APE 2 - Saignements utérins anormaux ou abondants Flashcards
Nomme les manifestations générales de l’anémie.
- Dyspnée
- Faiblesse
- Léthargie
- Palpitations
- Céphalées
- Angine et confusion (+ âgés)
- Troubles visuels (grave)
Nomme les manifestations de l’anémie ferriprive.
- koilonychie
- glossodynie
- pica
- stomatite angulaire
Nomme les causes d’anémie hypochrome microcytaire.
- Ferriprive
- Thalassémie
- Inflammation/maladie chronique
- Intoxication au plomb
- Anémie idéroblastique
Causes d’anémie ferriprive?
- Perte de sang chronique (règles abondantes, ulcères, hémorroïdes, etc.)
- Ingestion insuffisante de fer par l’alimentation
- Malabsorption du fer (troubles digestifs, chirurgie bariatrique, etc.)
- Augmentation des besoins en fer (grossesse, croissance rapide chez les enfants)
Cause de thalassémies?
Maladie génétique → production anormale de chaînes de globine (alpha ou bêta), ce qui perturbe la synthèse de l’hémoglobine et provoque des anomalies dans les globules rouges
Causes de l’anémie inflammatoire?
Processus inflammatoires chroniques qui modifient la manière dont le fer est utilisé par l’organisme
Cause d’anémie par intoxication au plomb?
Le plomb interfère avec la synthèse de l’hémoglobine, en inhibant certaines enzymes nécessaires à sa production, ce qui conduit à une diminution de la production de globules rouges et à des anomalies morphologiques
- FSC
Hb B
VGM B
DVE H
Plaquettes H - Bilan martial
Fer sérique B
Transferrine H
Saturation de la transferrine B
Ferritine B - Frottis
Microcytose hypochrome avec forme étrange
Dx?
Anémie ferriprive
- Frottis
Microcytose hypochrome avec forme étrange - FSC
Hb B
VGM B - Bilan martial N
- Électrophorèse aN
Dx?
B thalassémie
- Frottis
Microcytose hypochrome avec forme étrange - FSC
Hb B
VGM B - Bilan martial N
- Électrophorèse N
Dx?
a thalassémie
- Frottis
Microcytose hypochrome - FSC
Hb B
VGM B - Bilan martial
Fer sérique B
Transferrine B
Saturation de la transferrine B
Ferritine H
Protéine C réactive
Ddx?
Anémie des maladie chronique/plomb
Nomme les deux formes de fer dans l’alimentation.
- Fer héminique
- Fer non héminique
Nomme la source de fer héminique.
- Présent dans les aliments d’origine animale, en particulier les viandes rouges, les poissons et les volailles.
- Ce fer est mieux absorbé par l’organisme (environ 15-35 % de l’absorption).
Nomme la source de fer non héminique.
- Présent dans les aliments d’origine végétale, tels que les légumes à feuilles vertes, les légumineuses, les céréales complètes et les fruits secs.
- L’absorption de ce type de fer est moins efficace (environ 2-20 % de l’absorption).
Site d’absorption du fer?
Le fer est principalement absorbé dans le duodénum et le jéjunum proximal.
Facteurs favorisants l’absorption du fer?
- Fer hémique
- Acide
- Forme Fe2+
- Agent solubilisant
- Baisse d’hepcidine
- Manque de GR
- Grossesse
- Hémocromatose héréditaire
Facteurs qui diminuent l’absorption du fer?
- Fer inorganique
- Forme Fe3+
- Alcalins
- Agent précipitant
- Hausse hepcidine
- Baisse de l’EPO
- Inflammation
Décrit le rôle de l’hepcidine.
- L’hepcidine est une hormone produite par le foie qui régule la quantité de fer disponible dans le corps.
- Elle inhibe l’absorption du fer au niveau de l’intestin et diminue la libération du fer à partir des réserves dans les macrophages et les cellules du foie.
- Une forte concentration d’hepcidine réduit l’absorption intestinale de fer et empêche la libération du fer stocké, ce qui est observé, par exemple, en cas d’inflammation ou d’infection.
Décrit le transport du fer.
Une fois absorbé, le fer est transporté dans le sang sous forme de fer ferreux (Fe2+) lié à la transferrine principalement la moelle osseuse (pour la production de globules rouges), le foie et la rate.
Décrit le stockage du fer.
- Le fer excédentaire est stocké dans les cellules sous forme de ferritine (dans le foie, la rate et la moelle osseuse) et peut être libéré lorsque l’organisme en a besoin.
