APE 7 - physiologie mictionnelle normale Flashcards
Énumérer les différentes méthodes d’exploration de l’appareil urinaire.
Échographie
Tomodensitométrie
Cytoscopie
Cytométrie
Décrit l’échographie rénale.
- Évalue leur présence, volume et emplacement
- Précise la présence d’une masse et son degré d’extension.
- Détermine si dilatation des cavités
(hydronéphrose) - TOUS les calculs sont visibles à
l’écho
Indication dx d’une echo rénale?
Hématurie et recherche d’une tumeur rénale
Fait partie du bilan d’une IRA et d’une IRC.
Décrit l’Echo prostatique.
Prostate : Évalue le volume et la présence de nodules, de kystes, d’un abcès et de calculs
Indication dx de l’echo prostatique?
Permet le guidage de biopsies pour avoir un échantillonnage le plus fiable possible.
Décrit l’echo testiculaire.
- Testicules : Précise le volume et détermine la présence et la nature solide ou kystique d’une masse.
- Évalue le degré de perfusion vasculaire du testicule (utile lors de torsion testiculaire).
- Échographie Doppler utilisée pour évaluer le flux vasculaire.
Indication dx d’une echo testiculaire?
- Masses scrotales
- Orchialgies
Décrit l’echo vésicale.
- Visualisation de pathologies vésicales : calculs, tumeurs, certaines malformations (diverticules et urétérocèles)
- Désavantage = si N ⇒ n’élimine ø présence de tumeurs vésicales
Indication dx de l’echo vésicale?
Mesurer le résidu
vésical postmictionnel (bladder scan)
Avantage de l’échographie?
- Pas d’injection
- Pas de ponction
- Pas de contraste
- Pas de préparation
- Pas de radiation
- Pas d’effets secondaires
Que permet de faire la TDM?
- D’obtenir des images anatomiques très précises
- Déterminer composition des structures qu’on observe (kyste, tumeur graisseuse ou néoplasique).
- D’évaluer de façon précise les cavités abdominale, pelvienne et rétro-péritonéale
Indications en urologie de la TDM?
Évaluation de masses rénales, surrénaliennes et pelviennes, de même que celles du rétropéritoine, telles que les adénopathies.
Gros avantage de la TDM?
Outre le fait qu’il est possible de déterminer la NATURE des lésions visualisées, il est aussi possible de déterminer leur EXTENSION à distance et p/r aux organes adjacents
Contre indication de la TDM?
IR, allergies aux produits contrastes et femmes enceintes
Nomme les 3 appareils de TDM.
Angioscan
Uroscan
Pyéloscan
Décrit l’angioscan.
Visualisation des vaisseaux sanguins (veines ou artères) AVEC injection d’un produit de contraste
Décrit l’uroscan.
SANS injection de produit de contraste
Indication dx de l’uroscan?
Calculs urinaires
Désavantages de l’uroscan?
Dose de radiation > cliché simple de l’abdomen
Décrit le pyéloscan.
- AVEC injection de produit de contraste
- Permet l’opacification des voies urinaires et une visualisation du parenchyme rénal.
Indication dx du pyéloscan?
Hématurie
Tumeurs
Nomme les 3 types de scintigraphie rénale.
Rénale
Osseuse
Testiculaire
Indications dx de la scintigraphie rénale?
- DFG
- Débit plasmatique rénal
- Vidange urinaire pyélourétérale + rapidité si obstruction
- Fonction tubulaire
- Présence/absence d’une
infection rénale
Indications dx de la scintigraphie osseuse?
Métastases osseuses
Indications dx de la scintigraphie testiculaire?
- Détermine le degré de perfusion testiculaire.
- Permet d’établir la cause des DLR testiculaires aiguës (épididymite aiguë vs torsion)
- Écho testiculaire + Doppler remplacent la scintigraphie testiculaire
Avantages de la scintigraphie rénale?
Offre des images + intéressantes que les autres méthodes et utilise 100x moins de radiation.
Avantages de la scintigraphie osseuse?
Plus sensible que les examens Rx
Désavantage de la scintigraphie rénale?
Ne permet pas d’obtenir des images anato aussi précises que la Rx classique.
Indication de la cytoscopie?
hématurie, recherche d’une obstruction urétrale, dépistage et suivi des tumeurs vésicales.
Quelles interventions sont réalisées à l’aide d’un cytoscope?
- Exérèse de tumeurs vésicales et prostatiques et de calculs vésicaux, de même que l’incision d’une sténose urétrale.
