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CM REVISÃO > INFECTO: SD FEBRIL > Flashcards

INFECTO: SD FEBRIL Flashcards

1
Q

V ou F?

Dengue: uma vez infectado por determinado sorotipo, o indivíduo fica protegido apenas contra aquele sorotipo.

A

V

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2
Q

Na definição de caso de dengue, o indivíduo deve ter passado por área de transmissão nos últimos __ (7/15) dias

A

15

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3
Q

Quais as doenças transmitidas pelo Aedes aegypti?

A
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4
Q

O exantema da dengue surge entre o ____ (7º-10º/3º-4º) dia de doença, enquanto na Zika é mais ______ (precoce/tardio).

A

3º-4º; precoce.

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5
Q

Dengue

Tríade clínica clássica?

A

Febre abrupta e aguda (<7 dias) + mialgia + dor retro-orbital.

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6
Q

Alarmes na Dengue?

A

3º/4º dia melhora da febre, mas piora do quadro (hemoconcentração e plaquetopenia): ALARMES

  1. Abdominal (dor intensa contínua ou à palpação);
  2. Liver (hepatomegalia) > 2cm ou Letargia (irritabilidade);
  3. Ascite, derrame pleural/pericárdico;
  4. pRé-síncope - Lipotímia (hipotensão postural);
  5. Mucosas (sangramento);
  6. Êmese persistente;
  7. Sangue concentrado (↑hematócrito).
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7
Q

Dengue grave

Sinais? (3)

A

Extravasamento grave de plasma: sinais de choque (3Ps): ↓Pressão, ↓Pulso e ↓Perfusão periférica;

Sangramento grave: hemorragia digestiva ou de SNC;

Comprometimento grave de órgãos: encefalite, miocardite ou hepatite.

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8
Q

Prova de Rumpel-Leede

Sinônimo? O que avalia?

A

Prova do Laço.

Fragilidade capilar.

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9
Q

Prova do laço

Quando considerar positiva? (adulto x criança)

A

Crianças: ≥ 10 petéquias.

Adultos: ≥ 20 petéquias.

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10
Q

Dengue

Estadiamento A?

A

Sem alterações importantes.

(A: Apenas dengue, sem outros achados)

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11
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento A?

A

Tratamento domiciliar: hidratação VO: 60 mL/kg/dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h.

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12
Q

Dengue

Estadiamento B? (4)

A

Sangramentos (espontâneo/induzido pela prova do laço);

Risco social;

Grupos especiais: lactentes, idosos e gestantes;

Portadores de comorbidades.

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13
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento B?

A

Hidratação VO e avaliar hemograma:

Hematócrito normal: reclassificar como “A”.;

↑Hematócrito: reclassificar como “C”.

(B: “Bservação”)

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14
Q

Dengue

Estadiamento C?

A

Presença de sinais de alarme.

(C: “Cinais” de alarme)

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15
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento C?

A

Internação em enfermaria, e…

Hidratação IV: 20 mL/kg em 2h (10 ml/kg/h)…repetir até 3x;

Manutenção: 25 mL/kg em 6h.

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16
Q

Dengue: que não apresenta melhora com hidratação IV hospitalar

A

Estadiamento D: Dengue grave.

(D: quadro Danoso)

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17
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento D?

A

Hidratação IV 20ml/kg em 20 min (repetir até 3x);

Se melhorar: grupo C;

Se não melhorar: albumina/plasma/drogas vasoativas.

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18
Q

Dengue

Quando solicitar confirmação laboratorial?

A

Na epidemia: grupos C e D;

Fora de epidemia: todos os suspeitos.

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19
Q

Dengue

Exames para diagnosticar na fase aguda (≤ 5 dias)? (3)

A

Isolamento viral (padrão-ouro, usado em pesquisas);

PCR;

Antígeno NS1 (idealmente entre 1º-3º dia).

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20
Q

Dengue

Exames para diagnosticar após soroconversão (> 6 dias)?

A

Sorologia ELISA IgM, até 30 dias.

