APE 1 - Cycle menstruel et dysménorrhée Flashcards
Qui produit la GnRH?
Hypothalamus
Rôle de la GnRH?
- La GnRH stimule l’hypophyse antérieure pour sécréter deux hormones importantes : la FSH et la LH.
- Elle est libérée de manière pulsatile, et la fréquence des impulsions peut influencer la libération relative de FSH et de LH.
Qui produit la FSH?
Hypophyse antérieure
Rôle de la FSH?
La FSH stimule la croissance et la maturation des follicules ovariens.
Qui produit la LH?
Hypophyse antérieure
Rôle de la LH?
- La LH est responsable du pic ovulatoire, c’est-à-dire de l’ovulation elle-même.
- Elle déclenche la libération de l’ovule par le follicule mature, en réponse à une forte concentration d’œstrogènes en fin de phase folliculaire.
Qui produit l’oestrogène?
Follicule ovarien et corps jaune
Rôle de l’oestrogène?
Ils favorisent la maturation des follicules, stimulent la prolifération de la muqueuse utérine et influencent la libération de la GnRH.
Qui produit la progestérone?
Corps jaune
Rôle de la progestérone?
La progestérone prépare l’utérus à la grossesse en induisant des changements dans l’endomètre pour favoriser l’implantation de l’œuf fécondé.
Qu’est-ce que l’hypothalamus?
L’hypothalamus est une région du cerveau qui joue un rôle crucial dans la régulation de nombreuses fonctions corporelles, y compris la reproduction.
Que stimule la GnRH?
Production de FSH et LH
Localisation de l’hypophyse?
L’hypophyse est une glande située à la base du cerveau, reliée à l’hypothalamus par un petit tractus vasculaire.
De quoi se compose l’hypophyse?
- Adénohypophyse (partie antérieure)
- Neurohypophyse (partie postérieure)
Rôle de l’adénohypophyse?
Sécrétion de gonadotrope (FSH et LH)
Que produisent les ovaires (hormones)?
Oestrogène
Progestérone
Décrit le fonctionnement de l’axe HHO.
pendant les menstruations
- L’hypothalamus sécrète de la GnRH
- L’hypophyse antérieure sécrète FSH et LH dans le sang
- La FSH stimule les follicules ovariens à se développer et à produire des œstrogènes. Les œstrogènes, à leur tour, favorisent la maturation des follicules.
- Un pic de LH, déclenché par un niveau élevé d’œstrogènes produits par les follicules matures, provoque l’ovulation.
- Après l’ovulation, le follicule rompu se transforme en corps jaune, qui sécrète progestérone.
- La progestérone prépare l’endomètre (la muqueuse de l’utérus) à recevoir un embryon en cas de fécondation.
Décrit la boucle de rétroaction négative dans l’axe HHO.
- Lorsque les niveaux d’œstrogènes augmentent (pendant la phase folliculaire et après l’ovulation) et lorsque la progestérone est produite après l’ovulation, ces hormones exercent une rétroaction négative sur l’hypothalamus et l’hypophyse.
- Cela réduit la production de GnRH, FSH et LH, ce qui évite la maturation de nouveaux follicules ou une ovulation prématurée pendant la phase lutéale.
Décrit la boucle de rétroaction positive dans l’axe HHO.
Un pic d’œstrogènes produit en fin de phase folliculaire (avant l’ovulation) entraîne une rétroaction positive qui stimule fortement la libération de GnRH et de LH, ce qui déclenche l’ovulation.
Décrit la fin du cycle menstruel en terme d’hormones.
Si la fécondation n’a pas lieu, le corps jaune dégénère, ce qui entraîne une chute des niveaux de progestérone et œstrogènes. Cela induit les menstruations (desquamation de l’endomètre), marquant la fin du cycle et le début d’un nouveau cycle menstruel.
Explique les variations des hormones FSH, LH, œstrogène et progestérone en phase pré-menstruelle.
fin du cycle menstruel précédent
- Corps jaune meurt
- Baisse progestérone
- Hausse FSH LH fin du cycle
Explique les variations des hormones FSH, LH, œstrogène et progestérone en phase folliculaire (menstruation).
- Le corps jaune meurt (sauf si sauvé par du hCG, i.e. par une fertilisation) ⇒ ↓ taux de progestérone et d’estrogène.
- ↓ rétro-inhibition par P et E ⇒ ↑ (S) LH et FSH (FSH > LH)
Explique les variations des hormones FSH, LH, œstrogène et progestérone en phase folliculaire (proliférative).