- C’est avec la cystoscopie que l’on canule les orifices urétéraux pour pratiquer une pyélographie rétrograde.
Que permet de faire la cystométrie?
L’ÉVALUATION URODYNAMIQUE = techniques permettant l’étude des paramètres physiologiques et pathologiques des phases de remplissage et de vidange de la vessie.
Indication de la cystométrie?
le prostatisme, IU et vessies neurogènes
Que permet d’étudier la cystométrie?
Elle permet d’étudier la vessie durant ses phases de remplissage et de vidange en enregistrant les pressions vésicales pendant le cycle mictionnel
Nomme les 3 structures dans lesquelles passent l’urine avant de sortir du corps.
Uretères
Vessie
Urètre
Décrit la position des uretères chez les hommes.
- Se joint avec la vessie au dessus des vésicules séminales
- Postérieur au vas déférent
Décrit la position des uretères chez les femmes.
- Médial aux artères utérines
- En lat du vagin supérieur
Décrit la localisation de la vessie.
- Postérieur à l’os pubien/symphyse
- Antérieur au rectum et supérieur à la prostate
- Antérieur à l’utérus
Nomme les surfaces de la vessie.
Supérieur
Postérieur
Infrolatéral (x2)
Décrit le dome de la vessie.
Le dôme, portion souple, mobile et expansive peut contenir chez l’adulte entre 300 et 700 mL d’urine.
Décrit la base de la vessie.
La base, portion compacte et fixe, est centrée sur le col vésical, d’où origine l’urètre, et comprend l’abouchement des orifices urétéraux.
Qu’est-ce que le trigone vésical?
Espace entre l’urètre et les uretères
Rôle de l’arbre urinaire supérieur?
Achemine de façon unidirectionnelle l’urine formée par les reins jusqu’à la vessie pour éviter hypertension pyélotubulaire
De quoi est formé l’arbre urinaire supérieur?
Calices, bassinet, uretère
Décrit le fonctionnement de la jonction utéréo-vésicale.
Elle est unilatérale grâce à son trajet OBLIQUE dans la couche musculaire vésicale et SOUS-MUQUEUX dans la vessie qui comprime le canal lors de la contraction vésicale.
De quoi est formé l’arbre urinaire inférieur?
vessie (paroi musculaire = détrusor), l’urètre et des sphincters
Rôle de l’arbre urinaire inférieur?
Sert de réservoir à basse pression et permet la vidange vésicale volontaire
Nomme les sphincter de la vessie.
externe = muscle striée (somatique) et interne = CML (SNA)
Est-ce que la continence urinaire chez l’homme dépend de la prostate?
Non
Nomme les deux phases du cycle mictionnel.
- Remplissage vésical
- Vidange ou phase mictionnelle
Décrit le remplissage vésical.
- La vessie peut recevoir une grande quantité d’urine SANS ↑ importante de la pression intravésicale.
- Pression vésicale basse (< 40 cm H2O) permet aux bolus urinaires acheminés par les uretères de franchir aisément la jonction urétéro-vésicale.
- La vessie de l’adulte normal peut
accumuler de 300 à 700 mL d’urine avec seulement une légère ↑ de la pression pyélocalicielle (↑ de < 15 cm H2O) ⇒ car si ↑ trop ⇒ ↓ DFG - Durant cette phase, alors que l’activité contractile de la vessie est au REPOS ⇒ l’activité sphinctérienne ↑ au fur et à mesure du remplissage
Décrit la phase de vidange.
- Lorsque la vessie est pleine et que la phase de vidange s’amorce, l’activité sphinctérienne ↓, la pression urétrale ↓ et la pression intravésicale ↑ sous l’effet de la contraction du détrusor.
- Il y a une courte période où la pression intravésicale est élevée, assurant un bon débit urinaire.
- Pression intravésicale ↓ progressivement jusqu’à la vidange vésicale complète.
- Contraction détrusor + relâche sphincters ⇒ ↑ P intravésicale ⇒ vidange ⇒ ↓ P intravésicale
Facteurs qui influencent l’apprentissage de la continence?
- Le développement physique de l’enfant, notamment la capacité à contrôler les sphincters.
- Le soutien et la patience des adultes (parents, éducateurs), qui doivent offrir un environnement calme et bienveillant, sans pression.
- L’impact de l’entourage social (par exemple, les pairs à l’école).
