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CM REVISÃO > HEMATO: PANCITOPENIAS > Flashcards

HEMATO: PANCITOPENIAS Flashcards

1
Q

Pancitopenia

Tríade laboratorial?

A
  1. Plaquetas < 150.000;
  2. Hemoglobina < 12;
  3. Leucócitos < 4.500
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2
Q

Existem duas situações em que há queda de plaquetas mas devemos evitar a transfusão…

A

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI).

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3
Q

V ou F?

Deve-se administrar uma bolsa de plaquetas a cada 10 kg de peso, subindo as plaquetas em 10.000 por bolsa.

A

V

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4
Q

O sangue periférico mostra…

O que indica?

A

Hemácias em lágrima (dacriócitos) + leucoeritroblastose (aumento de leucócitos e eritroblastos).

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5
Q

A mielodisplasia é mais comum em _________ (adultos jovens/idosos).

A

idosos

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6
Q

CM: Pancitopenias

Antibiótico padrão no tratamento da Neutropenia Febril?

A

Cefepime.

(cefalosporina de 4aG com ação antipseudomonas)

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7
Q

Em quadros de Neutropenia Febril, se houver evidência de MRSA (mucosite, cateter infectado, celulite, acometimento pulmonar ou hipotensão) deve-se acrescentar…

A

Vancomicina

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8
Q

Neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3º C ou ≥ 38º C por > 1h.

Dx?

A

Neutropenia febril

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9
Q

Em quadros de Neutropenia Febril, a ausência de melhora clínica em 4 a 7 dias indica o uso de…

A

antifúngico (anfotericina B, caspofungina ou voriconazol).

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10
Q

V ou F?

O tratamento ambulatorial da Neutropenia Febril pode ser indicado para pacientes com expectativa de neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações gastrointestinais.

A

V

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11
Q

Síndrome de lise tumoral

Laboratório?

A

Hipers = que se FUK+ a síndrome de lise tumoral!

  1. HiperFosfatemia;
  2. HiperUricemia;
  3. HiperK+;
  4. Hipocalcemia.
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12
Q

Leucemias agudas

Diagnóstico?

A

Aspirado de MO > 20% de blastos.

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13
Q

Leucemias agudas

Como dar o diagnóstico sem aspirado de MO?

A

Citogenética (t[8;21]; t[15;17]; inv.[16])

E

Clínica compatível (pancitopena, cloroma, CIVD, hiperplasia gengival).

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14
Q

A Leucemia Mielóide Aguda (LMA) é mais comum em ________ (crianças/idosos).

A

Idosos

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15
Q

Bastonetes de Auer são patognomônicos de…

A

Leucemia Mielóide Aguda (LMA)

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16
Q

Leucemia Mielóide Aguda (LMA)

Imunofenotipagem? (4)

A
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17
Q

Tratamento LMA?

A

Quimioterapia (±ATRA) e/ou transplante de MO

18
Q

LMA M3 é associada a…

A

CIVD

19
Q

O subtipo M3 (leucemia promielocítica aguda) da LMA pode ser tratado com…

A

ácido transretinóico (ATRA).

(TRês → TRansretinóico)

20
Q

Na LMA, a transfusão de plaquetas está indicada de rotina quando a contagem for inferior a…

A

10.000 (1 U de plaquetas para cada 10kg de peso).

21
Q

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é mais comum em ________ (adultos/crianças).

A

Crianças.

(câncer infantil mais comum

22
Q

Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)

Diagnóstico?

A

> 20% de blastos na MO + um dos abaixo:

  1. Citoquímica;
  2. Imunofenotipagem;
  3. Citogenética.
23
Q

V ou F?

Na Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o subtipo L2 (adulto) é o de melhor prognóstico.

A

Falso

Na Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o subtipo L1 (infantil) é o de melhor prognóstico. O subtipo L2 é o de pior prognóstico.

24
Q

Leucemia Mielóide Crônica (LMC)

Citogenética?

A

t(9,22)/bcr-abl ou cromossomo Philadelphia.

(t[9;22] → ↑tirosina-quinase → ↑granulócitos)

25
Q

A LMC pode ser diferenciada de uma reação leucemóide através do achado de baixos níveis de…

A

fosfatase alcalina leucocitária.

(aumenta somente se leucócitos ativados por infecção)

26
Q

Leucemia Mielóide Crônica (LMC)

Diagnóstico?

A

Clínica* + cromossomo philadelphia t(9;22).

*esplenomegalia, anemia, leucostase, sem infeccção.

27
Q

Leucemia Mielóide Crônica (LMC)

Tratamento?

A
  1. Mesilato de Imatinibe (inibidor de tirosina-quinase, antagonizando a t[9;22]);
  2. Se não responder: transplante de medula óssea.
28
Q

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é mais comum em ________ (idosos/crianças).

A

idosos

29
Q

V ou F?

A LLC guarda forte associação com anemia hemolítica auto-imune e PTT e AHAI.

A

Falso

A LLC guarda forte associação com anemia hemolítica auto-imune e PTI e AHAI.

30
Q

Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)

Diagnóstico?

A

> 5.000 linfócitos B + Marcadores CD5, CD19, CD 20 e CD 23.

(dispensa mielograma, se todos os critérios acima presentes)

31
Q

V ou F?

Pode ocorrer a transformação de LLC em linfoma não-Hodgkin agressivo (síndrome de Richter).

A

Verdadeiro.

(LLC + sintomas B - febre, sudorese, perda ponderal)

32
Q

Policitemia vera

Diagnóstico? (4)

A

♂: Hb > 16,5 ou Ht > 49%;

♀: Hb > 16 ou Ht > 48%;

EPO baixa;

Mutação JAK2 (clássica, mas não patognomônica).

33
Q

Mutação JAK2 (clássica, mas não patognomônica).

Pensar em…

A

Policitemia Vera

34
Q

Policitemia vera

Tratamento? (3)

A
  1. Flebotomia (principal);
  2. AAS (↓trombose e eritromelalgia);
  3. Hidroxiuréia (em pacientes selecionados - bloqueia a hematopoiese).
35
Q

Trombocitemia essencial

Mecanismo do sangramento?

A

Doença de von Willebrand adquirida.

(quando há > 1 milhão de plaquetas)

36
Q

Na trombocitemia essencial, o diagnóstico é dado quando as plaquetas estão maiores que…

A

450.000 + Bx de MO com ↑linhagem megacariocítica + Mutação (JAK2, CALR ou MPL).

37
Q

O pico monoclonal de IgM caracteriza a condição de…

A

macroglobulinemia de Waldenström.

38
Q

O risco de infecções está reduzido na ____ (LMC/LLC) e aumentado na ____ (LMC/LLC).

A

LMC; LLC.

(neutrofilia e ↓anticorpos, respectivamente)

39
Q

Qual o tipo mais comum de linfoma de Hodgkin? Não-Hodgkin?

A

Esclerose nodular;

Difuso de grandes células B.

40
Q

O subtipo mais comum de mieloma múltiplo é o produtor de…

A

IgG

41
Q
A

CM REVISÃO (44 decks)

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