Fetma Flashcards
Vd innebär fetma?
Då övervikten leder till sjukdomstillstånd.
Hur ställs diagnosen fetma?
BMI
BIA - fetthalten beräknas
DXA - skelettvikt. Fetthalt beräknas.
Undervattenvägning, MR, hudveck.
Finns det genetiska Riskfaktorer till fetma?
Genetisk komponent till 1/3
MC4 rec defekt - vanligast
Leptinbrist
POMC
Hur många av överviktiga barn blir feta som vuxna?
20%
Barnfetma beror till en början endast på maten. Sedan tillkommer genetiskt tryck.
Hur ter sig barnens fetmaform?
Börjar 5-10 åå
Ärftlig
Äter normalt
Måttligt ökade hälsorisker - ffa hjärt-kärlsjd
Hur ter sig bukfetma?
Börjar oftast i vuxen ålder
Mer livstilsberoende
Kraftigt ökade hälsorisker
Riskfaktorer för att utveckla övervikt?
Ärftlighet
Miljö - framtida utb, inkomst, bostadsområde, familj, uppväxtfaktorer
Behandling av fetma?
Psykologiska modeller - beteendeterapi, kognitiv beteendeterapi, familjeterapi, gruppterapi
Kirurgi - gastric bypass med duodenal switch. Ej godkända på barn
Hur påverkar fetma livskvaliten?
Sämre upplevd livskvalité - inte innan man söker vård
Hur många feta barn är det även som vuxen?
80%
Hur räknar man ut BMI? Vad räknas som övervikt resp fetma?
Vikten / längden i m i kvadrat.
> 25 resp > 30
Vilken punkt på ett barn BMI kurva korrelerar till övervikt senare i livet?
Punkten för adiposity rebound, dvs den punkt där man har som lägst BMI under uppväxten, typ 7 åå. Ju tidigare den bönder desto större risk för övervikt senare i livet.
Vilken fetma är sämst? Vilka markörer är sämre då?
Bukfetma.
Höga blodfetter
Insulinresistens
Sjukdomar med ökad risk för fetma?
Leptindefekt
Prader willi
Kraniofaryngeom
Cushings syndrom
Högriskprojekt för fetma?
Barn till lågutbildade, överviktiga föräldrar, hög födelsevikt, rökare.
Hur fungerar leptin?
Produceras av adipocyter, passerar BBB, binder rec o dämpar hunger. En leptinresistans ger således en ökad hunger.
Varför uppstår hyperinsulinemi vid fetma?
Adipocyterna bildar mindre adiponektin vilket gör den mer insulinresistent. Nivåerna av gh minskar. Ökad fettsyrafrisättning vilket hämmar insulinnedbrytnkng. Sammantaget ökar nivåerna av insulin.
Hälsorisker med fetma?
Dyslipidemi, insulinresistens, hypertoni Leversteatos Pcos, oligomenorrea, hirsutism Gynekomasti Sömnapne, hv, trötthet
Hur ser läng o viktökning ut vid fetma utan bakomliggande sjd? När måste man misstänka bakomliggande sjd?
Viktökningen följs av en acc av längden.
Vid viktökningen utan acc av längd kan det röra sig om cushings lr kraniofaryngeom.
Vad är acanthosis nigricans? När uppstår det?
Mörk rand på halsen lr under armarna.
Talar för insulinresistens.
Diff diagnoser som måste uteslutas?
Fetma pga kända genmutationer
Endokrin sjd - cushings, hypotyreos
Lkm
Ätstörningar
Nödvändig utredning vid fetma?
Fasteinsulin - > 30, glukos > 7 vid OGTT. Hyperlipidemi? Leverstatus - steatos? Högt Hb - talar för hypoxi nattetid. Hyperandrogenism Mikroalbuminuri Hypertoni
