Leucémies aigues Flashcards

1
Q

Les leucémies aigues sont un groupe hétérogène d’hémopathies (bénignes/malignes).

A

malignes

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2
Q

Dans les leucémies aigues, il y a prolifération des _______________________.

A

précurseurs hématopoïétiques (blastes)

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3
Q

Lors d’une leucémie aigue, il y a blocage de ________________ au niveau de la moelle osseuse.

A

blocage de maturation

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4
Q

D’une manière générale, le taux de blastes doit être supérieur à __% pour parler de leucémie aigue.

A

20%

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5
Q

Selon l’origine lymphoïde ou myéloïde des blastes, on distingue deux types de leucémies: _______________________ et ____________________.

A

Leucémies Aigues Lymphoïdes (LAL)
Leucémies Aigues Myéloïdes (LAM)

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6
Q

Dans la leucémie aigue lymphoïde, les blastes ont l’aspect cytologique d’une _______________________.

A

cellule lymphoïde immature (lymphoblaste)

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7
Q

Dans la leucémie aigue myéloïde, les blastes ont l’aspect cytologique d’une _______________________.

A

cellule myéloïde immature

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8
Q

Dans les leucémies aigues myéloïdes, les blastes ont l’aspect cytologique d’une cellule myéloïde immatures, à savoir: ___________, __________, ___________, __________ et __________.

A

Myéloblaste
Promyélocytes anormaux
Monoblaste
Proérythroblaste
Mégacaryoblaste

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9
Q

Les leucémies aigues myéloïdes sont plus fréquentes chez (l’enfant/l’adulte).

A

Adulte

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10
Q

Les leucémies aigues lymphoïdes sont plus fréquentes chez (l’enfant/l’adulte).

A

Enfant

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11
Q

Les leucémies ont des facteurs prédisposant dont _____________, _____________ et _______________.

A

Maladies associées à des anomalies chromosomiques.
Hémopathies malignes.
Facteurs exogènes.

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12
Q

La_______________ multiplie le risque de leucémie par 20.

A

La Trisomie 21

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13
Q

La Trisomie 21 multiplie le risque de leucémie par __.

A

20

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14
Q

L’anémie de Fanconi multiplie le risque de leucémie par __.

A

10

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15
Q

________________multiplie le risque de leucémie par 10.

A

L’anémie de Fanconi

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16
Q

___________________ et _________________ sont des hémopathies malignes pouvant se transformer en leucémie aigue.

A

Syndrome myélodysplasique
Syndrome myéloprolifératif

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17
Q

Les _________________ et les _______________ sont des facteurs exogènes favorisant la survenue de leucémies aigues.

A

Radiations ionisantes; thérapeutique (radiothérapie), professionnelles ou accidentelles.
Agents mutagènes.

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18
Q

_________ et ____________ sont des agents mutagènes favorisant la survenue de leucémies aigues.

A

Agent alkylants
Benzène

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19
Q

____________ sont des gènes qui existent à l’état latent mais qui peuvent, si activés, donner des tumeurs.

A

Les proto oncogènes

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20
Q

Lorsque les proto oncogènes sont activés, on parle de ______________.

A

oncogènes

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21
Q

Les proto oncogènes peuvent être activés par ______________, _______________ ou _______________.

A

Mutation ponctuelle.
Délétion d’une séquence régulatrice.
Juxtaposition d’une séquence activatrice (insertion du matériel viral).

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22
Q

Les ____________ sont des gènes suppresseurs de tumeurs.

A

Les anti-oncogènes

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23
Q

Les anti-oncogènes sont le matériel génétique qui guide la cellule vers ________________.

A

L’Apoptose

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24
Q

Toute mutation, délétion ou réarrangement des anti-oncogènes résulte en ___________________ et ___________________.

