LM - vaccination Flashcards
Décrit l’épidémie de variole.
- Maladie endémique à travers le monde ad 1979
- Hautement contagieuse
- 3-6 cas secondaires pour chaque cas
- Plus de 300 millions de décès seulement au 20e siècle
Qu’est-ce que la variolation?
- Action d’inoculer le virus de la variole d’une personne faiblement malade à une personne saine pour tenter de la protéger
- Probablement utilisé depuis le 10e siècle en Chine
Décrit les travaux de Edward Jenner.
- Observation que les travailleuses laitières étaient protégées de la variole
- Par infection préalable par la variole de la vache (vaccine, de vacca en latin)
- Jenner a inoculé (vacciné) James Phipps en 1796
Décrit l’épidémie à Montréal de 1885.
- Plus de 3000 décès
- Majorité des enfants 1-5 ans
- Touche surtout les Canadiens-français
- Vaccination et isolement obligatoire en octobre 1885
Nomme la seule maladie infectieuse éradiquée par la vaccination.
Variole
Qu’est-ce que l’immunité?
Capacité d’un organisme de se défendre, en particulier quand il subit une agression par un agent infectieux
Qu’est-ce qu’un vaccin?
Préparation antigénique, dérivé d’un agent pathogène spécifique, qui induit une réponse immunitaire protectrice
Qu’est-ce qu’un antigène?
- Substance capable, lorsqu’elle est introduite dans un organisme, de provoquer une réponse du système immunitaire
- Les virus, les bactéries et tout autre agent infectieux ont à leur surface ou sécrètent des molécules considérées comme étrangères qu’on appelle antigènes
Nomme les ingrédients usuels des vaccins.
Solution de suspension (eau stérile, solution saline)
Agents de conservation (thimérosal, formaldéhyde, antibiotiques)
Agents de stabilisation (gélatine, glycine, polysorbate)
Adjuvants
Décrit la mémoire immunitaire.
- Cellules préalablement activées capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nombre
- Réponse secondaire: plus rapide et vigoureuse, Ac générés changent dans le temps:
- IgM: réponse primaire
- IgG, IgA, IgE: réponse secondaire
- Stimulation répétée = meilleure affinité
Décrit le vaccin vivant atténué.
- D’après les concepts développés par Jenner et les travaux de Louis Pasteur
- Vaccins à base de virus dont la virulence a été affaiblie en laboratoire, mais demeurant immunisant
- Mène à une virémie qui simule l’infection naturelle
Virus applicable aux vaccins vivants atténués.
Rougeole-rubéole-oreillons
Fièvre jaune
Rotavirus
Varicelle
Poliomyélite (Sabin)
Zona (Zostavax)
Influenza intra-nasal
Bactéries applicables aux vaccins vivants atténués?
BCG (contre la tuberculose)
Fièvre typhoïde
Choléra
Contagiosité de la rougeole?
Environ 18 cas secondaire par cas!
Présentation clinique de la rougeole?
Fièvre ET
Toux
Coryza
Conjonctivite
Signe de Koplick (pathognomonique)
Puis apparition rash
Complication de la rougeole?
Pneumonie
Encéphalite
Que permet l’immunité de groupe?
De protéger ceux qui ne peuvent pas avoir de vaccin
Effets secondaires des vaccin vivants atténués?
- Généralement bénins et de courte durée
- Peuvent ressembler aux effets de la maladie elle-même mais nettement amoindris
Contre indication des vaccins vivant atténués?
IS
Femmes enceintes
Conséquence des fausses enquêtes sur les ES des vaccins vivants atténués?
Chute de la couverture vaccinale du RRO avec éclosions de rougeole et oreillons
Objectif des vaccins entiers inactivés?
Obtenir une immunité similaire en s’évitant les risques associés aux vaccins vivants atténués
Utilisations des vaccins entiers inactivés?
- Rage
- Poliomyélite (VPI)
- Hépatite A
Qu’est-ce que la poliomyélite?
Virus neurotropique qui peut mener à la paralysie flasque
Nomme les deux vaccins de la polio.
vaccin oral vivant atténué (VPO), vaccin inactivé (VPI)
Qu’est-ce que les anatoxines?
- Vers la fin des années 1800, découverte que certaines maladies sont causées par des toxines
- Sérum d’animaux inoculé par la toxine générait anticorps protecteurs (immunisation passive)
- Inactivation de la toxine (anatoxine) permettait une immunisation active avec réponse protectrice
Décrit la vaccination et le tétanos.