- Lorsque les réserves sont trop élevées, le fer est stocké sous forme de hémosidérine, une forme moins facilement accessible.
Décrit le recyclage du fer.
- Lorsqu’un globule rouge meurt, il est dégradé par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle osseuse, et le fer qu’il contient est récupéré et réutilisé pour la formation de nouveaux globules rouges.
- Ce recyclage est essentiel, car l’organisme perd très peu de fer chaque jour par ce biais.
Décrit les pertes de fer.
- Les pertes de fer se produisent principalement par l’excrétion dans les selles, la sueur et, chez les femmes, par les menstruations.
- Les pertes urinaires de fer sont très faibles.
- Dans des situations particulières (saignements, maladies), ces pertes peuvent être plus importantes.
urine, caca, peau, ongle, cheveux
Effet de la carence en fer sur l’érythropoèse?
- Réduction de la production d’Hb (hème!)
- Anémie ferriprive
- Altération de la maturation des érythroblastes
- Hausse d’EPO
- Hypoxie tisulaire
Nomme les différentes origines d’une anémie ferriprive.
- Perte de sang chronique
- Malabsorption
- Insuffisance d’apport alimentaire/ besoins augmentés
Exemple de pertes de sang chroniques?
- Règles abondantes (ménorragies)
- Gastro-intestinales (ulcères, cancers, diverticuloses, hémorroïdes, etc.)
- Saignements urinaires
- Hémorragies post-chirurgicales ou autres sources de saignement régulier
Causes de malabsorption du fer?
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
- Syndrome de malabsorption post-chirurgical, notamment après une chirurgie bariatrique qui modifie la capacité d’absorption du fer.
- Intolérance au gluten
- Infections intestinales chroniques qui perturbent l’absorption du fer
Cause d’une insuffisance d’apport alimentaire en fer?
- Régime alimentaire végétarien ou végétalien
- Grossesse
- Croissance +++ chez les enfants/ado
- Allaitement
- Athlète
Décrit la présentation clinique du cancer de l’ovaire au stade précoce.
Sx non-spécifiques ⇒ DLR abdominale vague et ballonnements
Décrit la présentation clinique générale du cancer de l’ovaire.
- Dyspareunie
- Dyspepsie, Satiété précoce, N°, Anorexie, Léthargie, perte poids
- Irrégularité dans les menstruations chez les femmes pré-ménopausées, ménorragie
- Rarement : DLR aiguë secondaire à une torsion ovarienne (si grosse tumeur), rupture ou hémorragie intracystique
Décrit la présentation clinique générale du cancer de l’ovaire avancé.
DLR abdominale et œdème (causé par ascite)
Décrit les trouvailles à l’examen physique d’un cancer de l’ovaire.
Masse pelvienne fixe, solide et irrégulière au toucher vaginal ou rectal
Nomme des principaux examens paracliniques du cancer de l’ovaire.
- Laparotomie ou laparoscopie (diagnostic)
- Labos hématologiques et biochimiques (LDH, B-hCG, AFP)
- Rx thoracique
- CT abdominal et pelvien
- Biopsie endométriale et curetage endocervical si saignement vaginal aN
- Paracentèse abdominale pour évaluation cytologique si ascite
- Lavement baryté ou endoscopie digestive BASSE si symptômes GI ou sang occulte dans les selles
- Endoscopie digestive HAUTE si symptômes GI importants
- Mammographie bilatérale si masse au sein suspecte
- Échographie pelvienne, surtout transvaginale
Pourquoi faire un CT abdominal pour un dx de cancer de l’ovaire?
R/O métastases hépatiques et lymphadénopathies rétropéritonéales
Pourquoi faire une biopsie endométriale pour un dx de cancer de l’ovaire?
R/O tumeur primaire des ovaires ou de l’endomètre ⇒ confirme le TYPE DE CANCER
Pourquoi faire une paracentèse abdominale pour un dx de cancer de l’ovaire?
confirmer la malignité
Pourquoi faire un lavement baryté pour un dx du cancer de l’ovaire?
R/O cancer primaire du côlon avec métastase ovarienne
Pourquoi faire une mammographie bilat pour dx de cancer e l’ovaire?
R/O cancer du sein primaire métastasé aux ovaires
Quand faire une echo pelvienne pour dx de cancer de l’ovaire?
- pour les petites masses (<8 cm) chez les femmes préménopausées
- pour les petits kystes stables et uniloculaires (<5 cm) chez les femmes postménopausées (bénin)
TEST 1
Décrit le type 1 du cancer de l’endomètre hormono-dépendant.
