Mycobactéries Flashcards
Quelles sont les 5 caractéristiques principales des mycobactéries (mycobactérium)
- bâtonnets gram + non sporulés
- aérobie stricte.
- retient mal le violet de cristal de la coloration de gram (très pâle et difficile à voir au gram –>coloration de Ziehl)
- bacilles acido-alcoolo résistante
5.. résiste aux détergents, désinfectants, acides et antibio utilisé contre les infections bactériennes
Quelle coloration est utilisée pour les mycobactéries
coloration de Ziehl
Décris la structure des mycobactérie
- paroi cellulaire très riche en lipides: surtout acide mycolique
- porines
- protéines capsulaires
À quoi sert la paroi cellulaire riches en lipides (surtout acide mycolique) des mycobactéries
- résistance aux détergents
- résistance aux acides
- résistance à plusieurs antibio (pénicilline et céphalosporines)
- croissance lente
- répliquer à l’intérieur des macrophages
- nécessite un milieux nutritif spécial pour culture en labo
Quels sont les réservoirs et le type d’infection de mycobacterium tuberculosis et mycobacterium avium-intracellulaire (MAC)
mycobacterium tuberculosis
- réservoir: humain
- toujours pathogène
MAC
- réservoir: environnement
- infection opportunistes
D’où proviennent majoritairement les cas de tuberculose au canada
personnes nées à l’extérieur du canada (70%)
Décris la pathogénèse de mycobacterium tuberculosis (mode de transmission et évolution)
- tranmission par voie aérienne
- bactérie entre dans l’hôte par les voies respiratoire
- macrophages alvéolaires phagocytemt la bactérie
- bactérie empêche la fusion des lysosomes et des phagosomes
- infection = macrophage sécrètent interleukine 12 et interféron alpha (TNF-alpha) qui favorisent recrutement de lymphocyte T et de cellule Nk
A. tuberculose primaire progressive (5%)
B. tuberculose latente (95%)
- 90% cas = pas de maladie (ne la dév pas)
- 5% cas = tuberculose maladie –> réactivation
C. tuberculose maladie
- transmission non-contagieuse
- transmission contagieuse (pulmonaire)
à quoi doit on penser lorsqu’on voit un granulome dans les poumons
penser tuberculose
Quelles sont les personnes à risques de développer une tuberculose maladie à partir d’une latente
- enfants
- adultes dans les 2ans après l’entrée de la bactérie dans l’hote
- personnes 65ans+ (sénescence du SI)
- personne avec maladies ou traitement (ex; antirejet) qui diminuent immunité cellulaire
Quels sont les manifestations cliniques de la tuberculose
- tuberculose maladie primaire (peu de temps après entrée dans l’arbre respiratoire)
- fièvre, toux, augmentation taille gg) - tuberculose latente: pas de symptomes
- tuberculose maladie tardive (réactivation)
- symptome dépend du site de réactivation
- n’importe quel organe
Quels sont les symptômes des principales tuberculose maladie
Tuberculose pulmonaire (80%)
- fièvre
- toux
- hémoptysie (sang dans crachat)
- perte poids et appétit
- sudation nocturne
- fatigue
Tuberculose ganglionnaire (15%)
- gonflement d’un ou plusieurs gg (surtout cou)
Tuberculose autre
- méninge
- os/articulations
- foie
- génito-urinaire
- ingestion
- etc.
Quels sont les 2 tests qui permettent de savoir si une personne a déjà été infectée par mycobacterium tuberculosis
- TCT: test cutané à la tuberculine
- injection intradermique de la protéine de bacille mycobacterium tuberculosis (ou PPD: protéine purifiée dérivée de bacille M. tuberculosis) - IGRA: interféron gamma release assay
- prise de sang (trois tubes)
Décris le principe du test TCT pour la tuberculose et à quoi il sert
- injection intradermique de tuberculine = de la protéine de bacille mycobacterium tuberculosis
- 48-72h après: mesure l’induration (durcissement du tissu) et non la rougeur rapporté en mm
- si 10mm ou plus –> test positif
- permet de déterminer si une personne a une tuberculose latente
- faire le 2e test pour confirmer si la personne a la tuberculose ou si c’est le vaccin qui agit
Décris le principe du test IGRA (test quantiféréon)
- prise de sang mis dans 3 tubes (1cc par tube)
- tube nul avec plastique
- tube mycogène (on possède tous des lymphocyte T qui réagissent à ce mitogène)
- tube avec antigène qui appartient à la tuberculose mais autre que la tuberculine - incubation 37 degrés pendant 24h
3.. mesure la quantité d’interféron gamma produit dans chaque tube - si tube mitogène et TB positif = résultat positif vs si TB négaitf et mitogène positif = test négatif
- confirme si la personne a la tuberculose latente ou non
À quoi servent les test TCT et IGRA pour la tuberculose
- permettent de déterminer si la personne à une TB latente
- permettent pas de déterminer si une personne à une TB maladie –>radiographie + culture crachat (pour pulmonaire) ou biopsie (pour gg)
Quel est le vaccin contre la tuberculose
- d’où vient il
- comment a t il été conçu
- à quel moment est il administré
- quelle est sa protection
- quelle est sa durée de protection
- vient de mycobacterium bovis –>isolée vache tuberculeuse
- concu en étant cultivé pendant 13ans en labo –>perte de virulence
- administré à la naissance dans les pays où prévalence élevée
protection
- protège contre forme sévère chez enfant (méningite, forme disséminée): 90%
- protection contre la maladie 50-75%
- durée: 15ans environ
Comment le vaccin BCG influence t il les deux test diag de la tuberculose
- influence interprétation des résultat du test TCT
- influence pas le test IGRA
Quel est le traitement contre la tuberculose latente
- traitement non obligatoire au canada
- avant de commencer le traitement il faut:
1. questionner le patient sur symptomes dune TB maladie
2. faire examen physique à la recherche de signe dune TB pulmonaire ou latente
3. s’assurer que que la radiographie pulmonaire est normale –>pas de signe d’une TB maladie pulmonaire - traitement: administration 1 med (rifampicine) tous les jours pendant 4 mois
Quel est le traitement contre la TB maladie
- obligatoire au canada
- administration de 4 médicaments en même temps: rifampicine, ionsinazide, éthambutol, pyrazinamide
- dure 6 mois
Mycobactertium avium complexe (MAC)
- réservoir
- mode de transmission
- maladies
- traitement
réservoir: distribution mondiale –> omniprésente dans environnement
mode de transmission: ingestion eau et aliments contaminé
maladies:
1. personne non-immunosupprimé: attaque poumons
- personne avec maladie pulmonaire sous-jacente (bronchiectasie)
- évolution lente
2. personne immunosuprimé (surtout sidéenne)
- dissémination potentielle à tous les organes
traitement
- combinaison de plusieurs médicament
- 12 à 18 mois
Comment se fait le diagnostique en laboratoire des mycobacterium pour les atteintes pulmonaire et ganglionnaire
- nature des échantillon
- analyse à sélectionner sur la requête
atteintes pulmonaire
- 3x expectorations
- lavage bronchopulmonaire
- requête: recherche de mycobactérie
atteintes gg
- biopsie du gg
- requête: recherche de mycobactérie
Comment se fait la recherche de mycobactérie en laboratoire lors des examens microscopiques et des cultures
examen microscopique: coloration de Ziehl
- spécifique
- peu sensible
culture
- milieux de culture spécial
- croissance lente: plusieurs semaine
- permet faire test de sensibilité (antibiogramme)