- Maladie évitable par la vaccination unique : non-transmissible
- Spores de C. tetani s’introduisent dans tissus dévitalisés (milieu anaérobique), germine en bacille végétatif et produit toxine
- Neurotoxine très puissante (2.5 ng/kg est léthal) – A fait des ravages 1ère Guerre mondiale
Qu’est-ce que le vaccin sous unitaire?
Au lieu du pathogène entier, seulement composantes spécifiques qui stimulent le mieux une réponse immunitaire protectrice tout en étant plus sécuritaires et plus faciles à produire
Nomme les types de vaccins sous unitaires.
- Protéines purifiées
- Protéines recombinantes
- Polysaccharidiques
- Conjugués
Décrit le mécanisme de protection de la Covid.
Immunité via une réponse contre Protéine S
Anticorps neutralisants
Réponse T-médiée protectrice
Comment faire un vaccin à protéines purifiées?
Choix de la souche → inoculation dans des œufs → réplication virale → collection des virions → inactivation/purification des protéines hémagglutinines (HA)
Que sont les protéines recombinantes?
- Protéine produite artificiellement en laboratoire
- Évite les étapes complexes de réplication et manipulations des pathogènes vivants
- Exemple typique: Vaccin hépatite B (HBsAg)
Exemple de vaccins à protéines recombinantes?
Hépatite B
Virus du papillome humain
Zona sous-unitaire
COVID-19
Virus respiratoire syncytial
Que sont les adjuvants?
Les adjuvants sont des substances sécuritaires ajoutées aux vaccins pour améliorer et moduler la réponse immunitaire aux antigènes.
Que peuvent faire les adjuvants?
- Réduire le nombre de doses pour induire une protection
- Augmenter la durée de protection
- Améliorer certains types de réponse immunitaire en fonction de l’effet recherché (humorale vs cellulaire)
- Élargir la réponse immunitaire (permettre plus de protection croisée)
- Amélioration la réponse immune chez des groupes à risque d’hyporéponse (personnes âgées, immunodéprimés)
- Permettre une réponse immune similaire avec moins d’antigène (épargne des doses - utile en pandémie!)
Effet des capsules de polysaccharides?
Protection de la phagocytose
Comment les polysaccharides protègent la bactérie?
- Protection passe par l’action des Ac contre la capsule pour
- Permettre phagocytose par opsonisation
- Activation du complément
Quels patients sont à risque avec les bactéries à capsules?
Asplénique
Nomme 3 bactéries encapsulée.
- Strep pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- H influenzae type b
Décrit le strep pneumoniae.
Cause #1 de pneumonie bactérienne et de méningite bactérienne
Décrit la N meningitidis.
Cause importante de la méningite bactérienne
Décrit le H influenzae de type b.
Historiquement la cause #1 de méningite bactérienne
Très rare avec la vaccination
Sur quoi sont non efficace les vaccins polysaccharidiques?
Non efficaces chez les enfants de < 2 ans
Protection relativement faible et de courte durée
Pas d’effet sur le portage (pas d’immunité de groupe
Décrit l’efficacité des vaccins conjugués.
Vaccins plus efficaces que les vaccins polysaccharidiques
Engendrent une mémoire immunitaire
Impact sur le portage (immunité de groupe)
Pourquoi avons nous besoin de nouvelles technologies?
pour optimiser…
L’efficacité
L’innocuité
La rapidité de production
La capacité de production de haut niveau
La capacité de réponse à une pandémie
Principe des vaccins à vecteurs viraux?
Un virus non pathogène est utilisé comme vecteur pour amener la séquence génétique qui permettra de produire l’Ag d’intérêt
Exemple de vaccins à vecteur viraux?
Ebola
Covid 19
ES des vaccins à vecteurs viraux?
- Cas très rares de thromboses à des sites inhabituels associés à une thrombopénie
- Seulement vu avec les vaccins à vecteurs viraux contre la COVID-19
Principe des vaccins à ARNm?
Une nanoparticule de lipide contenant la séquence d’ARNm est endocytée par la cellule. L’ARNm sera traduit en protéine d’intérêt
Décrit le risque de myocardite avec le vaccin de la covid.
- Pas de signal d’excès de myocardites dans les essais cliniques de phase 3
- Risque accru chez les 18-29 ans, homme plus que femme, moderna plus que pfizer, 2e dose plus que 1ere dose, intervalle court plus que long
Avantages des vaccins ARNm?
- La rapidité de développement
- La rapidité de production
- La rapidité de modifier l’ARNm et donc la cible d’intérêt (nouveaux variants)
- Leur excellente immunogénicité
- La capacité d’y intégrer plusieurs différents antigènes
Est-ce que l’ARNm s’intègre au génome dans les vaccins?
