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CM REVISÃO > NEURO: CEFALEIAS > Flashcards

NEURO: CEFALEIAS Flashcards

1
Q

Quais as 2 grandes características da cefaleia primária?

A

Recorrência (ao longo da vida, paciente apresenta a mesma cefaleia) e exame físico normal.

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2
Q

CM: Cefaleias

Qual a grande característica da cefaleia secundária?

A

Sinais de alarme.

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3
Q

Cefaleia secundária

Sinais de alarme? (5)

A
  1. Início após 50 anos;
  2. “Pior cefaleia da vida”;
  3. Súbita;
  4. Progressiva;
  5. Sinal neurológico focal;
  6. Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…);
  7. Doença sistêmica (câncer, HIV);
  8. História de queda ou TCE recente;
  9. Edema de papila (fazer fundoscopia!).
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4
Q

Causas de cefaleia secundária? (5)

A

HSA, Intraparenquimatosa, HIC, Meningite, Arterite Temporal

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5
Q

Exame físico/neurológico normal + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado é indicativo de cefaleia _________ (primária/secundária).

A

1

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6
Q

A ___________ (enxaqueca/tensional) é a 2a cefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) jovens e tem forte história familiar.

A

Enxaqueca (migrânea).

Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum).

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7
Q

Enxaqueca (migrânea)

Fator desencadeante clássico?

A

Menstruação!

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8
Q

Enxaqueca (migrânea)

Caráter da dor?

A

Pulsátil/latejante.

Unilateral. (tendência a bilateralidade em crianças)

Moderada a forte (incapacitante).

4 a 72 horas.

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9
Q

Enxaqueca clássica

A

Enxaqueca com sinais neurológicos focais (aura). - 20%

A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

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10
Q

Enxaqueca

Drogas abortivas (crise)? (3)

A

Triptanos (crise moderada-grave);

Analgésicos/AINES;

Metoclopramida.

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11
Q

Momento ideal do uso de triptanos para abortar crise de migrânea com áurea?

A

Administração após o fim dos sintomas da aura, logo no início da cefaleia.

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12
Q

Enxaqueca

Indicação de tratamento profilático?

A

> 3 a 5 crises/mês.

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13
Q

Enxaqueca

Drogas profiláticas? (4)

A

Betabloqueadores (escolha);

Tricíclicos (se depressão/insônia);

BCC de ação central (flunarizina);

Anticonvulsivantes (valproato, topiramato).

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14
Q

Cefaleia primária mais comum?

A

Tensional (40 a 70%).

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15
Q

A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres).

A

M

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16
Q

Cefaleia tensional

Caráter da dor?

A

Opressiva em faixa.

Bilateral.

Leve a moderada (não incapacita).

30 minutos a 7 dias.

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17
Q

Cefaleia tensional

Tratamento abortivo (crise)?

A

Analgésicos e AINEs.

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18
Q

Cefaleia tensional

Indicação do tratamento profilático? Qual?

A

> 15 dias/mês (crises por dia ao mês)

Tricíclicos (amitriptilina/nortriptilina).

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19
Q

Cefaleia popularmente conhecida como “dor de cabeça suicida” (por causar vontade de morrer)?

A

Em salvas

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20
Q

A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara), deflagrada por _____ (doces/álcool).

A

rara

Álcool

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21
Q

Cefaleia em salvas

Caráter da dor?

A

Facada.

Unilateral e periorbitária

Insuportável / “pior da vida”.

15 a 180 minutos.

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22
Q

Cefaleia em salvas

Sintomas associados? (4)

A
  • Hiperemia conjuntival;
  • Lacrimejamento;
  • Congestão nasal;
  • Sudorese facial;
  • Miose;
  • Ptose;
  • Edema palpebral.
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23
Q

Cefaleia primária “insuportável” que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite?

A

Salvas.(o primeiro episódio demandará exame complementar)

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24
Q

Cefaleia em salvas

  • Tratamento abortivo (crise)? (3)
  • Tto profilático quando?
A
  • Oxigênio 7-12 L/min por 30’ OU Sumatriptano 6 mg SC ou intranasal OU Zolmitriptano intranasal.
  • SEMPRE! Com Verapamil (Principal. Monitorizar com ECG) OU Prednisona (ciclo de 10 dias).
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25
Q

Hemicrania paroxística

Duração? Frequência? Tto abortivo e profilático

A

2 a 30 minutos;

> 5x por dia. “uma cefaleia em salvas mais curta e frequente”

Indometacina. “hemicrania paroxIndometacina”

26
Q

Principais drogas que podem causar cefaleia? (3)

A

BCC;

Nitratos;

Analgésicos.

27
Q

Distúrbios metabólicos mais associados à cefaleia? (3)

A

Hipoxemia;

Hipoglicemia;

Hipercapnia.

28
Q

Piora progressiva da cefaleia + melhora com vômito (matinal) e piora quando deita (↑ PIC), é indicativo de…

A

Neo de SNC

29
Q

Qual a neoplasia mais comum de SNC?