(Sorologia após Seis dias)

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21
Q

Febre + icterícia, pensar em… (3)

A

Febre amarela;

Leptospirose;

Malária.

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22
Q

Na febre amarela, o vetor urbano é o __________ (Haemagogus/Aedes aegypti).

A

aedes

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23
Q

V ou F?

Não há relatos de febre amarela silvestre no Brasil desde 1942.

A

Falso

Não há relatos de febre amarela urbana no Brasil desde 1942.

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24
Q

Febre Amarela

Achado semiológico clássico?

A

Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura): há febre sem taquicardia.

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25
Q

Sinal de Faget

Doenças que mais cursam com este sinal? (2)

A

FAgeT: Febre Amarela e Tifóide.

(PNM por Legionella também pode causar)

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26
Q

Na febre amarela há aumento da bilirrubina _______ (direta/indireta), com AST _ (>/

A

Direta; >.

(Lesão renal libera AST. Semelhança laboratorial com a hepatite alcoólica)

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27
Q

Febre Amarela

Profilaxia?

A

vacina

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28
Q

A chikungunya é ____ (mais/menos) grave que a dengue, com ____ (mais/menos) sintomas articulares.

A

menos; mais

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29
Q

Chikungunya aguda

Clínica?

A

Febre + poliartrite simétrica distal.

(3 a 10 dias de doença)

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30
Q
A
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31
Q

Chikungunya aguda

Diagnóstico? Tratamento?

A

Diagnóstico: sorologia + pesquisa viral (na 1ª semana);

Tratamento: repouso + analgesia.

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32
Q

Chikungunya crônica

Tratamento de escolha?

A

Hidroxicloroquina.

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33
Q
A
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34
Q

Chikungunya subaguda

Tratamento?

A

Diferentemente da fase aguda, está autorizada a associação de AINH e corticoides.

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35
Q

A zika é ____ (menos/mais) grave que a dengue, com ____ (menos/mais) rash e hiperemia conjuntival.

A

menos; mais

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36
Q

Qual é a zoonose mais comum no Brasil?

A

Leptospirose.

37
Q

Leptospirose

Apresentação clínica mais comum? Caracterize-a.

A

Forma anictérica (90%): febre, mialgia importante (panturrilhas), sufusão conjuntival, meningite asséptica.

38
Q

V ou F?

Na leptospirose anictérica (90%) a CPK (creatinofosfoquinase) está aumentada.

A

V

39
Q

Leptospirose

Achado clássico ao exame físico?

A

Sufusão conjuntival (forma anictérica).

(vasculite infecciosa → sufusão conjuntival)

40
Q

A doença de Weil é encontrada na forma _________ (anictérica/íctero-hemorrágica) da leptospirose.

A

Íctero-hemorrágica.

41
Q

Doença de Weil

Tríade clássica?

A

Vasculite/hemoptise + icterícia rubínica + IRA com ↓K+ (pela lesão tubular proximal).

(vasculite infecciosa → lesão de orgãos mais vascularizados → Sd. Hepatorrenal)

42
Q

Principal causa de morte na leptospirose?

A

Hemorragia alveolar.

(Leptospirose: Lung)

43
Q

Doença de Weil

Apresentação da lesão renal?

A

Nefrite Intersticial Aguda (NIA).

(com hipo ou normocalemia)

44
Q

O padrão-ouro para o diagnóstico de leptospirose é _______ (ELISA/microaglutinação), sendo mais utilizada na prática _______ (ELISA/microaglutinação).

A

Microaglutinação; ELISA.

45
Q

Leptospirose

Droga usada para tratamento de formas leves?

A

Doxiciclina.

46
Q

Droga usada no tratamento de formas graves? (2)

A

Penicilina G cristalina.

(ceftriaxone é 2a opção)

47
Q

Leishmaniose

Região de maior risco epidemiológico?

A

Nordeste (especialmente Ceará).

“Calazar: Ceará

48
Q

Leishmaniose

Achados clássicos? (3)

A

Esplenomegalia;

Pancitopenia;

Hipergamaglobulinemia policlonal.

