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MMD 1110 (urogynéco) > APE 2 - Saignements utérins anormaux ou abondants > Flashcards

APE 2 - Saignements utérins anormaux ou abondants Flashcards

1
Q

Nomme les manifestations générales de l’anémie.

A
  • Dyspnée
  • Faiblesse
  • Léthargie
  • Palpitations
  • Céphalées
  • Angine et confusion (+ âgés)
  • Troubles visuels (grave)
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2
Q

Nomme les manifestations de l’anémie ferriprive.

A
  • koilonychie
  • glossodynie
  • pica
  • stomatite angulaire
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3
Q

Nomme les causes d’anémie hypochrome microcytaire.

A
  • Ferriprive
  • Thalassémie
  • Inflammation/maladie chronique
  • Intoxication au plomb
  • Anémie idéroblastique
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4
Q

Causes d’anémie ferriprive?

A
  • Perte de sang chronique (règles abondantes, ulcères, hémorroïdes, etc.)
  • Ingestion insuffisante de fer par l’alimentation
  • Malabsorption du fer (troubles digestifs, chirurgie bariatrique, etc.)
  • Augmentation des besoins en fer (grossesse, croissance rapide chez les enfants)
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5
Q

Cause de thalassémies?

A

Maladie génétique → production anormale de chaînes de globine (alpha ou bêta), ce qui perturbe la synthèse de l’hémoglobine et provoque des anomalies dans les globules rouges

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6
Q

Causes de l’anémie inflammatoire?

A

Processus inflammatoires chroniques qui modifient la manière dont le fer est utilisé par l’organisme

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7
Q

Cause d’anémie par intoxication au plomb?

A

Le plomb interfère avec la synthèse de l’hémoglobine, en inhibant certaines enzymes nécessaires à sa production, ce qui conduit à une diminution de la production de globules rouges et à des anomalies morphologiques

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8
Q
  • FSC
    Hb B
    VGM B
    DVE H
    Plaquettes H
  • Bilan martial
    Fer sérique B
    Transferrine H
    Saturation de la transferrine B
    Ferritine B
  • Frottis
    Microcytose hypochrome avec forme étrange

Dx?

A

Anémie ferriprive

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9
Q
  • Frottis
    Microcytose hypochrome avec forme étrange
  • FSC
    Hb B
    VGM B
  • Bilan martial N
  • Électrophorèse aN

Dx?

A

B thalassémie

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10
Q
  • Frottis
    Microcytose hypochrome avec forme étrange
  • FSC
    Hb B
    VGM B
  • Bilan martial N
  • Électrophorèse N

Dx?

A

a thalassémie

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11
Q
  • Frottis
    Microcytose hypochrome
  • FSC
    Hb B
    VGM B
  • Bilan martial
    Fer sérique B
    Transferrine B
    Saturation de la transferrine B
    Ferritine H
    Protéine C réactive

Ddx?

A

Anémie des maladie chronique/plomb

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12
Q

Nomme les deux formes de fer dans l’alimentation.

A
  • Fer héminique
  • Fer non héminique
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13
Q

Nomme la source de fer héminique.

A
  • Présent dans les aliments d’origine animale, en particulier les viandes rouges, les poissons et les volailles.
  • Ce fer est mieux absorbé par l’organisme (environ 15-35 % de l’absorption).
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14
Q

Nomme la source de fer non héminique.

A
  • Présent dans les aliments d’origine végétale, tels que les légumes à feuilles vertes, les légumineuses, les céréales complètes et les fruits secs.
  • L’absorption de ce type de fer est moins efficace (environ 2-20 % de l’absorption).
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15
Q

Site d’absorption du fer?

A

Le fer est principalement absorbé dans le duodénum et le jéjunum proximal.

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16
Q

Facteurs favorisants l’absorption du fer?

A
  • Fer hémique
  • Acide
  • Forme Fe2+
  • Agent solubilisant
  • Baisse d’hepcidine
  • Manque de GR
  • Grossesse
  • Hémocromatose héréditaire
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17
Q

Facteurs qui diminuent l’absorption du fer?

A
  • Fer inorganique
  • Forme Fe3+
  • Alcalins
  • Agent précipitant
  • Hausse hepcidine
  • Baisse de l’EPO
  • Inflammation
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18
Q

Décrit le rôle de l’hepcidine.

