APE: Cocci Gram + Flashcards
Quels sont les éléments de la parois des cocci gram + et leur role
peptidoglycan
- structure et rigidité
- protection contre l’hote
acide teichoique
- rigidité
- séquestration des ions Ca
acide lipoteichoique
- active l’immunité inné de l’hôte
Décris l’apparence microscopique et la coloration de staphylococcus, streptococcus et enterococcus
staphlyococcus
- diplocoque = paire
- amas ou groupe
strep et entero
- diplocoque = paire
- chaine
Quels sont les 4 espèces de staphylocccus les plus fréquentes
- quel test de labo permet de distinguer S. aureus
- S. aureus: se distingue par test coagulase +
- S. epidermis
- S. lugdunensis
- S. saprophyticus
Épidémiologie Staphylococcus aureus
- Réservoir
- transmission
- facteurs de risques
- patient à risques4
réservoir
- flore naturelle peau et muqueuse
tranmission
- contact direct: personne-personne
- contact indirect: fomite = objet contaminé (draps, couverture)
- vecteur
facteurs de risques
- présence corps étranger: écharde, cathéter, prothèse, suture
- antibio qui détruit flore normale
- intervention chirurgicale
personne à risque
- nourrisson
- enfant mauvaise hygiène
- personne cathéter
- personne respiration compromise ou ATCD infection respiratoire
Quels sont les facteurs de virulence de staphylococcus aureus, dans quelle catégorie ils appartiennent et quel est leur effet biologique
STRUCTURAUX
- capsule: protège contre phagocytose, inhibe prolifération cellule mononucléées, inhibe chimiotaxie (recrutement neutrophile)
- biofilm: permet adhérence au tissu et aux corps étrangers
- peptidoglycan: stimule production pyrogène endogène, chimiotaxie neutrophiles, inhibe phagocytose
- protéine A: liaison des récepteurs d’anticorps (les inhibe), chimiotaxie leucocytes, anticomplément
TOXINES:
- cytotoxines: toxicité pour les cellules (GR, GB, macrophages, fibroblastes, hépatocyte –> lyse cell)
- entérotoxines: superantigène (recrute + lymphocyte T), diarrhée, nausée, vomissement
- toxines exfoliative: pertes d’adhésion cell épidermique de la couche granulose = pelage et ampoule sans présence pathogène ou de leucocyte
- TSST1: destruction cell endothéliale
ENZYMES
- coagulase: convertit fibrinogène en fibrine
- hyaluronidase: dispersion tissulaire
Décris le mécanisme par lequel S. aureus produit une infection
- colonisation locale vagin et plaie
- production de toxine dans le sang et diffusion
- manifestations cliniques multiorganes: os, articulations, coeur, poumons, etc.
- souvent acquis à l’hôpital après chirurgie ou cathéter
Quelles sont les principales classes infection causées par S. aureus
Maladies systémiques
Maladies provoqué par les toxines
Maladies cutanées
Quelles sont les principales maladies systémique causée par S. aureus
- ostéomyélite: infection des os
- fièvre + douleur
- enfant: métaphyse
- adulte: vertèbre
- inflammation + pus –> abcès (abcès de brodi) - arthrites spetique
- injection intra-articulaire
- N. gonorrhea = forme la plus courante arthrite septique
- affecte grandes articulation: coudes, épaules, genoux, hanches
- inflammation + pus - endocarditque
- mortel 50% si pas traité vite
- symptome influenza –> disruption cardiaque –>embolie septique - pneumonie ou empyème (infection cavité pleurale)
Quelles sont les maladies provoquées par des toxines de S. aureus
- maladie de ritter
- érythème périoral + ampoule cutanée –>décollement épidermique - syndrome choc toxique (TSST1)
- affecte plusieurs organes
- mortel (surtout femme qui porte tampon)
- purpura fulminan
- antibio - intoxication alimentaire à la TOXINE
- aliment contaminé par la toxine
- vomissement diarrhée
- pas antibio
- facteur de virulence: toxine thermostable et résiste au chauffage
Quels sont les maladies cutanée provoqué par S. aureus
