Akut Flashcards

0
Q

Hur mkt glukos ger man i en akutsituation vid hypoglukemi?

A

20% glukos, 2 ml/kg i bolus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur snabbt ger man vätska vid chock?

A

20ml/kg så snabbt som möjligt - NaCl, ringer, albumin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad bör man efterfråga i moderns anamnes när ett litet barn kraschar i chockbild?

A

Hade modern GBS - late onset GBS kan uppkomma tom 6 v efter förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Akut beh om ett barn sviktar pga ductusslutning?

A

Prostaglandin - prostivas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anamnes angående buksmärta hos barn?

A

Smärta - debut, lokalisation, rörelsekorrelerat, lindrar, förvärrar, frekvens.
Omgivning - familj, dagis/skola, resa
Nutrition - aptit, viktnedgång, senaste måltid
Kräkning - färg, elektrolyter, dehydrering
Avföring - färg, form, frekvens
Miktion - tid UVI, frekvens, lukt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Orsaker till buksmärta hos spädbarn?

A
Uppfödnjngsproblem 
Otit 
Invagination 
Gastroenterit 
UVI 
Pylorusstenos 
Volvolus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Orsaker till buksmärta hos förskolebarn?

A
Körtelbuk 
Appendicit 
Pneumoni 
Förstoppning 
UVI 
Gastroenterit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sym på appendicit?

A
Smärtvandring till hö kvadrant 
Snabbt förlopp
Diarré 
Miktionsbesvär 
Illamående, kräkning 
Feber kommer efter smärtdebut 
Ökad muskelförsvar 
Släppömhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Orsaker till buksmärta hos skolbarn?

A
Appendicit 
Körtelbuk 
Förstoppning 
Psykoserna orsaker 
Gyn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Utredning av appendicit?

A

Crp o lpk dålig korrelation
U sticka ger ofta utslag för röda o vit
Diagnosen är egentligen klinisk m hjälp av UL!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnos av invagination?

A

BÖS - om inkonklusivt gör
UL
Kolonrtg som även är terapeutiskt - om inte
Op med reponering o ev resektion om tarmnerkos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beh av invagination?

A

Kolonrtg med reponering - flytande lr luft
Vätska o ab
Ev op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur definieras commotio?

A

Medvetslöshet max fem min
Minnesförlust
Ingen neurologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad måste man tänka på vid CT buk av barn?

A

Alltid iv kontrast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur skiljer sig barn i traumasituationer mot vuxna?

A
Andra vitalparametrar 
Håller trycket längre 
Lättare hypotermi 
Misstänk alltid barnmisshandel 
Andra frakturer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad ses inte på trauma CT? Ytterligare åtgärd?

A

Tunntarmsperforation.

Passagertg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Inom vilken tid måste en sårskada sutureras?

A

Inom 8 h.

17
Q

Hur lugnar man ett barn inför suturering?

A

Midazolam - po flytande, rektalt.

18
Q

När tas stygn?

A

Ansikte - 5 dygn
Skalp - 7 dygn
Bål - 10 dgr
Extremiteter - 14 dgr

19
Q

Hur skiljer man på en ytlig o djup derma skada?

A

Ytlig - känsel kvar, blöder, kapillär återfyllnad

Djup - dålig känsel, blöder ej, ingen återfyllnad

20
Q

Skillnad på barn o vuxna i akutsituation?

A

Håller upp blodtryck längre än vuxna, kompenserar med takykardi.
Går in i chock snabbare.
Högre metabolism - snabbare hypoglukemi.
Mjuk torax - mer indragningar
Större lever o mjälte förhållandevis - högre risk vid trauma
Snabbare hypotermi
Omoget immunologisk svar - reagerar omvänt ibland

21
Q

Tecken på ökat andningsarbetet?

A

Indragningar - subcutant, klavikulärt, jugulär
Näsvingespel
Gnyende - skapar egen cpap

22
Q

Vad orsakar hjärtstillestånd hos barn?

A

Respiratorisk lr cirkulatorisk insufficiens som leder till hjärtstillestånd.
Ofta hjärtfriska varför den sällan är primär. Har de väl fått hjärtstillestånd är prognosen dålig.

23
Q

Orsaker till resp insufficiens?

A

Luftvägshinder - epiglottit, främmande kropp, astma

Andningsdepression - utmattning (RSV), intox, intrakraniella orsaker

24
Q

Orsaker till cirkulatorisk insufficiens?

A

Vätskeförlust - gastroenterit, blödning, brännskada

Vätskeomfördelning - sepsis, anafylaxi

25
Q

Åtgärder under A?

A

< 1 neutral position
> 1 sniffing position
Jag thrust om man ej kan böja nacken, vid trauma ex
Look, listen and feel - främmande kropp måste uteslutas
Åtg - o2, orofaryngel airway, sug. Intubation?

26
Q

Vad gör man med barn som sätter i halsen?

A

< 1 - ingen bra hostreflex. Lägg dem över knät, dunka i ryggen lr vänd på dem o tryck över bröstkorgen.
> 1 - heimlich i tre omgångar lr tills ambulansen kommer.
Överväg HLR -

27
Q

Åtgärder under B?

A

Syrgas, auskultera, symmetrisk bröstkorg, hudfärg
Skillnad - mer horisontala revben, sämre komp möjligheter, mjuk bröstkorg
Åtg - låt barnet sitta i önskad position, om o2 på mask m reservoar minst 10-15 L, om CO förgiftning felkälla pulsox.

28
Q

Åtgärder under C?

A

Puldbedömning < 1 - brachialis, femoralis. > 1 - carotis

HLR om puls < 60 - frekvens 100, 15:2, nedre tredjedel av sternum, tryck ner 1/3 av ant-post dia

29
Q

Kan man bli cyanotiska om man är svårt anemiskt?

A

Nej. Man har ej då tillräckligt med Hb.

30
Q

Vad är ett preterminalt tecken hos barn?

A

Hypotension

31
Q

Vad gör man om man ej kan sätta sina två nålar iv?

A

Intraosseös nål.

Sätts i tuberositas tibiae på medial sida, vinklad nedåt.

32
Q

Hur mkt vätska ger man akut?

A

20 ml/kg kristalloid vätska - ringer, NaCl, albumin

Om barnet ej svarar ge mer! Minst tre ggr om ingen effekt. Övertryck.

33
Q

Vad står avpu för?

A

Alert
Voice - reagerar på tal
Pain - reagerar på smärta
U - svarar ej på smärta

34
Q

Vad innebär cushings respons?

A

Systemisk hypertension o bradykardi.

35
Q

Åtgärd vid hypoglukemi?

A

Bolus av glukos följs alltid av kontinuerlig infusion pga hög metabolism.

36
Q

Vad måste man tänka på under E?

A

Hypotermi uppstår snabbt - bör åtgärdas innan E.

HLR får ej avslutas innan temp är över 32.

37
Q

Första åtgärden på medvetslöst barn?

A

Fem inblåsningar.

Sedan abcde enligt schema.

38
Q

Hur mkt adrenalin ger man?

A

0,01 mg/kg.

39
Q

Hur mkt glukos ger man akut?

A

Iv glukos 2ml/kg 10% glukoslösning i bolus.

Sedan kontinuerlig infusion.

40
Q

Hur skiljer sig dosering av vätska till ett barn med svår blödning?

A

10 ml/kg + 10 ml/kg istället för 20 ml/kg. För att oagulationen ska hinna verka.