Mouvements anormaux involontaires A8

Question 1

C’est quoi les mouvements anormaux involontaires ?

Answer 1

On appelle mouvements involontaires ou mouvements anormaux involontaires une activité
motrice indépendante de la volonté, survenant à l’état de veille.
Pour la plupart d’entre eux, mais pas pour tous, ils résultent d’un dysfonctionnement ou d’une
lésion des noyaux gris centraux.

Question 2

Quelles en sont les deux variétés ?

Answer 2

certains sont rythmés et réguliers (tremblements), d’autres
sont non rythmés.

Question 3

Mouvements involontaires rythmés et réguliers

Answer 3

Tremblement et myoclonies rythmés

Question 4

tremblement définition

Answer 4

Définition : oscillations rythmiques involontaires que décrit tout ou partie du corps autour de sa
position d’équilibre.

Question 5

C’est quoi un tremblement de repos

Answer 5

c’est un tremblement parkinsonien

Question 6

c’est quoi un tremblement d’attitude

Answer 6

A l’inverse du tremblement de repos, il n’apparaît que dans le maintien volontaire d’une
attitude (bras tendus, index l’un face à l’autre) et il disparaît totalement en position de
repos, sauf quand il est très intense. Il est plus rapide que le tremblement de repos et peut
s’associer à un tremblement du chef
Tremblement de la tête
ainsi qu’à une dysarthrie « chevrotante ». Un signe de la roue dentée peut y être associé
(traduisant les à-coups liés au tremblement), mais il n’ya pas de véritable rigidité, ni non
plus d’akinésie.

Question 7

C’est quoi un tremblement d’action ou tremblement intentionnel

Answer 7

Tremblement d’attitude et d’action
Il apparaît surtout lors du mouvement volontaire nécessitant une précision du geste :
épreuve doigt-nez, épreuve du verre d’eau : en portant un verre d’eau à la bouche, le geste
du malade est parasité par des secousses rythmiques amples. Il peut augmenter à
l’approche du but, à la différence du tremblement d’attitude. Le type en est le tremblement
cérébelleux. En fait, le tremblement d’attitude et le tremblement d’action sont souvent
associés : dans les formes intenses, on parle parfois de « dyskinésie volitionnelle et
d’attitude ».

Question 8

C’est quoi une myoclonie

Answer 8

Les myoclonies sont des contractions musculaires brèves et involontaires, avec déplacement
d’un segment de muscle, d’un muscle entier ou d’un groupe de muscles.

Question 9

Myoclonie épileptique

Answer 9

Elles peuvent s’inscrire dans le cadre d’une crise d’épilepsie généralisée, ou dans le cadre
des crises d’épilepsie partielles motrices. Dans ce dernier cas, elles peuvent atteindre un
hémicorps ou uniquement un hémiface. Les myoclonies épileptiques proviennent d’un
foyer épipleptogène situé dans le cortex cérébral

Question 10

Myoclonie métabolique

Answer 10

Le type en est le « flapping tremor » : le malade ayant les bras tendus, on observe de
brusques mouvements de flexion-extension des poignets.

Question 11

Myoclonie du voile du palais

Answer 11

Très rares, elles résultent d’une lésion de fibres réunissant l’olive bulbaire et le noyau
dentelé du cervelet. Elles sont habituellement lentes et peuvent s’étendre à la face, aux
muscles oculaires, au diaphragme.

Imaginer une olive ret un rideau dentelé au fond du palais

Question 12

Les mouvements involontaires non rythmés `
2 types

Answer 12

Mouvement lent
Mouvement brusque et bref

Question 13

Mouvement lent

Answer 13

Dystonie
Athetose et pseudo athetose
Jambe sans repos

Question 14

Dystonie

Answer 14

Elles réalisent une contraction musculaire prolongée, ou une pris de posture anormale.
Habituellement absentes au repos, elles apparaissent lors du maintien d’une attitude ou
lors du mouvement volontaires, qu’elles parasitent.
Dystonie du pied
Tous les segments musculaires de l’organisme peuvent être touchés. On distingue les
dystonies généralisées, très rares, des dystonies focales, les plus fréquentes :
Dystonies du cou : torticolis spasmodique, habituellement latérocolis mais parfois
antecolis ou retrocolis
Dystonie du cou (torticolis spasmodique)
Dystonie de la main : crampe des écrivains apparaissant lors de l’écriture, qui est
l’exemple type de la dystonie de fonction.
Le larynx : dysphonie spasmodique
La paupière : blépharospasme
Dystonie de la face (blépharospasme)