- Type I (estrogène-dépendant) – 80%
- FDR = ce qui ↑ exposition à l’œstrogène sans opposition par un progestatif ⇒ stimulation oestrogénique non-opposée ⇒ hyperplasie endomètre ⇒ dysplasie ⇒ adénocarcinome
- Bas grade, bon Px
- Surtout chez les femmes péri-ménopausées
Décrit le type 2 du cancer de l’endomètre hormono-dépendant.
- Type II (non estrogène-dépendant) – 15%
- Surtout si endomètre atrophique donc chez les femmes ménopausées
- Haut grade (peu différencié), mauvais Px
Nomme les facteurs de risque du cancer de l’endomètre.
- Âge
- Thérapie oestrogénique sans opposition
- Thérapie au Tamoxifen
- Ménarche précoce
- Ménopause tardive
- Nulliparité
- SOPK
- Obésité
- Diabète mellitus
- Tumeur sécrétrice d’œstrogène
- Syndrome de Lynch
- Syndrome de Cowden
- ATCD familiaux de cancer de l’endomètre, des ovaires, du sein ou du côlon
COLD NUT
Nomme les fdr du cancer du col.
- Début précoce de l’activité sexuelle (< 17 ans)
- Multiples partenaires sexuels
- Partenaire sexuel à haut risque
- L’âge précoce à la 1ère naissance (< 20 ans) et l’↑ parité (3 naissances à terme ou +)
- Faible statut socio-économique
- Tabagisme
Nomme les fdr du cancer de l’ovaire.
- Ménopause à un âge avancé
- Ménarche précoce
- ATCD familiaux de cancer des ovaires, du sein, de l’intestin
- Intervalles prolongés d’ovulation non interrompus par la grossesse
- Caucasienne
- Grossesse tardive
- Nullipare
- Infertilité
- SOPK, endométriose
SURTOUT GÉNÉTIQUE
Quel cancer a comme fdr tout ce qui donne +++ oestrogène?
Endomètre
Quel cancer a comme fdr le VPH?
Col
Pourquoi le nb de cycle ovulatoire a un impact sur le risque du cancer de l’ovaire?
Risque ↑ si nombre de cycle ↑ car + de division cellulaire ⇒ + risque mutations)
Nomme les choses à questionner pour décrire les SUA.
- Fréquence des menstruations
- Régularité des menstruations
- Duration des menstruations
- Volume des menstruations
Nomme des causes de SUA provenant d’anomalies structurelle d’utérus.
- Polypes
- Adénomyose
- Léiomyome (sous-muqueux ou autre) ⇒ tumeur fibromusculaire bénignes aka fibrome utérin
- Malignité et hyperplasie endométriale
À quelle sorte d’anomalie fait référence la classification COEIN?
anomalies FONCTIONNELLES
COEIN?
Coagulopathie
Ovulation anormale
Endomètre
Non classifié
Nomme les causes de SUA lié à une coagulopathie.
Thrombocytopénie, maladie vWf, leucémie
Nomme les causes de SUA lié à une ovulation anormale.
▪ Axe HHO immature (initialement après la ménarche)
▪ Préménopause
▪ Endocrinopathies : SOPK, hypothyroïdie, hyperprolactinémie
▪ Stress, obésité, anorexie, exercice excessif
Nomme les causes de SUA lié à l’endomètre.
- Atrophie
- Infection : gonorrhée, chlamydia, endométrite
Nomme les causes de SUA lié à une cause non classifiée.
▪ Médicaments : anticoagulants, antidépresseurs, antipsychotiques, contraceptifs hormonaux, corticostéroïdes, TAMOXIFÈNE
▪ Associées aux grossesses : fausses couches, grossesses ectopiques, placenta praevia, avortement
▪ Trauma
▪ Corps étrangers
Nomme les causes de SUA avant la ménarche.
- Traumatisme
- Corps étranger (jouets, pièces de monnaie ou papier toilette)
- Irritation de la zone génitale (due à un bain moussant, savons, lotions ou une infection)
- Problèmes des voies urinaires
- À la suite d’abus sexuels
Vrai ou faux. Des SUA sont toujours anormaux avant la ménarche.
Vrai!
Causes de SUA chez les adolescentes?
- Ovulation pas régulière (immaturité de l’axe HHO)
- Grossesse, infection, troubles de saignement, autre maladie médicale
Causes de SUA chez les femmes pré-ménopausée?