- ↑ FSH ⇒ prolifération de la granulosa ⇒ ↑ production d’H (E > P)
- Rétro-inhibition de l’estrogène sur la GnRH et la FSH ⇒ ↓ FSH
- ↓ FSH ⇒ sélection du follicule le plus sélectif à la FSH ⇒ le follicule dominant produit beaucoup d’E
Explique les variations des hormones FSH, LH, œstrogène et progestérone en phase d’ovulation.
Le follicule dominant produit de + en + d’estrogène ⇒ l’E atteint le seuil critique où il passe de rétro-inhibition à rétro-activation ⇒ ↑ GnRH (↑ fréquence pulsatoire) ⇒ ↑ LH (≫ FSH) car fréquence rapide de GnRH
Explique les variations des hormones FSH, LH, œstrogène et progestérone en phase lutéale.
- ↑ LH ⇒ production de beaucoup de progestérone par la granulosa et inhibe transitoirement de la production d’estrogènes par la granulosa
- Inhibines + rétro-inhibition par E et P ⇒ ↓ taux de FSH et de LH
- FSH et LH retournent à des niveaux basaux plus bas, avec LH > FSH
Fonction du follicule ovarien?
Fonctions gamétogènes et endocrines
Est-ce que le recrutement des follicules primaires et secondaires est dépendant des hormones?
NON
Devient dépendant à partir du follicule antral
Décrit le follicule primordial au repos.
- Indépendant du cycle menstruel
- Correspond à la réserve ovarienne de follicules
- Formé par un ovocyte 1° entouré de cellules folliculaires (prégranulosa)
- Aucun apport sanguin
- Ovogonies ⇒ méiose (1re division) ⇒ ovocytes primaires
- Croissance indépendante des gonadotrophines : sécrètent AMH en paracrine pour éviter croissance de trop de follicules primordiaux vers des follicules primaires
Décrit la croissance du follicule pré-antral.
- Croissance indépendante du cycle menstruel
- Caractérisé par l’apparition de cellules granuleuses cuboïdales ⇒ Follicule primaire (150J)
- Après proliférations des cellules granuleuses cuboïdales ⇒ cellules stratifiées ⇒ Follicule secondaire
- Formation de la zona pellucida ⇒ site de liaison des spermatozoïdes
- Apparition des cellules de la thèque qui expriment le LHR et peut sécréter très peu d’androgènes (120J)
Décrit la croissance du follicule antral.
- Croissance +/- indépendante du cycle menstruel
- Épithélium de ¢ granula ↑ de 6-7 couches : apparition d’un antre (espace rempli de liquide)
- Granulosa (cellules granulaires) : sur la paroi externe, sécrétent l’E et
l’inhibine B - Cumulus (cumulus oophorus) : restent à proximité de l’ovocyte (j(x)
serrées) ; sera éjecté avec l’ovocyte pendant l’ovulation - L’ovocyte croît rapidement dans les premiers stades des follicules antraux et la croissance ralentit ensuite dans les gros follicules.
- L’ovocyte devient compétent pour compléter la méiose à l’ovulation et les plus gros follicules antraux acquièrent une compétence méiotique tout
en conservant un arrêt méiotique jusqu’à la poussée de la LH au milieu du cycle. - Croissance devient dépendante de la FSH
- Croissance vers un follicule de De Graaf inhibée par la progestérone et
l’estrogène - Induction de l’expression de récepteurs à LH sur les cellules de la granulosa murale
- Dure environ 25 jours
Décrit le follicule dominant.
- À la fin d’un cycle menstruel antérieur, une culture de grands follicules antraux (de 2-5 mm) est recrutée pour amorcer un développement rapide, dépendant des gonadotrophines. Le nombre total de follicules recrutés dans les deux ovaires peut être > 20 chez une femme plus jeune (< 33 ans), mais ↓ rapidement à un âge plus avancé.
- Choix du follicule dominant au 5-7e jour
De quoi dépend la sélection du follicule dominant?
FSH
Qu’est-ce que le follicule dominant?
Le + gros follicule avec le + de récepteurs FSH, et donc le + sensible à FSH
Qu’Est-ce qui se passe avec les follicules non dominants?
Ils meurent (atrésie)
Décrit l’ovocyte.
- Prêt à faire la méiose, mais reste arrêtée par l’AMPc.
- Corona radiata qui est normalement bien attachée aux autres ¢ granulosa murales s’affaiblit.
Décrit les cellules du follicule dominant.