Question 15

Athetose et pseudo athetose

Answer 15

C’est un mouvement lent, irrégulier, incessant, mais surtout reptatoire et distal.
L’athétose est souvent associée à une dystonie.
L’athétose vraie est à distinguer de la pseudo-athétose par déficit proprioceptif : les
troubles de la sensibilité profonde, quelle qu’en soit la topographie, peuvent entraîner des
mouvements involontaires qui ressemblent à l’athétose, mais disparaissent lorsque le
segment de membre repose sur un plan (main instable ataxique, ou thalamique).

Question 16

Syndrome des jambes sans repos

Answer 16

Les malades éprouvent des impressions pénibles, souvent difficiles à définir (impatiences,
douleurs), mais surtout survenant au repos (assis ou allongé), le soir ou la nuit, et les

obligeant à marcher pour soulager leurs symptomes. Ce syndrome est très souvent
associé à des mouvements périodiques des jambes, la nuit.

Question 17

Mouvements brusques et brefs

Answer 17

Myoclonie
Tic
Hemiballisme
Chorée et dyskinesie

Question 18

Myoclonie

Answer 18

C’est la très grande brièveté du mouvement volontaire qui fait évoquer le diagnostic. Tous
les segments de la musculature peuvent être concernés. Il y a des myoclonies
généralisées, des myoclonies focales. Il y a également des myoclonies physiologiques,
lors de l’endormissement.

Question 19

TIC

Answer 19

C’est un mouvement ou une vocalisation involontaire, de survenue soudaine, bref, souvent
explosif, stéréotypé chez un même patient, sans but apparent, ressenti comme
irrépressible mais pouvant être supprimé pendant un temps variable par la volonté.
Comme pour tous les mouvements involontaires, les tics peuvent être accrus par l’émotion
et disparaissent pendant le sommeil. Les tics surviennent souvent en salves.

Question 20

Hemibalisme

Answer 20

Rare, c’est un mouvement involontaire brusque et rapide, caractérisé par sa très grande
amplitude, rotatoire, et le fait qu’habituellement il concerne tout un hémicorps. Il est du à
une lésion du noyau sous-thalamique.

Question 21

Chorée et dyskinesie

Answer 21

Il s’agit également de mouvements involontaires brusques, brefs, très variables dans leur
distribution, leur fréquence et leur intensité. Ils prédominent à la racine des membres ou
sur la musculature axiale et faciale et réalisent des « CONTORSIONS ».
La face est le siège de grimacements bizarres (dyskinésies bucco faciales),
Dyskinésies bucco-faciales
le cou présente des mouvements variés de flexion-extension et rotation (« oiseau aux
aguets »), le tronc est animé de mouvements de flexion et extension, les membres de
mouvements de torsion ou de flexion-extension.
Les dyskinésies, cliniquement indistinguables des chorées, sont le plus souvent dues à

des médicaments, mais surviennent parfois spontanément, comme les dyskinésies bucco-
faciales des sujets âgés.

Question 22

Recap mvt involontaire

Answer 22

LES MOUVEMENTS INVOLONTAIRES SONT DONC TRÈS NOMBREUX, TRÈS VARIÉS,
NON RAREMENT ASSOCIÉS ENTRE-EUX, SOUVENT DUS A DES MÉDICAMENTS. IL
N’EST PAS RARE QU’UN MOUVEMENT INVOLONTAIRE SOIT DE DIAGNOSTIC DIFFICILE.
LEUR INTÉRÊT TIENT AU FAIT QUE POUR PRESQUE CHACUN D’ENTRE EUX , EXISTE
UN TRAITEMENT.

Question 23

Essentielle mouvement involontaire

Answer 23

Mouvements involontaires rythmés et réguliers
Tremblement
Tremblement de repos, parkinsonien
Tremblement d’attitude
Tremblement d’action, cérébelleux
Myoclonies rythmées
Mouvements involontaires non rythmés
Mouvements lents
Dystonies (« spasmes »)
Athétose et pseudo-athétose proprioceptive
Syndrome des jambes sans repos (impatiences)

Mouvements brusques et brefs
Myoclonies (« secousses musculaires »)
Tics
Hémiballisme
Chorées et dyskinésies (« contorsions »)