NEURO: DEMÊNCIAS E PARKINSON

Question 1

A “demência aguda” corresponde ao…

Answer 1

Delirium

Question 2

Delirium

Etiologia?

Answer 2

Doença física grave;

Intoxicação medicamentosa;

Abstinência ao álcool ou outra droga de abuso.

Question 3

Síndrome demencial

1ª etapa diagnóstica?

2ª etapa diagnóstica?

Answer 3

Confirmar a perda cognitiva. (mini-mental, desenho do relógio e fluência verbal)

Afastar falseadores.

Question 4

Falseadores de Sd. demencial?

Answer 4

Drogas (especialmente benzodiazepínicos);

Delirium (sepse, IAM - quadro agudo);

Depressão.

Question 5

Síndrome demencial

3ª etapa diagnóstica? (8)

Answer 5

Excluir causas reversíveis:

• Ureia e creatinina;
• AST e ALT;
• TSH;
• B12;
• Ca2+;
• VDRL;
• HIV;
• Neuroimagem (RMN ou TC).

Question 6

Na Doença de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…

Answer 6

Hipocampo

Question 7

O principal neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer é a…

Answer 7

Acetilcolina

Question 8

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?

Answer 8

Beta-amiloide (βA-42)

Question 9

Doença de Alzheimer

Principal causa de morte?

Answer 9

Imobilidade.

(TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão)

Question 10

Doença de Alzheimer

O que mostra a TC/RNM? E a PET?

Answer 10

Atrofia cortical e hidrocefalia compensatória (ex-vacuum).

PET: Hipoperfusão temporal e parietal.

Question 11

Doença de Alzheimer

Tratamento? (3)

Answer 11

Anticolinesterásicos: donepezil, rivastigmina e galantamina;

Antagonistas do receptor NMDA do glutamato: memantina (fases moderada/avançada);

Vitamina E (controverso).

Question 12

Conduta para a demência multi-infarto e para a Doença de Binswanger?

Answer 12

Tratar fatores de risco CV (HAS, DM, dislipidemia);

Anticolinesterásicos (↑Ach) podem ser tentados.

Question 13

Demência por Corpúsculos de Lewy

Clínica

Answer 13

Alucinou que estava tão leve (Lewy) a ponto de flutuar

• Alucinações visuais (“Lewysual”);
• Flutuação do nível de consciência (melhora/piora).

Question 14

Alterações no comportamento antes da demência.

(“↓freios sociais”: desinibição e agressividade)

Sugere…

Answer 14

A doença de Pick (fronto-temporal)

TTO

• Agressividade: antipsicóticos (haldol);
• Depressão: antidepressivos;
• Hiperssexualidade: castração química.

Question 15

Hidrocefalia normobárica

Tríade clínica clássica?

Answer 15

Demência;

Incontinência urinária;

Ataxia de marcha.

Question 16

Hidrocefalia normobárica

O que mostra o exame de imagem?

Answer 16

Dilatação ventricular sem atrofia cortical.

Question 17

V ou F?

A hidrocefalia normobárica é um quadro potencialmente reversível, após drenagem do líquido ou tap test.

Tratamento?

Answer 17

V

Derivação ventrículo-peritoneal.

Question 18

Demência rapidamente progressiva + Mioclonia.

Sugere…

Answer 18

Demência por príons (forma clássica: Doença de Creutzfeldt-Jakob)

Question 19

A Síndrome Parkisoniana ocorre no sistema…

Answer 19

extrapiramidal.(responsável pelo refinamento do movimento)

Question 20

Qual a função da substância negra mesencefálica?

Answer 20

Fluidez do movimento. (evita que a inibição do estriado ocorra em excesso, inibindo o corpo estriado)

Question 21

Síndrome Parkinsoniana

Neurotransmissor diminuído?

Answer 21

Dopamina.

“Doença de Parkinson = Dopamina Perdida”

Question 22

V ou F?

Na síndrome parkinsoniana ocorre uma mutação da α-sinucleína, formandao aglomerados tóxicos por corpos de Lewy.

Answer 22

v

Question 23

Síndrome Parkinsoniana

Sinais cardinais? (4

Answer 23

Tremor de repouso (“contar moedas”, lento, assimétrico e unilateral);

Bradicinesia;

Instabilidade postural;

Rigidez “Plástica” (roda denteada).

Question 24

Síndrome Parkinsoniana

Achados “não-motores”? (4;)

Answer 24

1. Alteração olfatória;
2. Seborreia (dermatite seborreica);
3. Sono;
4. Álgica.
5. Disautonomia;
6. Alteração de humor/cognição;

Question 25

V ou F?

Síndrome Parkinsoniana ou Parkinsonismo, é um termo genérico que designa uma série de doenças que têm em comum a presença de sintomas parkinsonianos.

Answer 25

V

Question 26

Doença de Parkinson

Tratamento padrão?

Tratamento para pacientes mais jovens?

Answer 26

Levodopa ± benserazida. (dopamina + inibidor de descarboxilase periférica)

Pramipexol: agonista doparminégico. (usado para “poupar” a levodopa no início do tratamento)