A

Metastáses.

30
Q

Qual a neoplasia maligna primária mais comum de SNC?

A

Glioma

31
Q

Qual a neoplasia benigna mais comum de SNC?

A

Meningioma

32
Q

V ou F?

Os tumores primários benignos do SNC são extra-axiais.

A

V

33
Q

Tumores primários benignos do SNC

Tratamento?

A

Cx

34
Q

O neurinoma do acústico é um tumor de qual par craniano?

A

Tumor do VIII par craniano, da família dos Schwannomas (bainha de mielina).

35
Q

O neurinoma do acústico, ao exame de imagem, possui captação de contraste __________ (homogênea/heterogênea).

A

homogênea

36
Q

V ou F?

A massa do craniofaringioma geralmente é suprasselar e calcificada.

A

V

37
Q

Tumores malignos primários do SNC mais comuns?

A

Astrocitoma e oligodendroglioma. (gliomas)

38
Q

Citoplasma em “ovo frito” + vascularização em “tela de galinheiro” é indicativo de…

A

oligodendroma (bom prognóstico).

39
Q

Linfoma primário do SNC está associado ao vírus…

A

EBV

40
Q

CM: Cefaleias

Lesão cística cerebelar sem captação de contraste, que predomina em crianças e tem um excelente prognóstico é indicativo de…

A

Astrocitoma

41
Q

Linfoma primário do SNC tem relação com qual doença?

A

HIV

42
Q

V ou F?

Linfoma primário do SNC o CD4 é menor que 100.

A

Falso

Linfoma primário do SNC o CD4 é menor que 50.

43
Q

Tríade de Cushing - hipertensão intracraniana grave.

A

HAS;

Bradicardia;

Padrão respiratório irregular (Cheyne-Stokes → Biot

44
Q

Na HIC há compressão do 6º NC, causando estrabismo ________ (divergente/convergente).

A

Convergente.

(lesão do SExto nervo olha para o “SEntro”)

45
Q

HIC

Pressão intracraniana (PIC)?

A

PIC > 15 mmHg.

46
Q

V ou F?

Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer punção lombar antes do exame de imagem.

A

Falso

Na suspeita de hipertensão intracraniana, deve-se fazer punção lombar após o exame de imagem.

47
Q

Cefaleia progressiva + sinal focal + febre + hipertensão intracraniana é indicativo de…

A

Abscesso

48
Q

Cefaleia progressiva + sinal focal sem febre + hipertensão Intracraniana é indicativo de…

A

Neoplasia

49
Q

Cefaleia progressiva sem sinal focal + hipertensão Intracraniana é indicativo de…

A

Hidrocefalia

50
Q

Cefaleia súbita + sinal focal + hipertensão Intracraniana…

A

hemorragia intraparenquimatosa.

51
Q

Cefaleia súbita sem sinal focal + hipertensão Intracraniana é indicativo de…

A

hemorragia subaracnóide (HSA).

52
Q

Hipertensão intracraniana

Achado oftalmológico definitivo?

A

Edema de papila.

53
Q

Hipertensão intracraniana

Tratamento? (6)

A
  1. ​Cabeceira elevada;
  2. Drenar líquor (ventriculostomia);
  3. Osmoterapia (manitol/salina hipertônica);
  4. Corticoide (tumor/abscesso);
  5. Hiperventilação transitória;
  6. Sedação (midazolam, propofol, opióide).
54
Q

Alvo terapêutico da hiperventilação transitória?

A

Manter pCO2 30 a 35 mmHg.

55
Q

O tratamento da hidrocefalia é medicamentoso. Mas, muitas vezes pode ser cirúrgico, tendo resultados significativos com o uso de…

A

DVP

56
Q

V ou F?

Betabloqueadores, tricíclicos, anticonvulsivantes, BCC e triptanos representam as classes de tratamento farmacológico profilático da migrânea.

A

Falso

Triptanos não entram no tratamento farmacológico profilático da migrânea. Todos os demais, sim.

57
Q

V ou F?

Hipertensão e bradicardia com anormalidades respiratórias são bons indicadores para ↑ da PIC.

A

V

58
Q

Tratamento farmacológico para neuralgia do trigêmio?

A

Anticonvulsivantes (carbamazepina).

59
Q

V ou F?

Papiledema e paralisia de III, VI e VII pares cranianos são altamente sugestivos de TB frente a quadro de meningite.

A

V

60
Q

Quando solicitar TC antes da punção lombar? (5)

A
  1. Deficit neurológico focal;
  2. Rebaixamento do nível de consciência;
  3. Papiledema;
  4. Alteração da imunidade celular;
  5. Crise convulsiva na última semana
61
Q

Meningite

Conduta se sinais de HIC à TC?

A

Internação + ATB empírico pela prevalência local.

(não puncionar)

CM REVISÃO (44 decks)

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