pyogénique = formation de pu
- impétigo : causé par la BACTÉRIE –>enfants
- infection via lésion cutanée
- macule devient pustule érythèmateux - folliculite –> furoncles –> carboncle (tissus sous-cutané + fièvre)
- infection de plaies
Décris épidémiologie de staphylococcus épidermis
- réservoir
- transmission
- facteurs de risques
réservoir
- flore normale épithéliale
transmission
- personne à personne
- contact indirect via objet
- auto infection
facteurs risques
- présence corps étranger: implants, cathéter, prothèses
Quelles sont les principales infection causées par S. épidermis et et pourquoi sont elles causées meme si la bactérie est peu virulente
Infections
- endocardites
- speticémie
- infections opportunistes des cathéters, shunts, prothèses
causes
- formation biofilm permet d’adhérer au corps étranger
- résistance au antibio
- résistance phagocytose
Quelle est la principales infection causée par S. saprophyticus
infection urinaire chez jeunes femmes actives sexuellement (pyurie et dysurie)
Décris épidémiologie de streptococcus pyogenes
- réservoir
- transmission
- facteurs de risques/personnes
réservoir
- humain
transmission
- gouttelettes respiratoire personne à personne
- contact direct avec peau personne infectée
- contact indirect fomite
- vecteur anthropode
facteurs risques
- enfants 5-15ans pharyngite
- enfant 2-5 mauvaise hygiène plaies
- infection des tissu mous
- pharyngite streptococcal antérieur ou du tissu mous
Décris le rôle de la capsule et de la protéine M dans les infections causées par streptococcus pyogenes
Capsule
- protège contre la phagocytpse
Protéine
- Adhérence au tissus
- Inhibe la phagocytose en bloquant le site de liaison du système du complément
- Invasion du tissu épithélial
Quelle est l’exotoxine responsable de l’éruption observée dans la scarlatine
Superantigène érythrogène ou exotoxine pyrogène Spe A/B/C/F
Quelles sont les maladies suppurations (formation de pu) et non suppurative causées par streptococcus pyogenes
Suppurative
- pharyngite: mal de gorge, fièvre, inflammation pharynx (attrapé via gouttelettes respiratoire personne-personne)
- pyodermite: pus sur la peau (contact direct peau personne infectée)
- fasciite nécrosante = maladie mangeuse de chair: destruction des tissus mous (muscle et tissus adipeux) –> chirurgie curative –> pas antibio
- syndrome du choc toxique: inflammation tissus mous, fièvre, diarrhée, nausée, vomis, atteinte organes
- bactériémie: causé par fasciite nécrosante ou choc toxique
- scarlatine: érythème diffusant à partir de la poitrine jusqu’au extrémité, strawberry tongue, desquamation peau érythème disparait
- cellulite: infection peau atteint tissus sous cutané
- érypisèle: infection aigue de la peau
non-suppuratives
- rhumatisme articulaire aigue (complication pharyngite): inflammation visant coeur (péricardite, myocardite, endocardite –>pancardite), articulations, vx sanguins, tissus sous cutanés
- glomérulonéphrite (complication pharyngite ou infection pyodermale): inflammation aigue glomérule rein = oedème, hypertension, hématurie, protéinurie
Quel est l’antibio de choix pour traiter infections suppuratives à streptococcus pyogenes
peniciline
Décris l’épidémiologie de streptococcus agalactie
- réservoir
- transmission
- facteurs de risques
Réservoir
- tractus GI et GU (10-30% femmes porteuses au niveau vaginale
Transmission
- 60% verticale
Facteurs de risque
- enfants: rupture prématuré des membranes, accouchement prolongé, naissance préaturé, mère avec infection disséminée streptococcale, absence d’anticorps type-spécifique ou faiblesse du complément maternel
- femme: risque pour maladies post-partum
- homme et femme non enceinte à risque si diabète sucré, cancer, alcoolisme, VIH, maladies foie ou reins
