Le syndrome neurogene peripherique A3 Flashcards
Qu’est ce que le syndrome neurogene peripherique ?
C’est une atteinte du systeme nerveux peripherique
C’est quoi le SNP
Un neurone moteur avec son corps cellulaire dans le corne antérieur
Un neurone sensitif avec son cors cellulaire dans le ganglion spinal
Un contigent vegetatif / autonome
Quels sont les symptômes du syndrome neurogene peripherique ?
Il existe une faiblesse qui traduit un deficit moteur =
Lourdeur , gene , maladresse
Il existe des roubles sensitifs divers
= Douleurs , paresthésie ,anesthésie ou hypoesthésie
Quels sont les signes cliniques ?
atteinte du moteur
Un deficit moteur
Une amyotrophie
Des fasciculations
atteinte du sensitif
Abolition/Diminution ROT
Deficit sensitif
Atteinte du vegetativ
Trouble trophique et signes végétatifs
Deficit moteur du syndrome neurogene peripherique
Le plus souvent distal
C’est un syndrome peripheriue donc logique
Steppage
Hypotonie cotée de 0 a 5
Amyotrophie
Signe majeur mais habituellementt absent en debut d’atteinte
Fasciculation
C’est une contraction musculaire breve et superficielle qui ne déplace par le segment
Peut survenir spontanément ou après percussion du muscle
Grande valeur semio ( pathognomonique ) mais tres inconstante , survient surtout lors de l’atteinte des neurones de la corne antérieur de la moelle
Quels sont les meilleurs signe du syndrome ?
L’amyotrophie et la diminution ou abolition des ROT
Abolition ou diminution des ROT
Inconstant notamment quand le tronc ou la racine nerveuse touchés ne sont pas accessible aux arcs réflexes connus
Deficit sensitif
Si atteinte des petite fibres amyeliniques
Perte de la sensibilité Thermoalgique
Si atteinte des grosses fibre myeliniques
Perte de la sensibilité profonde et du tact superficiel
Si l’atteinte est au niveau de la corne antérieur , le deficit sensitif peut ne pas etre present .
Troubles trophique er signes végétatif
Peau sèche, amincie, dépilée, troubles vaso-moteurs
Maux perforants plantaires, rétractions tendineuses, pieds creux, rarement arthropathies
Signes de dysautonomie (dans certaines neuropathies touchant le système nerveux
végétatif - autonome) :
hypotension orthostatique
impuissance
troubles vésicaux
Signe négatifs
Pas d’atteinte du SNC sauf si la lésion est associée au SNC
Examens complémentaires
EMG
BIOPSIE
Autres pour orienter
L’eletro diag neuro musculaire
Permet de confirmer l’existence du Sd neurogene
Précise la topographie de l’atteinte
Oriente l’etimologie
A l’EMG c’est un tracé neurogene
Appauvri en unite motrice
Acceleration des unités lors de l’augmentation de l’effort = sommation temporelle pour compenser la perte d’unité motrice
La vitesse de conduction nerveuse peut etre diminué mais c’est inconstant
La vitesse est diminuée surtout dans les processus demyelinisant ou compressifs
La VCN sensitive peut etre diminué
La vitesse normale = 45m/s
La biopsie
Elle montre une atrophie fasciculaire typique avec des fascicules atrophiés et d’autres normaux mais elle n’est pas indiqué pour confirmer le diagnostic
