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MMD 1110 (urogynéco) > LM - Physiologie mictionnelle > Flashcards

LM - Physiologie mictionnelle Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 rôles du système urinaire?

A
  • Acheminer l’urine produite par les reins vers la sorite
  • Vessie - Uriner à un moment socialement acceptable
  • Permettre un fonctionnement optimal des reins (basse pression)
  • Limiter les infections
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2
Q

Nomme les 2 phases du cycle mictionnel.

A

Vidange
Remplissage

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3
Q

Qu’est-ce qui assure le bon fonctionnement du cycle mictionnel?

A

Anatomie préservée
Système nerveux intact
Production d’urine normale

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4
Q

Nomme les deux parties de l’appareil urinaire.

A

Haut et bas

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5
Q

Que comprends le bas appareil urinaire?

A

Vessie
Sphincter externe/strié/volontaire
Urètre

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6
Q

Nomme les partis de la vessie.

A

Paroi
Orifices urétéraux
Trigone
Col vésical / sphincter interne

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7
Q

Quelle est la capacité vésicale?

A

300-700 cc

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8
Q

Nomme les couches de la paroi de la vessie, de la lumière à la couche la plus profonde.

A

Urothélium
Interstice
Détrusor: 3 couches musculaires
Graisse ou péritoine

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9
Q

Quelles actions ont lieu en phase de vidange?

A
  • Contraction vésicale
  • Absence d’obstruction
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10
Q

Quelles actions ont lieu en phase de remplissage?

A
  • Vessie au repos et compliante
  • Outlet compétent
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11
Q

Sous le contrôle de quel système nerveux est la phase de remplisage?

A

Sympathique

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12
Q

De quoi dépend un remplissage à basse pression?

A
  • Propriétés élastiques passive de la paroi vésicale
  • Capacité du muscle lisse de maintenir la pression constante à des volumes
    variables
  • Réflexes neuro intacts
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13
Q

Décrit le guarding reflex spinal en phase de remplissage.

A
  1. Augmentation du volume vésical
  2. Augmentation de l’activité sympathique → contraction sphincter
  3. Inhibition du parasympathique → relaxation vessie
  4. Activation du n honteux → contraction du sphincter
  5. Augmentation de l’inhibition si centre supra-pontique juge que inapproprié d’uriner
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14
Q

Localisation des fibres sympathique dans la moelle?

A

T6-T10

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15
Q

Décrit neurologiquement la phase de vidange.

A
  1. Le centre protubérentiel assure une synergie pendant la vidange
  2. Inhibition du n honteux
  3. Inhibition du sympathique
  4. Activation du parasympathique
  5. Déclenchement des réflexes qui favorisent la miction
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16
Q

Qu’est-ce qui est normal dans le cycle de la miction?

A

Fréquence urinaire: Moins de 8x/jour
Ne va pas se lever la nuit
Va uriner quand ça convient (capable de se retenir)
Absence d’incontinence
Uriner d’un bon jet et assez rapidement
Vidange complète

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17
Q

Nomme des sbau de phase mictionnelle.

A
  • Difficulté à initier la miction
  • Jet ralenti
  • Jet intermittent
  • Goutte-à-goutte terminale
  • Miction en 2 temps
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18
Q

Nomme des sbau de phase de remplissage.

A
  • Pollakiurie
  • Urgenturie
  • Incontinence
  • Nycturie
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19
Q

Nomme des sbau post mictionnels.

A
  • Sensation de vidange incomplète
  • Incontinence post-mictionnelle
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20
Q

À quoi sont dus les sbau mictionnels?

A
  • Défaut de contractilité vésicale
  • Augmentation de résistance de l’outlet
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21
Q

Causes d’obstructions des voies urinaires?

A
  • HBP
  • Calcul vésical/urétrale
  • Néoplasie de la prostate ou vessie
  • Infectieux (prostatite)
  • Sténose urètre / Trauma urétral /Phimosis
  • F: Prolapsus génito-urinaire / masse pevienne
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22
Q

Causes d’hyperactivité du sphincter/placher?

A
  • Médicamenteux (pseudoéphédrine)
  • Neurologique (parkinson)
  • Fonctionnelle
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23
Q

Décrit l’HBP.