A

Inhibition de l’apoptose
Accumulation et prolifération du clone leucémique

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25
__________________ fait référence à l'échange d'un matériel chromosomique entre deux chromosomes.
La Translocation chromosomique
26
La mise en contact d'un _______________ avec un _______________ conduit à la formation d'un gène de fusion (gène hybride).
proto-oncogène séquence nucléotidique
27
Le gène hybride issu de la fusion du proto-oncogène et de la séquence nucléotidique code pour une _____________capable d'induire la prolifération des cellules qui la produisent.
protéine chimère
28
*Physiopathologie des leucémies aigues* Les blastes ne répondent plus aux __________________ et ne répondent plus normalement aux _____________________.
signaux de différenciation signaux de prolifération
29
*Physiopathologie des leucémies aigues* Il y a _____________des blastes et leur passage dans le sang périphérique.
Expansion
30
_______________ est traduit par l'expansion et le passage des blastes dans le sang périphérique.
L'état leucémique
31
Lors des leucémies aigues, la prolifération des blastes au dépend des cellules normales de la moelle osseuse engendre _________________.
Un étouffement de la moelle osseuse
32
L'étouffement de la moelle osseuse lors des leucémies aigues résulte en une __________________.
Insuffisance médullaire
33
Les signes biologiques évocateurs d'une insuffisance médullaire sont ____________, ____________ et ____________.
Anémie Thrombopénie Leuco-neutropénie
34
Lors des leucémies aigues, les blastes envahissent ____________________ ainsi que ______________________.
Organes hématopoïétiques secondaires: Rate, foie, ganglions Autres organes: Œil, testicules, système nerveux central
35
L'insuffisance médullaire et l'envahissement par les blastes des autres organes définissent ___________________.
Le Syndrome Tumoral
36
Les circonstances de découverte d'une leucémie aigue sont ________________, ___________________ et _________________.
Signes d'insuffisance médullaire Syndrome tumoral Autres signes
37
Les signes cliniques d'insuffisance médullaire comportent: ____________, _____________ et ______________
Syndrome anémique Syndrome infectieux Syndrome hémorragique
38
Les signes du syndrome anémique sont ____________, ___________, ___________ et ______________.
Asthénie Dyspnée Vertiges Pâleur cutanéo-muqueuse
39
Les signes d'un syndrome hémorragique sont ___________, _____________ et ______________.
Epistaxis Gingivorragies Bulles hémorragiques
40
Les signes clinique d'un syndrome tumoral sont _____________, ______________ et _____________.
Adénopathies Splénomégalie Hépatomégalie
41
Les adénopathies sont quasi constante dans les leucémies aigues (myéloïdes/lymphoïdes).
Leucémies aigues lymphoïdes
42
Les adénopathies ne sont pas très importantes dans les leucémies aigues (myéloïdes/lymphoïdes).
Leucémies aigues myéloïdes
43
Hormis les signes d'insuffisance médullaire et du syndrome tumoral, les autres signes de leucémies aigues comportent: _____________, ____________ et ____________.
Douleurs osseuses Hypertrophie gingivale Chlorome
44
Le diagnostic positif des leucémies aigues se fait par __________________ et _______________.
Hémogramme Myélogramme
45
*NFS - Leucémie aigue* On constate la présence d'une anémie ___________, ___________, _____________.
normochrome normocytaire arégénérative
46
*NFS - Leucémie aigue* Le taux de leucocytes est _______, ________ ou _________.
normal augmenté diminué
47
*NFS - Leucémie aigue* D'une manière générale, on retrouve une (hyperleucocytose/leucopénie) à > ___G/L.
Hyperleucocytose à > 100 G/L
48
*NFS - Leucémie aigue* Les hyperleucocytoses sont plus fréquentes dans les (LAM/LAL).
LAL
49
*NFS - Leucémie aigue* Une ____________est constante.
neutropénie
50
*NFS - Leucémie aigue* Une __________________ est présente dans 90% des cas.
Thrombopénie
51
*Frottis sanguin - Leucémie aigue* En général, on retrouve des blastes à taille __________.
variable
52
Le rapport noyau/cytoplasme des blastes lors des leucémies est _____________.
moyen
53
La chromatine des blastes dans les leucémies aigues est ____________ et parfois ____________.
fine nucléolée
54
Le cytoplasme des blastes lors des leucémies aigues est ____________ avec ou sans _______________.
basophile granulations
55
Les blastes, lors des leucémies aigues, contiennent parfois de fines granulations __________ voire des ____________.
azurophiles bâtonnets d'Auer
56
Il existe des leucémies _________________ sans blastose sanguine.
aleucémiques