A
  • L’hepcidine est une hormone produite par le foie qui régule la quantité de fer disponible dans le corps.
  • Elle inhibe l’absorption du fer au niveau de l’intestin et diminue la libération du fer à partir des réserves dans les macrophages et les cellules du foie.
  • Une forte concentration d’hepcidine réduit l’absorption intestinale de fer et empêche la libération du fer stocké, ce qui est observé, par exemple, en cas d’inflammation ou d’infection.
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19
Q

Décrit le transport du fer.

A

Une fois absorbé, le fer est transporté dans le sang sous forme de fer ferreux (Fe2+) lié à la transferrine principalement la moelle osseuse (pour la production de globules rouges), le foie et la rate.

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20
Q

Décrit le stockage du fer.

A
  • Le fer excédentaire est stocké dans les cellules sous forme de ferritine (dans le foie, la rate et la moelle osseuse) et peut être libéré lorsque l’organisme en a besoin.
  • Lorsque les réserves sont trop élevées, le fer est stocké sous forme de hémosidérine, une forme moins facilement accessible.
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21
Q

Décrit le recyclage du fer.

A
  • Lorsqu’un globule rouge meurt, il est dégradé par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle osseuse, et le fer qu’il contient est récupéré et réutilisé pour la formation de nouveaux globules rouges.
  • Ce recyclage est essentiel, car l’organisme perd très peu de fer chaque jour par ce biais.
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22
Q

Décrit les pertes de fer.

A
  • Les pertes de fer se produisent principalement par l’excrétion dans les selles, la sueur et, chez les femmes, par les menstruations.
  • Les pertes urinaires de fer sont très faibles.
  • Dans des situations particulières (saignements, maladies), ces pertes peuvent être plus importantes.

urine, caca, peau, ongle, cheveux

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23
Q

Effet de la carence en fer sur l’érythropoèse?

A
  • Réduction de la production d’Hb (hème!)
  • Anémie ferriprive
  • Altération de la maturation des érythroblastes
  • Hausse d’EPO
  • Hypoxie tisulaire
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24
Q

Nomme les différentes origines d’une anémie ferriprive.

A
  • Perte de sang chronique
  • Malabsorption
  • Insuffisance d’apport alimentaire/ besoins augmentés
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25
Q

Exemple de pertes de sang chroniques?

A
  • Règles abondantes (ménorragies)
  • Gastro-intestinales (ulcères, cancers, diverticuloses, hémorroïdes, etc.)
  • Saignements urinaires
  • Hémorragies post-chirurgicales ou autres sources de saignement régulier
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26
Q

Causes de malabsorption du fer?

A
  • Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
  • Syndrome de malabsorption post-chirurgical, notamment après une chirurgie bariatrique qui modifie la capacité d’absorption du fer.
  • Intolérance au gluten
  • Infections intestinales chroniques qui perturbent l’absorption du fer
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27
Q

Cause d’une insuffisance d’apport alimentaire en fer?

A
  • Régime alimentaire végétarien ou végétalien
  • Grossesse
  • Croissance +++ chez les enfants/ado
  • Allaitement
  • Athlète
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28
Q

Décrit la présentation clinique du cancer de l’ovaire au stade précoce.

A

Sx non-spécifiques ⇒ DLR abdominale vague et ballonnements

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29
Q

Décrit la présentation clinique générale du cancer de l’ovaire.

A
  • Dyspareunie
  • Dyspepsie, Satiété précoce, N°, Anorexie, Léthargie, perte poids
  • Irrégularité dans les menstruations chez les femmes pré-ménopausées, ménorragie
  • Rarement : DLR aiguë secondaire à une torsion ovarienne (si grosse tumeur), rupture ou hémorragie intracystique
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30
Q

Décrit la présentation clinique générale du cancer de l’ovaire avancé.

A

DLR abdominale et œdème (causé par ascite)

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31
Q

Décrit les trouvailles à l’examen physique d’un cancer de l’ovaire.

A

Masse pelvienne fixe, solide et irrégulière au toucher vaginal ou rectal

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32
Q

Nomme des principaux examens paracliniques du cancer de l’ovaire.