49
Q

Principal orgão de acúmulo da L. chagasi no ser humano?

A

baço

50
Q

V ou F?

Na leishmaniose, o teste de Montenegro é negativo quando há baixa imunidade celular (Th1).

A

V

51
Q

Leishmaniose

Exames parasitológicos? (2)

A

Aspirado de MO (método preferencial) S = 70%

OU

Punção esplênica (risco de sangrar) S = 95%.

52
Q

Leishmaniose

ESCOLHA DE TTO?

Quem deve receber anfotericina B lipossomal ou desoxicolato? (4)

A

Antimonial pentavalente. (cardiotoxicidade / ↑Intervalo QT)

  • Gestantes;
  • Imunodeprimidos ou comorbidades.
  • Extremos de idade (<1 ou >50 anos);
  • Intolerantes ao glucantime.
53
Q

Se falar em baço gigante nas provas, devo lembrar de quais doenças? (5)

A
  • Blood (doenças hematológicas - hemólise e neoplasias: LMC, MMA, tricoleucemia);
  • Esquistossomose;
  • Leishmaniose visceral;
  • Gaucher (mucopolissacaridose);
  • A Malária (forma imunorreativa).
54
Q

Malária

Agente etiológico mais comum? (espécie)

Agente etiológico mais grave? (espécie)

A

Plasmodium vivax.”Vivax = Vários = Mais comum”

Plasmodium falciparum.

55
Q

O P. _____ (vivax/falciparum) apresenta uma forma hepática latente denominada ________ (merozoito/hipnozoito).

A

Vivax; hipnozoito.

“O P. Vivax fica Vivo e Hipnotizado (Hipnozoito) no fígado”

56
Q

Na malária, os 2 principais achados são…

A

Anemia hemolítica + crises febris.

57
Q

Para o diagnóstico de malária em regiões endêmicas o exame de escolha é a(o) ________ (gota espessa/teste rápido).

A

Gota espessa.

(teste rápido em regiões não-endêmicas, pela falta de pessoal treinado para gota espessa)

58
Q

Malária

Tratamento para P. vivax?

A

Cloroquina + Primaquina*(↓hipnozoítos).

*Não usar em gestantes

59
Q

Malária

Tratamento para formas graves (qualquer espécie)?

A

Artesunato + Clindamicina.

“Tratamento imediATO fazer artesunATO”

60
Q

Na malária a icterícia ocorre por aumento de bilirrubina ______ (direta/indireta).

A

BI

61
Q

Doença de Chagas

Tratamento da forma aguda?

A

Benznidazol.

62
Q

Toxoplasmose aguda

Quando o tratamento é obrigatório? (3)

A

Gestantes;

Manifestações clínicas intensas;

Lesão de orgão-alvo (retinopatia, miocardite).

63
Q

Icterícia

Fisiopatologia na febre amarela? Malária? Leptospirose?

A

Hepatite/lesão hepatocelular (↑BD);

Hemólise (↓BI);

Colestase intra-hepática (↑BD).

64
Q

As transaminases estarão muito elevadas na ________ (leptospirose/febre amarela).

A

Febre amarela.

(dica para diferenciar laboratorialmente, já que ambas ↑BD)

65
Q

Infeção pelo novo coronavírus

Nome da doença? Nome do agente etiológico?

A

COVID-19.

SARS-COV-2 (inicialmente chamado 2019-nCoV).

66
Q

O SARS-COV-2 é um vírus ____ (DNA/RNA).

A

RNA

67
Q

V ou F?

O SARS-COV-2 usa a enzima ECA-2 para entrar nas células, por isso usuários de IECA ou AINH têm pior desfecho.

A

F

O SARS-COV-2 usa a enzima ECA-2 para entrar nas células, todavia usuários de IECA ou AINH não têm pior desfecho.

68
Q

COVID-19

Transmissão?

A

Gotículas (< 2m)

OU

Fômites (superfícies/objetos).

