ENDOCRINO: HIPÓFISE

Question 1

Qual o tamanho de um macroadenoma?

Answer 1

> 1cm

Question 2

Qual a causa mais comum de pan-hipopituitarismo?

Answer 2

Macroadenoma hipofisário (> 1 cm).

(outras: craniofaringioma, sheehan, sd. da sela vazia, apoplexia hipofisária)

Question 3

Pan-hipopituitarismo

Principal manifestação clínica no adulto?

Principal manifestação clínica na infância?

Answer 3

Hipogonadismo.

Déficit de crescimento.

Question 4

Pan-hipopituitarismo

Diagnóstico? (5)

Answer 4

1. GH (teste da insulina);
2. LH/FSH (teste do GnRH);
3. ACTH (teste do CRH);
4. Adenoma hipofisário: hiperprolactinemia;
5. Craniofaringioma: Calcificação suprasselar na TC/RM.

Question 5

Pan-hipopituitarismo

Tto?

Answer 5

• Adenoma hipófise: só ressecção;
• Craniofaringioma: ressecção + RT;
• Todos os casos: reposição hormonal ad eternum de prednisona, tiroxina, GH:
  
  • Mulheres: estrógenos + progesterona/GnRH pulsátil em bomba infusora no subcutâneo;
  • Homens: enantato de testosterona IM.

Question 6

Hiperprolactinemia

Principal causa?

Answer 6

Fármacos antidopaminérgicos

• Neurolépticos;
• Alfametildopa;
• Verapamil.

Question 7

Qual é o adenoma hipofisário mais comum?

Answer 7

Qual é o adenoma hipofisário mais comum?

Question 8

Prolactinoma

Clínica em mulheres jovens? (4)

Answer 8

Amenorreia;

Galactorreia;

↓Libido;

Infertilidade.

Question 9

Para qual nível de prolactina, deve-se suspeitar de prolactinoma?

Answer 9

> 100

Question 10

Hiperprolactinemia

Tratamento?

Answer 10

• Agonista dopaminérgico: cabergolina ou bromocriptina VO;
• Refratário: cirurgia transesfenoidal;
• Última opção: radioterapia.

Question 11

Qual a etiopatogenia da acromegalia/gigantismo?

Ppal manifestação pediátrica?

Answer 11

Turmo hipofisário secretor de GH (15% dos adenomas hipofisários).

Gigantismo (crescimento desproporcional ao alvo genético).

Question 12

↑GH em adultos?

Answer 12

• Acromegalia: ↑extremidades (mãos e pés, queixo, língua, orelha, nariz);
• ↑Espaçamento entre os dentes;
• Rouquidão;
• Dor de cabeça e alterações na visão;
• Dormência em mãos por síndrome do túnel do carpo.

Question 13

Acromegalia/gigantismo

Como diagnosticar?

Tratamento?

Answer 13

• Dosagem de IGF-1;
• Teste de supressão de GH com glicose;
• RM sela túrcica (localizar tumor).

Ressecção transesfenoidal. (refratários: RT e/ou octreotide [análogo da somatostatina])

Question 14

Quais os dois principais sintomas neurológicos causados pela expansão do tumor hipofisário?

Answer 14

Cefaleia;

Hemianopsia bitemporal.