HEMATO: PANCITOPENIAS Flashcards
Pancitopenia
Tríade laboratorial?
- Plaquetas < 150.000;
- Hemoglobina < 12;
- Leucócitos < 4.500
Existem duas situações em que há queda de plaquetas mas devemos evitar a transfusão…
Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI).
V ou F?
Deve-se administrar uma bolsa de plaquetas a cada 10 kg de peso, subindo as plaquetas em 10.000 por bolsa.
V
O sangue periférico mostra…
O que indica?
Hemácias em lágrima (dacriócitos) + leucoeritroblastose (aumento de leucócitos e eritroblastos).
A mielodisplasia é mais comum em _________ (adultos jovens/idosos).
idosos
CM: Pancitopenias
Antibiótico padrão no tratamento da Neutropenia Febril?
Cefepime.
(cefalosporina de 4aG com ação antipseudomonas)
Em quadros de Neutropenia Febril, se houver evidência de MRSA (mucosite, cateter infectado, celulite, acometimento pulmonar ou hipotensão) deve-se acrescentar…
Vancomicina
Neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3º C ou ≥ 38º C por > 1h.
Dx?
Neutropenia febril
Em quadros de Neutropenia Febril, a ausência de melhora clínica em 4 a 7 dias indica o uso de…
antifúngico (anfotericina B, caspofungina ou voriconazol).
V ou F?
O tratamento ambulatorial da Neutropenia Febril pode ser indicado para pacientes com expectativa de neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações gastrointestinais.
V
Síndrome de lise tumoral
Laboratório?
Hipers = que se FUK+ a síndrome de lise tumoral!
- HiperFosfatemia;
- HiperUricemia;
- HiperK+;
- Hipocalcemia.
Leucemias agudas
Diagnóstico?
Aspirado de MO > 20% de blastos.
Leucemias agudas
Como dar o diagnóstico sem aspirado de MO?
Citogenética (t[8;21]; t[15;17]; inv.[16])
E
Clínica compatível (pancitopena, cloroma, CIVD, hiperplasia gengival).
A Leucemia Mielóide Aguda (LMA) é mais comum em ________ (crianças/idosos).
Idosos
Bastonetes de Auer são patognomônicos de…
Leucemia Mielóide Aguda (LMA)
Leucemia Mielóide Aguda (LMA)
Imunofenotipagem? (4)
Tratamento LMA?
Quimioterapia (±ATRA) e/ou transplante de MO
LMA M3 é associada a…
CIVD
O subtipo M3 (leucemia promielocítica aguda) da LMA pode ser tratado com…
ácido transretinóico (ATRA).
(TRês → TRansretinóico)
Na LMA, a transfusão de plaquetas está indicada de rotina quando a contagem for inferior a…
10.000 (1 U de plaquetas para cada 10kg de peso).
A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é mais comum em ________ (adultos/crianças).
Crianças.
(câncer infantil mais comum
Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)
Diagnóstico?
> 20% de blastos na MO + um dos abaixo:
- Citoquímica;
- Imunofenotipagem;
- Citogenética.
V ou F?
Na Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o subtipo L2 (adulto) é o de melhor prognóstico.
Falso
Na Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o subtipo L1 (infantil) é o de melhor prognóstico. O subtipo L2 é o de pior prognóstico.
Leucemia Mielóide Crônica (LMC)
Citogenética?
t(9,22)/bcr-abl ou cromossomo Philadelphia.
(t[9;22] → ↑tirosina-quinase → ↑granulócitos)
A LMC pode ser diferenciada de uma reação leucemóide através do achado de baixos níveis de…
fosfatase alcalina leucocitária.
(aumenta somente se leucócitos ativados por infecção)
Leucemia Mielóide Crônica (LMC)
Diagnóstico?
Clínica* + cromossomo philadelphia t(9;22).
*esplenomegalia, anemia, leucostase, sem infeccção.
Leucemia Mielóide Crônica (LMC)
Tratamento?
- Mesilato de Imatinibe (inibidor de tirosina-quinase, antagonizando a t[9;22]);
- Se não responder: transplante de medula óssea.
A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é mais comum em ________ (idosos/crianças).
idosos
V ou F?
A LLC guarda forte associação com anemia hemolítica auto-imune e PTT e AHAI.
Falso
A LLC guarda forte associação com anemia hemolítica auto-imune e PTI e AHAI.
Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
Diagnóstico?
> 5.000 linfócitos B + Marcadores CD5, CD19, CD 20 e CD 23.
(dispensa mielograma, se todos os critérios acima presentes)
V ou F?
Pode ocorrer a transformação de LLC em linfoma não-Hodgkin agressivo (síndrome de Richter).
Verdadeiro.
(LLC + sintomas B - febre, sudorese, perda ponderal)
Policitemia vera
Diagnóstico? (4)
♂: Hb > 16,5 ou Ht > 49%;
♀: Hb > 16 ou Ht > 48%;
EPO baixa;
Mutação JAK2 (clássica, mas não patognomônica).
Mutação JAK2 (clássica, mas não patognomônica).
Pensar em…
Policitemia Vera
Policitemia vera
Tratamento? (3)
- Flebotomia (principal);
- AAS (↓trombose e eritromelalgia);
- Hidroxiuréia (em pacientes selecionados - bloqueia a hematopoiese).
Trombocitemia essencial
Mecanismo do sangramento?
Doença de von Willebrand adquirida.
(quando há > 1 milhão de plaquetas)
Na trombocitemia essencial, o diagnóstico é dado quando as plaquetas estão maiores que…
450.000 + Bx de MO com ↑linhagem megacariocítica + Mutação (JAK2, CALR ou MPL).
O pico monoclonal de IgM caracteriza a condição de…
macroglobulinemia de Waldenström.
O risco de infecções está reduzido na ____ (LMC/LLC) e aumentado na ____ (LMC/LLC).
LMC; LLC.
(neutrofilia e ↓anticorpos, respectivamente)
Qual o tipo mais comum de linfoma de Hodgkin? Não-Hodgkin?
Esclerose nodular;
Difuso de grandes células B.
O subtipo mais comum de mieloma múltiplo é o produtor de…
IgG