A
  • Laparotomie ou laparoscopie (diagnostic)
  • Labos hématologiques et biochimiques (LDH, B-hCG, AFP)
  • Rx thoracique
  • CT abdominal et pelvien
  • Biopsie endométriale et curetage endocervical si saignement vaginal aN
  • Paracentèse abdominale pour évaluation cytologique si ascite
  • Lavement baryté ou endoscopie digestive BASSE si symptômes GI ou sang occulte dans les selles
  • Endoscopie digestive HAUTE si symptômes GI importants
  • Mammographie bilatérale si masse au sein suspecte
  • Échographie pelvienne, surtout transvaginale
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33
Q

Pourquoi faire un CT abdominal pour un dx de cancer de l’ovaire?

A

R/O métastases hépatiques et lymphadénopathies rétropéritonéales

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34
Q

Pourquoi faire une biopsie endométriale pour un dx de cancer de l’ovaire?

A

R/O tumeur primaire des ovaires ou de l’endomètre ⇒ confirme le TYPE DE CANCER

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35
Q

Pourquoi faire une paracentèse abdominale pour un dx de cancer de l’ovaire?

A

confirmer la malignité

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36
Q

Pourquoi faire un lavement baryté pour un dx du cancer de l’ovaire?

A

R/O cancer primaire du côlon avec métastase ovarienne

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37
Q

Pourquoi faire une mammographie bilat pour dx de cancer e l’ovaire?

A

R/O cancer du sein primaire métastasé aux ovaires

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38
Q

Quand faire une echo pelvienne pour dx de cancer de l’ovaire?

A
  • pour les petites masses (<8 cm) chez les femmes préménopausées
  • pour les petits kystes stables et uniloculaires (<5 cm) chez les femmes postménopausées (bénin)
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39
Q

Décrit le type 1 du cancer de l’endomètre hormono-dépendant.

A
  • Type I (estrogène-dépendant) – 80%
  • FDR = ce qui ↑ exposition à l’œstrogène sans opposition par un progestatif ⇒ stimulation oestrogénique non-opposée ⇒ hyperplasie endomètre ⇒ dysplasie ⇒ adénocarcinome
  • Bas grade, bon Px
  • Surtout chez les femmes péri-ménopausées
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40
Q

Décrit le type 2 du cancer de l’endomètre hormono-dépendant.

A
  • Type II (non estrogène-dépendant) – 15%
  • Surtout si endomètre atrophique donc chez les femmes ménopausées
  • Haut grade (peu différencié), mauvais Px
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41
Q

Nomme les facteurs de risque du cancer de l’endomètre.

A
  • Âge
  • Thérapie oestrogénique sans opposition
  • Thérapie au Tamoxifen
  • Ménarche précoce
  • Ménopause tardive
  • Nulliparité
  • SOPK
  • Obésité
  • Diabète mellitus
  • Tumeur sécrétrice d’œstrogène
  • Syndrome de Lynch
  • Syndrome de Cowden
  • ATCD familiaux de cancer de l’endomètre, des ovaires, du sein ou du côlon

COLD NUT

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42
Q

Nomme les fdr du cancer du col.

A
  • Début précoce de l’activité sexuelle (< 17 ans)
  • Multiples partenaires sexuels
  • Partenaire sexuel à haut risque
  • L’âge précoce à la 1ère naissance (< 20 ans) et l’↑ parité (3 naissances à terme ou +)
  • Faible statut socio-économique
  • Tabagisme
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43
Q

Nomme les fdr du cancer de l’ovaire.

A
  • Ménopause à un âge avancé
  • Ménarche précoce
  • ATCD familiaux de cancer des ovaires, du sein, de l’intestin
  • Intervalles prolongés d’ovulation non interrompus par la grossesse
  • Caucasienne
  • Grossesse tardive
  • Nullipare
  • Infertilité
  • SOPK, endométriose
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44
Q

Quel cancer a comme fdr tout ce qui donne +++ oestrogène?

A

Endomètre

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45
Q

Quel cancer a comme fdr le VPH?

A

Col

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46
Q

Pourquoi le nb de cycle ovulatoire a un impact sur le risque du cancer de l’ovaire?

A

Risque ↑ si nombre de cycle ↑ car + de division cellulaire ⇒ + risque mutations)

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47
Q

Nomme les choses à questionner pour décrire les SUA.

A
  • Fréquence des menstruations
  • Régularité des menstruations
  • Duration des menstruations
  • Volume des menstruations
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48
Q

Nomme des causes de SUA provenant d’anomalies structurelle d’utérus.