NON
Potentiel des vaccins ARNm?
Particulièrement pour plusieurs maladies infectieuses
Des vaccins à ARNm contre le cancer aussi en développement!
Réactogénicité?
- les effets secondaires attendus après la vaccination
- Un vaccin est dit réactogène lorsque qu’il est associé à beaucoup d’effets secondaires attendus
Réactogénicité locale?
Douleur au site d’injection
Érythème au site d’injection
Œdème au site d’injection
Adénopathie axillaire
Réactogénicité systémique?
Fièvre/frissons
Fatigue
Céphalées
Myalgies
Nausées/vomissements
Exemple d’associations entre un vaccin et une condition?
- Syndrome de Guillain-Barré et vaccin influenza: 1/1 000 000
- Syndrome de Guillain-Barré et vaccin zona (plus fréquent post zona que post vaccin)
- Myocardite et vaccins COVID-19
- TTIV et vaccins COVID-19 (vecteurs viraux)
- Intussusception et vaccins rotavirus (1-7 cas/100 000 doses)
Décrit le comité sur l’immunisation du Québec.
- Comité permanent d’experts en immunisation relevant de l’INSPQ
- Produit des recommandations au MSSS sur l’utilisation optimale des produits immunisants
- L’équivalent au Canada est le CCNI
- L’équivalent aux États-Unis est l’ACIP
Le CIQ avise le MSSS en ce qui a trait …
aux objectifs à atteindre
aux stratégies à implanter
aux produits à utiliser
aux normes de pratique à appliquer
Facteurs à considérer pour reccomander un vaccin au CIQ?
- Caractéristiques du vaccin
- Fardeau de la maladie
- Objectifs du programme
- Équité/accessibilité
- Acceptabilité
- Analyse économique
- Conformité
- Faisabilité
Décrit le PIQ.
- Outil incontournable pour garantir la qualité de la vaccination au Québec
- Recommandations systématiquement validées par le CIQ
- Reconnu par les ordres professionnels comme étant la norme de pratique professionnelle au Québec; leurs membres doivent s’y conformer
Qu’est-ce que l’hésitation vaccinale?
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’hésitation à se faire vacciner comme « la réticence ou le refus de se faire vacciner malgré la disponibilité des vaccins ».
Pourquoi l’hésitation à se faire vaccinner?
Confiance
Complaisance
Commodité
Calcul de risque
Collectivité
Quoi faire face à l’hésitation vaccinale?
Éducation / Information
Entretien motivationnel
Contrer la désinformation
Nomme les deux type d’accès à l’immunité adaptative.
Active
Passive
Nomme les deux moyens d’acquérir de l’immunité adaptative active.
Naturelle → infection
Artificielle → vaccin
Nomme les deux moyens d’acquérir de l’immunité adaptative passive.
Naturelle → transfert d’anticorps maternels
Artificielle → administration d’immunoglobuline
Est-ce que les vaccins causent l’autisme?
NONNNN
Nomme les deux maladies pour lesquelles ont utilise les anatoxines.
Tétanos
Diphtérie
Problème dans les vaccins à protéines purifiées?
Quelles protéines mettre?
ES des vaccins à vecteurs viraux de la Covid?
Thrombose cérébrale
Risque du vaccin Moderna?
Myocardite
De quoi protégeait le vaccin contre la covid?
Des décès
Est-ce qu’il est important de déclarer les MCI des vaccins?
Oui, mais garder en tête qu’il n’y a pas nécessairement de causalité
Vrai ou faux? Un antigène doit être une protéine pour entrainer une réponse T médiée.
Vrai
Qu’est-ce qu’un vaccin entier inactivé?
Ensemble du virus, mais mort
C’et quoi une anatoxine?
Toxine de virus isolée et inactivée
Est-ce que le vaccin au tétanos confère une immunité de groupe?
Non
Quel vaccin est à protéine purifiée?
Grippe
Pourquoi un vaccin à protéines recombinantes est plus sécuritaire que celui à protéines purifiées?
On n’expose pas les travailleurs au pathogène!
Comment se fait un vaccin à protéines recombinante?
On intègre une partie de l’ADN choisi de la bactérie à celui d’un champignon qui se reproduit, puis on récolte l’ADN en purifiant
De quoi a besoin un vaccin à protéines recombinantes pour bien fonctionner?
- Adjuvant
- Plusieurs doses
Quel vaccin est le plus rapide à faire?
ARNm