- Cellules thèque : expriment les récepteurs LH et produisent des androgènes. Expriment CYP11A1, 3β-HSD et CYP17
- Cellules granulosa murales : bcp de récepteurs FSH et sont très sensibles à la signalisation FSH. À ce stade ⇒ surtout OESTROGÈNE
Décrit la sécrétion des cellules de la thèque.
Cholestérol ⇒ Progestérone ⇒ Androgènes (androstènedione +++ et testostérone +) ⇒ peuvent diffuser dans les ¢ granulosa ou dans le système vasculaire autour du follicule
Décrit la sécrétion des cellules granulosa murales.
- FSH régule ++ l’expression et l’activité du gène CYP19 (aromatase) qui convertit :
Androstènedione ⇒ œstrone (œstrogène faible)
Testostérone ⇒ œstradiol-17b (œstrogène puissant) - Estradiol ⇒ feedback positif sur LH = PIC DE LH
- Expression de récepteurs à LH (induite par la FSH)
Décrit le follicule dominant dans sa période péri-ovulatoire.
Le follicule arrivé au stade péri-ovulatoire passe sous le contrôle de la LH, et c’est la sécrétion d’estrogènes par le follicule qui libère le pic de LH déclenchant l’ovulation.
Décrit les changements du follicule dominant en période péri-ovulatoire.
- Le follicule dominant se pointe à la surface de l’ovaire compressant les ¢ granulosa/thèque, formant un point de rupture : le stigma.
- Cytokines inflammatoires et enzymes hydrolytiques sont libérées par les ¢
granulosa/thèque. - Breakdown de la paroi folliculaire, tunique albuginée de l’ovaire et épithélium de surface de l’ovaire (le liquide de l’antre n’est plus sous pression).
- Lutéinisation des cellules granulosa murales : pic de LH induit des changements structurels des ⊄ granulosa dans le follicule dominant = ↑
- Expression des enzymes de la stéroïdogenèse (R à LDL, R à progestérone, sauf CYP19)
J de l’ovulation?
-14
Décrit les changements au follicule lors de l’ovulation.
- Le stigma éclate. Ovocyte et cumulus sont expulsés lentement à travers le sigma.
- Complexe expulsé est déjà élargi (pour être mieux capturé et transporté)
- Ovocyte expulsé est en métaphase de méiose II.
Décrit le corpus luteum.
- Suite à l’ovulation, les cellules granulosa continuent leur lutéinisation (sous l’effet de LH).
- ↑ LH ⇒ ↑ progestérone, ↑ estradiol, ↑ inhibine A
Décrit l’évolution du corpus luteum si pas de fertilisation.
- Le corps jaune demeure fonctionnel quelques jours, puis se lutéolyse (nécrose et arrêt de synthèse de P4)
- ↓ LH ⇒ ↓ progestérone, ↓ estradiol, ↓ inhibine A ⇒
menstruations
Décrit l’évolution du corpus luteum si fertilisation.
Si fertilisation (grossesse) : L’embryon sécrète β-hCG ⇒ ↑ progestérone ⇒ corps jaune ne se dégrade PAS !
Décrit les follicules artétiques.
- Pendant l’atrésie, les cellules de la granulosa et les ovocytes entrent en apoptose.
- La thèque persiste et repeuple le stroma cellulaire de l’ovaire. Ces cellules conservent les récepteurs à LH et l’habilité de produire des androgènes. Elles forment collectivement la glande interstitielle de l’ovaire.
Vrai ou faux? Les follicules peuvent entrer en atrésie à tout moment de leur développement
Vrai
Nomme les deux phases du cycle menstruel.
Phase folliculaire
Phase lutéale
Qu’est-ce qui permet, en phase lutéale, d’induire la phase folliculaire du cycle suivant?
Modification hormonale
Par quoi sont délimitées les deux phases du cycle menstruel?
Ovulation
Décrit la libération hypothalamique de GnRH.
La fréquence des impulsions de GnRH ↑ (à cause de la LH) pendant la 2e moitié de la phase folliculaire et diminue pendant la phase lutéale (à cause de la progestérone).
Qu’entraine la lutéolyse (mort corps jaune)?
↓ progestérone, ↓ œstrogènes et ↓ inhibine A au jour 24 du cycle menstruel.
Effet de la baisse d’oestrogène et de progestérone sur la sécrétion de FSH J26?
Augmente
Que permet l’augmentation de FSH?
