Neonatologi Flashcards

0
Q

När är barnet för tidigt fött?

A

Innan v 37.
Extremt prematura innan v 27.
Mkt prematura innan v 30.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vilka barn behöver neonatal vård?

A
Prematura - vanligast 
Medfödda missbildningar 
Andningstörningar
Asfyxi - 
Hypoglukemi, hyperbilirubinemi, metabol sjd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför föds barnet för tidigt?

A

Spontant prematurt värkarbete - vanligast. Pga infektion, infl, vattenavgång
IUGR - induktion för att undvika morbiditet/mortalitet
Preeklampsi
Placentaavlossning
Tromboembolism i placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vari ligger skillnaden för en extremt tidigt född bebis?

A

Måste använda lungor, GI o hud innan organen är fullt mogna. Medför risker för olika komplikationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är det första man gör då man förlöser ett prematurt barn?

A

Klär in det i plast för att skydda den omogna huden o minska vätskeförlust med risk för nedkylning.
Sedan intubation för att avlasta omogna lungor, tillägg av surfaktant
Kateterisering av navelkärl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tidiga åtgärder efter att barnet lagts i kuvös?

A

Parenteral nutrition plus bröstmjölk via ventrikelsond
Monitorering av cirkulation, ventilation
Bensylpc/doktacillin och aminoglykosid K vit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ger upphov till rds första levnadsdygnet?

A

Brist på surfaktant
Anatomiskt outvecklade lungor
Är en generell symmetrisk lungsjd
50 % utvecklar kronisk lungsjd - om de behöver o2 v 36. Beh m steroider o diuretika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur påverkas tillväxt hos prematura jmf m fullgågna barn?

A

De tappar 1-2 SD i vikt, längd o huvudomfång jämf med barn som förblir i livmodern full tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Komplikation till persisterande ductus arteroisus? Åtgärd?

A

Flöde från aorta till lungcirkulation. Ger en övercikrulation av lungor. Hypoperfusion av övriga organ.
Stängning av ductus m cox- hämmare samt kirurgisk ligering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Komplikationer till nedsatt immunitet?

A

Nosokomial inf vanligt - oftast KNS, s. Aureus, e. Coli, klebsiella, enterobacter. Ger sepsis. Ger vancomycin.
Kateterrelaterad svampinf - candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanlig hjärnkonplikation? Hur screenar man? Komp? Beh?

A

Blödning från germinalmatrix, nedom sidoventrikeln. Oftast inom 72 h.
Screenar med UL.
Posthemorragisk hydrocephalus som kan ge ep o spastisk diplegi,
Shunt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad vill man undvika med beh av post hemorragisk hydrocephalus?

A

Vävnadsuttänjning med risk för ep, spastisk diplegi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga komplikationer hos prematura?

A
Lungor - rds 
Ögon - retinopati 
Inf - sepsis 
GI - nedsatt tillväxt, nekrotiserande enterokolit 
Hud - vätskeförlust med hypotermi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Från när screenar man för retinopati?

A

V 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tecken på nekrotiserande enterokolit? Beh? Komp?

A

Uppspänd buk
Ökad ventäckning
Man gör buköversikt som visar intramural intrahepatisk gas.
Beh - tarmvila, ab m anaerober
Perforation, måste då göra resektion m stomiläggning. Kort tarmsyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Effekt av känguruvård?

A

Bra temperatur för barnet
Mindre andningsuppehåll
Närhet, anknytning till föräldrar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur påverkas utvecklingen av kognitionen av att födas för tidigt?

A

Ju tidigare född desto sämre resultat vid mätning av IQ vid skolstart.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka parametrar ingår i apgar?

A
Hjärtfrekvens 
Andning 
Hudfärg 
Muskeltonus 
Retbarhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Första åtgärden på ett nyfött barn som ex har låg muskeltonus?

A

Taktil stimulering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan hända om man retar ett nyfött barn i svalget?

A

Kraftig vagal reaktion - ffa bradykardi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur går hjärtmassage till?

A

3 tryck o en inblåsning. Ständig kontakt m thorax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Orsaker till ischemisk hypoxisk encefalopati?

A

Nedsatt placento-feto cirkulation - placentaavlossning,
Metabol acidos
Fetal kardiovaskulär depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Komplikationer till ischemisk encefalopati?

