NEURO: DEMÊNCIAS E PARKINSON Flashcards
A “demência aguda” corresponde ao…
Delirium
Delirium
Etiologia?
Doença física grave;
Intoxicação medicamentosa;
Abstinência ao álcool ou outra droga de abuso.
Síndrome demencial
1ª etapa diagnóstica?
2ª etapa diagnóstica?
Confirmar a perda cognitiva. (mini-mental, desenho do relógio e fluência verbal)
Afastar falseadores.
Falseadores de Sd. demencial?
Drogas (especialmente benzodiazepínicos);
Delirium (sepse, IAM - quadro agudo);
Depressão.
Síndrome demencial
3ª etapa diagnóstica? (8)
Excluir causas reversíveis:
- Ureia e creatinina;
- AST e ALT;
- TSH;
- B12;
- Ca2+;
- VDRL;
- HIV;
- Neuroimagem (RMN ou TC).
Na Doença de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…
Hipocampo
O principal neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer é a…
Acetilcolina
Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?
Beta-amiloide (βA-42)
Doença de Alzheimer
Principal causa de morte?
Imobilidade.
(TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão)
Doença de Alzheimer
O que mostra a TC/RNM? E a PET?
Atrofia cortical e hidrocefalia compensatória (ex-vacuum).
PET: Hipoperfusão temporal e parietal.
Doença de Alzheimer
Tratamento? (3)
Anticolinesterásicos: donepezil, rivastigmina e galantamina;
Antagonistas do receptor NMDA do glutamato: memantina (fases moderada/avançada);
Vitamina E (controverso).
Conduta para a demência multi-infarto e para a Doença de Binswanger?
Tratar fatores de risco CV (HAS, DM, dislipidemia);
Anticolinesterásicos (↑Ach) podem ser tentados.
Demência por Corpúsculos de Lewy
Clínica
Alucinou que estava tão leve (Lewy) a ponto de flutuar
- Alucinações visuais (“Lewysual”);
- Flutuação do nível de consciência (melhora/piora).
Alterações no comportamento antes da demência.
(“↓freios sociais”: desinibição e agressividade)
Sugere…
A doença de Pick (fronto-temporal)
TTO
- Agressividade: antipsicóticos (haldol);
- Depressão: antidepressivos;
- Hiperssexualidade: castração química.
Hidrocefalia normobárica
Tríade clínica clássica?
Demência;
Incontinência urinária;
Ataxia de marcha.
Hidrocefalia normobárica
O que mostra o exame de imagem?
Dilatação ventricular sem atrofia cortical.
V ou F?
A hidrocefalia normobárica é um quadro potencialmente reversível, após drenagem do líquido ou tap test.
Tratamento?
V
Derivação ventrículo-peritoneal.
Demência rapidamente progressiva + Mioclonia.
Sugere…
Demência por príons (forma clássica: Doença de Creutzfeldt-Jakob)
A Síndrome Parkisoniana ocorre no sistema…
extrapiramidal.(responsável pelo refinamento do movimento)
Qual a função da substância negra mesencefálica?
Fluidez do movimento. (evita que a inibição do estriado ocorra em excesso, inibindo o corpo estriado)
Síndrome Parkinsoniana
Neurotransmissor diminuído?
Dopamina.
“Doença de Parkinson = Dopamina Perdida”
V ou F?
Na síndrome parkinsoniana ocorre uma mutação da α-sinucleína, formandao aglomerados tóxicos por corpos de Lewy.
v
Síndrome Parkinsoniana
Sinais cardinais? (4
Tremor de repouso (“contar moedas”, lento, assimétrico e unilateral);
Bradicinesia;
Instabilidade postural;
Rigidez “Plástica” (roda denteada).
Síndrome Parkinsoniana
Achados “não-motores”? (4;)
- Alteração olfatória;
- Seborreia (dermatite seborreica);
- Sono;
- Álgica.
- Disautonomia;
- Alteração de humor/cognição;
V ou F?
Síndrome Parkinsoniana ou Parkinsonismo, é um termo genérico que designa uma série de doenças que têm em comum a presença de sintomas parkinsonianos.
V
Doença de Parkinson
Tratamento padrão?
Tratamento para pacientes mais jovens?
Levodopa ± benserazida. (dopamina + inibidor de descarboxilase periférica)
Pramipexol: agonista doparminégico. (usado para “poupar” a levodopa no início do tratamento)