- Recrutement de certains follicules antraux ⇒ qui font une croissance gonadotrophines-dépendante rapide.
- Bas taux d’oestrogène + inhibine B
À quoi mène la lente progression d’oestrogène et d’inhibine B par les follicules antraux?
Baisse sécrétion de FSH
Baisse GnRH
Baisse LH
Qu’engendre la baisse de FSH en phase folliculaire précoce?
Atrésie folliculaire de tous les follicules recrutés, à l’exception du follicule dominant (lui qui produit le plus d’œstrogène)
Que produit le follicule dominant?
Inhibine
Estradiol
Qu’induit la FSH chez le follicule dominant?
Expression récepteurs LH
Cellules de la granulosa répondent à la LH
Qu’Est-ce qui se passe quand le taux d’oestrogène produit par le follicule dominant excède 200 pg/ml?
- Rétroaction positive sur les cellules gonadotrope et +++ LH
- Hausse GnRH
Qu’entraine le pic de LH?
- Maturation méiotique - L’ovocyte 1° complète la méiose I et arrête à la métaphase de la méiose II
- Ovulation - La paroi du follicule et de l’ovaire au niveau du stigmate est dégradée, et le complexe cumulus-ovocyte flottant librement est extrudé de l’ovaire
- Lutéinisation - Les cellules de la granulosa murale et les cellules de la thèque sont restructurées pour former le corps jaune
- Le corps jaune produit ++ de progestérone (surtout – explique pic de P), œstrogène et inhibine.
Effet de la hausse de progestérone, œstrogène et inhibine A produit par le corps jaune mature?
- rétro-inhibition sur LH et FSH ce qui les ramène à des niveaux de base
- blocage de la rétroaction + par la progestérone
Nb de jours de la phase luthéale?
14
Qu’Est-ce qui est requis pour la fonction normale du corps jaune?
Taux basal de LH
Qu’est-ce qui empêche le corp jaune de mourir?
LH-like
Effet de la régression du corps jaune?
Baisse J24 d’oestrogène et de progestérone
Vrai ou faux? S’il est sauvé, le corps jaune de la grossesse restera viable aussi longtemps que la grossesse
Vrai
Que devient un corps jaune mort?
Corpus albicans
Effet de la baisse d’oestrogène et de progestérone en fin de cycle?
Hausse de FSH
Décrit l’endomètre à la fin des menstruations.
La couche fonctionnelle de l’endomètre utérin a été éliminée
Décrit l’évolution de l’endomètre en phase proliférative.
- Hausse estradiol
- Prolifération endométriale secondaire à la stimulation œstrogénique : prolifération cellulaire de l’épithélium, des glandes endométriales et du tissu conjonctif stromal
- Reconstruction de la couche fonctionnelle.
- ↑ longueur des artères spiralées
- Les glandes utérines deviennent droites ou enroulées avec une lumière étroite contenant du glycogène.
- La couche fonctionnelle de l’endomètre est reconstruite et l’endomètre ↑ d’environ 0,5-5 mm
d’épaisseur.
Décrit les effet de l’oetrogène sur l’endomètre.
- Favorise la prolifération cellulaire directement via ER⍺ (estrogen receptor-α) et indirectement via la production de GF (ex : IGF-1)
- Induit l’expression des récepteurs à la progestérone pour préparer l’endomètre utérin à répondre à la progestérone sécrétée durant la phase lutéale des ovaires.
Décrit l’évolution de l’endomètre en phase sécrétoire.
- Hausse progestérone
- Inhibition de la prolifération endométriale supplémentaire
- Induction de la différenciation des cellules épithéliales et stromales
- Stimulation des cellules glandulaires à sécréter du glycogène, du mucus et d’autres substances
Effet histologique de la progestérone sur l’endomètre?
- Les glandes utérines deviennent tortueuses et leurs lumières, dilatées et remplies des substances.
- Les cellules stromales deviennent œdématiées.
- Les mitoses se font rares.
- Les artères spiralées rejoignent la couche superficielle de l’endomètre.
Décrit les effets détaillés de la progestérone sur l’endomètre.
- ↑ (S) d’une substance riche en nutriments par les glandes utérines, pour supporter l’implantation du blastocyste
- Changement dans l’adhésion sur la surface épithéliale de l’utérus
- Promeut la différentiation des cellules stromales en « predecidual cells »
▪ ↓ récepteur œstrogénique
▪ Induit les isoformes d’inactivation du 17β-HSD
▪ ↑ l’expression de sulfotransférase stéroïdienne
Décrit les changements de l’endomètre en phase menstruelle.
