Bactéries entéropathogènes Flashcards
Que provoque les bactéries entéropathogènes
provoque gastro-entérite
Définis la diarrhée et les deux causes prinipales
diarrhée 3 ou plus de selles molles/liquides par jour
diarrhée qui n’est pas une infection: intolérance alimentaire, colon irritable, maladie inflammatoire de l’intestin, maladie celiaque
diarrhée causée par bactérie, virus, parasite
Quelles sont les bactéries responsables des gastro-entérites (classées selon bâtonnets gram - et +)
GRAM +
- bacillus cereus
- clostrioides difficile
- clostridium perfryngens
- listeria monocytogenes
- staphylococcus aureus (cocci gram + –> intoxication alimentaire)
GRAM -
- E. coli (entérotoxinogène, entéropathogènes, entéroaggrégatif, entréinvasif, producteur de shiga toxine)
- Salmonelle typhie/paratiphy ou autres
- Shigelle spp
- Campylobacter jejuni (ou spp)
E. coli
- réservoir
- comment cause-t-elle la diarrhée
- 5 souches qui causent diarrhée
réservoir : flore normale intestin humain
cause diarrhée par acquisition plasmide ou bactériophage
5 souches
- entérotoxinogène : diarrhée du voyageur
- entéropathogènes,
- entéroaggrégatif,
- entréinvasif,
- producteur de shiga toxine: maladie du hamburger
Quelle bactérie est la cause principales des diarrhée au Québec, laquelle en 2e
- campylobacter jejuni
- salmonelle
E. coli enterotoxinogène
- où est-elle fréquente
- proportion diarrhée du voyageur
- mode de transmissio
- localisation
- type maladie
- examen des selles
- mécanisme
- incubation
- symptômes
- traitement
- principale cause de diarrhée dans pays à développement
- 30% des cas de diarrhée du voyageur
- transmission par ingestion aliments ou eau contaminée (PAS personne-personne
- localisation: partie proximale intestin
- type de maladie: diarrhée liquide
- examen selles: absence leucocytes
- mécanisme: acquisition d’un plasmide –> entérotoxine provoque hypersécrétion de liquide et d’électrolyte
- incubation: 1-2j
- symptomes (3-5j): selles liquides NON sanglantes, crampes abdo
- traitement: hydratation
E. coli producteur de shiga toxine
- synonyme maladie causée: maladie du hamburger
- réservoir: ruminants
- personnes à risque: enfant 5 ans et moins
- mode de transmission: ingestion viande hachées ou autre viande mal cuite, eau contaminée, lait non-pasteurisé, légumes, cibre ou jus de pomme
- nbr de bactérie ingérée pour causer infection: 100
- localisation: colon
- type de maladies: diarrhée liquides avec sang
- examen de selles neutrophiles
- mécanisme: toxines acquises par bactériophages –>cytotoxines (shiga toxine 1 et 2) détruisent le microvilli de la muqueuse intestinale = empêche réabsoprtion de liquide –> destruction muqueuse cause inflammation
- incubation: 3-4j
- symptomes (4-10j): pas de fièvre, vomissement (50%), crampes abdo, diarrhée liquide, rectorragie
- traitement: hydratation
Quelle est la complication grave d’une infection à e.coli producteur de shiga toxines
- fréquence
- personne à risque
- mécanismes
- principal cause chez enfant de?
Syndrome hémolytique urémique
- 5-10% cas
- personnes à risque: enfant moins de 5 ans ou adulte plus 75ans
- mécanismes
1. shiga toxine détruisent l’endothélium des glomérules rénaux
2. destruction endothélium = activation des plaquettes qui forment un thrombus dans les vx = cause insuffisance rénale aigue (peut conduire à hémodialyse à vie) - principale cause d’insuffisance rénale chronique chez enfnat (hémodialyse)
Quelle est la méthode diagnostique pour e.coli producteur de shiga toxine et sous quelles conditions
Recherche de shiga toxine dans les selles par biologique moléculaire –> sainte-justine
conditions
- recherche de bactérie entéropathogène chez enfant 5ans et moins
- inscription requête: recherche shiga toxine
- inscription requête: rectorragie ou sang dans les selles
- si technologiste voit sang dans échantillon selles
Salmonella tiphy ou paratiphy
- réservoir
- mode de transmission
- symptomes/manifestations cliniques
- facteurs de virulence
- réservoir: humain
- mode de transmission: fécal-oral (acquis en voyage ou pays en dév)
symptomes/manifestations cliniques:
- diarrhée liquide avec sang + douleur abdo
- fièvre souvent présente
- bactériémie avec infection à distance (os, méninge, vx sanguins)
- hépatomégalie et splénomégalie (forme sévères)
facteurs de virulence
- capsule
- peut vivre dans les macrophage
Salmonella autres que tiphy et paratiphy
- réservoir:
- mode de transmission
- symptomes/manifestations cliniques
- facteurs de virulence
- réservoir: infectent humain et animaux (poulet, tortue iguane)
mode de transmission: zoonose
- ingestion eau ou aliment contaminés
- poulet cru
- exposition animaux sang froids: iguane, tortue, serpent
symptomes/manifestations cliniques
- Pas de fièvre
- diarrhée, nausée, vomissement
- bactériémie et infection à distance personne vulnérable: <1ans, 65ans+, femme enceinte, cancer, anémie falciforme, splénectomie
facteurs de virulence
- capsule
- vit dans les macrophages
Existe il des porteurs sains de salmonelle
porteurs sains après infection
Quels sont les modes de transmission de salmonelle
infection par ingestion aliments et eau contaminé
- manger poulet mal cuit
- exposition animaux sang froid
Que doit on faire et suspecté en revenant de voyage si l’on fait de la fièvre
fièvre typhoïdes: présence de fièvre même sans diarrhée
- prescrire 2 hémocultures et 1 culture de selles
Où est localisé salmonelle autre que tiphy dans le corps
localisé dans l’intestin grêle –> dans les plaques de peyer et entérocytes
Combien faut il de bactérie salmonelle pour développer un infection
10^6-8
Shigelle
- nbr espèces
- nbr de bactérie pour infection
- réservoir
- mode de transmission
- personne à risques
- facteurs de virulence
- localisation
- symptomes
- nbr espèces: 4
- nbr de bactérie pour infection: 100
- réservoir: humains
mode de transmission
- infection personne-personne par voie fécale-orale
- infection par aliment ou eau contaminée par selles humaines
personne à risques
- hommes avec relation sexuelles avec dautres hommes
- enfants
- membres famille avec enfant infecté
facteurs de virulence
- résiste acidité estomac
- localisation: muqueuse colon
symptômes
- diarrhée inflammatoire et sanglante
- présence neutrophiles et mucus dans selles
- fièvre
- PAS bactériémie (va pas dans le sang)
Campylobacter jejuni
- principale cause de quoi?
- mode de transmission
principale cause de diarrhée bactérienne au qc
modes tranmission
- ingestion aliment, eau contaminés et lait non pasteurisé
- poulet porteur asymptomatique dans intestin –> abattage de poulet = contenu intestinal contamine la viande
- infection par consommation poulet mal cuit ou contamination croisée avec ustensile qui ont manipulé poulet cru
- transmission humain-humain inhabituelle
quel est le % de diarrhée à campylobacter causé par le poulet
50%
Pourquoi campylobacter jejuni pousse dans des conditions différentes en labo et quelles sont ces conditions
PAS entérobactérie
- incapable de fermentation ou d’oxyder le glucose (gélose spéciale)
- bactérie micraerophiles –> mois d’O2
- croissance lente 2-3j
- croit à 42 degré
Décris la pathogénèse de campylobacter jejuni
- facteurs de virulence
- ce qui facilite son infection
- dommage à la muqueuse
- quelle partie du tractus GI
facteur de virulence
- adhésine
- cytotoxines
- entérotoxines
- enzymes
infection facilité par baisse acidité estomac
dommage muqueuse
- ulcère
- abcès
- saigement
muqueuses du jéjunum, iléon, colon
Campylobacters
- manifestation cliniques
- guérison
- complications
manifestation cliniques
- fièvre, diarrhée, crampes abdo 2-5j après consommation aliment crus
- selles peuvent être sanglantes + nausée et vomissement
guérison: spontané (sans tx) moins 1sem après
complicaitons
- syndrome Guylain barré : paralysie survient qlq jours après –>réaction auto-immune avec destruction nerveuse
- arthrite réactionlle: gonflement et douleurs grosses articulations durent plusieurs sem/mois après
Quelles sont les 3 principales bactéries qui causent diarrhée au qc
- campylobacter jejuni
- salmonella autres tiphy et paratiphy
- shigella
À quel moment devrait on prélever des selles pour un diagnostique d’une diarrhée à la recherche d’entéropathogène
- personne avec fièvre lors de la visite médicale
- personne déshydratée
- personnes vulnérable: <1ans, 65ans+, immunosupprimé ou avec SI affaibli
- investigation éclosion (ou épidémie)
Quelles sont les 3 conditions gagnantes pour identifier un pathogène
- explication sur mode prélèvement –>pas urine dans selles
- moyen de transport obligatoire dans tube
- acheminer rapidement échantillon en labo
Quelles sont les manipulations que les laboratoire microbiologie hospitalier ne font pas
- pas de coloration de gram sur selles –> peut pas distinguer pathogène de la flore normale
- pas de recherche de cellules inflammatoire: neutrophiles, monocytes
- pas de recherche bactéries entéropathogène sur poulet crus ou selles iguanes
Décris la procédure dans un labo de microbiologie hospitalier pour la recherche de bactérie entéropathogène
- détection de sang dans les selles ou si enfants 5ans et moins –> envoyer Ste ju pour recherche shiga toxine
- ensemencement bactérie (selles sur gélose) et incubation
- 37degré air ambiant : salmonelle, shigella, yersinia (gélose McConkey) –>
- 42degrés en microaérophilie: campylobacter jejuni (gélose spéciale) - examiner gélose
- après 24h: salmonelle, shigella, yersinia
- après 48-72h: campylobacter - identifier colonies pathogènes
- antibiogramme des pathogènes
Pourquoi doit on procédé à une analyse biomoléculaire de e.coli pour identifer leur pathogénécité
parce qu’ils se ressemblent tous sur la gélose mcconkey, donc la bio moléculaire permet d’identifier présence shiga toxine
Quels sont les traitements contre les entéropathogène
Traitement de support: réhydratation
Traitement antibio
- rarement requis pour résolution symptomes
- Toujours requis
1. présence salmonelle tiphy ou paratiphy dans selles et/ou sang
2. bactérie dans le sang: hémoculture +
3. shigella: car très contagieuse personne-personne (100 bactérie) –> ne se trouve jamais dans le sang
- personnes vulnérable <1ans, 65ans+, SI affaibli avec salmonelle
- JAMAIS e.coli producteur de shiga toxine car risque augmenté du Syndrome hémolytique urémique
