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CM REVISÃO > REUMATO: COLAGENOSES > Flashcards

REUMATO: COLAGENOSES Flashcards

1
Q

LES Clínica? (7)

A

Dermatite; Serosite; Nefrite; Pericardite; Artrite; Cerebrite; Alterações hematológicas (“penias”). (“ites” e “penias” em surtos e remissões)

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2
Q

LES Anticorpos antinucleares? (6)

A

Anti-DNA nativo (dupla hélice); Anti-Histona; Anti-ENA’s: Anti-Sm; Anti-RNP; Anti-Ro (SS-A); Anti-La (SS-B).

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3
Q

O anti-La é o mesmo que anti-____ (SS-A/SS-B) e o anti-Ro é o mesmo que anti-____ (SS-A/SS-B).

A

SSB ; SSA

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4
Q

O anticorpo mais associado à nefrite lúpica é o…

A

anti-DNA nativo (dupla-hélice). “Anti-DNA: Anticorpo Da Nefropatia em Atividade”

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5
Q

A atividade do LES é indicada principalmente pelo autoanticorpo…

A

ANTI-DNA

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6
Q

O autoanticorpo mais específico para LES, apesar de presente em apenas 30% dos casos, é o…

A

Anti-Sm. Sm: “Specífico”

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7
Q

O segundo autoanticorpo mais específico do LES é o…

A

Anti-DNA nativo (dupla-hélice).

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8
Q

O autoanticorpo responsável pelo lúpus neonatal (BAV congênito) é o…

A

Anti-Ro (SS-A). “Rô-Rô-Rô = neonatal”

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9
Q

A Síndrome de Sjögren está associada aos autoanticorpos…

A

Anti-Ro (SS-A) e Anti-La (SS-B).

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10
Q

A positividade do anti-La na LES é um fator de…

A

nefroproteção. (associado ao Anti-DNAdh negativo) “Lalalala” canta de felicidade

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11
Q

A psicose lúpica está relacionada ao autoanticorpo…

A

Anti-P

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12
Q

V ou F? O FAN não diz respeito um anticorpo específico, mas sim a positividade de algum anticorpo antinuclear ou antimembrana.

A

Falso O FAN não diz respeito um anticorpo específico, mas sim a positividade de algum anticorpo antinuclear ou anticitoplasmático.

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13
Q

LES Critério diagnóstico de entrada?

A

FAN positivo e > 1/80. (obrigatório para considerar LES)

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14
Q

LES Quando confirmar o diagnóstico?

A

FAN positivo E > 1 critério clínico E > 10 pontos.

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15
Q

No diagnóstico de LES, caso apresente mais de um critério do mesmo sistema, deve-se…

A

contar apenas o de maior pontuação

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16
Q

LES Critérios articulares? (3)

A

> 2 articulações com artrite ou rigidez matinal (6 pontos).

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17
Q

V ou F? FAN positivo com biópsia renal classes 3 ou 4 é suficiente para o diagnóstico de LES.

A

v

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18
Q

V ou F? Segundo os critérios diagnósticos mais recentes (2019), não existe LES com FAN negativo.

A

v

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19
Q

LES brando Definição? Tratamento? (3)

A

Restrito a pele/mucosa, articulações e serosas.​ Farmacológico: Corticoides tópicos: lesões de pele e mucosas; Antimaláricos: queixas articulares; Corticoides sistêmicos em dose antiinflamatória: serosites.

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20
Q

Não está indicada a imunossupressão farmacológica no LES _______ (brando/moderado/grave).

A

brando

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21
Q

LES moderado Definição? Tratamento?

A

“penias” CTC imunossupressor

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22
Q

LES grave Definição? Tratamento?

A

Pega SNC e Rim CTC imunossupressor +/- ciclofosfamida/talidomida

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23
Q

Como o LES pode precipitar um AVC isquêmico? (3)

A

Vasculite lúpica cerebral (rara); Endocardite de Libman-Sacks (êmbolos imunes se soltam, podendo impactar na vasculatura cerebral); Síndrome do anticorpo antifosfolipídio (trombose in situ).

24
Q

O LES fármaco-induzido se apresenta na forma de LES _______ (brando/moderado/grave).

A

brando

25
Q

Drogas envolvidas no “LES-like”

A

PHD Procainamida (↑ risco); Hidralazina (+ comum); D-penicilamina.

26
Q

LES Principais formas de lesão glomerular?

A

Proliferativa difusa (IV) e Membranosa (V). Duas palavras (proliferativa difusa) e dois algarismos (IV). Uma palavra (membranosa) e um algarismo (V).

27
Q

No LES, a lesão glomerular proliferativa difusa (classe IV) manifesta-se como uma síndrome…

A

nefrítica ou GNRP (“crescentes”).

28
Q

A nefropatia lúpica classe V manifesta-se como uma síndrome…

A

nefrótica.

(nefropatia membranosa)

29
Q

No LES, qual o único tipo de lesão glomerular que não consome as proteínas do sistema complemento?

A

nefrite lupica grau V

30
Q

Síndrome de Sjögren

Clínica?

A

Xeroftalmia (olho seco) + xerostomia (boca seca

31
Q

No diagnóstico da síndrome de Sjögren, a xeroftalmia é confirmada pelo…

A

teste de Schirmer (“fita absorvente”) ou rosa-bengala (“fita adesiva corante”).

32
Q

Esclerodermia

Fisiopatologia?