- Dysfonction ovulatoire (+ fréquente)
- Ovulation irrégulière
- Fibromes utérins
- Adénomyose utérine
- Polypes endométriaux
- Grossesse
- Cancer ou le pré-cancer du col de l’utérus ou de l’endomètre
- Infection ou une inflammation du col de l’utérus ou de l’endomètre.
- Troubles de la coagulation ⇒ Rx anticoagulants, maladie vWF, anomalies plaquettaires ou problèmes avec les FC
- Maladies médicales ⇒ hypothyroïdie, maladie du foie ou maladie rénale chronique
Décrit un cycle anovulatoire dans la dysfonction ovulatoire.
- Oestrogène mais pas de corps jaune → pas de progestérone
- Endomètre prolifère jusqu’à dépasser son approvisionnement en sang → détachement incomplet et saigne
- Endomètre peut aussi devenir hyperplasique → cancer
Décrit les causes de SUA pour une femme pré ménopausée avec cycle ovulatoire.
- Changements abrupts des niveaux d’hormones au moment de
l’ovulation peuvent causer des taches vaginales ou de petites quantités de saignements. - Contraception hormonale ⇒ peut causer des saignements erratiques ou imprévisibles (voir section ci-dessous)
- Niveau d’œstrogène faible (près du seuil de saignement) ⇒ cause une (S) prolongée de progestérone ⇒ desquamation irrégulière de l’endomètre
- Niveau d’œstrogène élevée chez femmes obèses ⇒ cause une aménorrhée alternant avec des saignements irréguliers ou prolongés
Est-ce qu’il est possible d’avoir un cycle irrégulier même en pré ménopause?
Oui
Qu’Est-ce qu’un fibrome utérin?
Masses bénignes dans la couche musculaire de l’utérus (myomètre)
Qu’est-ce que l’adénomyose utérine?
La muqueuse de l’utérus (endomètre) se développe dans le myomètre.
Qu’est-ce que les polypes endométriaux?
Croissances charnues (svt bénignes) de tissu qui se projettent dans la cavité utérine
Nomme les principales causes de SUA chez les femmes ménopausées.
Polype
Cancer
Endomètre (hyperplasie ou atrophie)
Estrogène exogène
Vaginite
Quels saignement sont anormaux en ménopause?
- Saignement entre les cycle d’hormonothérapie
- Saignement sans hormonothérapie
Nomme des causes générales de SUA en ménopause.
- Atrophie ou amincissement excessif de la muqueuse du vagin et de l’utérus, causée par des niveaux d’hormones bas.
- Cancer ou changements précancéreux (hyperplasie) de la muqueuse de l’utérus (endomètre).
- Polypes ou fibromes
- Infection de l’utérus
- Utilisation d’anticoagulants ou de médicaments anticoagulants.
Décrit la transition ménopausique.
- Le calendrier des règles commence à changer à mesure que l’ovulation devient moins régulière.
- ↓ (S) d’œstrogène par ovaires ⇒ ↓ (S) progestérone ⇒ peut faire croître l’endomètre et causer un excès de tissu ⇒ ↑ chances de développer des polypes ou une hyperplasie de l’endomètre (épaississement de la muqueuse de l’utérus qui peut évoluer en cancer) ⇒ pouvant causer des saignements anormaux.
Quelle est la période dans laquelle les femmes sont plus susceptible d’avoir des SUA?
Transition ménopausique
Cause des saignements entre les cycle menstruels pour une femme sur la pilule?
saignements de décollement
Décrit l’évaluation initiale d’un SUA.
- Si SUA ⇒ doit être évaluer pour sa stabilité hémodynamique (signes vitaux), anémie et la possibilité de grossesse.
- Questionnaire PALM COIEN
- Test VPH
- Examen physique
- Examen pelvien
Quoi questionner dans l’évaluation initiale d’un SUA?
- Sx de dyspnée, perte de conscience ou étourdissement
- Description de ses saignements
- Pattern habituel de saignement et son pattern actuel
- Médication
- R/O causes qui requiert chirurgie : trauma vaginal, lacérations, avortement de fibrome
Pourquoi faire un examen pelvien en SUA? Que recherche-t-on?
- Confirmer que le saignement provient de l’utérus et non d’un autre site
- Recherche de lésions évidentes (coupures, plaies, polypes, tumeurs)
- Examiner taille et forme de l’utérus
- Examiner le col de l’utérus à la recherche de saignement cervical
Nomme les 6 tests initiaux pour un SUA.
