MAA - dermato génitale Flashcards
Qu’est-ce qui varie dans l’apparence des petites lèvres?
Taille
Pigmentation
Symétrie
Décrit l’érythème vestibulaire.
- Érythème ≠ inflammation
- Érythème ≠ vulvodynie
- Érythème léger souvent normal
- Variable entre patientes
- Plus apparent si phototype pâle
% de la présentation de l’érythème périglandulaire chez les femmes?
Présent chez 48% des femmes pré-ménopausées et 39% des femmes post-ménopausées
Érythème « ___________ »chez les enfants
reluisant
Décrit les glandes de Fordyce.
- Glandes sébacées ectopiques
- Face interne des grandes lèvres (GL) ou sur petites lèvres (PL)
- Discrètes, linéaires ou en plaques
- Inflammation = adénite de Fordyce
Décrit les glandes vestibulaires.
- Parfois visibles comme des “pits”
- Plus souvent proche de l’hymen
Décrit les papilles vulvaires/vestibulaires.
- 1/3 des femmes en âge de procréer
- Surtout vestibule et PL
- Asymptomatique
- ≠ condylomes
- Petites, molles, tubulaires
- Disposition parfois symétrique
Changement de la vulve avec la ménopause?
- Perte poils mons pubis, GL
- Régression partielle PL
- Surfaces vulve/vagin: pâles, lisses, minces, sécheresse
- Absence de glandes sébacées, papilles vulvaires
- Vagin: cellules parabasales + absence lactobacilles
- Cystocèles, rectocèles
pH normal du vagin?
4.4-4.5
Décrit le vagin normal au frottis.
- 1 Polymorphonucléaire / 1 cellule épithéliale
- Cellule épithéliale : grande cellule + petit noyau
- Cellule parabasale : petite cellule + gros noyau
- Flore et lactobacille
Décrit le frottis de la candida.
pH: N
PMN: +
Cellules basale/parabasale: -
Perte: blanc
Flore: N
Autre: érythème/edème
Décrit le frottis de la vaginose.
pH: H
PMN: -
Cellules basale/parabasale: -
Perte: gris
Flore: baisse de lactobacilles
Autre: clue cells
Décrit le frottis de trichomonase.
pH: H
PMN: +
Cellules basale/parabasale: -
Perte: jaune-vert
Flore: baisse lactobacille
Autre: érythème cervical
Décrit le frottis de la vaginite inflammatoire desquamative.
pH: H
PMN: +
Cellules basale/parabasale: +
Perte: jaune-vert
Flore: baisse LB
Autre: érythème
Décrit le frottis du lichen plan.
pH: H
PMN: +
Cellules basale/parabasale: +
Perte: -
Flore: baisse LB
Autre: érosion/érythème
Décrit le frottis de l’atrophie.
pH: H
PMN: -
Cellules basale/parabasale: +
Perte: -
Flore: baisse LB
Autre: sec
Décrit le psoriasis inversé, incluant son ddx.
- Souvent prurigineux
- Ddx principal: Intertrigo à levure, dermite de contact…
- Truc: laisser « à l’air »
- Examen cutané incluant cuir chevelu, ongles
- Questionnaire arthrite
- Condition chronique
Traitements du psoriasis inversé?
- Cortico faible puissance surtout (HC1%, Désonide)
- Inhibiteur de la calcineurine
- Calcitriol (Silkis*)/ calcipotriol topique
- Surinfection (svt S. auréus) plus f et influence l’activité du pso (considéré azolé topique, AB topique…)
Traitement d’entretien du psoriasis inversé?
- Peut être nécessaire
- Cortico faible vs inhibiteur de la calcineurine
Décrit la prévalence de la candidose génitale.
- 70-75% des femmes auront au moins un épisode dans leur vie et 5-10% auront des épisodes récidivants
- 10-15% des femmes sont porteuses de Candida sp
Candida albicans est responsable de _______% des infections vulvovaginales
85-95
Fdr de la candidose génitale?
obésité,
diabète,
incontinence,
immunosuppression,
antibiotiques,
corticothérapie,
estrogènes topiques
Manifestations cliniques de la candidose génitale?
prurit,
sensation de brûlure,
fissures,
érythème,
œdème, plaques macérées avec squames superficielles,
pustules périphériques,
pertes vaginales blanches épaisses sans odeur
Dx de la candidose génitale?
Culture fungique
Tx de la candidose génitale?
antifungique selon le type de levure identifié (si albicans, antifungiques azolés)
1ère cause de fissure vulvaire?
Candidose vulvaire
Nomme des conditions, autre que la candidose vulvaire qui sont associées aux fissures vulvaires.
1- Herpès génital
2- Infection bactérienne (Strept, Staph…)
3 - Psoriasis inversé
4 - Crohn vulvaire
5- Dermite de contact, eczéma
6- Lichen scléreux
Décrit l’épidémiologie du lichen scléreux.
- 10 F/1 H
- Pré-pubère ,péri- ou postménopause
- Prévalence 1/ 300-1000
- 11% ont une atteinte extragénitale
- Risque VIN/SCC: Près de 5%
Nomme les associations du lichen scléreux.
- Patho thyroïdienne (12%),
- Alopecia aerata (9%),
- Vitiligo (6%),
- anémie pernicieuse, entéropathie au gluten, autres patho autoimmunes…