GERIATRIA Flashcards
Alterações urinárias do envelhecimento?
Diminuição da filtração glomerular e da continência urinária.
Quais as grandes síndromes geriátricas? (5)
5 “I”s
- Insuficiência cerebral;
- Incontinência;
- Imobilidade;
- Instabilidade (quedas);
- Iatrogenia.
As síndromes geriátricas são diagnosticadas por meio da…
Avaliação geriátrica ampla.
AGA
Avaliação Geriátrica Ampla
Pilares de avaliação? (3)
Cognição;
Humor;
Capacidade funcional.
AGA
Critérios para fragilidade? (5)
> 3 dos seguintes fatores (“5F’s”):
- Fadiga (autorreferida)
- Fatless (perda de peso > 5% no último ano);
- Força reduzida (↓preensão manual);
- Física (atividades limitadas);
- Função motora (marcha).
V ou F?
O mini-mental é dependente do grau de escolaridade e confirma o diagnóstico de demência.
Falso
O mini-mental é dependente do grau de escolaridade e não confirma o diagnóstico de demência, sendo apenas um teste de rastreio.
Nos testes de cognição, como é avaliada a fluência verbal?
Falar o maior número possível de animais em 1 minuto.
Como avaliar o humor em uma consulta geriátrica?
Escala de depressão geriátrica (Yesavage).
> 5 pontos → investigar depressão.
Duas escalas mais utilizadas na avaliação da capacidade funcional? O que elas avaliam?
Katz: atividades básicas de vida diária (ex.: continência, vestir, alimentar);
Lawton: atividades instrumentais de vida diária (ex.: cozinhar, telefonar, arrumar a casa, trabalho manual).
Na avaliação de instabilidade, deve-se questionar ativamente em cada consulta sobre…
Quedas
Quedas em idosos
Prevenção? (6)
- Atividade física orientada;
- Dispositivo de auxílio à marcha;
- Evitar polifarmácia;
- Adaptação do ambiente;
- Vitamina D (800 a 1.000 UI/dia para idosos de risco).
Vacinas indicadas para 20 - 60 anos? (4)
ABCD
Amarela (febre amarela): 1 dose;
B: hepatite B: 3 doses (0-1-6);
Caxumba, Sarampo e Rubéola (tríplice viral);
dT (difteria / tétano): 3 doses + reforço a cada 10 anos.
Esquema de imunização com tríplice viral em adultos? (3)
Duas doses até os 29 anos;
Dose única entre 30 a 59 anos;
Profissionais de saúde: sempre 2 doses.
V ou F?
A vacina contra hepatite A é indicada pela SBim, apesar de não ser oferecida na rede pública para adultos.
V
Vacinas indicadas para > 60 anos? (6)
ENGLAnd
- “Érpes” zoster: 1 dose, rede privada (SBim);
- pNeumo-23;
- Gripe (influenza): anual;
- Liver (hepatite B): 3 doses;
- Amarela (Febre): 1 dose;
- dT (difteria / tétano): 3 doses + reforço a cada 10 anos.
A partir de qual idade a vacina para influenza está indicada para adultos? Periodicidade do reforço?
> 60 anos (atualização 2021).
Reforço anual.
Na rede privada a vacina pneumocócica 23-valente é indicada para os idosos ______ (asilados/em geral), sendo precedida pela 13-valente em _ (2/4) meses.
Em geral; 2.
(reforço a cada 5 anos)
A vacina contra ________ (hérpes zóster/pneumo 23-valente) é oferecida somente na rede privada.
HZ
Dislipidemia
A partir de qual idade rastrear?
♂ > 35 anos e ♀ > 45 anos, a cada 5 anos
(sociedade de cardiologia: a partir dos 20 anos)
CA colorretal
A partir de qual idade rastrear? Método preferencial?
> 50 anos.
Colonoscopia a cada 10 anos.
V ou F?
O INCA não orienta o rastreio de CA de próstata.