A
Hjärnan - basala ganglier, capsula interna 
Renal - oliguri, polyuri 
Kardiella - 
Hepatisk - 
DIC 
Pulmonell hypertension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Beh av hie?

A

Hypotermi - 33 grader första 3 dgr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pulmonella orsaker till sjd hos nyfödda?

A
Neonatal andningsstörning 
Pulmonell andningsstörning 
Pneumoni 
Rds 
Pulmonell hypertension 
Mekoniumaspirationssyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

B av pneumoni-sepsis?

A

Bensylpc plus aminoglykosid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad händer vid mekoniumaspiration? När risk?

A

Surfaktant förbrukas
Pulmonell hypertension
Pneumothorax
Överburenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad ökar risken för persisterande pulmonell hypertension?

A

Pneumoni
Mekoniumaspiration
Lunghypoplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Effekt av persisterande pulmonell hypertension? Beh?

A

Kvarstående högt blodtryck i lungkretsloppet - ger en hö vä shunt - ger en sänkt o2 mättnad i hjärnan o höger arm.
Beh - inhalerande av NO, inhalation prostacyklin, sildenafil, ecmo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Riskgrupper för hypoglukemi? Beh?

A

Foster till mödrar m diabetes - barnet har hyperinsulinemi
IUGR
Tung för tiden
Beh - tillagning, iv glukos, ev glukagon/steroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad ger upphov till neonatal ikterus? Beh?

A

Okonjugerat bilirubin - fettlösligt, lagras in i hjärnvävnad
Beh - mat, spänning m iv vätska, fototerapi som bryter ner bilirubin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Orsaker till neonatal ikterus?

A

Rh immunisering - säkerställ m blodgruppering o DAT test.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vanligaste orsaken till ikterus pga konjugerat bilirubin?

A

Långvarig parenteral nutrition

Även cholestasis, gallvägsatresi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Från när screenar man för retinopati?

A

V 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tecken på nekrotiserande enterokolit? Beh? Komp?

A

Uppspänd buk
Ökad ventäckning
Man gör buköversikt som visar intramural intrahepatisk gas.
Beh - tarmvila, ab m anaerober
Perforation, måste då göra resektion m stomiläggning. Kort tarmsyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Effekt av känguruvård?

A

Bra temperatur för barnet
Mindre andningsuppehåll
Närhet, anknytning till föräldrar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hur påverkas utvecklingen av kognitionen av att födas för tidigt?

A

Ju tidigare född desto sämre resultat vid mätning av IQ vid skolstart.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vilka parametrar ingår i apgar?

A
Hjärtfrekvens 
Andning 
Hudfärg 
Muskeltonus 
Retbarhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Första åtgärden på ett nyfött barn som ex har låg muskeltonus?

A

Taktil stimulering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad kan hända om man retar ett nyfött barn i svalget?

A

Kraftig vagal reaktion - ffa bradykardi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vanligaste orsaken till ikterus pga konjugerat bilirubin?

A

Långvarig parenteral nutrition

Även cholestasis, gallvägsatresi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Orsaker till neonatal ikterus?

A

Rh immunisering - säkerställ m blodgruppering o DAT test.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad ger upphov till neonatal ikterus? Beh?

A

Okonjugerat bilirubin - fettlösligt, lagras in i hjärnvävnad
Beh - mat, spänning m iv vätska, fototerapi som bryter ner bilirubin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Riskgrupper för hypoglukemi? Beh?

A

Foster till mödrar m diabetes - barnet har hyperinsulinemi
IUGR
Tung för tiden
Beh - tillagning, iv glukos, ev glukagon/steroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Effekt av persisterande pulmonell hypertension? Beh?

A

Kvarstående högt blodtryck i lungkretsloppet - ger en hö vä shunt - ger en sänkt o2 mättnad i hjärnan o höger arm.
Beh - inhalerande av NO, inhalation prostacyklin, sildenafil, ecmo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vad ökar risken för persisterande pulmonell hypertension?

A

Pneumoni
Mekoniumaspiration
Lunghypoplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vad händer vid mekoniumaspiration? När risk?

A

Surfaktant förbrukas
Pulmonell hypertension
Pneumothorax
Överburenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

B av pneumoni-sepsis?

A

Bensylpc plus aminoglykosid

48
Q

Pulmonella orsaker till sjd hos nyfödda?