A
  • Polypes
  • Adénomyose
  • Léiomyome (sous-muqueux ou autre) ⇒ tumeur fibromusculaire bénignes aka fibrome utérin
  • Malignité et hyperplasie endométriale
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49
Q

À quelle sorte d’anomalie fait référence la classification COEIN?

A

anomalies FONCTIONNELLES

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50
Q

COEIN?

A

Coagulopathie
Ovulation anormale
Endomètre
Non classifié

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51
Q

Nomme les causes de SUA lié à une coagulopathie.

A

Thrombocytopénie, maladie vWf, leucémie

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52
Q

Nomme les causes de SUA lié à une ovulation anormale.

A

▪ Axe HHO immature (initialement après la ménarche)
▪ Préménopause
▪ Endocrinopathies : SOPK, hypothyroïdie, hyperprolactinémie
▪ Stress, obésité, anorexie, exercice excessif

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53
Q

Nomme les causes de SUA lié à l’endomètre.

A
  • Atrophie
  • Infection : gonorrhée, chlamydia, endométrite
54
Q

Nomme les causes de SUA lié à une cause non classifiée.

A

▪ Médicaments : anticoagulants, antidépresseurs, antipsychotiques, contraceptifs hormonaux, corticostéroïdes, TAMOXIFÈNE
▪ Associées aux grossesses : fausses couches, grossesses ectopiques, placenta praevia, avortement
▪ Trauma
▪ Corps étrangers

55
Q

Nomme les causes de SUA avant la ménarche.

A
  • Traumatisme
  • Corps étranger (jouets, pièces de monnaie ou papier toilette)
  • Irritation de la zone génitale (due à un bain moussant, savons, lotions ou une infection)
  • Problèmes des voies urinaires
  • À la suite d’abus sexuels
56
Q

Vrai ou faux. Des SUA sont toujours anormaux avant la ménarche.

A

Vrai!

57
Q

Causes de SUA chez les adolescentes?

A
  • Ovulation pas régulière (immaturité de l’axe HHO)
  • Grossesse, infection, troubles de saignement, autre maladie médicale
58
Q

Causes de SUA chez les femmes pré-ménopausée?

A
  • Dysfonction ovulatoire (+ fréquente)
  • Ovulation irrégulière
  • Fibromes utérins
  • Adénomyose utérine
  • Polypes endométriaux
  • Grossesse
  • Cancer ou le pré-cancer du col de l’utérus ou de l’endomètre
  • Infection ou une inflammation du col de l’utérus ou de l’endomètre.
  • Troubles de la coagulation ⇒ Rx anticoagulants, maladie vWF, anomalies plaquettaires ou problèmes avec les FC
  • Maladies médicales ⇒ hypothyroïdie, maladie du foie ou maladie rénale chronique
59
Q

Décrit un cycle anovulatoire dans la dysfonction ovulatoire.

A
  • Oestrogène mais pas de corps jaune → pas de progestérone
  • Endomètre prolifère jusqu’à dépasser son approvisionnement en sang → détachement incomplet et saigne
  • Endomètre peut aussi devenir hyperplasique → cancer
60
Q

Décrit les causes de SUA pour une femme pré ménopausée avec cycle ovulatoire.

A
  • Changements abrupts des niveaux d’hormones au moment de
    l’ovulation peuvent causer des taches vaginales ou de petites quantités de saignements.
  • Contraception hormonale ⇒ peut causer des saignements erratiques ou imprévisibles (voir section ci-dessous)
  • Niveau d’œstrogène faible (près du seuil de saignement) ⇒ cause une (S) prolongée de progestérone ⇒ desquamation irrégulière de l’endomètre
  • Niveau d’œstrogène élevée chez femmes obèses ⇒ cause une aménorrhée alternant avec des saignements irréguliers ou prolongés
61
Q

Est-ce qu’il est possible d’avoir un cycle irrégulier même en pré ménopause?

A

Oui

62
Q

Qu’Est-ce qu’un fibrome utérin?

A

Masses bénignes dans la couche musculaire de l’utérus (myomètre)

63
Q

Qu’est-ce que l’adénomyose utérine?

A

La muqueuse de l’utérus (endomètre) se développe dans le myomètre.

64
Q

Qu’est-ce que les polypes endométriaux?