A
  • Augmentation graduelle du volume avec l’âge → héréditaire
  • Très fréquent (90% des 80 ans)
  • Progression dans le temps
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24
Q

Sx de l’HBP?

A
  • Aucun
  • SBAU vidange
  • Post-mictionnels
    • SBAU remplissage
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25
Q

Comment faire le dx de l’HBP?

A

Clinique

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26
Q

Quand traiter une HBP?

A
  • Optionnel chez les gens peu symptomatiques
  • Si impact sur la qualité de vie
  • Si complications
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27
Q

Est-ce que l’HBP est lié au cancer de la prostate?

A

NONNNN

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28
Q

Est-ce que le volume de la prostate est directement lié aux sx?

A

NON

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29
Q

Nomme les deux classes principales de tx de l’HBP.

A

a bloqueurs
inhib 5a réductase

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30
Q

Objectifs des a bloqueurs dans l’HBP?

A
  • Améliorer les symptômes obstructifs du patient
  • Ne change pas l’évolution naturelle de l’HBP
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31
Q

Effet clinique des a bloqueurs dans l’HBP?

A
  • Atteint en 3 jours pour les Sx obstructifs
  • Si absence de réponse ou réponse partielle: sx trop sévère ou mauvais dx
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32
Q

Nomme les différentes option d’a bloqueurs.

A
  • Tamsulosin (Flomax)
  • Alfuzosin (Xatral)
  • Silodosin (Rapaflo)
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33
Q

ES des alpha bloqueurs?

A
  • Anéjacuation
  • Hypotension orthostatique
  • Rhinite
  • Dyspepsie
  • Fatigue
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34
Q

Objectifs des inhibiteurs de la 5 a réductase?

A
  • Améliorer les symptômes obstructifs du patient
  • Diminuer les risques de rétention urinaire aigue
  • Diminuer les probabilités d’avoir recourt à une chirurgie HBP
  • Diminuer la taille de la prostate de 25% et empêche la croissance
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35
Q

Effet clinique de l’inhib de la 5 a réductase?

A

Atteint à 6-9 mois pour les Sx obstructifs

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36
Q

Molécules de l’inhib de la 5 a réductase?

A
  • Finastéride (Proscar): inh 5αtype I
  • Dutastéride (Avodart): inh 5αtype I et type II
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37
Q

ES des inhibiteurs de la 5 a réductase?

A
  • Diminution du volume éjaculatoire
  • Diminution de la libido
  • Dysfonction érectile
  • Gynécomastie 1% (Dutastéride > Finastéride)
  • Trouble de l’humeur (dépression, idée suicidaire)
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38
Q

Complications possibles de l’HBP?

A
  • Sx réfractaire
  • Hématurie
  • Infections
  • Calculs vésicaux
  • Rétention urinaire aigue
  • Rétention urinaire avec IRA post-rénale
  • Rétention réfractaire (incapable de sevrer la sonde)
  • Rétention chronique
  • Incontinence par trop plein
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39
Q

Indications absolues d’une chirurgie de la prostate?

A
  • Rétention avec IRA post-rénale
  • Rétention réfractaire
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40
Q

Indications relatives d’une chirurgie de la prostate?

A
  • SBAU réfractaire à la médication
  • Hématuries
  • Infections à répétition
  • Calculs vésicaux
  • Diverticules
  • SBAU - Préférence du patient
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41
Q

Techniques chirurgicales d’HBP?

A
  • Minimale (Rezum)
  • Résection (RTUP)
  • Énucléation (HolEP/ThulEP…)
  • Vaporisation (Greenlight)
  • Chirurgie ouverte
  • Embolisation
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42
Q

Évolution post chirurgie de la prostate?

A

Arrêt de la médication
Sx irritatifs peuvent continuer
Croissance de l’adénome résiduel
Cancer de prostate toujours possible

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43
Q

Causes des calculs vésicaux?

A
  • Stases urinaires
  • Calculs rénaux
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44
Q

Sx des calculs vésicaux?

A
  • SBAU remplissage
  • Hématurie
  • SBAU vidange/rétention
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45
Q

Différence cancer de la vessie vs prostate?