- Le tempérament de l’enfant, certains peuvent être plus ou moins précoces dans cet apprentissage
Qu’est-ce que l’énurésie.
L’énurésie nocturne concerne l’enfant qui mouille son lit la nuit après l’âge de cinq ans
Environ ___ % des enfants de cinq ans souffrent d’énurésie nocturne.
15
Causes d’énurésie nocturne?
- Prédisposition génétique
- Diminution de la capacité vésicale
- Troubles urodynamiques
- Polyurie nocturne
- Sommeil trop profond
- Délai de maturation neurodéveloppementale
- AOP
- Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité
Nomme le 3 mx de l’énurésie nocturne.
Desmopressine
Imipramide
Oxybutynine
Est-ce que l’énurésie est causé par des facteurs psychologique?
Oui, en secondaire
Aspect psychologique de l’énurésie?
Le traitement de l’énurésie s’accompagne généralement d’une amélioration de l’estime de soi et d’une diminution des difficultés de comportement.
Âge du début des tx de l’énuréie?
6 ans
Il faut expliquer aux parents d’enfants plus jeunes qu’il existe un délai de maturation et que le taux de guérison spontanée est de __ % par année.
15
Tx non pharmacologique de l’énurésie?
- Hdv de prise de liquide
- Fréquence des mictions
- Éviter la caféine
- Aller aux toilettes
- Culottes de propreté
- Dispositif d’alarme
Sur quels récepteurs agissent les agents pharmacologique de la continence urinaire?
Récepteurs vésicaux et urétraux
De quoi dépend le tonus du détrusor?
SNP
Récepteurs cholinergiques et muscariniques (M2 et M3)
Effet de la stimulation des récepteurs cholinergiques et muscariniques (M2 et M3) situés dans le dôme vésical?
cause une contraction du détrusor
Effet de l’inhibition des récepteurs cholinergiques et muscariniques (M2 et M3) situés dans le dôme vésical?
cause une ↓ contraction vésicale
Le tonus urétral est souvent sous influence __________________.
adrénergique
Les antagonistes des récepteurs adrénergique amènent une ___________ des fibres musculaires lisses de l’urètre et une __ résistance urétrale.
relaxation
↓
Les agoniste de ces récepteurs adrénergique amènent une ___________ des fibres musculaires lisses de l’urètre et une __ résistance urétrale.
constriction
hausse
Nomme des agents qui agissent sur les récepteurs cholinergique.
parasympathicolytique
parasympathicomimétique
Fonction des parasympathicolytique?
Contrecarrer l’hyperactivité du détrusor (P∑) pour ↓ sx d’hyperactivité vésicale (pollakiurie, miction impérieuse, urgenturie, incontinence urinaire)
Action des parasympathicolytique?
Ils bloquent de façon ± sélective les récepteurs muscariniques du détrusor qui sont stimulés par l’Ach ⇒ ↓ capacité de la vessie à se contracter, surtout pendant la phase de remplissage. La vessie demeure capable de se contracter lors de la miction, en raison de la libération massive d’Ach.
Nom des mx parasympathicolytique?
oxybutynine, toltérodine, trospium
Es des parasympathicolytique?
vision trouble, xérostomie, constipation…
Décrit les parasympathicomimétiques.
- Le chlorure de béthanéchol agit sur les récepteurs cholinergiques de la vessie pour ↑ contractilité du détrusor.
- Son efficacité clinque n’a pas été démontrée, et son utilisation n’est pas recommandée
Nomme les agents agissant sur les récepteurs adrénergiques.
- Sympathicolytiques (alpha bloqueurs)
- Sympathicomimétique
Décrit les alpha-bloqueurs.
- Plusieurs α-bloqueurs sont disponibles, dont la doxazosine, la térazosine, la tamsulosine et l’alfuzosine.
- But : ↓ tonus musculaire lisse du col vésicale/urètre proximal et prostate ⇒ cause une ↓ composante dynamique et fonctionnelle de l’obstruction prostatique, et le soulagement des Sx urinaires obstructifs.
- Indiqué pour : rétention urinaire
ES des alphas-bloqueurs?
HTO, étourdissement, asthénie, anéjaculation ou éjaculation rétrograde, congestion nasale
Décrit les a-adrénergique.
