Cocci Gram négatif et coccobacilles Gram négatif

Question 1

Quelle est la morphologie des cocci gram -

Answer 1

• en paire
• cocci
• pili (pas de flagelle car immobile)

Question 2

Quel est l’habitat naturel de Neisseria gonorrhoeae, neisseria meningitidis et les autres types de neisseria et quelle est leur risque d’infection

Answer 2

Neisseria gonorrhoeae
- TOUJOURS PATHOGÈNE

Neisseria meningitidis
- Flore normale de l’arbre respiratoire supérieure
- Peut causer infections sévère

Autres neisseria
- Flore normale arbre respiratoire supérieur et muqueuse anogénitale
- Rarement pathogène

Question 3

Neisseria gonorrhoeae: épidémiologie
- réservoir
- mode transmission
- personne à risque
- déclaration obligatoire
- incubation

Answer 3

réservoir: humain

mode transmission: contact direct surtout pendant relations sexuelles

personne à risque
- 15-24ans
- hommes>femmes

pour ITSS: occupe 2e rang des maladies à déclaration obligatoire
- augmentation taux incidence

incubation: 2-5j

Question 4

Quelles sont les facteurs de virulence et leur rôle de N. gonorrhoeae

Answer 4

piline
- protéine qui permet adhésion aux cellules humaine: épithélium vaginal, trompe fallope, cavité buccale
- interfère avec le role de destruction des neutrophiles

protéine porine
- permet survie intracellulaire de la bactérie en empêchant fusion des phagolysosomes dans les neutrophiles

beta-lactamase:
- hydrolyse anneau beta-lactam de la peniciline = bactérie résistante pénicilline

Question 5

Quelles sont les manifestation cliniques de N. gonorrhoeae

Answer 5

1. pénis qui coule
2. inflammation du col
3. inflammation conjonctive de l’oeil
   - masturbation –> sperme doigts –> toucher oeil
   - contamination mère-enfant pendant accouchement
   - pus et rougeur
4. pharyngite = mal de gorge
   - par fellation orale-génitale

Question 6

Quelles sont les méthodes diagnostiques de N. gonorrhoeae et leurs avantages

Answer 6

Culture
- sites: gorge, urètre, col, anus, liquide articulaire, SANG(hémoculture)
- avantages
1. meilleure spécificité
2. permet tester sensibilité aux antibio (antibiogramme)

TAAN: test amplification d’acides nucléiques
- sites: gorge, urètre, col, anus, liquide articulaire, URINE, VAGIN
- avantages
1. meilleure sensibilité
2. permet diagnostic à partir urine ou vagin

Question 7

Quels sont les moyens de préventions et contrôle de N. gonorrhoeae

Answer 7

1. promotion comportements sains et sécuritaires
2. dépistage ITSS (même si asymptomatique)
   - personnes avec relation sexuelles 25ans et moins
   - personnes avec comportement sexuel à risque
   - personnes avec autre ITSS (chlamydia, syphilis, hépatite B, VIH)
3. suivi de traitement
4. traitement partenaires

Question 8

Neisseria meningitidis
- sérogroupes plus fréquents
- % porteurs sain
- endémie
- vaccination

Answer 8

13 sérogroupes –> + fréquents
- A,B,C,W,Y
- QC: B

5-10% porteur sains

infection endémique dans certaines régions afrique –>ceinture africaine de la méningite

certains pays exigent que voyageurs soient vaccinés contre les méningocoques

Question 9

Neisseria meningitidis: épidémiologie
- réservoir
- mode transmission
- contagiosité
- personne à risque

Answer 9

réservoir: humain

mode transmission
- contact direct
- gouttelettes

contagiosité
- 7 jours avant apparition symptomes jusqu’à leur disparition

personne à risque
- enfant <18mois
- asplénie fonctionnelle ou anatomique (splénectomie ou anémie falciforme)
- voyageur ceinture africaine
- personne déficit du complément

Question 10

Quel est le facteur de virulence de Neisseria meningitidis

Answer 10

CAPSULE

Question 11

Quel est la morphologie de Neisseria meningitidis

Answer 11

cocci gram - en paires

Question 12

Quelles sont les manifestations cliniques et les méthodes diagnostique de Neisseria meningitidis

Answer 12

1. méningite
   - fièvre, vomissement, raideur nuque
   - Présence de neutrophile et de cocci gram - en paire dans LCR
   - diag: ponction lombaire pour prélever LCR –>culture et gram
2. méningococcémie
   - fièvre, lésion cutanée
   - bactérie dans le sang
   - diag: hémoculture
3. pneumonie
   - fièvre, toux, expectorations
   - diag: hémoculture et radiographie poumons

