Herpesviridae 1: Herpès simplex 1 et 2, virus varicella-zoster

Question 1

Quels sont les 8 virus de type herpesviridae qui infectent exclusivement les humains

Answer 1

herpes simplex 1
herpes simplex 2
virus varicella-zoster
virus esptein bar
cytomégalovirus
herpes virus humain type 6
herpes virus humain type 7
herpes virus humain type 8

Question 2

Comment se fait la réplication virale et quelle est la strucute des herpesviridae

Answer 2

virus ADN enveloppé

réplication
- attachement membrane cellule hote
- pénétration
- décapsidation
- transcription et réplication
- assemblage
- libération par lyse cellulaire ou bourgeonnement/exocytose

Question 3

Explique le principe et les conséquences du phénomènes de latence

Answer 3

tu as le virus mais il est caché dnas les gg, mais il n’est pas actif (non-contagieux)

latence responsables des infection causées aux neurones

ex: herpes simplex dans le gg trijumeau
- branches oeil, nez/bouche, menton

sortir de sa latence = contagieux mais pas nécessairement de symptomes

Question 4

Décris la pathogènese d’herpès simplex 1 sur une échelle de temps

Answer 4

1. relation sexuelle (contact direct)
2. incubation 4-7j
3. infection primaire: symptomes (j4 à 10)
4. latence

Question 5

Décris l’infection primaire de l’herpès génital
- virus qui la cause
- incubation
- symptomes
- résolution des symptomes

Answer 5

causé par herpès simplex 1 et 2

incubation 4-7j

symptomes
- majorité des infection primaires = asymptomatiques
- lésions cutanées multiples bilatérales sur les organes génitaux ou sur la peau adjacente
- lésions érythémateuse-papules-vésicules-ulcères douloureux-croutes
- 50% des symptomatique: céphalées, malaise général, dysurie, adénopathies bilatérales

résolution des symptomes 3semaines si non traitée

Question 6

Décris l’infection récurrente de l’herpès génital
- indice d’une récurrence
- symptômes
- résolution
- virus plus fréquent

Answer 6

prodrome: signes annonciateurs d’une infection récurrente
- picotement, brulure, démangeaison

symptomes
- lésion cutanée unilatérales
- généralement pas de symptomes systémiques
- peut survenir sans symptomes

résolution 5-10j

récurrence plus fréquent lorsque herpes simplex 2

Question 7

Quels sont toutes les manifestations cliniques possibles d’herpès simplex

Answer 7

Herpès simplex 1
-encéphalite
- oral: gingiviostomatite et tonsillite herpétique, herpès labiale
- pharyngite
- oesophagite
- trachéobronchite
- herpès gladiatorum
- infection doigts
- lésions génitales
- infection néonatales mortelles

herpes simple 2
- encéphalite/méningite
- lésions orales
- lésions génitales
- infections doigts

Question 8

Décris la contagiosité d’herpès simplex

Answer 8

transmission par contact direct pendant relations sexuelles
- pas nécessairement symptomatiques

transmission verticales mère à enfant pendant accouchement

auto-inoculation au niveau des doigts lors d’une infection primaire

Question 9

Comment se fait le diagnostic de l’herpès simplex

Answer 9

si lésion cutanée
1. frotter lésion avec écouvillon à prélèvement
2. déposer tige de prélèvement dans un milieu de transport pour virus
3. cocher requête: TAAN ou PCR herpes simplex

si suspicion encéphalite
1. ponction lombaire lcr
2. cocher requête TAAN ou PCR herpès simpelx

Question 10

Quels sont les facteurs de risques d’une infection récurrente à herpès simplex

Answer 10

• chaleur/fièvre
• stress physique ou émotionnel
• menstruation
• immunosuppression
• exposition soleil(UV)

Question 11

Quels sont les tx efficace antiviraux contre herpès simplex

Answer 11

1. acyclovir
   - IV pour infection grave
   - oral pour infection non grave ex; herpès génital
2. valacyclovir
3. famcyclovir

Question 12

Quels sont les 2 approches de prises en charge des patients et leur avantage/inconvénient

Answer 12

traitement épisodique: traiter chaque crise

traitement suppressif: prendre antiviral à chaque jour
- avantage: réduit nbr de crises, réduit risque transmission
- inconvénient: $$$$, effets secodnaire

Question 13

Pourquoi le diag par sérologie est inefficace pour herpès simpelx

Answer 13

utilisé pour infection primaire ou pour épidémie

mais pas pour infection récurrente car pas nécessairement de hausse des IgG

Question 14

Quel est le mode de transmission du virus varicella zoster

Answer 14

voie aérienne ou par contact direct

Question 15

quelle est la principale différence entre la varicelle et le zona

Answer 15

varicelle: infection primaire
- éruption cutanée généralisée

zona: infection récurrente
- lésion cutanée localisée

Question 16

Où se fait la latence de herpès simplex et de varicella zoster

Answer 16

dans les neurones

Question 17

Quand commence et se termine la contagiosité d’une personne ayant le virus varicella-zoster

Answer 17

• contagieux 48h avant apparition lésion jusqu’à ce que les lésions soient croutées

Question 18

Quels sont les manifestations cliniques de la varicelle

Answer 18

• fièvre
• éruption cutanée centrifuge: commence visage et poitrine et s’étend jusqu’au membres (préserve paume mains et plante pieds)
• macule-papule-vésicule-pustules-croute
• atteinte peau et muqueuse (bouche,vagin

symptomes plus sévères si chez adultes
- fièvre élevée
- nbr élevée lésion cutanée
- pneumonie virale

Question 19

Comment se développe le zona

Answer 19

le virus varicella-zoste entre en latence dans les ganglions dorsaux de la voie spinaux thalamiques de la moelle et se réactive pour atteindre un ou deux dermatomes spécifiques unilatérale

Question 20

Qu’arrive t il si une personne touche à des lésions de zona ou de varicelles

Answer 20

(personne n’a pas d’anticorps contre le virus)

1. période incubation 10-21j –> développe varicelle
2. développe des anticorps anti-varicella-zoster qui empeche d’avoir une 2 varicelle
3. peut développer zona plus tard avec baisse de l’immunité

Question 21

Zona
- incidence et cause de l’infection
- symptomes

Answer 21

incidence augmente avec l’âge causé par baisse de l’immunité

symptomes
- lésions cutanées vésiculaires regroupées
- affectent 1-2 dermatomes qui ne franchit pas ligne médiane (unilatéral)
- douleur ou sensation de brulure localisé à la zone touchée

Question 22

Comment prouver le diag du zona

Answer 22

1. frotter lésion avec écouvillon à prélèvement
2. mettre tige à prélèvement dans milieu de transport viral
3. cocher requête TAAN ou PCR piur varicella zoster

Question 23

Quels sont les moyens de préventions pour le virus varicella-zoster

Answer 23

varicelle
- vaccin dans le programme de la petite enfance
- adultes non vaccinées ou qui ont pas eu la varicelles (pas anticorps IgG VZV) devraient être vaccinés
- vaccin vivant atténué: pas pour femme enceinte et immunosupprimé
- GRATUIT

zona
- vaccin recommandé chez 50ans et + (2 doses)
- vaccin mort
- 300$

Question 24

Quels sont les tx antiviraux contre varicella-zoster

Answer 24

antiviraux: acyclovir, valacyclovir, famciclovir

pour zona: débuter tx le plus rapidement possible (moins de 72h après apparition nouvelles lésions)

varicelle ou zona grave: acyclovir IV