- Effets : ↑ tonus des muscles lisses et striés de l’urètre
- Si tonus muscles urétraux ↑ ⇒ ↑ pression intra-urétrale ⇒ empêche fuite via activation involontaire du réflexe détrusor ⇒ ↓ Sx de l’incontinence d’effort
- Aucun Rx n’est encore utilisé vu leur manque de sélectivité pour les α-récepteurs, provoquant beaucoup d’effets secondaires
ES des a adrénergique?
HTA, arythmies, tremblement, anorexie…
Décrit les b-adrénergique.
- Des récepteurs B-adrénergiques sont dans le détrusor, ++ au dôme vésical
- But : favorise un relâchement vésical et ↑ capacité vésicale
- Mirabegron = seul produit disponible, et il est utilisé pour traiter l’hyperactivité vésical en monothérapie ou en association avec les anticholinergiques.
Indication des parasympaticolytiques?
hyperréactivité vésicale
Indication des a-bloqueur?
rétention urinaire
Indication des sympathicomimétique?
hyperréactivité vésicale
La stimulation des terminaisons nerveuses cholinergiques et α-adrénergiques ⇒ cause une ____________ musculaire
CONTRACTION
La stimulation des terminaisons nerveuses B-adrénergique et α-adrénergiques ⇒ cause une ____________ musculaire
RELAXATION
Localisation des récepteurs cholinergique?
Dôme de la vessie, à sa base, au col et à l’urètre proximal
Effet sur la vessie de l’activation des récepteurs cholinergiques?
Vidange vésicale
Localisation des récepteurs adrénergiques dans la vessie?
- Les récepteurs α, qui sont ++ à la base de la vessie, à son col et à l’urètre proximale
- Les récepteurs β, qui sont surtout concentrés au dôme vésical
Effet de la stimulation adrénergique ur la vessie?
- Lorsque stimulés ⇒ cause contraction musculaire, ce qui va fermer le col de la vessie.
- Lorsque stimulés ⇒ relaxation de la vessie
Le sphincter strié urétral est riche en fibres ________________ et est sous contrôle ______________.
cholinergiques
somatique
Nomme les centres du SNA qui contrôlent la miction.
- Le centre sacré de la miction (S2-S4) est un centre parasympathique (P∑) qui commande la contraction du détrusor.
- Le centre thoraco-lombaire (D12-L2) par le nerf hypogastrique = centre sympathique (∑) qui commande la musculature lisse du col vésical et de l’urètre proximale
Effet de la stimulation du centre thoraco-lombaire?
La stimulation de ce centre assure la fermeture du col vésical et de l’urètre proximal, et contribue à inhiber le SNP ⇒ inhibe contraction vésicale
Par quoi est assurée l’innervation du sphincter strié externe?
L’innervation du SPHINCTER STRIÉ EXTERNE est assurée par le SN somatique en passant par le nerf honteux qui prend son origine au niveau de S2-S4.
Les _____________________ sont reliés par des circuits nerveux au centre protubérantiel de la miction, situé dans le TC.
centres médullaires inférieurs
Décrit le rôle du centre protubérantiel.
Ce centre est responsable du synergisme entre la vessie et les sphincters.
Il coordonne donc la relaxation
sphinctérienne lors de la contraction
vésicale, qui assure une vidange vésicale dans des conditions optimales SANS créer une hyperpression vésicale (veut faire pipi)
Rôle du cortex cérébral?
- Il exerce le contrôle volontaire sur la miction
- La résultante globale de ces influences inhibe le centre protubérantiel (ne veut ø faire pipi)
- Le cortex peut autoriser la
contraction du détrusor et amorcer la miction
Qu’est-ce qui se passe, au niveau nerveux, pendant la phase de remplissage vésical?
- Stimulent les fibres musculaires lisses du col de la vessie et de l’urètre proximale (α-récepteurs) ⇒ contraction musculaire ⇒ fermeture du col de la vessie
- Inhibent celles du dôme vésical (β-récepteurs)
- Inhibent le SNP (contraction vésicale)
Qu’est-ce qui se passe, au niveau nerveux, quand on arrive à la capacité vésicale fontionnelle?
- Les récepteurs vésicaux sensibles à l’étirement de la paroi ⇒ envoient des influx afférents aux centres supérieurs, dont le cortex cérébral.
- Selon les circonstances, propices ou non au déclenchement de la miction, le cortex peut continuer à inhiber la contraction vésicale, en ↑ au besoin l’activité contractile du sphincter externe, ou relâcher ce dernier et autoriser la miction en permettant la contraction vésicale.