A
Neonatal andningsstörning 
Pulmonell andningsstörning 
Pneumoni 
Rds 
Pulmonell hypertension 
Mekoniumaspirationssyndrom
49
Q

Beh av hie?

A

Hypotermi - 33 grader första 3 dgr

50
Q

Komplikationer till ischemisk encefalopati?

A
Hjärnan - basala ganglier, capsula interna 
Renal - oliguri, polyuri 
Kardiella - 
Hepatisk - 
DIC 
Pulmonell hypertension
51
Q

Orsaker till ischemisk hypoxisk encefalopati?

A

Nedsatt placento-feto cirkulation - placentaavlossning,
Metabol acidos
Fetal kardiovaskulär depression

52
Q

Hur går hjärtmassage till?

A

3 tryck o en inblåsning. Ständig kontakt m thorax.

53
Q

När är ett barn fuklgången?

A

V 37+0 - 42+0

54
Q

Vad innebär underkuren resp överburen?

A

Under - före v 37+0

Över - efter v 42+0

55
Q

Vilka missbildningar hittas m UL i v 16-18?

A

CNS - anencefali, bråck, hydrocephalus
Hjärta
Bröstkorg - diafragmabråck
Ansikte - läpp-gomspalt
GI - duodenalatresi
Njurar - dysplastiska njurar, hydronefros
Kromosomrubbnjngar - Downs, ökad nackuppklarning

56
Q

När uppstår IUGR?

A

Vid dålig placentafunktion då fostret får mindre näring o syre. Leder ofta till planerat kejsarsnitt.

57
Q

Vilka symtom ryms inom fetalt alkoholsyndrom?

A

Tillväxthämning
Utvecklingsstörning
Hjärtmissbildning

58
Q

När är faran störst för barn som smittas med de agens som menas med TORCH?

A

Om modern får en primärinfektion under grav.

59
Q

Hur påverkar barnets första andetag hjärta o lungor?

A

Lungorna fylls med luft. Syre kommer relatera långköraren vilket gör att resistansen minskar. Trycket sjunker i högerhjärtat o ökar i vänster vilket gör att formande ovale stängs.

60
Q

Orsaker till asfyxi?

A

Prenatal - preeklampsi, anemi, inf
Intrapartalt - placentaavlossning, navelsträngsprolaps, knuta på navelsträng, skulderdystoci
Postnatal - missbildningar

61
Q

Åtgärder vid neonatal HLR?

A
Torka av barnet - förhindra förkylning 
Stimulering 
Luftvägar 
Ventilation - 
Syrgas 
Mekonium - rensugning
62
Q

Beh av HIE?

A

Nedkylning - till ca 34 grader

63
Q

Vilja parametrar bedöms vid den första undersökningen på bb?

A

Vitalitet - sover/vaken, tittat/stängda ögon, lyssnar, kontakt, färg
Spontana rörelser
Reflexer
Tonus
Cyanos
Ikterus
Huden - hudblödningar, petekier, sprickor
Turgor
Skallform, fontanell
Andning, hjärta, femoralispulsar, buken, naveln, genitalia, ryggen, skelett, höftleder, munhålan, ögon

64
Q

Vilka kliniska tecken anger att barnet har en ansträng andning?

A

Indragningar - jugulum, interkostalt, diafragmalt
Näsvingespel
Ljudlös andning
Frekvens 40-60

65
Q

Vad måste man alltid göra om man ej hittar femoralispulsar bilateralt?

A

Utreda barnet för hjärtfel - ex ductusberoende hjärtfel.

66
Q

Vilka undersökningar gör man av genitalia på bb?

A

Pojkar - finns testiklar i scrotum, hydrocele, hypospadi?

Flickor - insp av blygdläppar o urinrör.

67
Q

Vilket kan vara ett klinisk tecken på ryggmärgsbråck?

A

Födelsemärken lr defekter som ligger över ryggraden.

68
Q

Vanliga fynd på bb som är ofarliga?

A
Perifer cyanos händer o fötter 
Blödningar i konjunktiva 
Vita prickar i gommen, kapillärt hemangiom, hormonplitor 
Bröstförstoring 
Mongolfläck
69
Q

När tas pku provet? Varför tar man det?

A

Så snart som möjligt efter 48 h.

Screening för metabola o endokrina sjd, 24 st.