- Baisse progestérone et oestrogène
- Perturbation et désintégration des glandes endométriales et du stroma
- Infiltration de leucocytes (vu inflammation avec PG)
- Extravasation des globules rouges
- Compression de la zone basale à cause de la perte de certaines substances (ground substances)
Décrit la perturbation et désintégration des glandes endométriales et du stroma.
- La dégradation de la zone fonctionnelle est due à la régulation positive des enzymes hydrolytiques, appelées métalloprotéases matricielles, qui détruisent la MEC et la lame basale
de l’endomètre. - Mort du corps jaune ⇒ Retrait de la progestérone ⇒ ↑ COX-2 dans les ¢ endothéliales ⇒ ↑ prostaglandines inflammatoires (surtout PGF2⍺) par l’endomètre ⇒ Contraction des CML du myomètre et des CML vasculaires des artères spiralées ⇒ Nécrose hypoxique de l’endomètre (secondaire aux contractions/dilatations intermittentes des artères spiralées), avec lésion de reperfusion du tissu affaibli ⇒ Saignements
Consistance de la glaire cervicale en phase proliférative?
Consistance de blanc d’œuf
Consistance de la glaire cervicale en phase sécrétoire?
Consistance de crème
pH du vagin pré et post ovulation?
- pH ≈ 4,5 avant l’ovulation
- pH ≈ 5-7 pendant la phase lutéale ou la grossesse
Décrit le changement de To pendant le cycle menstruel.
- Phase folliculaire : T° ↓ progressivement.
- Jour de l’ovulation (jour 14) : T° ↑↑↑ drastiquement.
- Phase lutéale/sécrétoire : ↑ T° corporelle (↑ de 0,2-0,5 °C), puis se maintient due à la progestérone.
- Si absence de fécondation : T° ↓↓ aux jours 27-28.
- Si enceinte : placenta sécrète progestérone ⇒ ↑ T°
Sx prémenstruels émotionnels?
- depression
- angry outbursts
- irritability
- crying spells
- anxiety
- confusion
- social withdrawal
- poor concentration
- insomnia
- increased nap taking
- changes in sexual desire
Sx prémenstruels physiques?
- thirst and appetite changes (food cravings)
- breast tenderness
- bloating and weight gain
- headache
- swelling of the hands or feet
- aches and pains
- fatigue
- skin problems
- gastrointestinal symptoms
- abdominal pain
Qu’est-ce que le syndrome dysphorique prémenstruel?
If PMS symptoms are severe and cause problems with work or personal relationships
Nomme les traitements de la dysménorrhée.
Analgésique
Thérapies hormonales
Thérapies complémentaires (exercice, chaleur, diète, yoga…)
Qu’est-ce que la dysménorrhée?
- DLR lors des menstruations, mais qui est généralement absente entre celles-ci. Il s’agit du type de douleur pelvienne le plus fréquemment rencontré.
- Elle peut être primaire lorsqu’il n’y a pas de cause identifiable, ou secondaire à une maladie pelvienne organique
La tranche d’âge typique d’apparition de dysménorrhée primaire est entre ____ ans.
17-22
Par quoi est causé la dysménorrhée primaire?
- Contractions utérines
- Ischémie
- Production de prostaglandines
Durée et type de dlr de la dysménorrhée?
- La dysménorrhée commence quelques heures ou juste après le début des menstruations et dure généralement 48-72h
- DLR = crampes plus fortes dans le bas de l’abdomen, mais peut irradier au dos ou aux cuisses
Sx de la dysménorrhée?
No, Vo, fatigue, diarrhée, maux au bas du dos, céphalées
Décrit l’ischémie causant la dysménorrhée.
Lors la pression intra-utérine ↑ au-dessus de la PA utérine ⇒ ischémie ⇒ ROS ⇒ irrite fibre C ⇒ dysménorrhée
Décrit la production de prostaglandine durant la dysménorrhée.
Les femmes avec une dysménorrhée 1° ont une activité augmentée de COX a/n de leur endomètre ⇒ hausse PG
Cycle de 32 jours, quel jour pour l’ovulation?
J18 post ovulation
32 - 14
Quel facteur détermine la quantité de FSH et de LH de l’hypophyse?
La sécrétion pulsatile de GnRH
Hormone sécrétée par l’ovaire dans la phase proliferative?
Estrogène
Hormone dominante lors de la phase lutéale?
Progestérone
Quelle étape se produit au niveau de l’endomètre lors de la phase proliférative?