Quelles sont les principales infections causées par streptococcus agalactiae
Nouveau né: principale cause de méningite et de speticémie
- septicémie, pneumonie, méningite: séquelle neurologique 15-30% et mortalité 5%
- bactériémie avec méningite: séquelle neuro 25-50% et mort 3%
Femmes enceintes:
- infection tractus urinaire, endométrite post partum, infection plaies
- complication bactériémie: méningite, endocardite, ostéomyélite
Personnes immunosupprimées/immunité compromise:
- bactériémie, pneumonie, infections os, articulations, peau, tissus mous
Décris l’épidémiologie de la bactérie streptococcus pneumoniae
- réservoir
- transmission
- facteurs de risque
Réservoir
- flore bactérienne nasopharyngienne d’un individu sain
Transmission
- par gouttelettes
- personne-personne
- autoinoculation
Facteurs de risques/personnes
- ATCD maladies respiratoire (ex; influenza) ou à risque de dév une maladie respiratpire
- enfants et ainé (méningites)
- déficience hématologique: malignité ou anémie falciforme
- dysfonction splénique ou splénectomie (sepsis fulminant)
- baisse au niveau des anticorps contre capsule polysaccharides
Décris les facteurs de virulence qui permettent è streptococcus pneumoniae d’adhérer au cell épithéliale de l’oropharynx, de migrer vers l’arbre respiratoire et de résister à la phagocytose
Adhérer aux cellules: présence de protéine adhésine
Migrer: protéolysisne, IgA, protéase
Résister phagocytoses: capsule de polysaccharides
Nomme les principales maladies causées par streptococcus pneumoniae
- pneumonie: infection bactérienne dans l’espace alvéolaire
- sinusite et otite: migration de la bactérie dans tractus respiratoire supérieure –>neutrophiles migrent et obstruent sinus et canal auditif
- méningite: diffusion de la bactérie dans le SNC causé par otite, sinusite (communication nasopharynx et espace sous-arachnoïdien) bactériémie, trauma crânien
- bactériémie: rarement présent si otite/sinusite mais 80% cas si méningite
Par quels mécanismes streptococcus pneumoniae arrive à causer des otites, sinusites, méningite, pneumonie, bactériémie
Diffusion endogène hématogène des colonisations du nasopharynx et de l’oropharynx, de l’intestin et du tractus GU à des sites distaux: poumons, sinus, oreille moyenne, sang, méninge
Pathogénécité causé par RÉPONSE IMMUNITAIRE et non les facteurs toxiques/toxines
Quelle stratégie permet de réduire l’incidence d’infection invasive à streptococcus pneumoniae au québec
Vaccination
- vaccin conjugué 13-valent: 3 doses bébés, 1-2 doses enfants, 1 dose adulte
- vaccin polysaccharide 23-valent: 50 ans et + avec 1 dose de rappel 5ans plus tard
Décris l’épidémiologie d’enterrococcus
- réservoir
- transmission
- facteur de risques
Réservoir
- tractus GI des humains et animaux
transmission
- infection endogène causé par dysbiose (prise bcp antibio)
- rare cas infection personne-personne
facteurs de risques
- personne hospitalisé pendant longtemps avec prise antibio (cephalosporins et oxacilline)
- personne immunosupprimé
Décris les facteurs de virulence d’enterococcus
- Gram + sans capsule
- vit dans un grand intervalle de température: 10-45 degré
- vit haut concentration NaCl et sels biliaires
- Adhérence au tissus et formation de biofilm
- Résistance inhérente à plusieurs antibio (céphalosporine, oxacilline) ou acquis résistance (vancomycine, aminoglycodsides)
Décris les principales infections d’enterococcus
- infection tractus urinaire surtout après cathétérisation ou instrumentation urinaire –> cystite et pyélonéphrite avec dysurie et pyurie
- infection péritonéale
- endocardite
- bactériémie
- infection des plaies
- prostate (diff à traiter à cause biofilm qui protège)
Où se situe streptococcus virdidans dans la flore normale
- oropharynx
- tractus GI
- tractus GU