V
CA de pulmão
Indicação e técnica de rastreamento?
50 a 80 anos E tabagistas nos últimos 15 anos E > 20 maços-ano;
TC de tórax de baixa dosagem, anual.
Osteoporose
Indicação e técnica de rastreamento?
Mulheres > 65 anos;
Densitometria.
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)
Indicação e técnica de rastreamento?
Homens, 65-75 anos, tabagistas ou ex-tabagistas (independente da carga tabágica).
USG (apenas uma vez).
Rastreamento de doenças
Aos 15 anos?
HIV
Rastreamento de doenças
Aos 25 anos?
CCU
Rastreamento de doenças
Aos 35 anos?
♂: Dislipidemia.
(♀ 10 anos após, a partir dos 45 anos)
Rastreamento de doenças
Aos 45 anos?
Diabetes.
(antes se IMC > 25 + fator de risco)
Rastreamento de doenças
Aos 50 anos?
- CA colorretal;
- CA de mama (♀)
- CA de próstata (♂).
(Cinquenta: Câncer)
Rastreamento de doenças
Aos 55 anos?
CA de pulmão.
(tabagista ou cessou há 30 maços.ano)
Rastreamento de doenças
Aos 65 anos?
♂: Aneurisma de Aorta Abdominal (se história de tabagismo);
♀: Osteoporose.
V ou F?
As diretrizes mais recentes não recomendam o uso rotineiro de aspirina para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
F
As diretrizes mais recentes não recomendam o uso rotineiro de aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares.
Critérios de Beers
Principais medicamentos a serem evitados? (8)
- Antidepressivos;
- Benzodiazepínicos;
- Antivertiginosos;
- Polivitamínicos;
- Ginkgo biloba;
- Digitálicos;
- Diuréticos;
- Anticoagulantes.
Reposição Hormonal na Pós-Menopausa
Especificidade em portadoras de endometriose?
Associar progesterona, mesmo em histerectomizadas.
CM: Geriatria
Principal indicação de reposição hormonal na menopausa?
Fogachos
Reposição Hormonal na Pós-Menopausa
Quando optar pela via parenteral? (5)
DM;
HAS;
Tabagismo;
Hipertrigliceridemia;
Alto risco de ttombose.
Reposição Hormonal na Pós-Menopausa
Contraindicações? (7)
- CA de mama (ou lesões precursoras);
- CA de endométrio;
- Sangramento uterino de causa indeterminada;
- AVE, IAM, TVP/TEP;
- LES com risco trombótico;
- Hepatopatia descompensada;
- Porfiria.
Segundo o estudo WHI, a reposição hormonal na pós-menopausa é um fator de _______ (risco/proteção) para CA de mama.
FR
Osteoporose
Fatores de risco? (5)
Idade (principal);
História familiar;
Raça branca;
Baixo IMC;
Hipoestrogenismo.
Osteoporose
Indicações de rastreamento pela idade?
♀ > 65 anos;
♂ > 70 anos.
Quando solicitar densitometria independentemente da idade? (3)
Climatério + fator de risco para fraturas (ex.: baixo peso);
Fratura de fragilidade;
Uso de medicamento ou doença causadora de osteoporose.
Valores, pelo T e Z-score normais? Osteopenia? Osteoporose?
Normal: Z < +1 e T > -1.
Osteopenia: Z entre +1 e +2,5; Z entre -1 e -2,5.
Osteoporose: Z > +2,5 e T
Em idosos, o diagnóstico de osteoporose deve ser feito pelo __ (T/Z)-escore.
T
Em idosos, o diagnóstico de osteoporose deve ser feito pelo __ (T/Z)-escore.
Inibindo; osteoclastos.
V ou F?
Os bifosfonados podem ser usados tanto para prevenção quanto para tratamento da osteoporose.
V
Os bifosfonados agem ________ (inibindo/estimulando) os __________ (osteoblastos/osteoclastos).
Inibindo; osteoclastos.
