ENDÓCRINO: DIABETES Flashcards
A insulina é um hormônio _______ (catabólico/anabólico), sendo _______ (estável/instável) no plasma.
Anabólico; instável.
O DM do tipo _ (1/2) corresponde a 10% dos casos de diabetes.
1
No DM do tipo __ (1/2) há hipoinsulinismo absoluto e peptídeo C indetectável (< 0,1 ng/dL).
1
DM 1 subtipo “A” tem causa ____________ (autoimune/não autoimune) e predomina em ___________ (caucasianos/afrodescendentes).
Autoimune; caucasianos
“A de Autoimune”
Tipo B: contrário
LADA
(Late onset Autoimmune Diabetes in Adults)
Destruição lenta e tardia das ilhotas pancreáticas. Considerar quando um quadro semelhante ao DM 1 se apresentar em adultos.
MODY
(Maturity Onset Diabetes of the Young)
Disfunção das células β- pancreáticas. Etiologia monogênica. Considerar quando um quadro semelhante ao DM 2 se apresentar em jovens, sejam magros ou obesos.
V ou F?
O componente genético é mais proeminente no DM 2, com concordância entre gêmeos monozigóticos de 80-90%, enquanto no DM 1 oscila em torno de 50%.
V
A sintomatologia do DM 1 tem início _______ (abrupto/insidioso) e o quadro geralmente é _______ (oligossintomático/polissintomático).
A sintomatologia do DM 2 tem início _______ (abrupto/insidioso) e o quadro geralmente é _______ (oligossintomático/polissintomático).
Abrupto; polissintomático.
Insidioso; oligossintomático.
Classe farmacológica tradicionalmente associada ao DM secundário?
Antipsicóticos (típicos ou atípicos).
Diabetes Mellitus
Critérios diagnósticos? (4)
- Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL;
- Glicemia 2h pós-TOTG 75 ≥ 200 mg/dL;
- HbA1C ≥ 6,5%;
- Glicemia aleatória ≥ 200 + sintomas de hiperglicemia.
(1, 2 ou 3: o mesmo teste em duas amostras ou 2 testes diferentes na mesma amostra de sangue)
DM 2
Conduta se exames laboratoriais discordantes?
Repetir o exame alterado.
(caso permaneça alterado: diagnóstico confirmado)
V ou F?
Para o diagnóstico de DM 1 pode-se utilizar o mesmo teste coletado em momentos diferentes ou testes diferentes coletados no mesmo momento.
Falso
Para o diagnóstico de DM 2 pode-se utilizar o mesmo teste coletado em momentos diferentes ou testes diferentes coletados no mesmo momento.
Pré-DM
Quando indicar metformina? (3)
DIA
Diabetes gestacional prévio;
IMC > 35 kg/m²;
Age (Idade) < 60 anos.
(diferente da pré-HAS, na qual não se indica tratamento farmacológico)
V ou F?
No DM a glicemia capilar é utilizada somente para acompanhamento. Para diagnóstico obrigatoriamente deve-se dosar em sangue periférico.
V
O rastreamento é indicado para o DM do tipo _ (1/2), devendo ser feito a cada _ (3/5) anos.
2; 3.
(o método para rastreamento é controverso. Alguns autores admitem somente glicemia de jejum, outros incluem TOTG e HbA1C)
DM 2
Indicações de rastreamento (ADA)?
>/= 45 anos
OU
IMC >/= 25 com fatores de risco.
(fatores de risco: história familar de 1º grau, DCV, HAS, SOP, dislipidemia, sedentarismo, acantose nigricans ou história pessoal de diabetes gestacional)
DM 2
Indicação de rastreamento (USPSTF)?
40-70 anos E Sobrepeso.
V ou F?
A pramlintide é uma alternativa terapêutica para o DM 1, inibindo o glucagon e retardando o esvaziamento gástrico.
V
DM 1
Dose inicial da insulina?
0,5 a 1 U/kg/dia.
V ou F?
Com os fármacos disponíveis no SUS, se divide, de forma inicial, a dose diária de insulina em: 50% NPH e 50% Regular.
V
DM 1
Esquemas insulinoterápicos? (3)
Convencional (2 aplicações);
Intensivo (múltiplas aplicações);
Bomba de infusão contínua (padrão-ouro).
DM 1
Esquema convencional (2 aplicações)?
2 doses de NPH + Regular:
- 2/3 da dose pela manhã: 2/3 NPH + 1/3 Regular;
- 1/3 da dose antes do jantar: 1/2 NPH e 1/2 Regular.
DM 1
Esquema intensivo?
2 aplicações de NPH (antes do café e ao deitar)
+
3 aplicações de Regular antes das principais refeições (café, almoço e jantar).
(esquema com os fármacos disponíveis no SUS)
DM 1
Alvo do tratamento pela glicemia capilar pré-prandial?
Alvo do tratamento pela glicemia capilar pós-prandial?
Alvo do tratamento pela HbA1C?
80 a 130 mg/dL
< 180 mg/dL. (aferição 2 horas após a refeição)
<7%
