APE 2: Virus respiratoires Flashcards
Nommer les principaux virus respiratoires
coronavirus
influenza
virus respiratoire syncytial
metapneumovirus
para-influenza
rhinovirus
adenovirus
Explique la différence entre un glissement et une cassure antigénique
glissement antigénique
- mutation ponctuelle du génome viral
cassure antagonique
- processus par lequel 2 souches virales différentes se combinent pour former un nouveau sous-type viral avec des antigène de surfaces des 2 souches originales = réassortiment viral
Différence entre épidémie et pandémie
épidémie: augmentation du nombre de cas par rapport à un nbr attendu
pandémie: épidémie à échelle mondiale
Décris l’épidémiologie de l’influenza
- classification
- réservoir
- transmission
- contagiosité
- incubation
- personnes à risques
- saison
- incidence des pandémies vs épidémies
classification
- A: type, hôte origine, endroit origine, numéro de la souche, année, type NA/HA
- B: type, géographie, numéro de la souche, année (pas de mention NA/HA car pas de cassure antagénique observée comme dans type A)
réservoir
- A = zoonose: oiseaux, cochon, cheval, chauve-souris, phoques, baleines et humains
- C: faibles symptomes respiratoires
- D: bovin pas humains
- B: haemophilus influenza type B
transmission
- gouttelettes quand personne parle, respire, tousse
- aérosols des animaux (fèces)
- inhalation: transmission avant apparition des symptômes généralement
contagiosité: 3 à 4 premiers j de la maladie
incubation: 1-4j
personnes à risques
- moins 30ans: car pas exposition primaire donc pas d’AC = personnes naïves
- enfant à l’école
- IS (femmes enceintes)
- personnes âgées
- maladies respiratoire ou cardiaques –>risque pneumonie et complications
- 90% des mortalité: 65+
- jeunes: pneumonie bactérienne secondaire à influenza
saison: surtout hiver –> aime milieu secs et froids
incidence
- pandémie: grippe espagnole, H1N1 –> causé par cassure antigénique (TYPE A) = zoonose donc virus hybride formé par confection d’une cellule par 2 souches différentes qui ont combiné leur segment génomique pour former un nouveau virion
- épidémie: causé par glissement antigénique
Quelle est la structure du virus influenza
virus arn enveloppée de forme sphérique ou tubulaire
génome arn de polarité négative formé de 8 segments de nucléocapside hélicoidal qui code pour 10 protéines
- chaque segment est composé d’une nucléoprotéine et d’une transcriptase pour former le nucléocapside hélicoïdal
- chaque segment code pour une protéine sauf 7 (M1:protéine matrice, M2: protéine membranaire) et segment 8 (NS1, NS2: protéine non-structurelle)
- génome segmenté facilite glissement et cassure antigénique
2 glycoprotéines: hémagglutinine et neuraminidase
- HA: protéine d’attachement viral qui reconnait acide sialique sur récepteurs cell hote pour fusionner l’enveloppe du virus à la membrane + neutralisation AC
- NA: clive acide salique sur glycolipide et glycoprotéine pour permettre relargage du virus = CIBLE ANTIVIRAUX zanamivir et oseltaminivr
M1: assemblage du virion
M2: canal proton membranaire pour permettre relargage viral = cible des antiviraux amantadine et rimantadine
NP: nucléoprotéine séciiduqe
Décris a réplication du virus influenza
- fusion de l’HA avec l’acide sialique des glycoprotéines à la surface des cellules hôtes
- clivage acide sialique et endocytose du virus dans une vésicule endsomal –>fusion de l’enveloppe avec membrane endosomal
- décapsidation: acidification par protéine M2 et relargage du nucléocapside dans cytoplasme –>rejoint le noyau
- transcription du génome viral en ARNm –> primer = ARNm de l’hôte
- traduction de l’ARNm viral en protéine –> traverse RE et golgi pour se rendre à la membrane cell de l’hote
- assemblage: segment ARN répliqué fusionne pour former nucléocapside
- libération du virus par bourgeonnement du coté apical de la cell
Décris la pathogénèse du virus influenza
Compromet la défense mucocilliare des voies respiratoires
- inhalation gouttelettes
- entrée du virus dans les voies respiratoires supérieures et cibles cell épthéliales
- détruit cellule sécrétant mucus et cell ciliées
- diminue défense primaire qui contribue à évacuer pathogène - voie respiratoire inférieure: desquamation des cell épithéliale bronchique et alvéolaire