A

Fibrose autoimune crônica e progressiva do tecido conjuntivo (não ocorre em surto-remissão).

(vasoespasmo mantido → lesão tecidual → necrose e fibrose do tecido)

33
Q

Esclerodermia

Órgãos-alvo? (4)

A
  1. Pele;
  2. Esôfago;
  3. Rins;
  4. Pulmões.
34
Q

Esclerodermia

Formas?

A

Localizada (acomete somente pele)

OU

Sistêmica (órgãos internos + pele).

35
Q

Na esclerodermia, o autoanticorpo Anti-RNA polimerase III é encontrado na forma…

A

sistêmica cutânea difusa.

Tem Anti-topoisomerase I (Anti-SCL70) e Anti-RNA polimerase III.

36
Q

Na esclerodermia, o autoanticorpo Anti-Centrômero é encontrado na forma…

A

sistêmica cutâneo limitada.

“anti-Centrômero na lesão Cutânea que poupa o Centro”

37
Q

A fácies esclerodérmica é caracterizada por…

A

Afinamento do nariz (pela retração da pele) + microstomia (limitação na abertura da boca).

38
Q

A primeira manifestação da esclerodermia, especialmente em sua forma cutâneo limitada, é o…

A

Raynaud

39
Q

Além da pele, o órgão mais frequentemente acometido pela esclerodermia é o…

A

esofago

40
Q

A síndrome CREST compõe o espectro de manifestações da forma cutâneo _________ (difusa/limitada) da esclerodermia

A

limitada

Calcinose;

Raynaud;

Esofagopatia;

Sclerodactyly (esclerodactilia);

Telangiectasias.

41
Q

A alveolite/fibrose pulmonar ocorre na forma sistêmica cutânea _______ (difusa/limitada) da esclerodermia, enquanto a hipertensão pulmonar na forma _______ (difusa/limitada).

A

difusa ; limitada

42
Q

Esclerodermia

Tratamento da crise renal?

A

iECA

43
Q

Medicamento contraindicado na esclerodermia por aumentar o risco de crise renal?

A

CTC

44
Q

Esclerodermia

A alveolite se mostra à TC como…

A

vidro fosco

45
Q

Esclerodermia

RIM + topoisomerase I + Polimerase III + alveolite, sugere a forma…

A

sistemica difusa

46
Q

Esclerodermia

CREST + anticentrômetro + hipertensão arterial pulmonar, sugere a forma…

A

cutanea limitada

47
Q

Síndrome Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF)

Anticorpos? (3)

A

Anticardiolipina IgM/IgG;

Anti-β2-glicoproteína I IgM/IgG;

Anticoagulante Lúpico.

(causa de VDRL falso-positivo)

48
Q

Síndrome Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF)

Diagnóstico?

A

1 critério clínico + 1 critério laboratorial.

Trombose (arterial ou venosa);

Morbidade gestacional (excluídas outras causas): > 3 abortos < 10 semanas OU 1 aborto > 10 semanas OU prematuridade

49
Q

Síndrome Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF)

Conduta nos assintomáticos (apenas anticorpo positivo)?

Conduta em sintomáticos (trombose)?

A

Expectante OU AAS dose baixa (100 mg/dia).

Anticoagular. “Cintomáticos”: Coagulação

50
Q

Síndrome Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF)

Conduta em gestante + perda fetal prévia?

A

AAS em dose baixa + heparina profilática.

(evitar nova perda gestacional)

51
Q

DMTC

Neuropatia mais comum? Principal causa de morte?

A

Neuropatia do trigêmio.

Hipertensão pulmonar.

52
Q

Considerando uma paciente com SAAF, seu tratamento após o primeiro evento tromboembólico consistiria em _________ AAS/Warfarin por toda a vida, com um alvo de INR de _____________2,5-3,5/4-5

A

Warfarin

2,5-3,5

53
Q

Paciente de 24 anos, HAS em uso de captopril, com poliartralgia simétria de médias e grandes articulações sem artrite, além de febre vespertina, mialgia, rash malar fotossensível e dor torácica agravada a inspiração profunda ao decúbito dorsal, além de tosse seca. Nega cefaleia ou alteraçõe surinárias. LABS: Hb 10 % / Plaq 180.000 / U 30 ; Cr 1 / VHS 88 mm/h. Sem proteinúria e cilindrúria. FAN 1/128, homogêneo. O autoanticorpo que mais provavelmente será encontrado é….

A

Anti-histona - É o padrão homogênea do FAN.

Anti-RNP e Sm - padrão salpicado.

Anti-DNAdh - associado a nefrite lúpica, que a paciente não tem!

54
Q

V ou F

O padrão de fluorescência nucleolar apresenta correlação, principalmente com Esclerose sistemica.

A

Verdadeiro.

O FAN avalia a presença de um ou mais anticorpos contra antígenos nucleares. É muito sensível, mas pouco específico. Por isso, o padrão da IF é mais útil que o título em si!

  • Padrão homogêneo: Anti-histona ou Anti-DNA nativo. Indicam Lúpus farmaco-induzido ou nefrite lúpica;
  • Padrão pontilhado: LES, Sjögren, DMTC
  • Padrão nucleolar: Anti-SCL-70/Topoisomerase, da esclerose sistêmica!
55
Q

Mulher com 3 abortamentos prévios e um episódio de trombose. apresenta livedo reticularis. Qual a doença?

A

SAAF

CM REVISÃO (44 decks)

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