(aerossol não é um mecanismo comunitário / relevante apenas após procedimentos formadores de aerossol - IOT, VNI, broncoscopia)

69
Q

COVID-19

Período de transmissão?

A

2 dias antes a 10 dias após o início dos sintomas.

(pico nos primeiros 8 dias de sintomas)

70
Q

V ou F?

O PCR positivo para SARS-COV-2 não necessariamente indica fase de transmissibilidade.

A

Verdadeiro.

(pode permanecer positivo por até 30 dias, pelos fragmentos virais inviáveis)

71
Q

COVID-19

Frequência de infecções assintomáticas? E das sintomáticas leves? Graves?

A

40% assintomáticas.

Dentre as sintomáticas, 80% são leves e 20% são graves (demandam hospitalização).

72
Q

COVID-19

Grupos de risco? (10)

A

> 60 anos;

Cardiopatia (IC, DAC);

HAS ou DM (especialmente DM2);

Pneumopatia grave ou descompensada;

Oncológicos;

DRC avançada (estágios 3, 4 ou 5);

Obesidade;

Tabagismo;

Gestação;

Imunossupressão.

73
Q

COVID-19

Período de incubação?

A

1 a 14 dias (média de 5 dias).

74
Q

COVID-19

Evolução clínica clássica?

A

IVAS ou gastroenterite

↓

Pneumonia viral após 5-8 dias de doença

75
Q

V ou F?

A COVID-19 é uma doença exclusivamente respiratória.

A

Falso

A COVID-19 é uma doença multissistêmica.

76
Q

Falso

A COVID-19 é uma doença multissistêmica.

A

TC de alta resolução (TCAR).

Vidro fosco e/ou halo reverso (não-patognomônico).

77
Q

COVID-19

Distribuição do vidro fosco à TC?

A

Bilateral, periférico, predomínio em bases.

78
Q

COVID-19

Achado de maior especificidade à TC?

A

Sinal do Atoll/halo invertido (opacidade circundada por consolidação).

79
Q

COVID-19

Indicação de profilaxia antitrombótica?

A

Todos os internados, além dos ambulatoriais de alto risco.

80
Q

Síndrome Inflamatória Multissistêmica (MIS-C)

Epidemiologia? Fisiopatologia?

A

< 20 anos (especialmente crianças).

Desregulação imunológica (não exacerbação).

81
Q

V ou F?

O diagnóstico de Síndrome Inflamatória Multissistêmica (MIS-C) demanda evidência de infecção por SARS-COV-2.

A

v

82
Q

Síndrome Inflamatória Multissistêmica (MIS-C)

Clínica?

A

“Kawasaki-like”:

  • Febre;
  • Rash;
  • Conjuntivite;
  • Adenomegalia;
  • Edema de mãos e pés;

Sintomas gastrointestinais.

83
Q

Síndrome Inflamatória Multissistêmica (MIS-C) + hipotensão, deve-se considerar…

A

antibioticoterapia, pelo risco de síndrome do choque tóxico.

84
Q

V ou F?

Apesar da existência de Síndrome Inflamatória Multissistêmica (MIS-C), se a criança preenche critérios para Kawasaki deve-se adminstrar imunoglobulina.

A

Verdadeiro.

Pela gravidade da doença de Kawasaki não-tratada (aneurismas coronarianos).

85
Q

Caso suspeito de COVID-19

A

Quadro gripal

OU

Síndrome respiratória aguda grave (dispneia, opressão torácica, SatO2 < 95%, cianose).

86
Q

COVID-19

Diagnóstico? (4)

A

Síndrome gripal/respiratória aguda grave + pelo menos um:

  1. RT-PCR ou sorologia (critério laboratorial);
  2. Contato com doente nos últimos 14 dias (critério epidemiológico);
  3. Anosmia ou ageusia (critério clínico);
  4. TC típica - vidro fosco ou halo reverso (critério de imagem).
87
Q

COVID-19

Exame de escolha? Quando coletar?

A

RT-PCR.

3º-7º dia do início dos sintomas

88
Q
A

CM REVISÃO (44 decks)

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