A

Vessie → col
Prostate → urètre prostatique

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46
Q

Causes d’une sténose de l’urètre?

A

Infection (itss)
Trauma
Idiopathique

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47
Q

Sx d’une sténose de l’urètre?

A

Jet diminué et pas d’amélioration sous rx

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48
Q

Traitement de la sténose de l’urètre?

A
  • Incision/dilatation → récidives
  • Remplacement
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49
Q

Qu’est-ce qu’un phimosis?

A
  • Prépuce serré qui ne se rétracte pas.
  • Rare cause de SBAU obstructifs
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50
Q

Causes d’hyperactivité des sphincter?

A
  • Mx → alpha agoniste (pseudoéphrédine)
  • Parkinson → retard dans l’ouverture du strié
  • Plancher pelvien contracté (dlr, trauma…)
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51
Q

Causes de défaut de contractilité vésicale temporaire?

A
  • Immobilisation
  • Fécalome
  • Analgésie/anesthésie, médicamenteuse (effets anticholinergiques)
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52
Q

Causes de défaut de contractilité vésicale permanente?

A
  • Atteinte des racines nerveuses périphériques (diabétique, trauma médullaire, sténose spinale)
  • Hypotonie/Atonie vésicale idiopathique
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53
Q

Nomme des rx avec effet anticholinergique.

A

Antiparkinson
Antimuscarinique
Relaxant musculaire
Psychotrope
Antiemetic
Antipsychotiques
Antidépresseurs tricycliques

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54
Q

Est-ce qu’on peut donner des parasympathicomimétique pour améliorer la contractilité vésicale?

A

NON → aucune molécule avec assez de spécificité

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55
Q

Tx d’un défaut de contractilité?

A
  1. Renverser la cause si possible
  2. Sonde ou cathétérisme intermittent
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56
Q

Qu’est-ce qui peut irriter le détrusor et entrainer des sbau de remplissage?

A

Infection urinaire
Calcul vésical
Tumeur de la vessie
Radiothérapie

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57
Q

Qu’est-ce qu’une vessie hyperactive?

A

Phase de remplissage est interrompue par des contraction soudaines et involontaires

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58
Q

SBAU de la vessie hyperactive?

A
  • Pollakiurie
  • Nycturie
  • Urgenturie
  • Incontinence urinaire d’urgence
  • Incontinence post-mictionnelle
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59
Q

Prise en charge initiale d’une vessie hyperactive?

A
  • Restreindre les liquides
  • Éviter les boissons/aliments irritants pour la vessie
  • Surveiller les diurétiques
  • Chronométrer/programmer les mictions
  • Recourir à la rééducation périnéale et pelvienne (physiothérapie)
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60
Q

Médicaments pour la VHA?

A

Anticholinergique
Botox
B3 agoniste

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61
Q

Indications de tx médicamenteux de VHA?

A
  • SBAU de remplissage (VHA)
  • SBAU de remplissage (VHA) avec incontinence
  • Vessie neurogène
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62
Q

Effets cliniques des médicaments pour la VHA?

A
  • Réduisent la fréquence urinaire (diurne et nocturne)
  • Réduisent l’urgenturie
  • Réduisent les épisodes d’incontinence urinaire
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63
Q

Nomme les anticholonergiques pour la VHA.

A
  • Oxybutynine à libération immédiate ou prolongée
  • Solifénacine (Vesicare)
  • Toltérodine à libération immédiate ou prolongée (Detrol)
  • Fésotérodine (Toviaz)
  • Chlorure de trospium (Trosec)
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64
Q

Nomme un agoniste des récepteurs B3.

A

Mirabegron (Myrbetriq)

65
Q

ES des antimuscariniques?

A
  • Vision trouble, sécheresse oculaire
  • Sécheresse buccale
  • Dyspepsie et Constipation
  • Déficit cognitif, troubles de mémoire, étourdissements et céphalée (cerveau)
  • CI: glaucome à angle fermé mal contrôlé, rétention urinaire, rétention gastrique, QT long (tolterodine)
  • Rétention urinaire
66
Q

ES des B3 agoniste?

