Hépatites virales Flashcards
définis une hépatite
inflammation du foie
quelles sont les principales hépatites virales infectieuses
virus hépatite a,b,c
quelle est la classe de virus de l’hépatite a
picornaviridae
hépatite a
- structure
- transmission
- incubation
- durée de la maladie
- prévention
- symptomes
- virus arn nu (résiste acidité estomac)
- fécale orale ou par eau contaminée (en voyage)
- incubation 15-50j
- dure 2mois max–> pas infection chronique
- vaccin: enfant à 18 mois et 4e année primaire, HARSAH, voyageur, utilisateur de drogue injectable
- n+vomissement (enfants et adultes), ictère (adulte), douleur hypochondre droit, fièvre, fatigue, perte d’appétit –> enfant moins malade que adulte
majorité des enfant développe avant 5ans dans pays non industrialisés
comment se fait le diagnostic de l’hépatite A (suspecté vs démontré)
diagnostic suspecté
- voyager et non vacciné contre VHA
- fièvre, nausées, vomissement
- ictère –>bilirubine élevée
- ALT élevée
- AST élevée
diagnostic confirmé
- test sérologique anti-VHA IgM +
décris les différents résultat possible de la sérologie pour diagnostique une hépatite A
ac VHA IgM: -
ac VHA IgG: -
= personne pas eu la maladie et pas été vacciné
ac VHA IgM: +
ac VHA IgG: +
= personne a présentement ou a eu récemment la maladie (infection aigue) = jaunisse
ac VHA IgM: -
ac VHA IgG: +
= personne immunisé (protégé) soit par vaccin ou pcq elle a déjà eu la maladie
hépatite b
- structure
- réservoir
- virus adn enveloppée
- réservoir humain slm
quelles sont les différnentes évolution de l’hépatite b
1%: mortalité à court terme (moins de 2mois) = hépatite fulminante
- seule facon de la sauver est par transplantation foie
94%: guérir de la maladie et développer anti-HBs
5%: porteurs chrnouqes du virus (possèdent encore antigène Ag HBs plus de 6mois après entrée du virus = 2 issues
1. infection chronique sans maladie active: petite blessure au foie = ALT et AST normales ou peu élevées
2. hépatite chronique (maladie active): bcp de blessures au foie qui s’accumule =
- ALT et AST élevée
- cirrhose
- risque augmenté de cancer du foie
comment savoir si une personne qui a eu l’hépatite B est contagieuse et porteuse chronique de la maladie
personne contagieuse quand elle a des Ag HBs dans le sang
- si encore présent après plus de 6 mois = contagieuse + hépatite chronoqie
- disparition des Ag HBs avec apparition des anti-HBs dans le sang à partir de 5-6mois environ
définis le porteur chronique du VHB, les duex issues possibles et les symptomes
porteur chronique: présence de Ag HBs dans le sang depuis au moins 6 mois
- patient avec AST et ALT normales ou peu élevées
- patient avec AST et ALT élevée = éligible au tx suppression
porteur chroniques se sentent bien jusqu’à ce qu’il développe une cirrhose du foie (foie détruit)
quels sont les 4 marqeurs de l’hépatite B
Ag HBs: antigène viral, virus vivant dans le sang
Anti-HBs: super anticorps qui nous protègent contre VHB –> présent dans vaccin
Anti-HBc totaux: sont dans le coeur du virus, pas inclut dans le vaccin donc présence dans le sang indique une antécédent de la maladie avec guérison
Anti-HBc IgM: anticorps présent due à infection aigue ou récente au VHB
Quels sont les modes de transmission du VHB
- transmission mère-enfant pendant accouchement
- relation sexuelles
- utilisation aiguilles non stérile: drogue, piercing, tatouage, matériel non stérile hopitaux pays non-développés
- partage brosse à dent, rasoir, coupe ongle
*pas transmissible par la salive ou allaitement
quels liquides contiennent le VHB
- sang
- sécrétions vaginales
- sperme
- salive (non-transmis)
Pourquoi l’incidence de l’hépatite B est-elle élevée dans les pays non développée
pénurie de matériel et des ressources donc aiguilles et serrigues dans hopitaux/soins de santé non stérile
- au lieu de les incinérer après utilisation, on les nettoie à l’eau chaude = pas suffisant
VHB
- incubation
- contagiosités
- symptomes
- symptomes de la cirrhose
incubation 1-6mois –> mon 3mois
- contagiosité tant que virus présent dans le sang
- sympotmes
1. majorité infection aigue sont asymptomatique
2. infection aigue symptomatique comme hépatite A: jaunisse, fièvre, fatigue, perte d’appétit, N+V, douleur hypochondre droit
- symptomes cirrhose
1. ictère chronique
2. ascite (liquide dans abdomen)
3. saignement
4. encéphalopathie: difficulté à réfléchir et faire tache simple
Quels sont les moyens de prévention de du VHB
- vaccination (juste contre AgHBs)
- condom
- centre injection = matériel stérile
- centre tatouage + piercing qui respecte les mesure de prévention de stérilité
- pas partager rasoir, brosse à dent, coupe ongle
- dépistage femme enceinte pour AgHBs = mesures spéciales pour bébé dès la naissance qui incluent vaccination
quel est le standard pour considérer que les étudiants en médecine sont immun
- quels étudiants doivent être réactif
immun si présence anti-HBs > 10 UI1ml
- étudiant qui sait quil est porteur chronique doit aviser vice doyen pour ajuster stage
- étudiant non vacciné et jamais eu la maladie doit être vacciné (Ag HBs négatif et anti-HBs <10UI/ml
Quels sont les tx contre le VHB et à qui est il offert
porteur chronique avec hépatite chronique (maladie active) = 1 pilule par jour pour toujours
- traitement de suppression: endort le virus
- prévient contre la profession de la fibrose hépatique qui mène à la cirrhose (dommage causé par le virus)
offert à
- personne atteint hépatite chronique par VHB (ALT et AST élevé)
- immunosupprimé
- femme qui ont bcp de virus dans le sang (réduit risque de transmission au bébé pendant la naissance)
hépatite c
- structure
- canadien infectés
- endémicité
- génotype et conséquence
- réservoir
- prévention
- virus arn enveloppé
- 0,8% canadien infecté ; Europe de l’Est, afrique, Asie
- endémicité dans plsueirs pays
- plusieurs génotypes donc réinfeciton possible
- réservoir humain
- prévention: PAS VACCIN
Quels les symptomes de lhépatite C et quels sont les chances de guérisons
symptomes
- 95% infection aigue sont asymptomatique
- infection aiguë symptomatique: ictère, fièvre, nausée+ vomissement, fatigue, perte appétit, douleur hypochondre droit
guérison
- 15% guérison spontanée
- 85% traitement curatif sinon cirrhose ou infection persistente
Quels sont les modes du VHC
- mère-enfant pendant accouchement
- contact percutané par sang contaminé
1. aiguille souillée: hopitaux, tatouage, piercing, drogue
2. partage matériel injectable: drogue - partage coupe ongle, rasoir, brosse à dent
- transfusion sanguin avant 1992 (avant quon sache que transmissible dans le sang)
- relation sexuelles (HARSAH –> rare chez hétéro)
Hépatite A,B,C : vaccin, sérologie IgM, traitement
A
- vaccin oui
- sérologie IgM anti-VHA IgM
- pas tx
B
- vaccin oui ag-HBs
- sérologie IgM anti-HBc IgM, anti-HBs, anti-HBc totaux
- tx suppression: 1 pilule/j
C
- vaccin non
- sérologie non: TAAN VHC sérum,
- tx curatif $$$