Question 13

Quels sont les moyens de prévention au qc contre Neisseria meningitidis

Answer 13

1. vaccination: prévention populationnelle
   - 18 mois :sérogroupe C
   - sec 3: sérogroupes A,C,W,Y
2. vaccination/prévention des contacts domiciliaires ou intimes d’in cas infecté
   - vaccination contre sérogroupes qui a infecté le cas
   - antibioprophylaxie: 1 ou plusieurs doses antibio aux proches
3. personnel de la santé
   - port du masque lors de l’intubation à l’urgence

Question 14

Moraxelle catarrhalis
- morphologie
- principales maladies
- méthode diagnostique
- résistance

Answer 14

morphologie: cocci gram - en paire

principales maladies
- otite: otalgie avec ou sans fièvre
- sinusite: congestions nasales, sécrétions nasales, douleur, avec ou sans fièvre
- bronchite: toux, expectoration, avec ou sans fièvre
- pneumonie: toux, expotoration, fièvre

diagnostique
- bronchite: gram et culture expectorations
- pneumonie: gram et culture expectoration + hémocultures

résistance
- plus de 80% des souches produisent beta-lactamase = résistance à la péniciline

Question 15

Quelles sont les 2 coccobacilles gram négatif abordé dans ce cours et leur morphologie

Answer 15

• haemophillus influenzae
• bortetella pertussis

coccobacilles gram - en paires

Question 16

à quoi ressemble la paroi cellulaire de haemophilus influenzae

Answer 16

paroi cellulaire des bactéries gram -
1. LPS avec une activité endotoxine
2. protéine sur la membrane externe permet de distinguer les 6 sérogroupes: a,b,c,d,e,f

Question 17

Haemophilus influenzae serotype b
- pathogénécité
- facteur de virulence
- au québec
- prévention
- réservoir
- mode de transmission
- incubation
- manifestation clinique
- diagnostique

Answer 17

• plus pathogène
• facteur de virulence :capsule
• infections rares au qc
• prévention: vaccination à partir de 2 mois, avec plusieurs doses
• réservoirs: humains seulement
• mode transmission : par goutelettes
• incubation: 2-4j

manifestation cliniques: infection sévères
- méningite
- épiglottite
- arthrite spetique

méthodes diag
1. méningite:
- ponction lombaire du LCR –>gram et culture
- 2 hémocultures

2. épiglottite
   - hémoculture
   - PAS DE CULTURE DE GORGE CHEZ ENFANT –> peut créer un spasme car déjà bloqué qui entraîne trachéostomie d’urgence
3. arthrite septique
   - hémoculture
   - ponction articulaire –>gram + culture

Question 18

Haemophilus influenzae autres que serotype b
- pathogénécité
- facteur de virulence
- au québec
- prévention
- réservoir
- mode de transmission
- manifestation clinique

Answer 18

• moins pathogène
• facteur de virulence: absence de capsule
• plus fréquent au qc
• prévention: ?
• réservoir: flore normale de l’oropharynx chez plusieurs personnes
• mode de transmission: goutellettes

manifestation cliniques
- enfants: otite, sinusite, bronchite
- adulte: sinusite, bronchite, pneumonie

Question 19

Quels sont les traitements possibles contre Haemophillus influenzae

Answer 19

choix antibiothérapie en fonction du site et de la sévérité de l’infection

• infection sévères: antibio IV –> ceftriaxone (céphalosporine de 3e génération) contre méningite, épiglottite, pneumonie
• infestions moins sévères (otite, sinusite, bronchite): amoxicilline orale

Question 20

Bortedella pertussis
- réservoir:
- mode de transmission:
- incubation:
- maladie associée:
- prévention

Answer 20

• réservoir: humains
• mode de transmission: gouttelettes
• incubation: 7 jours
• maladie associée: coqueluche –> toux non arrêtante
• prévention : vaccination à partir de 2 mois (plusieurs doses) et vaccination femme enceinte au 3e trimestre pour prévenir contamination de l’enfant (prévient hospitalisation et décès des enfant <3mois)

Question 21

Explique l’évolution des symptômes et leur durée et les méthodes diagnostiques de la coqueluche

Answer 21

1. incubation
   - 7 jours
   - pas de symptomes
2. période catarrhale
   - 1-2sem
   - écoulement nasale sans cesse, éternuement, malaise, fièvre
   - culture bactérie + gram
3. période paroxysmale
   - 2-4sem
   - toux intense avec arrêt du souffle, vomissement, leucocytose
   - test d’amplification d’acides nucléiques par écouvillage du nasopharynx
4. convalescence
   - 3-4sem ou +
   - diminution toux
   - complications: méningites, encéphalopathie, convulsions

Question 22

Décris le mécanisme d’infection par bortedella pertussis qui mène à la coqueluche et la pertinence du traitement

Answer 22

1. transmission bactérie par gouttelettes respiratoire
2. B.pertusssis vient s’accrocher au cellules ciliées de l’arbre respiratoire via adhésines
3. bactérie produit toxins
   - destruction des cils (impossible d’évacuer le mucus et donc la bactérie)
   - augmentation production mucus
4. antibiotique azithromycine ne diminue pas symptome mais empêche contagiosité