- Le P∑ veut faire pipi (contraction détrusor) et le ∑ veut garder le pipi (contraction sphincter interne + relaxation dôme vésical)
Que se passe-t-il, au niveau du centre protubérantiel lors de la phase mictionnelle?
- Relaxation volontaire du sphincter urétral externe, via le noyau d’Onuf (S3-S4)
- Inhibition du ∑ allant au col de la vessie, via le centre thoracolombaire ⇒ cause relaxation du col, via :
- Inhibition de la relaxation du détrusor (par les récepteurs β-adrénergiques)
- Contraction du sphincter interne de l’urètre (par les récepteurs α-adrénergiques)
- Stimulation du P∑, via le centre sacré de la miction ⇒ cause contraction du muscle détrusor
Que se passe-t-il quand on sent l’urine dans l’urètre?
Active la relaxation continue du sphincter et la contraction continue du détrusor.
Que se passe-t-il, au niveau nerveux, à la fin fin fin du flux urinaire?
Arrêt du flux urinaire ⇒ contraction des sphincters urinaires ⇒ relaxation du muscle détrusor par le réflexe urétral (flux urinaire peut être interrompu par fermeture volontaire du sphincter urétral ⇒ relaxation détrusor)
Pressions vésicales per-mictionnelles peuvent atteindre ________ cm H2O. Ces élévations de pression sont brèves et ne surviennent que durant la miction.
40 à 80
___________________ prévient le reflux d’urine vers le rein lors de la miction
Jonction urétéro-vésicale
Nomme les deux parties des uretères.
Abdominale
Pelvienne
séparation au croisement de l’a illiaque
Position de la jx urétéro-vésicale chez les hommes?
Supérieur aux vésicules séminales
Inférieure au canal déférent
Position de la jx urétéro-vésicale chez les femmes?
Latéral au vagin supérieur
Vascularisation des uretères chez les hommes?
a vésicale sup et inf
Vascularisation des uretères chez les femmes?
a vésicale sup
a vaginale
a utérine
Drainage lymphatique des uretères?
Ganglions iliaques internes et communs
Innervation des uretères?
Plexus rénal
Plexus aortique
Plexus hypogastrique
Nomme les parties de la vessie?
Apex
Corps
Col
Fundus
Position de la vessie chez l’homme?
Antérieur au rectum
Supérieur à la prostate
Position de la vessie chez la femme?
Antérieur au vagin
Irrigation de la vessie chez l’homme?
- a vésicales
- plexus veineux avec la prostate
Irrigation de la vessie chez la femme?
- a vésicale sup
- a vaginale
- plexus veineux avec le vagin
Drainage lymphatique de la vessie?
Ganglions iliaques commun, externe et interne
Ganglions sacrés
Nomme les plis du péritoine.
- Fosse supravésicale
- Fosse paravésicale
- Plis urétéraux
- Cul de sac rectovésical (H)
- Fosse pararectale (H)
- Cul de sac vésicoutérin (F)
- Lig large (F)
Nomme les ligaments de la vessie.
- Latéraux
- Ombilical médian
- Puboprostatique (H)
- Pubovésical (F)
Nomme les 4 parties de l’urètre chez les hommes.
Préprostatique
Prostatique
Membraneuse
Spongieux
Vascularisation de l’urètre pré/prostatique?
a vésicale inf
a rectales moyenne
Vascularisation de l’urètre membraneuse et spongieuse?
a dorsale du pénis
Innervation de l’urètre chez l’homme et la femme?
- Plexus prostatique ou vésical
- N pudental
Irrigation de l’urètre de la femme?
a pudentale interne
a vaginale
Problème si lésion du centre sacré?
- Baisse Parasympathique
- Vessie hypocontractile
Problème si lésion en suprasacré, sous D6?
- Atteinte du centre thoraco lombaire
- Baisse du Sympathique
- Vessie hyperactive
Problème si lésion au-dessus de D6?
- Touche le centre protubérentiel
- Vessie hyperactive avec dyssynergie vésico-sphintérienne
Problème si lésion au niveau du cortex de la miction?
Vessie hyperactive
Pas de contrôle somatique donc réflexe +++
Nerf du sympathique?
vessie
hypogastrique
Nerf du parasympathique?
vessie
pelvien
Nerf du somatique?
vessie
Honteux
Objectif du cycle mictionnel normal?
- Bonne filtration glomérulaire
- Continence
- Éviter les infections urinaires
Décrit la synergie des mécanismes sphinctériens.
