Les troubles somatomorphes A20 Flashcards
Les troubles somatomorphes c’est quoi
les troubles somatomorphes (littéralement « qui ont la forme – morphè – de trouble somatiques
– soma : le corps) recouvrent des symptômes et signes cliniques exprimant inconsciemment de
façon somatique une difficulté psychique non verbalisable par le sujet. Le « corps parle ».
Synonymes : conversion somatique (hystérique), trouble « anorganique », « fonctionnel ».
De quoi doit on distinguer les troubles somatomorphes
simulations (qui visent à tromper le médecin délibérément) et pathomimies (le sujet se fait
des lésions corporelles)
manifestations somatiques de l’angoisse (tachycardie, oppression) et de la dépression
(ralentissement idéomoteur, amaigrissement, insomnie)
hypochondrie (conviction délirante d’avoir une maladie)
phénomènes psychosomatiques (qui comportent des lésions objectivables, comme
certaines dermatoses)
manifestations somatiques des psychoses
syndromes de stress post-traumatiques (après une situation où le sujet a été confronté à «
la mort en direct », il revit de façon itérative la scène traumatique – syndrome de répétition)
Le diagnostic des troubles somatomorphes
Ce n’est pas qu’un diagnostic d’élimination des troubles somatiques : certaines caractéristiques
cliniques permettent de les identifier. Ce sont :
le fait qu’ils ne ressemblent à aucun trouble somatique connu
des incohérences anatomiques (par exemple, douleurs avec des irradiations aberrantes,
anesthésies dont la topographie ne peut pas être rattachée à une lésion du système
nerveux)
expression excessive (théâtralisme) ou au contraire « belle indifférence »
évènements de vie précessifs (deuils, séparations, pertes …)
symbolisation (la région du corps concernée symbolise la difficulté psychique) ou emprunt
d’un trouble somatique à une personne de l’entourage (identification imaginaire)
des bénéfices secondaires
une personnalité hystérique (histrionisme, immaturité, … : voir la sémiologie
psychiatrique), très inconstante.
Particularités des troubles somatomorphes
Ils ont un contenu clinique tres varié
