CARDIO: VALVOPATIAS Flashcards
A valva ________ (mitral/tricúspide) separa o átrio direito do ventrículo direito.
Tricúspide
A valva ________ (mitral/tricúspide) separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.
mitral
Na _______ (sístole/diástole) ocorre abertura das valvas mitral e tricúspide.
d
Localização do foco de ausculta mitral?
Localização do foco de ausculta tricúspide?
Localização do foco de ausculta aórtico?
Pulmonar?
No ictus de VE, deve-se palpar para encontrar. (geralmente no 5º EIC à esquerda na linha hemiclavicular)
Borda esternal esquerda baixa.
2º espaço intercostal à direita (aórtico) ou à esquerda (pulmonar).
O que forma o som de B1? E de B2?
B1: fechamento mitral e tricúspide.
B2: fechamento aórtico e pulmonar.
Entre B1 e B2 ocorre a _______ (sístole/diástole) e entre B2 e B1 a _______ (sístole/diástole).
s;d
B3 é uma bulha ______ (proto/meso/tele)diastólica, refletindo uma sobrecarga de _______ (volume/pressão).
Proto; volume.
“volum3”
B4 é uma bulha ______ (proto/meso/tele)diastólica, refletindo uma sobrecarga de _______ (volume/pressão).
Tele; pressão.
(sangue da contração atrial colidindo contra um ventrículo enrijecido pela hipertrofia secundária à sobrecarga pressórica)
Principal sequela valvar da febre reumática crônica? E a aguda?
Crônica: estenose mitral.
Aguda: insuficiência mitral.
Estenose mitral
Restrição à abertura dos folhetos valvares + redução da área valvar mitral
↓
Gradiente de pressão diastólico entre AE e VE.
Estenose mitral
Etiologias? (4)
Doença reumática (95%);
Congênita;
Endocardite infecciosa;
Amiloidose.
Estenose mitral
Clínica? (5)
ICC (dispneia, fadiga);
Rouquidão (nervo laríngeo recorrente).
Dor torácica (HAP);
Hemoptise;
Disfagia.
Estenose mitral
Sopro?
Tríade clássica: ruflar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura.
Estenose mitral
Tratamento farmacológico?
Betabloqueador (maior tempo de esvaziamento de AE).
(se congestão: diurético / se asma: bloqueador de Ca2+)
Estenose aórtica
Obstrução à passagem do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, normalmente por calcificação valvar.
Estenose aórtica
Tríade clínica?
Síncope;
Angina;
Dispneia.
Estenose aórtica
Principal causa de morte súbita?
Fibrilação ventricular (HVE + isquemia).
Estenose aórtica
Características semiológicas? (4)
Sopro mesossistólico (em “diamante”) - diminui com handgrip;
Pulso parvus et tardus (fraco e tardio);
Desdobramento paradoxal de B2;
B4 (HVE).
Os betabloqueadores são contraindicados na estenose ______ (aórtica/mitral).
ao
Estenose tricúspide
Restrição à abertura valvar tricúspide, que leva a um aumento da resistência à passagem de sangue de AD para VD (fusão das comissuras).
Estenose tricúspide
Clínica? (5)
- Congestão sistêmica:
Turgência jugular;
Hepatomegalia congestiva;
Estase porto-sistêmica;
Ascite;
Edema MMII.
V ou F?
Tanto a estenose mitral quanto a estenose tricúspide cursam com sopro diastólico em ruflar ± reforço pré-sistólico.
V
Estenose de tricúspide
Características semiológicas? (4)
Onda A proeminente (pulso venoso);
Estalido de abertura;
Sopro diastólico em ruflar + B1 hiperfonética ± reforço pré-sistólico;
Manobra de Rivero-Carvalho → aumenta os achados.
Estenose tricúspide
Tratamento? (3)
Restrição hidrossalina;
Diuréticos;
Refratários: cirurgia (valvoplastia).
V ou F?
As estenoses mitral e tricúspide predominam em pacientes jovens, enquanto a estenose aórtica, em idosos.
V
Insuficiência mitral
Incompetência valvar causando refluxo sistólico de VE para AE.
A insuficiência mitral é a lesão aguda mais comum de qual doença?
FR
Insuficiência mitral
Características semiológicas? (4)
Sopro holossístólico que aumenta com handgrip e não aumenta com Rivero-Carvalho;
↑Ictus cordis VE e deslocado;
B3 (sobrecarga de volume);
Frêmito.
Insuficiência mitral
Tratamento?
Sintomas de ICC: IECA, diuréticos, betabloqueador, vascodilatador;
Se quadro agudo: cirurgia (plastia ou troca).
Insuficiência aórtica
Incompetência valvar, causando refluxo diastólico da aorta para o VE.
V ou F?
Os sintomas de insuficiência aórtica melhoram com a bradicardia.
Falso
Os sintomas de insuficiência aórtica pioram com a bradicardia, pelo maior tempo de refluxo.
Insuficiência aórtica
Características semiológicas? (7)
PA divergente (diastólica tendendo à zero);
Sopro protodiastólico aspirativo;
Sopro mesossistólico de hiperfluxo;
Sopro de Austin-Flint (estenose mitral funcional);
Ictus VE desviado;
B1 hipofonética;
Sinais periféricos.
Sinais de insuficiência aórtica? (12)
Pulso de Corrigan;
Musset;
Becker;
Dança das artérias;
Muller;
Quincke;
Rosenbach;
Gerhard;
Traube;
Duroziez;
Mayne;
Hill.
Sinal de Quincke
Pulsação do leito ungueal pela transmissão do pulso arterial nos pequenos vasos capilares.
Sinal de Müller
Sinal de Becker
Pulsações sistólicas da úvula.
Pulsação retiniana.
Sinal de Hill
PAs MMII > PAs MMSS.
Insuficiência aórtica
Tratamento?
Vasodilatadores para facilitar esvaziamento do ventrículo (IECA, BCC e hidralazina);
Intervenção: troca valvar + troca da raiz aórtica (Bentall).
Insuficiência tricúspide
Características semiológicas? (4)
Turgência jugular patológica;
Segunda bulha hiperfonética (HAP);
Sopro holossistólico tricúspide (aumenta com Rivero-Carvalho);
Hepatomegalia.
Insuficiência tricúspide
Principal complicação?
Endocarite infecciosa.
Quais sopros paradoxalmente aumentam com valsalva e ortostatismo?
Cardiomiopatia hipertrófica ou prolapso de valva mitral.
