Fetma

Question 0

Vd innebär fetma?

Answer 0

Då övervikten leder till sjukdomstillstånd.

Question 1

Hur ställs diagnosen fetma?

Answer 1

BMI
BIA - fetthalten beräknas
DXA - skelettvikt. Fetthalt beräknas.
Undervattenvägning, MR, hudveck.

Question 2

Finns det genetiska Riskfaktorer till fetma?

Answer 2

Genetisk komponent till 1/3
MC4 rec defekt - vanligast
Leptinbrist
POMC

Question 3

Hur många av överviktiga barn blir feta som vuxna?

Answer 3

20%

Barnfetma beror till en början endast på maten. Sedan tillkommer genetiskt tryck.

Question 4

Hur ter sig barnens fetmaform?

Answer 4

Börjar 5-10 åå
Ärftlig
Äter normalt
Måttligt ökade hälsorisker - ffa hjärt-kärlsjd

Question 5

Hur ter sig bukfetma?

Answer 5

Börjar oftast i vuxen ålder
Mer livstilsberoende
Kraftigt ökade hälsorisker

Question 6

Riskfaktorer för att utveckla övervikt?

Answer 6

Ärftlighet

Miljö - framtida utb, inkomst, bostadsområde, familj, uppväxtfaktorer

Question 7

Behandling av fetma?

Answer 7

Psykologiska modeller - beteendeterapi, kognitiv beteendeterapi, familjeterapi, gruppterapi
Kirurgi - gastric bypass med duodenal switch. Ej godkända på barn

Question 8

Hur påverkar fetma livskvaliten?

Answer 8

Sämre upplevd livskvalité - inte innan man söker vård

Question 9

Hur många feta barn är det även som vuxen?

Answer 9

80%

Question 10

Hur räknar man ut BMI? Vad räknas som övervikt resp fetma?

Answer 10

Vikten / längden i m i kvadrat.

> 25 resp > 30

Question 11

Vilken punkt på ett barn BMI kurva korrelerar till övervikt senare i livet?

Answer 11

Punkten för adiposity rebound, dvs den punkt där man har som lägst BMI under uppväxten, typ 7 åå. Ju tidigare den bönder desto större risk för övervikt senare i livet.

Question 12

Vilken fetma är sämst? Vilka markörer är sämre då?

Answer 12

Bukfetma.
Höga blodfetter
Insulinresistens

Question 13

Sjukdomar med ökad risk för fetma?

Answer 13

Leptindefekt
Prader willi
Kraniofaryngeom
Cushings syndrom

Question 14

Högriskprojekt för fetma?

Answer 14

Barn till lågutbildade, överviktiga föräldrar, hög födelsevikt, rökare.

Question 15

Hur fungerar leptin?

Answer 15

Produceras av adipocyter, passerar BBB, binder rec o dämpar hunger. En leptinresistans ger således en ökad hunger.

Question 16

Varför uppstår hyperinsulinemi vid fetma?

Answer 16

Adipocyterna bildar mindre adiponektin vilket gör den mer insulinresistent. Nivåerna av gh minskar. Ökad fettsyrafrisättning vilket hämmar insulinnedbrytnkng. Sammantaget ökar nivåerna av insulin.

Question 17

Hälsorisker med fetma?

Answer 17

Dyslipidemi, insulinresistens, hypertoni
Leversteatos 
Pcos, oligomenorrea, hirsutism 
Gynekomasti 
Sömnapne, hv, trötthet

Question 18

Hur ser läng o viktökning ut vid fetma utan bakomliggande sjd? När måste man misstänka bakomliggande sjd?

Answer 18

Viktökningen följs av en acc av längden.

Vid viktökningen utan acc av längd kan det röra sig om cushings lr kraniofaryngeom.

Question 19

Vad är acanthosis nigricans? När uppstår det?

Answer 19

Mörk rand på halsen lr under armarna.

Talar för insulinresistens.

Question 20

Diff diagnoser som måste uteslutas?

Answer 20

Fetma pga kända genmutationer
Endokrin sjd - cushings, hypotyreos
Lkm
Ätstörningar

Question 21

Nödvändig utredning vid fetma?

Answer 21

Fasteinsulin - > 30, glukos > 7 vid OGTT. 
Hyperlipidemi? 
Leverstatus - steatos? 
Högt Hb - talar för hypoxi nattetid. 
Hyperandrogenism 
Mikroalbuminuri 
Hypertoni