70
Q

Vilka screeningar görs av nyfödda förutom kroppsundersökning på bb?

A

Pku test
Oae
Screening för ductusberoende hjärtfel

71
Q

Vanliga förlossningsskkador?

A
Fostersvulst - svullnad av del av huvudet som kom först 
Kefalhematom - blödning under periostet 
Subgalealhematom hematom 
Klavikelfraktur 
Plexusskada - brachialis
72
Q

Skillnaden mellan kefal- o subgalealhematom?

A

Kefal under periostet, begränsas av suturer.

Subgalealhematom - begränsas ej av suturer.

73
Q

Vad innebär skulderdystoci o vad kan det ge?

A

När axlarna fastnar i vulva.

Klavikelfraktur, plexusskada

74
Q

Vad har fostret för saturation? Vad spelar det för roll?

A

Ca 70%

75
Q

Vilken effekt har prenatala steroider?

A

Har en positiv effekt på bildandet av surfaktant.

76
Q

Barnförsäkring låter sig ej ductus hos prematura barn?

A

Den påverkas ej av förändrade prostaglandin nivåer.

77
Q

Effekter av öppetstående ductus m vä hö shunt?

A

Volymsöverbelastning av lungkretsloppet - ger ödem med vidgade lungkärl.
Dålig systemperfusion - njurar, hjärna.

78
Q

När anses ett barn har kronisk lungsjd?

A

När de är syrgaskrävande efter 36 mån.

79
Q

På vilket sätt påverkar menkiumaspiration andning?

A

Förbrukar surfaktant

Pluggar igen luftvägarna

80
Q

Orsaker till lungsjd hos nyfödda?

A

Mekoniumaspiration
Kongenital pneumoni - GBS, gramnegativa
Lunghypoplasi - diafragmabråck, vattenavgång

81
Q

När uppkommer skillnaden av mättnad mellan hö hand o fot?

A

Öppetstående ductus med hö vä shunt. Tillblandat blod till nedre delen av kroppen, blod som gått via lungorna avgår innan ductus.

82
Q

hur beh pulmonell hypertension?

A

Med lkm som ökar NO - typ Viagra

83
Q

Vad orsakar PAS o NAS?

A

Fördröjd lungvätskeresorbtion.

84
Q

Sätt att höja blodsockret akut hos nyfödda?

A

Glukagon
Steroider
Glukos

85
Q

Viktigaste åtgärden vid neonatal upplivning? Hur mkt syrgas?

A

Det förekommer en bradykardi - måste hjälpa m att ventilera.
Ge luft, 21% syre.

86
Q

När passerar bilirubin över BBB?

A

När det okonjugerade bilirubinet överstiger albuminets bindningsförmåga.

87
Q

Varför får de första nyfödda hyperbilirubinemi?

A

De har högt Hb när de föds vilket börjar brytas ned efter förlossningen.
Deras erytrocyter omsätts snabbare
Deras lever är sämre på att konjugera bilirubin.

88
Q

Synonym till bilirubinencefalopati?

A

Kernikterus

89
Q

Orsakar till ikterus hos nyfödda?

A
Rh immunisering 
ABO immunisering 
G6PD brist 
Fysiologisk ikterus 
Bröstmjölksinducerad
90
Q

När kan ABO immunisering uppstå?

A

Om modern har blodgrupp 0 o barnet någon av de andra. Sällan problem då det oftast endast bildas ak av IgM typ.

91
Q

Beh av ikterus hos nyfödda?

A

Ljusbehandling - bryter ner okonjugerat bilirubin till vattenlösligt lumirubin o fotobilirubin.
Blodbrist om svår ikterus - bort m ak, sänka bilirubin, korrigera anemin.

92
Q

Orsaker till kramper hos nyfödda?

A
HIE 
Stroke - ischemisk, blödning
Metabola sjd - hypoglukemi, hypo- lr Hypernatremi 
Cerebral missbildning
Infektion, sepsis, meningit 
Kernikterus
93
Q

Hur definieras hypoglukemi?

A

Under 2,6 mmol/L

94
Q

Vilka barn drabbas vanligast av hypoglukemi?

A

Tillväxthämmande lr prematura, de har mindre glykogendepåer.
Även barn till mödrar med diabetes.

95
Q

Vad beror symmetrisk resp asymmetrisk tillväxthämning på?

A

Symmetrisk - tidigt i grav pga kromosomavvikelser lr genetisk litenhet
Asymmetrisk - otillräcklig näringstillförsel under grav.

96
Q

Fetala orsaker till tillväxthämning?

A
Genetiskt liten
Kromosomavvikelse 
Missbildningar 
Infektion 
Tvilling
97
Q

Maternella orsaker till tillväxthämning?

A
Genetiskt liten 
Högt blodtryck 
Preeklampsi 
Infektion 
Missbildning av uterus
98
Q

Riskfaktorer för nas?

A

Underburenhet

Långvarig vattenavgång e

99
Q

Skillnad mellan nas o PAS?

A

Röntgenfynd finns vid PAS.

100
Q

Röntgenologiska fynd på PAS?

A

Hyperinflation
Central stråkighet
Markerade interlobärfåror
Pleural förtjockning

101
Q

Effekter av persisterande pulmonell hypertension? Beh?

A

Sker en fortsatt shuntning av blod från hö till vä. Trots cyanos reagerar barnet ej på tillförd syrgas.
Beh - no o respirator

102
Q

Vanliga agens i neonatalperioden?

A

Early - GBS, e.coli, hi

Late - KNS, s. Aureus

103
Q

Skillnad i orsak till postnatal infektion? Riskfaktorer?

A

Early - inom 48 h, agens från moder, hematogent lalt från cervix
Late - nosokomiala
Långvarig vattenavgång, prematuritet

104
Q

Allvarligaste komplikationen till prematuritet?

A
Hjärnblödning 
Skada på den vita substansen i hjärnan
Bronkopulmonell dysplasi 
Prematuritetsretinopati 
Nekrotiserande enterokolit
105
Q

Röntgenologiska fynd vis rds?

A

Hypoinflation
Generellt nedsatt lufthalt
Luftbronkogram
Fingranulärt mönster i parenkym

106
Q

Var uppstår alltid hjärnblödningar hos för tidigt nyfödda barn? Vilka grader? Komplikationer?

A

Germinal Matrix - nätverk av blodkärl ovan nc caudatus.
Grad 1-4.
1-2 - inga bestående skador.
4 - alltid bestående neurologiska skador som ex cp, ev hydrocephalus.
Diagnos ställs m UL.

107
Q

Orsaker till konjugerad hyperbilirubinemi hos nyfödda?

A
Hepatit 
Metabol sjd 
A1 antitryptinbrist 
Långvarig parenteral nutrition 
Gallvägsatresi
108
Q

Basal utr ikterus?

A

Hb - uttorkad, hemolys
Crp - infektion
Bilirubin - konjugerat/okonjugerat.
Status - splenomegali, hepatomegali, färg på bajs, kiss, kräkningar,

109
Q

Vad ökar risken för fysiologisk ikterus?

A

All form av stress - inf m minskat födointag, möjligen minskad avföring o kiss. Annan allvarlig sjd - hjärtsvikt, lungsjd
Mkt högt Hb från början
Svält

110
Q

Vad avgör risken för kernikterus?

A

Höga värden - > 400

Hur länge det har stått - kan bli problem bort mot fem dygn

111
Q

Beh av svår fysiologisk ikterus?

A

Vätska
Ljusbehandling - vid värden av totalbilirubin över 350, ca beroende på ålder o genes.
Blodbyte - vid värden över 450

112
Q

Initial beh av ett nyfött andningspåverkat barn?

A

Cpap + o2
Vätska - glukoslösning utan elektrolyter
Om mekoniumaspiration - surfaktant

113
Q

Skillnad på PAS o nas?

A

Nas - inte syrgaskrävande, inga rtg fynd

PAS - syrgaskrävande, rtg fynd

114
Q

Orsak till att ett barn föds svullet?

A

Modern har diabetes. Barnet har hyperglukemi. Hyperosmolärt tillstånd leder till generella ödem.

115
Q

Hur gör man om ett barn har acidos som ej viker på ventilation?

A

Öka ventilationen
Gå över till high frequency ventilation
Överväg ecmo

116
Q

Initial beh av ett nyfött andningspåverkat barn?

A

Cpap + o2

Vätska - glukoslösning utan elektrolyter

117
Q

Skillnad på PAS o nas?

A

Nas - inte syrgaskrävande, inga rtg fynd

PAS - syrgaskrävande, rtg fynd