A

Croissances charnues (svt bénignes) de tissu qui se projettent dans la cavité utérine

65
Q

Nomme les principales causes de SUA chez les femmes ménopausées.

A

Polype
Cancer
Endomètre (hyperplasie ou atrophie)
Estrogène exogène
Vaginite

66
Q

Quels saignement sont anormaux en ménopause?

A
  • Saignement entre les cycle d’hormonothérapie
  • Saignement sans hormonothérapie
67
Q

Nomme des causes générales de SUA en ménopause.

A
  • Atrophie ou amincissement excessif de la muqueuse du vagin et de l’utérus, causée par des niveaux d’hormones bas.
  • Cancer ou changements précancéreux (hyperplasie) de la muqueuse de l’utérus (endomètre).
  • Polypes ou fibromes
  • Infection de l’utérus
  • Utilisation d’anticoagulants ou de médicaments anticoagulants.
68
Q

Décrit la transition ménopausique.

A
  • Le calendrier des règles commence à changer à mesure que l’ovulation devient moins régulière.
  • ↓ (S) d’œstrogène par ovaires ⇒ ↓ (S) progestérone ⇒ peut faire croître l’endomètre et causer un excès de tissu ⇒ ↑ chances de développer des polypes ou une hyperplasie de l’endomètre (épaississement de la muqueuse de l’utérus qui peut évoluer en cancer) ⇒ pouvant causer des saignements anormaux.
69
Q

Quelle est la période dans laquelle les femmes sont plus susceptible d’avoir des SUA?

A

Transition ménopausique

70
Q

Cause des saignements entre les cycle menstruels pour une femme sur la pilule?

A

saignements de décollement

71
Q

Décrit l’évaluation initiale d’un SUA.

A
  • Si SUA ⇒ doit être évaluer pour sa stabilité hémodynamique (signes vitaux), anémie et la possibilité de grossesse.
  • Questionnaire PALM COIEN
  • Test VPH
  • Examen physique
  • Examen pelvien
72
Q

Quoi questionner dans l’évaluation initiale d’un SUA?

A
  • Sx de dyspnée, perte de conscience ou étourdissement
  • Description de ses saignements
  • Pattern habituel de saignement et son pattern actuel
  • Médication
  • R/O causes qui requiert chirurgie : trauma vaginal, lacérations, avortement de fibrome
73
Q

Pourquoi faire un examen pelvien en SUA? Que recherche-t-on?

A
  • Confirmer que le saignement provient de l’utérus et non d’un autre site
  • Recherche de lésions évidentes (coupures, plaies, polypes, tumeurs)
  • Examiner taille et forme de l’utérus
  • Examiner le col de l’utérus à la recherche de saignement cervical
74
Q

Nomme les 4 tests initiaux pour un SUA.

A

Urine
Sanguin
Imagerie
Biopsie

75
Q

Décrit le test d’urine initial pour SUA.

A

Test de grossesse

76
Q

Décrit le test sanguin initial pour un SUA.

A
  • Numération globulaire avec numération des réticulocytes et différentiel
  • Fer sérique et capacité de fixation du fer
  • Ferritine sérique
  • Facteurs de coagulation (PT, PTT et
    INR)
  • Hormones thyroïdiennes
  • Fonction hépatique
  • Créatinine, BUN (rénale)
  • Hb et FSC (R/O thrombocytopénie +
    identifier maladies hématologiques)
77
Q

Décrit les examens d’imagerie initiaux pour un SUA.

A
  • Échographie pelvienne
  • Échographie par perfusion saline
78
Q

Décrit les biopsie (au besoin) initiaux pour un SUA.

A
  • Biopsie cervicale
  • Biopsie endocervicale
  • Biopsie de l’endomètre
  • (Test cervical pour une infection s’il y a des pertes vaginales anormales)
79
Q

Nomme des tests supplémentaires en SUA.

A
  • Échographie pelvienne transvaginale pour évaluer la structure utérine et les ovaires.
  • Biopsie endométriale pour prélever un échantillon de la muqueuse utérine
  • Hystéroscopie pour visualiser l’intérieur de l’utérus et prélever des échantillons de tissus
  • Hystérosonographie
80
Q

Décrit l’écho pelvienne transvaginale pour évaluer la structure utérine et les ovaires en SUA.

