Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CM REVISÃO > CARDIO: ICC > Flashcards

CARDIO: ICC Flashcards

1
Q

Quais as funções do coração?

A

Bombear o sangue para suprir as demandas teciduais, sem elevar as pressões de enchimento (funções sistólica e diastólica, respectivamente).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a fração de ejeção normal?

A

≅ 60%.

(se fosse 100% colabaria as paredes ventriculares e o aparato valvar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fraçao de ejeção da IC sistólica? Diastólica (IC de FE normal)?

A
  • Sistólica: < 40%.
  • Diastólica > 50%.

(valores borderline normalmente são tratados como IC diastólica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V ou F?

Apesar da IC sistólica cursar com ↓força de contração e a diastólica com ↓relaxamento, ambas resultam em queda do débito cardíaco.

A

V

(apesar da FE normal, na IC diastólica há restrição ao enchimento ventricular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F?

A IC diastólica é praticamente tão prevalente quanto a IC sistólica.

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A principal causa de descompensação da IC é a…

A

baixa adesão ao tratamento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IC esquerda

Clínica? (3)

A
  1. Congestão pulmonar:
  2. Dispneia;
  3. Ortopneia;
  4. Dispneia paroxística noturna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IC direita

Clínica? (5)

A

Congestão sistêmica:

  • Turgência jugular;
  • Edema de MMII;
  • Ascite;
  • Hepatomegalia;
  • Sinal de Kussmaul (↑turgência jugular na inspiração).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A principal causa de insuficiência ventricular direita é a…

A

insuficiência ventricular esquerda.

Se IVE isolada provavelmente será recente, pois a história natural é evoluir para IVD. 2ª causa: HAP.

(IVE → congestão pulmonar → IVD por sobrecarga)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A bulha típica da IC sistólica é a ___ (B3/B4), e da IC diastólica ___ (B3/B4).

A

B3; B4.

(“3istólica e Di4stólic4”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mediadores envolvidos no remodelamento cardíaco? (4)

A

NORAAA 2

  • ↑NORadrenalina;
  • ↑Aldosterona;
  • ↑ADH;
  • ↑Angiotensina II.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IC de alto débito

Causas? (5)

A
  • Tireotoxicose;
  • Anemia;
  • Fístula arteriovenosa sistêmica;
  • Tiamina (Deficiência de B1 - beribéri);
  • Cirrose Hepática.

(causas fora do coração - ↑demanda ou desvio de sangue)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IC

Diagnóstico?

A

Critérios de Framingham:

2 maiores

OU

1 maior + 2 menores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IC

Critérios maiores de Framinghan? (9)

A
  1. TUrgência jugular;
  2. EStertoração pulmonar;
  3. CARDIOmegalia no raio-x;
  4. EDema agudo de pulmão;
  5. Perda > 4,5 kg em resposta ao tratamento;
  6. B3;
  7. ↑JUgular Pulso (PVC>16);
  8. DISpneia paroxística noturna;
  9. Refluxo hepatojugular.

(“TU ÉS CARDIO? ED, pneumologista, perdeu 4,5 kg B3ijando a JUlia DISpeitada à noite, por causa do refluxo hepatojugular”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A ___ (B3/B4) é um critério maior de Framingham.

A

B3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IC

Critérios menores de Framinghan? (7)

A
  • EDema maleolar bilateral;
  • DISpneia aos esforços;
  • DERRAMe pleural;
  • ↓CApacidade vital < 1/3 do previsto;
  • TOsse noturna;
  • TAquicardia (FC > 120 bpm);
  • HEPATOmegalia.

(“ED DIStraído, DERRAMou CATOTA no FÍGADO à 120bpm”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como diferenciar a dispneia de origem pulmonar da cardiogênica na emergência?

A
  1. BNP > 100;
  2. NT-proBNP > 300.

(96% de valor preditivo negativo. Se baixos descartam etiologia cardíaca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

IC

Exame para classificar e avaliar etiologia?

A

ECO TT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

IC

Principais causas?

A

HAS e doença coronariana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ICFER

Classificação evolutiva? (4

A

A: somente fatores de risco (Ameaça);

B: doente assintomático (doente mas “de Boa”);

C: IC sintomática (“Cintomática”);

D: IC refratária (a mais “Desastrosa”).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ICFER

Classificação NYHA para o estágio C? (4)

A
  • I: sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços (> 6 METs);
  • II: dispneia às atividades usuais/médios esforços (4-6 METs);
  • III: dispneia às atividades leves (< 4 METs);
  • IV: dispneia em repouso.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio A?

Tratamento se estágio B?

A

Controlar os fatores de risco.

IECA + BB.

23
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio C ou D?

A

Avaliar o NYHA.

24
Q

ICFER sistólica

Fármacos em NYHA I (> 6 METs)?

A

IECA + beta-bloqueador.

(igual ao estágio B)

25
Q

ICFER sistólica

Contraindicações ao IECA/BRA-II? (4)

A

Cr > 3;

K+ > 5,5;

Estenose bilateral da artéria renal;

Rim único.

26
Q

ICFER sistólica

Alternativa ao IECA/BRA-II, se contraindicados?

A

Hidralazina + nitrato

27
Q

ICFER sistólica

Beta-bloqueadores que reduzem a mortalidade? (3)

A
  1. Metoprolol (succinato);
  2. Carverdilol;
  3. Bisoprolol.
28
Q

ICFER sistólica

Os beta-bloqueadores devem ser iniciados somente com…

A

paciente compensado.