- Artères spiralées s’enroulent et s’effondrent
- Glandes utérines sécrètent du mucus
- Mucus cervical s’épaissit
- Les glandes endométriales grandissent
Les glandes endométriales grandissent
Quel est le mécanisme principal du dysménorrhée primaire?
Relâchement de prostaglandines
Est-ce que la dyspareunie est lié à la dysménorrhée primaire?
NON secondaire
Est-ce que le stérilet est utile pour le tx de la dysménorrhée primaire?
Non → il cause de l’inflammation au niveau utérin!
Durant la phase lutéale, le corps jaune sécrète la progestérone qui exerce une rétroaction _________ sur l’hypophyse
négative
Si la GnRH n’est plus pulsatile, la patient a-t-elle encore ses menstruations?
NON
Décrit le rétroactions de l’estradiol.
- une rétroaction négative sur l’axe au niveau de l’hypothalamus (GnRH) et de l’hypohyse (FSH, LH)
- une rétroaction positive en période pré ovulatoire au niveau de l’hypophyse pour permettre un pic de LH (et de FSH) pour déclencher l’ovulation.
Qu’est-ce qui se passe avec les hormones pré puberté?
- Rétroaction négative via estradiol
- Il suffit de taux faibles d’estradiol
pour inhiber la production/libération GnRH - La production de FSH/LH est
basse
Qu’est-ce qui se passe avec les hormones à la puberté?
- Levée de l’inhibition
- Sécrétion pulsatile de GnRH
- GnRH stimule l’hypophyse à produire FSH/LH
- FSH/LH stimule les ovaires à produire de l’estradiol
- L’estradiol assure une rétroaction négative sur la GnRH et FSH/LH
Vrai ou faux? L’axe prend du temp à maturer au début de la ménarche.
Vrai!
Décrit la phase folliculaire.
- Initialement, une augmentation de FSH stimule les ovaires à produire de
l’estradiol - L’estradiol est à son niveau le plus bas le jour 1 du cycle et augmente graduellement
- Éventuellement, l’estradiol fait une
boucle de rétroaction négative
sur la FSH qui elle diminue graduellement
Une GnRH très pulsatile augmente la sécrétion de la ?
LH
Une GnRH peu pulsatile augmente la sécrétion de la ?
FSH
Quelle hormone stabilise l’endomètre?
Progestérone
Décrit l’ovulation.
- L’estradiol continue d’augmenter et fait une boucle de rétroaction positive sur la LH (et la FSH).
- Le pic de LH entraine l’ovulation
Vrai ou faux? Une femme avec +++ estrogène va avoir beaucoup de saignement.
Vrai
Décrit ce qui se passe après l’ovulation.
- Le follicule (corps jaune) commence à produire la progestérone.
- Il y a une chute initiale d’estradiol, puis une augmentation car le follicule produit aussi de l’estradiol.
Décrit la phase luthéale.
- En absence de fécondation, le follicule s’atrophie et les taux d’estradiol et progestérone diminuent
- En présence de fécondation, le corps jaune continue à produire estradiol et progestérone.
L’ovulation est __h après le pic de LH.
36
Décrit l’endomètre en phase mentruelle/folliculaire précoce.
Avec la diminution de l’estradiol et de la progestérone, la muqueuse utérine se détache et s’élimine (menstruations)
Décrit l’endomètre en phase proliférative/folliculaire tardive.
Estradiol permet l’épaississement de la muqueuse utérine
Décrit l’endomètre en phase sécrétoire.
La progestérone permet la sécrétion par les glandes de la muqueuse utérine
Sx du PMS?
- Symptômes associés à l’augmentation de la progestérone
- Douleur aux seins
- Ballonnements
- Léthargie
- Dépression
- Irritabilité
Décrit le dx du DSM-5 du PMDD.
Diagnostic du DSM-5 nécessitant au
moins 5 symptômes et un impact psychosocial ou fonctionnel significatif
Quoi prescrire pour toutes les patientes souffrants de dysménorrhée primaire?
- Activité physique régulière
- Coussins chauffants
- AINS pris de façon régulière
Quoi prescrire pour la dysménorrhée primaire si contraception souhaitée ou AINS contre indiqué?
- Contraception hormonale combiné
- Progestatif seul
Quoi prescrire pour la dysménorrhée primaire si contraception non souhaitée ou hormones contre indiqué?
- Neurostimulation transcutanée
- Acupuncture
- Interventions comportementales
