CARDIO: VALVOPATIAS

Question 1

A valva ________ (mitral/tricúspide) separa o átrio direito do ventrículo direito.

Answer 1

Tricúspide

Question 2

A valva ________ (mitral/tricúspide) separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.

Answer 2

mitral

Question 3

Na _______ (sístole/diástole) ocorre abertura das valvas mitral e tricúspide.

Answer 3

d

Question 4

Localização do foco de ausculta mitral?

Localização do foco de ausculta tricúspide?

Localização do foco de ausculta aórtico?

Pulmonar?

Answer 4

No ictus de VE, deve-se palpar para encontrar. (geralmente no 5º EIC à esquerda na linha hemiclavicular)

Borda esternal esquerda baixa.

2º espaço intercostal à direita (aórtico) ou à esquerda (pulmonar).

Question 5

O que forma o som de B1? E de B2?

Answer 5

B1: fechamento mitral e tricúspide.

B2: fechamento aórtico e pulmonar.

Question 6

Entre B1 e B2 ocorre a _______ (sístole/diástole) e entre B2 e B1 a _______ (sístole/diástole).

Answer 6

s;d

Question 7

B3 é uma bulha ______ (proto/meso/tele)diastólica, refletindo uma sobrecarga de _______ (volume/pressão).

Answer 7

Proto; volume.

“volum3”

Question 8

B4 é uma bulha ______ (proto/meso/tele)diastólica, refletindo uma sobrecarga de _______ (volume/pressão).

Answer 8

Tele; pressão.

(sangue da contração atrial colidindo contra um ventrículo enrijecido pela hipertrofia secundária à sobrecarga pressórica)

Question 9

Principal sequela valvar da febre reumática crônica? E a aguda?

Answer 9

Crônica: estenose mitral.

Aguda: insuficiência mitral.

Question 10

Estenose mitral

Answer 10

Restrição à abertura dos folhetos valvares + redução da área valvar mitral

↓

Gradiente de pressão diastólico entre AE e VE.

Question 11

Estenose mitral

Etiologias? (4)

Answer 11

Doença reumática (95%);

Congênita;

Endocardite infecciosa;

Amiloidose.

Question 12

Estenose mitral

Clínica? (5)

Answer 12

ICC (dispneia, fadiga);

Rouquidão (nervo laríngeo recorrente).

Dor torácica (HAP);

Hemoptise;

Disfagia.

Question 13

Estenose mitral

Sopro?

Answer 13

Tríade clássica: ruflar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura.

Question 14

Estenose mitral

Tratamento farmacológico?

Answer 14

Betabloqueador (maior tempo de esvaziamento de AE).

(se congestão: diurético / se asma: bloqueador de Ca2+)

Question 15

Estenose aórtica

Answer 15

Obstrução à passagem do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, normalmente por calcificação valvar.

Question 16

Estenose aórtica

Tríade clínica?

Answer 16

Síncope;

Angina;

Dispneia.

Question 17

Estenose aórtica

Principal causa de morte súbita?

Answer 17

Fibrilação ventricular (HVE + isquemia).

Question 18

Estenose aórtica

Características semiológicas? (4)

Answer 18

Sopro mesossistólico (em “diamante”) - diminui com handgrip;

Pulso parvus et tardus (fraco e tardio);

Desdobramento paradoxal de B2;

B4 (HVE).

Question 19

Os betabloqueadores são contraindicados na estenose ______ (aórtica/mitral).

Answer 19

ao

Question 20

Estenose tricúspide

Answer 20

Restrição à abertura valvar tricúspide, que leva a um aumento da resistência à passagem de sangue de AD para VD (fusão das comissuras).

Question 21

Estenose tricúspide

Clínica? (5)

Answer 21

• Congestão sistêmica:

Turgência jugular;

Hepatomegalia congestiva;

Estase porto-sistêmica;

Ascite;

Edema MMII.

Question 22

V ou F?

Tanto a estenose mitral quanto a estenose tricúspide cursam com sopro diastólico em ruflar ± reforço pré-sistólico.

Answer 22

V

Question 23

Estenose de tricúspide

Características semiológicas? (4)

Answer 23

Onda A proeminente (pulso venoso);

Estalido de abertura;

Sopro diastólico em ruflar + B1 hiperfonética ± reforço pré-sistólico;

Manobra de Rivero-Carvalho → aumenta os achados.

Question 24

Estenose tricúspide

Tratamento? (3)

Answer 24

Restrição hidrossalina;

Diuréticos;

Refratários: cirurgia (valvoplastia).

Question 25

V ou F?

As estenoses mitral e tricúspide predominam em pacientes jovens, enquanto a estenose aórtica, em idosos.

Answer 25

V

Question 26

Insuficiência mitral

Answer 26

Incompetência valvar causando refluxo sistólico de VE para AE.

Question 27

A insuficiência mitral é a lesão aguda mais comum de qual doença?

Answer 27

FR

Question 28

Insuficiência mitral

Características semiológicas? (4)

Answer 28

Sopro holossístólico que aumenta com handgrip e não aumenta com Rivero-Carvalho;

↑Ictus cordis VE e deslocado;

B3 (sobrecarga de volume);

Frêmito.

Question 29

Insuficiência mitral

Tratamento?

Answer 29

Sintomas de ICC: IECA, diuréticos, betabloqueador, vascodilatador;

Se quadro agudo: cirurgia (plastia ou troca).

Question 30

Insuficiência aórtica

Answer 30

Incompetência valvar, causando refluxo diastólico da aorta para o VE.

Question 31

V ou F?

Os sintomas de insuficiência aórtica melhoram com a bradicardia.

Answer 31

Falso

Os sintomas de insuficiência aórtica pioram com a bradicardia, pelo maior tempo de refluxo.

Question 32

Insuficiência aórtica

Características semiológicas? (7)

Answer 32

PA divergente (diastólica tendendo à zero);

Sopro protodiastólico aspirativo;

Sopro mesossistólico de hiperfluxo;

Sopro de Austin-Flint (estenose mitral funcional);

Ictus VE desviado;

B1 hipofonética;

Sinais periféricos.

Question 33

Sinais de insuficiência aórtica? (12)

Answer 33

Pulso de Corrigan;

Musset;

Becker;

Dança das artérias;

Muller;

Quincke;

Rosenbach;

Gerhard;

Traube;

Duroziez;

Mayne;

Hill.

Question 34

Sinal de Quincke

Answer 34

Pulsação do leito ungueal pela transmissão do pulso arterial nos pequenos vasos capilares.

Question 35

Sinal de Müller

Sinal de Becker

Answer 35

Pulsações sistólicas da úvula.

Pulsação retiniana.

Question 36

Sinal de Hill

Answer 36

PAs MMII > PAs MMSS.

Question 37

Insuficiência aórtica

Tratamento?

Answer 37

Vasodilatadores para facilitar esvaziamento do ventrículo (IECA, BCC e hidralazina);

Intervenção: troca valvar + troca da raiz aórtica (Bentall).

Question 38

Insuficiência tricúspide

Características semiológicas? (4)

Answer 38

Turgência jugular patológica;

Segunda bulha hiperfonética (HAP);

Sopro holossistólico tricúspide (aumenta com Rivero-Carvalho);

Hepatomegalia.

Question 39

Insuficiência tricúspide

Principal complicação?

Answer 39

Endocarite infecciosa.

Question 40

Quais sopros paradoxalmente aumentam com valsalva e ortostatismo?

Answer 40

Cardiomiopatia hipertrófica ou prolapso de valva mitral.