ENDÓCRINO: PARATIREOIDES

Question 1

Qual a principal função do paratormônio?

Answer 1

“Retirar cálcio do osso e colocar no sangue”.

Question 2

Em qual orgão a vitamina D é ativada?

Answer 2

rins

Question 3

Hiperparatireoidismo primário

Causas? (3)

Answer 3

1. Adenoma solitário (> 80%);
2. Adenoma difuso (15%);
3. Hiperplasia/carcinoma (0,5%).

Question 4

Hiperparatireoidismo primário

Clínica? (5)

Answer 4

Assintomáticos (80%);

• Fraqueza + mialgia + astenia;
• Nefrolitíase de repetição (hipercalciúria);
• Doença óssea: osteíte fibrosa cística (↑turnover ósseo);
• Constipação e poliúria.

Question 5

Hiperparatireoidismo primário

Laboratório? (3)

Answer 5

↑Cálcio

↑PTH;

↓Fosfato.

(10% dos casos o PTH estará no limite superior da normalidade!)

Question 6

No eletrocardiograma, o intervalo QT é ________ (diretamente/inversamente) proporcional à calcemia.

Answer 6

Inversamente.

(hipercalcemia: QT curto; hipocalcemia: QT longo)

Question 7

Osteíte fibrosa (hiperpara primário)

Raio-x? (4)

Answer 7

Reabsorção subperiosteal;

Cistos “tumor marrom”;

Crânio em “sal e pimenta”;

Vértebras em “camisa de rugby” ou “rugger-jersey”.

Question 8

Hiperparatireoidismo primário

Indicações de paratireoidectomia?

Answer 8

• Sintomáticos;

Assintomáticos, se RICO:

Rim: calciúria > 400 ou nefrolitíase ou nefrocalcinose (RX, US ou TC) ou ClCr < 60;

Idade < 50 anos;

Cálcio sérico > 1 acima do limite normal;

Osteoporose (T < -2,5) e/ou fratura prévia.

Question 9

Complicações da paratireoidectomia? (4)

Answer 9

Hipocalcemia (mais comum);

Rouquidão (lesão no laríngeo Recorrente unilateraR);

Espasmo de glote (lesão laríngeo recorrente bilateral);

Sangramento cervical.

Question 10

Hiperparatireoidismo secundário

Causas? (2)

Answer 10

Doença renal crônica e raquitismo.

Question 11

Hiperparatireoidismo secundário

Laboratório?

Answer 11

Cálcio normal ou baixo;

↑PTH;

↑Fosfato (IRC) ou ↓fosfato (raquitismo).

Question 12

Hiperparatireoidismo secundário

Tratamento? (3)

Answer 12

Restringir fosfato na dieta;

Quelante oral de fosfato (IRC);

Reposição de calcitriol (vit. D ativa).

Question 13

Qual o tratamento da crise hipercalcêmica do hiperpara e dos carcinomas? (4)

Answer 13

Hidratação venosa;

Furosemida (após corrigir desidratação);

Bifosfonatos;

Calcitonina.

Question 14

Qual o tratamento da crise hipercalcêmica da sarcoidose e do mieloma?

Answer 14

• Hidratação venosa;
• Furosemida;
• Bifosfonatos;
• Calcitonina;
• Prednisona.

Question 15

Hipoparatireoidismo

Principal causa?

Answer 15

Pós-operatório de tireoidectomia total.

(outras: autoimune, doença de Wilson)

Question 16

Hipoparatireoidismo

Clínica? (3)

Answer 16

Excitabilidade neuromuscular;

Parestesias + espasmos musculares;

Convulsão.

Question 17

Hipoparatireoidismo

Laboratório? (3)

Answer 17

“O contrário do hiperpara primário”:

↓PTH;

↓Cálcio;

↑Fosfato.

Question 18

Hipoparatireoidismo

Achados na crise aguda?

Answer 18

Tetania espontânea ou desencadeada por manobras (Trousseau e Chvostek) e convulsão.

Question 19

Hipoparatireoidismo

Tratamento da crise aguda?

Tratamento crônico?

Answer 19

Gluconato de Cálcio IV: 1-2g IV em 10 min, e depois 6g em 6 h. E… lembrar de repor magnésio.

Cálcio 1-3 g/dia; Vitamina D 40k-120k UI/dia; Calcitriol (vit. D ativa) 0,5-1 micrograma/dia.

Question 20

Em caso de neoplasias como se encontra o PTH?

Answer 20

Baixo.

Question 21

“Fosfatase alcalina elevada e mais nada…”

Answer 21

doença de Paget.

(função hepática, calcemia e fosfatemia normais)

Question 22

V ou F?

A paratireoide é uma glândula praticamente autônoma, sem controle hipotalâmico ou hipofisário.

Answer 22

V