- promeut adhésion bactérienne au cell respiratoire = prédisposition pneumonie bactérienne secodnaire
- symptôme produit par SI –> IFN alpha et et lamda et cytokines (au niveau de poumons)
Pourquoi est-il difficile de détecter la présence d’AC dans le sérum d’un patient avec l’influenza lors de l’apparition des symptomes et quels sont les cibles de ces AC
parce que la réponse du SI inné est très rapide, donc pas le temps de faire des AC
cibles des AC sont les protéines HA et NA spécifiques à la souche
- vaccin
Quelles sont les manifestation cliniques de l’influenza
varie selon le l’immunité de l’hote: asymptomatique à sévère
- incubation 1-4j
- flu syndrome (3-8j): prodrome malaise et maux de tête –> fièvre, myalgie, frisson, perte appétit, fatigue et faiblesse, mal gorge toux, nez bouché/coule
- résolution symptomes 7-10j
enfant <3ans: infection respiratoire sévère = bronchite, otite moyenne, vomissement, douleur abdo, convulsion
- pneumonie primaire virale ou bactérienne secondaire au virus (s. pneumoniae, H. influenza, S. aureus)
- complicatios: pneumonies, myosite, myocardite, syndrome neurologique (Guillain-barré, eécphalopathie, encéphalite, s. de reye), atteinte multiorganes (hépatite), complication asthme, choc sptique
Quelles sont les méthodes diag pour ‘influenza
- selon symtomes, saison et prévalence
- Culture gorge/nez des sécrétion respiratoires
- effet cytolytique observable après 4j
- GR de cochon d’inde entre en contact avec HA cell infectée
- réaction hémagglutination non-spécifique - TAAN: rapide pour distinguer type A et B
- PCR: détection ARN en qq heures
Quelles sont les traitements contre influenza
- plus utilisé: amantadine et rimantadine: cible protéine M2
- zanamivir (inhalé) et oseltamivir (pillule)
- inhibe le NA
- NA clive liaison HA et acide sialique pour permettre bourgeonnement/libération virus
- inhibiton du relagarge viral
- utilisé en prophylaxie et tx 24-48h après symptomes - baloxavir marboxil
- cible PB2
- PB2 transcriptase qui permet de voler extrémité 5’ de l’ARNm hote pour utiliser comme primer pour transcrittion ARNm vira;
Quel sont les moyens de prévention contre influenza et quelles sont les recommandations
Vaccination
- vaccin en sous unités
- possède des fragments purifié de HA et NA de 3-4 différentes souches (trivalent ou quadrivalent)
- varie annuellement selon les souches prévalantes et circulantes dans la pop
recommandations
- 75ans +
- 6mois à 74ans si conditions chroniques métaboliques, pulmonaire, cardiaque
- femme enceinte saison grippe 2e/3e trimestre
- résident CHSLD
- personnel santé
Quels sont les signes et symptomes qui devraient faire évoquer un diag de pneumonie bactérienne chez qqun qui a eu une grippe récente
superinfection bactérienne secondaire à infection virale: bronchite qui évolue en pneumonie = peut être létale
- dommage tissu alvéoles = hypoxie et pneumonie bilatérale
fièvre très forte (viral = modéré)
toux grasse (viral = sec)
expectoration purulente = cracher vert
Nommer les principaux microorganismes responsables de surinfection bactérienne secondaire à la grippe et le résultat au grame
S. pneumoniae: cocci gram + en paire
S. aureus: cocci gram + en amas
H. influenzar: coccobacilles gram -
Comparer rhume vs grippe et les virus associés
rhume: rhinovirus, adénovirus, coronavirus, influenza, para-influenza, virus respiratoire syncytial = bénin
grippe: influenza
rhume
- fièvre absente ou légère
- toux légère à modéré
- maux de tête rares
- douleurs/courbatures rares
- fatigue
- N+V: rare
- mal de gorge
- éternuement
- nez congestionné
grippe
- fièvre soudaine
- toux début soudain
- maux de tête intense
- douleur musculaire intense
- fatigue
- N+V rare adulte, fréquent enfant + diarrhée et crampes
- nez congestion rare, + enfant
- éternuement rare
- mal de gorge
Décris les signes et les symptômes d’une bronchiolite chez les enfants <1an
infection aigue des voies respiratoires inférieure
symptomes
- rhume et congestion nasale
- toux avec respiration sifflante
- fièvre légère
- tachypnée: accélération respiration
- cyanose: peau change couleur
- battement ailes du nez
bronchiolotie = infection bénigne des bronchioles causées surtout par virus respiratoire syncytiale (aussi: para-influenza, metapneumovirus, rhinovirus, adenovirus)