A
  • Si l’endomètre est plus épais qu’attendu chez les femmes ménopausées ⇒ biopsie de l’endomètre
  • Ne peut PAS distinguer un polype d’un cancer
81
Q

Décrit la biopsie endométriale pour prélever un échantillon de la muqueuse utérine en contexte de SUA.

A

R/O un cancer/anomalie de croissance

82
Q

Décrit l’hystérosonographie en contexte de SUA.

A

Pour obtenir une image + précise de l’intérieur de l’utérus, et détecter les petites anomalies

83
Q

Est-ce que la biopsie est indiqué pour un SUA avec anomalie à l’imagerie?

A

Oui, mais contrôler le saignement avant

84
Q

Vrai ou faux? Chez les femmes en âge de procréer, les biopsies révèlent rarement des problèmes manqués par les autres tests.

A

Vrai

85
Q

Que manquent souvent, comme cause de SUA, les biopsies ambulatoires.

A

Polypes de l’endomètre
Fibrome

86
Q

Causes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)?

A

Résistance à l’insuline

87
Q

Décrit la FSC d’une anémie sidéroblastique.

A
  • VGM: bas
  • Fer sérique: haut
  • Saturation: N
  • Ferritine: haut
  • Electrophorèse: N
  • Fer dans les GR: ring form
88
Q

Nomme les 3 facteurs dx du SOPK.

A
  • Dysfonction ovulatoire
  • Hyper androgénie
  • Ovaires polykystiques (facultatif)
89
Q

Manifestations de l’hyper androgénie?

A
  • Hirsutisme
  • Acné
  • Alopécie androgénique
90
Q

Manifestation ovulatoire du SOPK?

A
  • infertilité
  • aménorrhée ou oligoménorrhée
91
Q

Physiopatho du SOPK?

A
  1. Hypothalamus augmente pulsation GnRH
  2. Augmentation de la sécrétion de LH
  3. Stimulation de la thèque → +++ androgènes
  4. Androgènes rejoignent le tissu adipeux → estrone
  5. Feedback négatif sur la FSH + prolifération de l’endomètre
  6. Absence d’ovulation car pas de pic de LH → kystes
92
Q

Comment la résistance à l’insuline entraine la SOPK?

A
  1. Hyperinsulinémie → insuline bind thèque
  2. Prolifération thèque +++ → +++ récepteur LH
  3. Hypothalamus augmente la pulsation de GnRH
93
Q

Définition de la polyménorrhée?

A

abnormally frequent menses at intervals of <24 days

94
Q

Définition de la ménorrhagie?

A

Excessive and/or prolonged menses (>80 mL and >7 days) occurring at normal intervals

95
Q

Définition de métrorrhagie?

A

Irregular episodes of uterine bleeding

96
Q

Définition de la ménométrorrhagie?

A

Heavy and irregular uterine bleeding

97
Q

Définition du saignement intermenstruel?

A

Scant bleeding at ovulation for 1 or 2 days

98
Q

Nomme les investigations pour un SUA anatomique.

A

Pap test
Échographie pelvienne
Biopsie de l’endomètre
Hystéroscopie +/- curettage

99
Q

Investigations des SUA non anatomique?

A

B-hCG, FSC, ferritin, coagulation (INR, PTT, PT), TSH, PRL

100
Q

Causes de SUA de coagulation?

A

Thrombocytopénie
Leucémie
Von Willebrand

101
Q

Causes ovulatoires de SUA?

A

Hyperprolactinémie
Hypothyroïdie
Grossesse

102
Q

Causes endométriales de SUA?

A

Endométrite
Hyperplasie

103
Q

Causes iatrogéniques de SUA?

A

COC
Aspirin
Heparin
Tamoxifen
IUD

104
Q

Décrit le SOPK à l’écho.

A

String of pearls

105
Q

Que peux-tu voir en SOPK?

A
  • Anovulation (ou oligo-ovulation) – 90%
  • Infertilité – 75%
  • Hyperandrogénisme clinique ou laboratoire -90%
  • Obésité – 60%
106
Q

Qu’est-ce que la tamoxifène?

A
  • Tx du cancer du sein
  • Effet anti-oetrogène au sein, pro-oestrogène dans les os et l’endomètre
107
Q

À quoi sont dû les signes de l’anémie?