(possível piora sintomática inicial. Tratar com diurético, se necessário)

29
Q

ICFER sistólica

Fármacos em NYHA II (4-6 METs)?

A

Acrescentar FAD

Furosemida (se sintomático);

Aldactone (não usar se Cr > 2 / K+ > 5);

Digital (se sintomas persistentes).

30
Q

ICFER sistólica

Conduta inicial em NYHA IV (limitação em repouso)?

A

Otimizar as medicações em uso.

31
Q

ICFER sistólica

Conduta definitiva em NYHA IV (limitação em repouso)?

A

Suporte circulatório e/ou transplante.

(IC com sintomas refratários às medicações otimizadas)

32
Q

ICFER sistólica

Medicamentos que reduzem a mortalidade? (7)

A

ABCD HIS

  • Aldactone (espironolactona).
  • Beta-bloqueador;
  • Conversora de angiotensina (IECA/BRA-II);
  • Dapaglifozina (Empaglifozina também);
  • Hidralazina + nitrato;
  • Ivabradina;
  • Sacubitril + valsartan (LCZ696).
33
Q

Quais medicamentos indicar para todos os portadores de IC, mesmo assintomáticos?

A

Betabloqueador + IECA/BRA.

(próximo passo → Espironolactona)

34
Q

V ou F?

A Dapagliflozina (Forxiga®) é um inibidor de SGLT2 que reduz a mortalidade da IC em diabéticos.

A

Falso

A Dapagliflozina (Forxiga®) é um inibidor de SGLT2 que reduz a mortalidade da IC independente da presença de diabetes associada.

35
Q

ICFER sistólica

Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?

A

Associar espironolactona (Aldactone®).

(ou se NYHA II)

36
Q

ICFER sistólica

Conduta se sintomáticos apesar de aldactone/BB/IECA? (3)

A
  1. Hidralazina + nitrato;
  2. Valsartan + Sacubitril;
  3. Dapaglifozina.
37
Q

ICFER sistólica

Conduta, se FC > 70 bpm mesmo em uso de BB?

A

Acrescentar Ivabradina.

(inibidor de corrente IF do NSA)

38
Q

ICFER sistólica

Quando optar por BRA em detrimento aos IECA?

A

Intolerância aos IECA (tosse ou angioedema).

(intolerância ≠ contraindicação, nesta os BRA também estarão contraindicados)

39
Q

V ou F?

Na IC os diuréticos estão indicados somente para sintomáticos.

A

Verdadeiro.

(salvo espironolactona, que aumenta a sobrevida)

40
Q

Digitálicos

Indicação? Contraindicação?

A
  1. IC sistólica refratária.
  2. IC diastólica pura ou cardiomiopatia hipertrófica.
41
Q

ICFEP diastólica

Manejo? (3)

A
  1. Congestão: diuréticos em baixas doses;
  2. Controlar fatores que prejudicam o relaxamento miocárdico (PA, FC, coronariopatia, FA);
  3. Não utilizar digitálicos (sem benefícios e aumenta intoxicação - contraindicação formal).
42
Q

IC

Indicações do CDI (cardiodesfibrilador implantável)?

A

Classe I com FE < 30% e classe II-III com FE < 35%.

43
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil A? Tratamento?

A

Quente e Seco (“Que Sorte!” - melhor perfil).

Investigar etiologia da descompensação (ex.: TEP, anemia).

44
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil B? Tratamento?

A

Quente e úmido (perfil mais comum).

Vasodilatador + diurético (↓pré e pós-carga, ↓congestão).

45
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil C? Tratamento?

A

Frio e úmido (perfil mais grave, um choque cardiogênico - C de Cold e Crítico).

Dobutamina ± noradrenalina (suspender betabloqueadores se muito grave).

46
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil D? Tratamento?

A

Frio e seco (“colD and Dry”).

Hidratação venosa cautelosa ± dobutamina.

(hiperhidratação pode converter para o grupo C)

47
Q

Qual a principal causa de morte súbita em atletas?

A

Cardiomiopatia hipertrófica

48
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Semiologia típica do sopro?

A

Sopro sistólico que piora com valsalva e melhora com o agachamento.

(estenose subaórtica pela hipertrofia do septo cardíaco: ↓sangue → paredes colabadas → ↑sopro)

49
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Clínica? (3)

A
  1. Síncope;
  2. Dispneia aos esforços;
  3. Morte súbita.

(semelhança com a estenose aórtica)

50
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Achados à ecocardiografia?

A

Hipertrofia ventricular esquerda e hipertrofia septal assimétrica.

51
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Tratamento?

A
  1. Controlar PA e FC para melhorar o enchimento cardíaco (ex.: BCC, BB).
  2. Evitar nitrato, digital ou diurético.
52
Q

Como tratar a IC diastólica descompensada?

A

Diureticoterapia cautelosa

E

Controle da FC.

(sem inotrópicos)

53
Q

V ou F?

Na IC descompensada os betabloqueadores devem ser suspensos.

A

Falso

Na IC descompensada os betabloqueadores devem ser mantidos, pois a retirada pode aumentar ainda mais a ativação simpática (suspender somente se descompensação grave).

54
Q

V ou F?

Os digitais são contraindicados na IC com FE preservada.

A

Verdadeiro.

(sem benefício clínico + risco de intoxicação)

CM REVISÃO (44 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions