Herpesviridae 2: Epstein-Barr et Cytomégalovirus Flashcards
Virus epstein barr
- maladie
- transmission
- séroprévalence
agent étiologique de la mononucléose
transmission
- contact direct surtout via salive (baiser)
- utilisé ustensile ou verre contaminé
- après primo-infection, réplication virale se fait dans les cell épithéliales buccale et donc permet transmission à un hote non immun
séroprévalence
- 95% des adultes de 30ans l’ont
- excrétion du virus dans la salive de façon épisodique après primo infection sans symptomes (on est contagieux toute notre vie à des moments random qu’on ne peut prédire
Décris la pathogénèse du EBV
- rentre par la salive
- infecte les cell éptihéliales et lymphocytes b de l’oropharynx
- virémie
- atteintes des organes cibles: manifestation cliniques/symptomes
- résolution symptomes
- latence dans lymp b
Quels sont les manifestations cliniques d’EBV (aigue)
fièvre
fatigue intense
pharyngite
lymphadénopathie (gg enfle)
splénomégalie (pas de sport contact sinon rate éclate)
Comment fait on le diagnostic de la mononucléose
- symptomes cliniques
- formule sanguine
1. hausse nbr lymphocyte
2. présence lymphocyte atypique (énorme, cytoplasme prend plus de place) - hausse légère enzyme foie
- sérologie
1. monotest/monospot: détecte Ac non spécifique
2. Ac EBV IgM: détecte mono aigue
Décris le principe du monotest
Monotest détecte présence anticorps hétérophiles
- EBV infecte lymphocyte b = crée une excitation = libère des Ac non spécifiques qui réagissent avec GB sang mouton ou cheval
- réaction agglutination lorsqu’on met sérum du patient avec GB cheval
- test rapide, pas cher, dispo partout
Comment se manifeste la mono chez un enfant de moins de 5ans
- asymptomatique
- résultat monotest faussement négatif (comme si enfant faisait pas anticorps hétérophiles non-spécifiques
Quelles peuvent être les conséquences de la mono chez les patients immunosupprimés
EBV a un virus oncogène
- lymphome (cancer gg)
- carcinome nasopharyngé
Quelle méthode diagnostic peut on faire chez un patient immunosupprimé pour la mono
test PCR
Quels sont les tx contre virus EBV
- aucun traitement antiviral dispo
- aucun vaccin dispo
Qu’arrive t il si on donne de la péniciline à qqun qui a une pharyngite, mais que c’est causé pas EBV
éruption cutanée
Quels sont les modes de transmission du cytomégalovirus
- contact avec liquide corporel: urine (mère change couche enfant qui va à la garderie), salive, sperme
- transfusion de sang donneur CMV IgG+
- greffe: donneur a déjà eu une priomo-infection à CMV
- transmission verticale mère enfant
- pendant grossesse = infection congénitale grave (surdité, retard mental, etc.) –> prévenir primo-infection pendant grossesse
- pendant accouchement: santé enfant et dév non-compromis
- pendant allaitement: santé enfant et dév non-compromis
Quel est le % de personne infectée avant 40ans et comment sont elles contagieuse
50-80% personnes infectée par CMV avant 40ans
contagieuses toute leur vie par intermittence (comme mono) de façon épisodiques (excrètent virus par intermittence)
Quelle est la cause la plus fréquente des infection congénitale au qc
infection à CMV : 1% bébé
Comment peut on avoir une infection récurrente (réveil) à CMV
si la personne possède des anticorps CMV IgG (déjà eu une primo infection) et qu’elle devient immunosupprimé, le virus va se réveiller et causer une infection sévère
- sort de sa latence dans les cellules mononuclées
Où se fait la latence du CMV
cellules souches hématopoiétique
lymp b et t
monocyte et macrophage
Quelles sont les manifestations cliniques du CMV
- hote normal
- immunosupprimé
- infection en grossesse (bébé)
hote normal
- fièvre
- fatigue
- adénopathie
- monolike
- monotest négatif
= récupération complète
immunosupprimé
- fièvre
- pneumonie
- retinite
- colite
- encéphalite
- hépatite
- néphrite
= risque de décès et séquelles
infection congénitale (pendant grossesse)
- surdité
- hépato-splénomégalie
- rétinite (aveugle 1 ou 2 yeux)
- microcéphalie et ventriculomégalie (calcification)
- retard psychomoteur
- éruption cutanée (bluberry muffin)
= risque décès 4%
Comment se fait le diagnostique CMV
- hote normal
- immunosupprimé
- infection en grossesse (bébé)
hote normal
- sérotologie pour Ac CVM IgM (primo infection)
immunosupprimé
- TAAN sur le sang
- TAAN sur tissu (ex: biopsie colon)
- examen microscopique de la biopsie par un pathologiste
pas de sérologie IgM car souvent causé par un réveil du virus chez les immunosupprimé
bébé
- TAAN sur le sang
- TAAN sur urine
Quels sont les traitements contre infection à CMV
- tx antiviraux pour immunosupprimé (ganciclovir, foscarnet
- études cliniques en cours pour tx des bébés avec infections congénitales
- pas de tx pour hote normal avec primo infection
PAS DE VACCIN DISPO
Quels sont les moyens de prévention contre infection à CMV
- éviter infection surtout pendant grossesse
- mère acquière infection par son enfant qui va à la garderie - renforcer mesures chez la mère
- pas partager ustensiles avec enfants
- pas manger aliments contaminés par salive enfant
- renforcer hygiène des mains après changement de couche
