bilirubin?
Långvarig parenteral nutrition
Även cholestasis, gallvägsatresi
Från när screenar man för retinopati?
V 30
Tecken på nekrotiserande enterokolit? Beh? Komp?
Uppspänd buk
Ökad ventäckning
Man gör buköversikt som visar intramural intrahepatisk gas.
Beh - tarmvila, ab m anaerober
Perforation, måste då göra resektion m stomiläggning. Kort tarmsyndrom
Effekt av känguruvård?
Bra temperatur för barnet
Mindre andningsuppehåll
Närhet, anknytning till föräldrar
Hur påverkas utvecklingen av kognitionen av att födas för tidigt?
Ju tidigare född desto sämre resultat vid mätning av IQ vid skolstart.
Vilka parametrar ingår i apgar?
Hjärtfrekvens Andning Hudfärg Muskeltonus Retbarhet
Första åtgärden på ett nyfött barn som ex har låg muskeltonus?
Taktil stimulering.
Vad kan hända om man retar ett nyfött barn i svalget?
Kraftig vagal reaktion - ffa bradykardi.
Vanligaste orsaken till ikterus pga konjugerat bilirubin?
Långvarig parenteral nutrition
Även cholestasis, gallvägsatresi
Orsaker till neonatal ikterus?
Rh immunisering - säkerställ m blodgruppering o DAT test.
Vad ger upphov till neonatal ikterus? Beh?
Okonjugerat bilirubin - fettlösligt, lagras in i hjärnvävnad
Beh - mat, spänning m iv vätska, fototerapi som bryter ner bilirubin
Riskgrupper för hypoglukemi? Beh?
Foster till mödrar m diabetes - barnet har hyperinsulinemi
IUGR
Tung för tiden
Beh - tillagning, iv glukos, ev glukagon/steroider
Effekt av persisterande pulmonell hypertension? Beh?
Kvarstående högt blodtryck i lungkretsloppet - ger en hö vä shunt - ger en sänkt o2 mättnad i hjärnan o höger arm.
Beh - inhalerande av NO, inhalation prostacyklin, sildenafil, ecmo
Vad ökar risken för persisterande pulmonell hypertension?
Pneumoni
Mekoniumaspiration
Lunghypoplasi
Vad händer vid mekoniumaspiration? När risk?
Surfaktant förbrukas
Pulmonell hypertension
Pneumothorax
Överburenhet