A
  • Directement reliés à la baisse du transport d’oxygène
  • Mécanismes compensatoires : augmentation de l’extraction d’oxygène, augmentation du débit cardiaque
108
Q

Sx de l’anémie?

A

Fatigue, asthénie, dyspnée, palpitations

109
Q

Signes de l’anémie?

A

Tachycardie, pâleur, hypotension

110
Q

Qu’est-ce qui affecte la tolérance du patient à l’anémie?

A

La vitesse d’installation

111
Q

Causes d’anémie ferriprive?

A
  • insuffisance d’apports ou besoins augmentés : enfant 9 mois à 2.5 ans, végétarisme, grossesse
  • malabsorption : atteinte duodénum (Ex. maladie coeliaque, résection chirurgicale, médicaments, etc)
  • pertes sanguines : gynécologiques, digestives
112
Q

Quoi questionner pour la thalassémie?

A

Origine ethnique du patient

113
Q

Examen dx du cancer de l’endomètre?

A

Biopsie de l’endomètre

114
Q

Cause du cancer du col?

A

VPH

115
Q

Décrit le dépistage du cancer du col.

A
  • Actuellement: Cytologie du col (Pap test) aux 2-3 ans
  • En transition vers dépistage par test VPH aux 5 ans
116
Q

Quelle est la prévention du cancer du col?

A

Vaccin contre le VPH nonavalaent ou bivalent

117
Q

Facteur de risque principal du cancer de l’ovaire?

A

Génétique (BRCA et autre)

118
Q

Investigations du cancer de l’ovaire?

A
  • Échographie pelvienne est le premier test à demander
  • Dosage CA-125 (et CEA, Ca19-9, CA15-3, LDH, AFP)
119
Q

Décrit en général les cas de cancer de l’ovaire.

A

Majorité des cas en postménopause
Symptômes non spécifiques
Diagnostic tardif

120
Q

38 ans, menstruations abondantes, cycle régulier aux 28 jours. Caillots sanguin, examen gynécologique : utérus de taille augmentée, consistance indurée, irrégulier, mais non douloureux à la palpation. Quel est la cause la plus probable des saignements?

A

Fibrome utérin

121
Q

Laquelle des questions ne devriez-vous pas demander à votre patiente?
Palpitations?
Tylenol
Croquer glace
Atcd GI
Sang dans selles

A

Tylenol

122
Q

52 ans, quel est le principal risque du cancer de l’endomètre dans ce cas?
- Oestrogène non combinés à la progestérone
- 3 grossesses ant
- Plus de 50 ans
- Atcd de cancer poumons chez maman

A

Oestrogène non combinés à la progestérone

123
Q

Facteur protecteur le plus important contre le cancer du col.
Vaccin VPH
Absence de mutation chez maman
Coitarche à 20 ans
Première grossesse à 32 ans

A

Vaccin VPH

124
Q

Lequel des symptômes suivants est fortement associé avec un cancer de l’endomètre?
Saignement vaginal pot ménopause
Perte vaginal aqueuse
Dlr pelvienne aigue
Augmentation du volume abdo

A

Saignement vaginal pot ménopause

125
Q

Les pertes vaginales aqueuses sont un signe de quel cancer?

A

Trompe

126
Q

30 ans, douleurs abdo sus-pubiennes et une satiété précoce, cycles menstruels irréguliers, perdu 5kg, masse annexielle gauche non douloureuse qui est de la taille d’une clémentine. Quel est le premier examen d’imagérie à faire dans ce cas?

A

Écho pelvienne endovaginale

127
Q

Mécanisme expliquant SOPK (POCS)?

A

Augmentation de la production des androgènes ovariens

128
Q

Tx approprié pour prévenir cancer de l’endomètre?

A

CHC

129
Q

36 ans, menstruations abondantes, caillots et doit se lever la nuit pour changer sa serviette sanitaire. Echo pelvienne démontre la présence d’adénomyose. Tx?

A

Prise d’acide tranexamique → garde le caillot en vie

130
Q

Mère a été diagnostiquée pour un cancer de l’ovaire. Quelle est la meilleure méthode de diagnostic?

A

RIEN

131
Q

Quand prescrire un test de CA-125?

A

Femme avec dlr nouvelle dans notre bureau (dépistage secondaire)

MMD 1110 (urogynéco) (29 decks)

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