- cause + fréquente hospitalisation chez enfant de moins e 1 ans
- dure 3-4j après apparition des symptôme jusqu’à 3sem
- fréquent chez enfant 2ans et moins –> 3-9mois
- réinfection fréquente dans la meme saison
Nomme les principaux agents respiratoires de la bronchiole
causées surtout par virus respiratoire syncytiale (aussi: para-influenza, metapneumovirus, rhinovirus, adenovirus)
Décris épidémiologie du VRS
- structure et résistance
- réservoir
- transmission
- personne à risque (fatale)
- saison
- incubation
structure: virus ARN enveloppé
- résiste PAS sécheresse et milieu acide
réservoir :humain
transmision
- gouttelettes
- contact direct main
- contact indirect fomite
persone à risque
- enfant: infection voies respiratoire, bronchiole, pneumonie
- nouveau né prématuré : maladies sérieuses
- adulte: réinfection avec symptômes légers
- IS
- personnes avec maladies chroniques cardiaques ou respiratoires: maladies sévères
Quelles sont les manifestations cliniques du virus respiratoire syncytial (VRS)
- bronchite, pneumonie ou les deux: fièvre, toux, dyspnée, cyanose (enfant <1an), pneumonie personne âgée et IS
- rhinite et pharyngite avec fièvre (enfant)
- bronchiolite (enfant <1an)
- Rhume: enfant plus vieux, adultes
Quelle est la méthode diagnostique et les moyens de prévention contre VRS
diag: pas cultivable –>test PCR
prévention
- prophylaxie et immunisation passive thérapeutique avec Ig anti-RSV ou Ac monoclonal –> jeune enfant ou à risque
- pas vaccin
- isoler les personnes
Décris la structure de SRASCOV2 (covid)
Coronavirus ARN simple brin enveloppé
Décris la réplication du coronavirus
- inhalation des gouttelette –> voies respiratoire
- entrée virale médiée par liaison glycoprotéine Spike sur l’enveloppe à ACE 2 (récepteur bronchique des cell épthéliales)
- fusion membrane et endocytose virus
- décapsidation: libération génome dans cytoplasme –> dans noyau
- transcription et traduction protéine virale
- bourgeonnement dans RE pour assemblage protéine et maturation virale dans golgie
- transport virus dans vésicule pour exocytose = libération
Décris l’épidémiologie du coronavirus
- réservoir
- transmission
- contagiosité
- incubation
- asymptomatique
réservoir humain
transmission
- gouttelettes et voies aériennes (endroit bondé et mal ventilé) des sécértion nasopharyngée et respiratoire
contagiosité
- 2-3 jours avant symptome et 10j après
incubation
- 5-j en moyenne mais varie de 1-14j
1/5 asymptomatique mais contagieux
Quelles sont les manifestation cliniques et les complication de la covid
typique
- fièvre, toux, essoufflement, grande fatigue, douleur muscle, perte odorat sans congestion, perte gout, perte appétit, rhinorrhée, congestion nasale, mal gorge, N+V, diarrhée
- enfant moins sévère: s. abdo + éruption cutanée
- personne âgée ou avec maladie chronique: complication sévères et mortelles
Quelles sont les traitements contre covid
traitement de soutient
oxygénothérapie
assistance ventilatoire
ventilation mécanique au besoin
médicament: corticostéroïde et antiviraux
Quelles sont les moyens de prévention contre covid
vaccination: pfizer, moderna, astrazeneca, covidshield
quarantaine + mesures hygiènes sanitaires et recommandations santé publique
quels sont les facteurs de risque de développer une maladie sévère à cause de la covid
- risque augmenté chez 50ans +, très élevée 85ans +
- grosses
- trisomie 21
- maladie chroniques: asthme modérée à sévère, démence, obésité, diabète, maladie cardiaque, maladies foie-poumons-rein, hypertension artérielle, AVC
- IS: greffé, FK, cancer, SIDA
Expliquer les raisons pour lesquelles les personnes vaccinées contre le SRAS-CoV-2 peuvent faire une infection malgré la vaccination
vaccin protège contre forme sévère et mortelles du virus
prendre en compte caractéristiques du:
1. vaccin:
- échec primaire: individu bâti pas une réponse immunitaire efficace
- échec secondaire: immunité baisse avec le temps et rend individu vulnérable
- vaccin pas efficace à 100%
- virus
- virus mute = nouveaux variants, donc individu est pas nécessairement vacciné contre la souche/variant quil attrape (ex: omicron –> vaccin non bivalent) - individu
- chaque individu bati une réponse immunitaire différente –> répond différemment au vaccin