- Remplissage de la vessie → basse pression (sauf durant la miction)
- Vidange sur demande, facile et complète, sans reflux d’urine vers les reins
Décrit le remplissage selon la mise à niveau.
- Vessie au repos et compliante
- Anatomie et sphincter intect
Décrit la vidange selon la mise à niveau.
- Contraction vésicale
- Absence d’obstruction
Rôle du cortex cérébral?
- Contrôle volontaire sur la miction
- Autorise la contraction du détrusor donc la miction
- Régions inhibitrices et facilitatrices
- Résultante globale: Inhibition du centre protubérantiel
Décrit le centre protubérantiel de la miction.
- Dans le tronc cérébral
- Coordonne la relaxation du sphincter lors de la contraction vésicale
- Responsable de la synergie entre la vessie et les sphincters
- Résultante globale: Vidange complète et à basse pression
Décrit le centre thoraco-lombaire.
- D10-L2
- Sympathique
- Inhibe le parasympathique donc la contraction vésicale
- Nerf hypogastrique => contraction de la musculature lisse du col vésical et de l’urètre proximal
Décrit le centre sacré.
S2-S4
Parasympathique
Nerf pelvien => contraction du détrusor
Décrit le nerf pudental.
- S2-S4
- Somatique
- Innervation du sphincter strié
- Contrôle volontaire
Niveau osseux du centre sacré de la miction?
L1-L2
Niveaux osseux du centre thoraco-lombaire?
D6
Nomme les 4 aspects de l’apprentissage normal de la propreté.
- Processus d’acquisition de la continence
- Continence diurne
- Continence nocturne
- Contrôle des selles
Nomme les 3 étapes du processus d’acquisition de la continence.
1) Augmentation capacité vésicale
2) Maturation du contrôle volontaire sur le sphincter strié
3) Contrôle volontaire sur la vessie
Quand est acquis la continence diurne?
Acquis pour 98% des enfant à 3 ans
Quand est acquis la continence nocturne?
Considéré pathologique après l’âge de 5 ans = Énurésie
Quand est acquis le contrôle des selles?
Habituellement vers 3 ans
Distingue l’énurésie primaire de secondaire.
- Primaire: Propreté jamais acquise
- Secondaire: Après plus de 6 mois de continence normale
Causes de l’énurésie?
- Retard de maturation du système nerveux central
- Sécrétion anormale d’ADH
Tx de l’énurésie?
- Optimisation des habitudes de vie/routine
- Alarme → Plus de 60-80% de succès à long terme
- Desmopressine (DDAVP) → Réduction de la production d’urine
Nomme les tests d’imagerie nucléaire du système urinaire.
- Scintigraphie osseuse
- Scintigraphie rénale
- TEP scan
Examen d’endoscopie du système urinaire?
- Cystoscopie
- Urétéroscopie
- Néphroscopie
Examen d’évaluation urodynamique de la vessie?
- Débimétrie
- Cystométrie
- Électromyogramme
Effet et but des alpha bloqueurs?
- Effet: diminue la contraction des muscles lisses du sphincter interne
- But: avoir un meilleur jet urinaire
Effet et but des béta agoniste?
- Effet: Augmente la relaxation du détrusor durant le remplissage
- But: diminue la fréquence et l’urgence d’uriner
Effet et but des anticholinergique?
- Effet: Diminue les contractions involontaires de la vessie durant le remplissage
- But: diminue la fréquence et l’urgence d’uriner
Effet de la desmopressine?
Diminuer la production d’urine
Vrai ou faux? Le centre sacré contrôle le muscle strié.
FAUX
Quel problème si atteinte du nerf pelvien en chirurgie?
Rétention urinaire
Ordre de séquence de la vidange urinaire?
Activité sphinctérienne diminue → pression urétrale chute → pression intravésicale s’élève sous l’effet d’une contraction du détrusor
Quels récepteurs sont en bas de la vessie?
a-adrénergique
Niveau de pression pour que les bolus de pipi passe vers la vessie?
Moins de 40
Dysréflexie autonome, quel niveau de blessure?
D6 ou a dessus
Est-ce que le manque de discipline au coucher est une cause de l’énurésie nocturne?
NONNN
Examen pour la vessie durant ses phases de remplissage?
Cystométrie
Mx qui n’agit pas directement sur l’hyperactivité vésicale?
Desmopressine
Chez l’H, la prostate joue-t-elle un rôle d’appui au sphincter lors de la continence urinaire normale ?
NONNN