Pap test
Hystéroscopie +- curretage
BHCG
Sanguin
Echo
Biospie
Décrit le test d’urine initial pour SUA.
Test de grossesse
Décrit le test sanguin initial pour un SUA.
- Numération globulaire avec numération des réticulocytes et différentiel
- Fer sérique et capacité de fixation du fer
- Ferritine sérique
- Facteurs de coagulation (PT, PTT et
INR) - Hormones thyroïdiennes
- Fonction hépatique
- Créatinine, BUN (rénale)
- Hb et FSC (R/O thrombocytopénie +
identifier maladies hématologiques)
Décrit les examens d’imagerie initiaux pour un SUA.
- Échographie pelvienne
- Échographie par perfusion saline
Décrit les biopsie (au besoin) initiaux pour un SUA.
- Biopsie cervicale
- Biopsie endocervicale
- Biopsie de l’endomètre
- (Test cervical pour une infection s’il y a des pertes vaginales anormales)
Nomme des tests supplémentaires en SUA.
- Échographie pelvienne transvaginale pour évaluer la structure utérine et les ovaires.
- Biopsie endométriale pour prélever un échantillon de la muqueuse utérine
- Hystéroscopie pour visualiser l’intérieur de l’utérus et prélever des échantillons de tissus
- Hystérosonographie
Décrit l’écho pelvienne transvaginale pour évaluer la structure utérine et les ovaires en SUA.
- Si l’endomètre est plus épais qu’attendu chez les femmes ménopausées ⇒ biopsie de l’endomètre
- Ne peut PAS distinguer un polype d’un cancer
Décrit la biopsie endométriale pour prélever un échantillon de la muqueuse utérine en contexte de SUA.
R/O un cancer/anomalie de croissance
Décrit l’hystérosonographie en contexte de SUA.
Pour obtenir une image + précise de l’intérieur de l’utérus, et détecter les petites anomalies
Est-ce que la biopsie est indiqué pour un SUA avec anomalie à l’imagerie?
Oui, mais contrôler le saignement avant
Vrai ou faux? Chez les femmes en âge de procréer, les biopsies révèlent rarement des problèmes manqués par les autres tests.
Vrai
Que manquent souvent, comme cause de SUA, les biopsies ambulatoires.
Polypes de l’endomètre
Fibrome
Causes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)?
Résistance à l’insuline
Décrit la FSC d’une anémie sidéroblastique.
- VGM: bas
- Fer sérique: haut
- Saturation: N
- Ferritine: haut
- Electrophorèse: N
- Fer dans les GR: ring form
Nomme les 3 facteurs dx du SOPK.
- Dysfonction ovulatoire
- Hyper androgénie
- Ovaires polykystiques (facultatif)
Manifestations de l’hyper androgénie?
- Hirsutisme
- Acné
- Alopécie androgénique
Manifestation ovulatoire du SOPK?
- infertilité
- aménorrhée ou oligoménorrhée
Physiopatho du SOPK?
- Hypothalamus augmente pulsation GnRH
- Augmentation de la sécrétion de LH
- Stimulation de la thèque → +++ androgènes
- Androgènes rejoignent le tissu adipeux → estrone
- Feedback négatif sur la FSH + prolifération de l’endomètre
- Absence d’ovulation car pas de pic de LH → kystes
Comment la résistance à l’insuline entraine la SOPK?
- Hyperinsulinémie → insuline bind thèque
- Prolifération thèque +++ → +++ récepteur LH
- Hypothalamus augmente la pulsation de GnRH
Définition de la polyménorrhée?
abnormally frequent menses at intervals of <24 days
Définition de la ménorrhagie?
Excessive and/or prolonged menses (>80 mL and >7 days) occurring at normal intervals
Définition de métrorrhagie?
Irregular episodes of uterine bleeding
Définition de la ménométrorrhagie?
Heavy and irregular uterine bleeding
Définition du saignement intermenstruel?
Scant bleeding at ovulation for 1 or 2 days
Nomme les investigations pour un SUA anatomique.
Pap test
Échographie pelvienne
Biopsie de l’endomètre
Hystéroscopie +/- curettage
Investigations des SUA non anatomique?
B-hCG, FSC, ferritin, coagulation (INR, PTT, PT), TSH, PRL
Causes de SUA de coagulation?
Thrombocytopénie
Leucémie
Von Willebrand
Causes ovulatoires de SUA?
Hyperprolactinémie
Hypothyroïdie
Grossesse
Causes endométriales de SUA?