A
  • Céphalée et augmentation de la tension artérielle
  • CI: HTA mal contrôlé
67
Q

Considération pour le tx de la VHA?

A
  • Optez pour les médicaments qui entraînent le moins d’effets indésirables, en particulier chez les personnes âgées.
  • Tous les médicaments équivalents. Certaines personnes tolèrent mieux et répondent mieux à certaines molécules que d’autres. Changer au besoin (même classe ou changer de classe)
  • Combinaison est possible d’un anticholinergique et du beta-3 agoniste pour maximiser la réponse au besoin
68
Q

Quel médicament préconiser pour la VHA si sbau de stockage?

A

Antimuscarinique
B3 agoniste

69
Q

Quel médicament préconiser pour la VHA si sbau de vidange?

A

A bloqueur

70
Q

Cause du syndrome génito-urinaire de la ménopause?

A

Atrophie des muqueuses vulvo-vaginales

71
Q

Effet de l’atrophie des muqueuses vulvo-vaginales?

A
  • Sécheresse/dyspareunie
  • Inconfort/brûlure/douleur
  • Infections urinaires à répétition
  • Sx irritatifs
72
Q

Tx du syndrome génito-urinaire de la ménopause?

A

Œstrogène topique

73
Q

Est-ce que l’estrogène topique réduit les incontinences d’effort?

A

Pas certain

74
Q

Indication du botox en VHA?

A
  • VHA réfractaire à la médication avec incontinence
  • Vessie neurogène
75
Q

Qu’Est-ce qui peut diminuer la compliance de la vessie?

A
  • Masse pelvienne
  • Chirurgie vessie
  • Radiothérapie
  • Syndrome de la vessie douloureuse
76
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter la capacité vésicale?

A
  • Obstruction chronique
  • Médicaments (anti-cholinergiques)
77
Q

Qu’est-ce qui déclenche l’incontinence d’effort?

A

Toux / Rire / Mise en charge / Changement de position

78
Q

Physiopatho de l’IU d’effort?

A

Diminution de résistance du mécanisme sphinctérien → soit nerveux ou déficit de support

79
Q

Examen de l’IU d’effort?

A
  • Examen sur vessie pleine
  • Objectiver les fuites et la mobilité de l’urètre
80
Q

Tx de l’IU d’effort?

A
  • Perte de poids
  • Physio – Rééducation périnéale*** OBLIGATOIRE
  • Pessaire
  • Chirurgies
81
Q

Chirurgies pour l’IU d’effort?

A
  • Agent comblement
  • Urétropexie par bandelette
  • Sphincter artificiel
82
Q

Types d’IU?

A
  • Effort
  • Urgence
  • Mixte (effort et urgence)
  • Trop plein
  • Extra-urétrale
  • Fonctionnelle
83
Q

Décrit l’anamnèse des sbau.

A

SBAU ? Vidange ? Remplissage ? Mixte ?
Sévérité? Évolution ?
Douleur ? Brûlure mictionnelle
Hématurie ?
Incontinence ? Nycturie?
Infections urinaires ?
Impact sur la qualité de vie ?
Antécédents de problèmes urinaires? (infections, calculs, recours à des sondes)
Antécédents médicaux et chirurgicaux, revue des médicaments
Antécédents sexuels
Revue des facteurs de risque de cancers : antécédents familiaux, tabagisme, exposition à des produits chimiques

84
Q

Nomme les red flag dans l’anamnèse des SBAU.

A
  • Douleur
  • Hématurie (micro ou macro)
  • Infection urinaires récidivantes
  • ATCD de chirurgie pelvienne / radiothérapie
  • Masse pelvienne
  • Tabagisme +
  • Présence de symptômes neurologiques (membres inférieurs ou anesthésie en selle)
  • Apparition rapide….
85
Q

Qu’est-ce qui nous indiquerait une polyurie?

A
  • Café / boissons gazeuses / alcool / autre
  • Quantité de liquide
  • Diabète insipide ou diabète sucré mal maîtrisé
  • Prise de diurétiques
86
Q

Décrit l’examen physique pour l’évaluation des sbau.

A
  • Examen de l’abdomen / du flanc
  • Examen génital
  • Examen rectal
  • Examen neurologique sommaire (au besoin)
87
Q

Est-ce que l’analyse d’urine est obligatoire en sbau? et la culture?

A

Analyse oui
Culture si infection urinaire

88
Q

Que mesure l’analyse d’urine?

A
  • Globules rouges (tumeur, calcul, infections…)
  • Globules blancs (infection, tumeurs…)
  • Nitrites (infections)
  • Cellules pavimenteuses (contamination)
  • Bactéries (infection)
89
Q

Quel est le nom du questionnaire utilisé en SBAU?

90
Q

Quand la mesure l’APS est-elle importante?

A
  • Diagnostic différentiel
  • Prise en charge du cancer de prostate
91
Q

Qu’est-ce que l’APS?

A

Enzyme produite par la prostate

92
Q

Que nous permet d’évaluer le calendrier mictionnel?

A
  • Distinguer pollakiurie de polyurie (volume total quotidien)
  • Volume moyen par miction
  • Capacité vésicale maximale
  • Fréquence urinaire
  • Nycturie
  • Incontinence
93
Q

Quel est le résidu vésical normal?

94
Q

Conséquences d’un volume résiduel augmenté dans la vessie?

A
  • Aucun
  • SBAU (Pollakiurie)
  • Incontinence urinaire par trop plein
  • Infections à répétition
  • Calculs vésicaux
  • Atteinte de la fonction rénale
95
Q

Quels test sis suspicion d’un résidu élevé et d’une possible atteinte de la fonction rénale?

A
  • Mesure créatinine
  • Échographie abdominale
96
Q

Quel est le niveau de résidu critique?

A
  • Normalement 300 mL
  • Mais en général plus élevé que le volume mictionnel
97
Q

Que nous met à risque un résidu augmenté?

A
  • Entraine une dilatation de l’uretère et bassinet pour réduire la pression
  • Diminution/Arrêt de la filtration glomérulaire (IR postrénale)
98
Q

À quoi sert l’écho abdominale dans l’évaluation d’un sbau?

A

r/o hydronéphrose secondaire à un résidu augmenté

99
Q

À quoi sert l’écho pelvienne dans l’évaluation d’un sbau?

A

r/o masse pelvienne (néo / fibrome)

100
Q

À quoi sert l’écho prostatique dans l’évaluation d’un sbau?

A
  • Mesure précise du volume de la prostate
  • Évaluation en vue d’une chirurgie
101
Q

Que permet de faire la débimétrie?

A
  • Permet d’objectiver une atteinte de la phase de vidange
  • Ne permet d’établir un DDx
  • Ne distingue pas une cause obstructive d’une perte de la contractilité vésicale
  • Souvent suivi d’une mesure du résidu
102
Q

À quoi sert la cytoscopie?

A
  • Aide à déterminer la taille de la prostate et le site de l’obstruction, et à planifier l’intervention chirurgicale
  • La cystoscopie a une valeur DIAGNOSTIQUE non THÉRAPEUTIQUE la majorité des cas
103
Q

À quoi sert la cystométrie?

A

Permet de vérifier la pression intravésicale durant le remplissage et la vidange

104
Q

À quoi sert le bilan urodynamique?

A
  • Permet d’évaluer avec précision les phases de remplissage et de vidange
  • Proprioception (sensation remplissage)
  • Contraction involontaire durant le remplissage
  • Capacité vésicale
  • Compliance
  • Contraction durant la vidange
  • Présence d’obstruction
105
Q

Qu’est-ce qui est obligatoire dans l’évaluation d’un SBAU?

A
  • Anamnèse
  • Examen physique
  • Analyse d’urine
106
Q

Qu’est-ce qui est recommandé dans l’évaluation d’un SBAU?

107
Q

Qu’est-ce qui est facultatif dans l’évaluation d’un SBAU?

A

Culture des urines
Créatinine
Journal des mictions
Mesure du résidu vésical

108
Q

Qu’est-ce qui est obligatoire dans l’évaluation pour une chirurgie d’un SBAU?

A
  • Débimétrie / Résidu vésical
  • Cystoscopie
  • Cystométrie
  • Bilan urodynamique
  • Échographie abdominale
  • Échographie de la prostate
  • Cytologie urinaire
109
Q

Effet d’une atteinte supra-pontique sur la miction?

A
  • Perte de l’inhibition volontaire
  • Hyperactivité vésicale
  • Synergique
  • Sensation normale
110
Q

Ddx d’une atteinte supra-pontique?

A

AVC
Tumeur cérébrale
Paralysie cérébrale

111
Q

Effet d’une atteinte spinale sur la miction?

A
  • Hyperréflexie
  • Dysynergie strié
  • Pas sensation
112
Q

Ddx d’une atteinte spinale?

A
  • Trauma médullaire
  • Sclérose en plaque
  • Atrophie multisystémique
  • Tumeurs
  • Myélite transverse
  • Anémie pernicieuse
113
Q

Effet d’une atteinte sacrale sur la miction?

A
  • Acontractile/atone
  • Col compétent, non relaxing
  • Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
114
Q

Ddx d’une atteinte sacrale?

A
  • Trauma médullaire
  • Sténose spinale
  • Hernie discale
  • Tumeur
  • Spina bifida
115
Q

Effet d’une atteinte périphérique sur la miction?

A
  • Acontractile/atone
  • Col incompétent, ouvert
  • Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
116
Q

Ddx d’une atteinte périphérique?

A
  • Chir aortique (S)
  • Chir rectum (PS)
  • Diabète
  • Tumeur pelvienne
117
Q

Plus de __ cm H2O de pression intra-vésicale altérait la fonction glomérulaire à long terme

118
Q

Effet d’une haute pression de remplissage de la vessie?

A
  • Hydronéphrose unilatérale (pop-off) vs bilatérale
  • Risque de perte de fonction rénale
119
Q

Que voit-on au bilan urodynamique en cas de vessie neurogène?

A
  • Perte de compliance
  • Hyperactivité vésicale
  • Système haute pression
120
Q

Objectifs de tx de la vessie neurogène?

A

Prévenir la détérioration de la fonction rénale
Prendre en charge l’incontinence ou la rétention
Limiter les infections urinaires

121
Q

Tx de la vessie neurogène?

A
  • Anticholinergique
  • Botox
  • Cathétérisme intermittent
  • Chirurgie
122
Q

Décrit la nycturie.

A
  • Toute miction après le coucher et avant le réveil du matin
  • Incommodant surtout à partir de 3 et plus (mais variable)
  • DDX large
123
Q

Outil dx de la nycturie?

A

Calendrier mictionnel

124
Q

Pathophysio de la nycturie?

A
  • Petits volumes mictionnels
  • Augmentation du débit urinaire la nuit
  • Trouble du sommeil
125
Q

Causes de petits volumes mictionnels?

A

Vessie hyperactive → jour et nuit
HBP → jour et nuit
Infections urinaires → culture
Petite capacité vésicale→ mictions 150 mL

126
Q

Causes d’augmentation de volume mictionnel la nuit?

A

Polyurie nocturne → insensibilité à l’ADH
Oedème périphérique
IC
Diabète
Augmentation apport liquidien
Diurétique

127
Q

Vrai ou faux? L’usage d’Un CPAP pour l’AOS peut guérir la nycturie.

128
Q

Management de la nycturie?

A
  • Gestion de la cause
  • Réduction des apports
  • Bas élastique et élévation des jambes en après-midi
  • Diurétique en fin d’après-midi
  • Miction cédulée
129
Q

Définition de la polyurie nocturne?

A
  • Plus de 33% du volume quotidien
  • Insensibilité ADH (ddx IRC) ou perte de la sécrétion circadienne
130
Q

Tx de la polyurie nocturne et risque?

A

Desmopressine
Hyponatrémie

131
Q

De quoi est formé le haut appareil urinaire?

A

Parenchyme rénal
Calices (9-12)
Bassinet (pyélon)
Jonction urétéro-pyélique
Uretère
Jonction urétéro-vésicale

132
Q

Nomme les deux parties des uretères.

A

Proximale
Distal

133
Q

Localisation de l’urothélium?

A
  • Calices
  • Bassinet (pyélon)
  • Jonction urétéro-pyélique
  • Uretère
  • Vessie
  • Urètre
    Homme - prostatique
    Femme – 1/3 proximal
134
Q

Variations anatomiques possibles du HAU?