Endométrite
Hyperplasie
Causes iatrogéniques de SUA?
COC
Aspirin
Heparin
Tamoxifen
IUD
Décrit le SOPK à l’écho.
String of pearls
Que peux-tu voir en SOPK?
- Anovulation (ou oligo-ovulation) – 90%
- Infertilité – 75%
- Hyperandrogénisme clinique ou laboratoire -90%
- Obésité – 60%
Qu’est-ce que la tamoxifène?
- Tx du cancer du sein
- Effet anti-oetrogène au sein, pro-oestrogène dans les os et l’endomètre
À quoi sont dû les signes de l’anémie?
- Directement reliés à la baisse du transport d’oxygène
- Mécanismes compensatoires : augmentation de l’extraction d’oxygène, augmentation du débit cardiaque
Sx de l’anémie?
Fatigue, asthénie, dyspnée, palpitations
Signes de l’anémie?
Tachycardie, pâleur, hypotension
Qu’est-ce qui affecte la tolérance du patient à l’anémie?
La vitesse d’installation
Causes d’anémie ferriprive?
- insuffisance d’apports ou besoins augmentés : enfant 9 mois à 2.5 ans, végétarisme, grossesse
- malabsorption : atteinte duodénum (Ex. maladie coeliaque, résection chirurgicale, médicaments, etc)
- pertes sanguines : gynécologiques, digestives
Quoi questionner pour la thalassémie?
Origine ethnique du patient
Examen dx du cancer de l’endomètre?
Biopsie de l’endomètre
Cause du cancer du col?
VPH
Décrit le dépistage du cancer du col.
- Actuellement: Cytologie du col (Pap test) aux 2-3 ans
- En transition vers dépistage par test VPH aux 5 ans
Quelle est la prévention du cancer du col?
Vaccin contre le VPH nonavalaent ou bivalent
Facteur de risque principal du cancer de l’ovaire?
Génétique (BRCA et autre)
Investigations du cancer de l’ovaire?
- Échographie pelvienne est le premier test à demander
- Dosage CA-125 (et CEA, Ca19-9, CA15-3, LDH, AFP)
Décrit en général les cas de cancer de l’ovaire.
Majorité des cas en postménopause
Symptômes non spécifiques
Diagnostic tardif
38 ans, menstruations abondantes, cycle régulier aux 28 jours. Caillots sanguin, examen gynécologique : utérus de taille augmentée, consistance indurée, irrégulier, mais non douloureux à la palpation. Quel est la cause la plus probable des saignements?
Fibrome utérin
Laquelle des questions ne devriez-vous pas demander à votre patiente pour investiguer une anémie ferriprive?
Palpitations
Tylenol
Croquer glace
Atcd GI
Sang dans selles
Tylenol
52 ans, quel est le principal risque du cancer de l’endomètre dans ce cas?
- Oestrogène non combinés à la progestérone
- 3 grossesses ant
- Plus de 50 ans
- Atcd de cancer poumons chez maman
Oestrogène non combinés à la progestérone
Facteur protecteur le plus important contre le cancer du col.
Vaccin VPH
Absence de mutation chez maman
Coitarche à 20 ans
Première grossesse à 32 ans
Vaccin VPH
Lequel des symptômes suivants est fortement associé avec un cancer de l’endomètre?
Saignement vaginal pot ménopause
Perte vaginal aqueuse
Dlr pelvienne aigue
Augmentation du volume abdo
Saignement vaginal pot ménopause
Les pertes vaginales aqueuses sont un signe de quel cancer?
Trompe
30 ans, douleurs abdo sus-pubiennes et une satiété précoce, cycles menstruels irréguliers, perdu 5kg, masse annexielle gauche non douloureuse qui est de la taille d’une clémentine. Quel est le premier examen d’imagérie à faire dans ce cas?
Écho pelvienne endovaginale
Mécanisme expliquant SOPK (POCS)?
Augmentation de la production des androgènes ovariens
Tx approprié pour prévenir cancer de l’endomètre?
CHC
36 ans, menstruations abondantes, caillots et doit se lever la nuit pour changer sa serviette sanitaire. Echo pelvienne démontre la présence d’adénomyose. Tx?
Prise d’acide tranexamique → garde le caillot en vie
Mère a été diagnostiquée pour un cancer de l’ovaire. Quelle est la meilleure méthode de dépistage pour sa fille?
RIEN
Quand prescrire un test de CA-125?
Femme avec dlr nouvelle dans notre bureau (dépistage secondaire)