A
  • Nb des reins/uretères
  • Ascencion
  • Rein ectopique
  • Ectopie uretère
  • Rein en fer à cheval
135
Q

Est-ce qu’une hydronéphrose est une obstruction?
Est-ce qu’une obstruction est une hydronéphrose?

136
Q

Qu’est-ce que l’hydronéphrose?

A
  • Dilatation du haut appareil urinaire
  • Réponse à une augmentation de la pression dans les voies urinaires hautes afin de limiter l’impact de cette pression sur la filtration glomérulaire
137
Q

Impact d’une obstruction sur la fonction rénale?

A
  • Unilat = aucun
  • Bilat = Réduction de la fonction rénale
138
Q

Conséquence d’une obstruction bilat sur la capacité du rein à fonctionner?

A
  • Réversible à court terme
  • Irréversible à moyen/long terme (atrophie rénale)
139
Q

Présentation clinique de l’hydronéphrose lente?

140
Q

Présentation clinique de l’hydronéphrose rapide?

A
  • douleur flanc ipsilatérale intense
  • Colique néphrétique
141
Q

Site d’une obstruction?

A
  • Rénale
  • Urétérale
  • Vésicale/Infra-vésicale
142
Q

Localisation d’une obstruction?

A
  • Endoluminale
  • Pariétale
  • Extrinsèque/Extra-urétérale
143
Q

Nomme des étiologie endoluminale/pariétales d’obsruction.

A

Calcul caliciel
Calcul pyélique
Calcul urétéral
Calcul coraliforme
Tumeur
Caillot
Sténose urétérale

144
Q

Nomme des étiologie extra urétérale d’obstruction.

A

Syndrome de la jonction pyélo-urétérale
Uretère rétro-cave
Grossesse
Endométriose
Tumeur abdo ou gynéco
Fibrose rétropéritonéale

145
Q

Nomme des étiologie vésicale/infra vésicale d’obstruction.

A

Reflux vésico-urétérale
Valve de l’urètre postérieur
Cancer de prostate/vessie

146
Q

Investigations de l’hydronéphrose?

A
  • Imagerie
  • Analyse et culture des urines
  • Créatinine (mesurer la fonction rénale)
147
Q

Indications de l’écho du rein?

A
  • Forme et volume
  • Lésions rénales
  • Kyste vs masse solide
  • Hydronéphrose
148
Q

Indications de l’écho de la prostate?

A
  • Volume
  • Biopsie
149
Q

Qu’est-ce qu’on ne voit pas en écho?

A
  • Calculs
  • Uretères
150
Q

Indication d’un uroscan?

A
  • Calculs
  • Diminution de la fonction rénale (contre-indication au contraste)
  • Recherche d’hydronéphrose
151
Q

Indication du pyéloscan?

A
  • Hématurie
  • Recherche de néoplasie haut appareil urinaire
152
Q

Indication de radiographie?

A

Cystographie mictionnelle
Reflux vésico-urétérale

153
Q

Objectif de la scintigraphie rénale?
DTPA

A
  • Présence d’une obstruction
  • Fonction différentielle (normale 50/50)
154
Q

Objectif de la scintigraphie rénale?
DMSA

A
  • PNA aigue
  • Présence de cicatrice rénale
155
Q

Tx d’hydronéphrose?

A
  • Débloquer l’urine (sonde)
  • ATB + drainage si pyonéphrose
  • Approche extra-corporelle
  • Approche endoscopie (rétrograde ou antégrade)
  • Laparoscopie/Chirurgie ouverte/Reconstruction
  • Chimiothérapie/Radiothérapie
156
Q

Vrai ou faux? Pour bien fonctionner, les reins doivent être à HAUTE pression.

157
Q

Est-ce que la vessie hyperactive peut être causée par des hdv?

A

OUI → café

158
Q

Atteintes urinaires possibles du diabète?

A

Polyurie
SBAU irritatifs (remplissage)
SBAU obstructif (vidange)
Infections → urinaire, balanite, vaginite

MMD 1110 (urogynéco) (29 decks)

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