57
Le myélogramme est réalisé après ponction et aspiration de moelle osseuse au niveau du __________ ou des ____________.
sternum crêtes iliaques
58
Le myélogramme est réalisé après étalement et coloration au ______.
MGG
59
Une leucémie aigue est confirmé si un taux de blaste supérieur ou égale à __% est présent sur myélogramme.
20%
60
Lors des leucémies aigues, on retrouve sur Myélogramme un taux de blastes supérieur ou égal à __% voire ___%.
20% 100%
61
Le myélogramme d'une leucémie aigue se caractérise par une diminution ___________________.
autres lignées normales
62
Le myélogramme est indispensable pour déterminer _________________des leucémies aigues myéloïdes.
type cytologique
63
Le diagnostic du type cytologique des leucémies aigues se fait par _____________________ et _________________.
Colorations cytochimiques et cytoenzymatiques Immunophénotypage
64
____________________ permet de distinguer les LALs des LAMs.
Coloration cytochimique au noir soudan
65
La coloration cytochimique au noir soudan met en évidence des ____________ contenues dans les granulations azurophiles des ____________ et ______________.
phospholipides granuleux et monocytes
66
*Coloration cytochimique au noir soudan* Les grains apparaissent (couleur) __________________.
verts noirs
67
*Coloration cytochimique au noir soudan* La coloration est dite + si les grains sont présents dans ___.
≥3%
68
*Coloration cytochimique au noir soudan* La coloration est dite - si les grains sont présents dans ___.
<3%
69
Une coloration cytochimique au noir soudan positive oriente vers une (LAL/LAM).
LAM
70
Une coloration cytochimique au noir soudan négative oriente vers une (LAL/LAM).
LAL
71
La coloration au noir soudan ne peut pas distinguer les leucémies aigues lymphoïdes des _________________________.
leucémies myéloïdes différenciées
72
La _________________ est une enzyme contenue dans les granulations azurophiles des myéloblastes.
Myéloperoxydase (MPO)
73
La mise en évidence de la Myéloperoxydase permet la distinction des ______________ des ______________.
LAL LAM
74
La mise en évidence de l’activité de l’estérase présente dans les granulations des myéloblastes et monoblastes permet de différencier les _________________ et les ____________________.
LAM 04 LAM 05
75
La mise en évidence de l’activité de l’estérase présente dans les granulations des _______________ et ___________ permet de différencier les LAM4 et les LAM5.
myéloblastes et monoblastes
76
*Coloration Estérase* Dans un premier temps, l'ajout du _____________ permet de colorer les grains présents dans les monoblastes et myéloblastes en vert.
Naphtol-AS-D-acétate (NASDA)
77
*Coloration Estérase* On rajoute, dans un deuxième temps, le _____________.
Fluorure de Sodium (NaF)
78
*Coloration Estérase* Si il y a inhibition partielle, la leucémie aigue est à composante ____________________ et donc _________________.
myéloïde et monocytaire LAM4
79
*Coloration Estérase* Si il y a inhibition totale, la leucémie aigue est à composante ____________________ et donc _________________.
monocytaire pure LAM5
80
Le principe de l'immunophénotypage est la mise en évidence des ________________ et ________________exprimés par les blastes.
Antigènes de surface Antigènes intracytoplasmiques
81
L'immunophénotypage se fait à l'aide de _____________ couplés à des _____________.
Anticorps monoclonaux fluorochromes
82
Le panel de l'immunophénotypage comporte: ______________, _______________, _____________, _____________, _____________, ______________, ___________________.
Marqueurs d’immaturité Marqueurs de la lignée myéloïde Marqueurs affiliés à la lignée mégacaryocytaire Marqueurs affiliés à la lignée érythroïde Marqueurs affiliés à la lignée monocytaire Marqueurs spécifiques de la lignée lymphoïde B Marqueurs spécifiques de la lignée lymphoïde T
83
__________ et ________ sont des marqueurs d'immaturité.
HLA-DR CD34
84
_____________, ____________, ______________ et ____________ sont des marqueurs de la lignée myéloïde.
Myélopéroxydase CD13 CD33 CD117
85
_______, _______, _______ sont des marqueurs affiliés à la lignée mégacaryocytaire.
CD41 CD42 CD61
86
__________ et __________ sont des marqueurs affiliés à la lignée érythroïde.
CD36 Glycophorine A
87
_______, _______, _______ et _______ sont des marqueurs affiliés à la lignée monocytaire.
CD11a CD11b CD14 CD64
88
Les marqueurs spécifiques de la lignée lymphoïde B sont: _________, _________, _________, _________, _________, _________, _________ et ___________.
CD10 CD19 CD22s CD22c CD79a cyto Chaine μ intracytoplasmique IgM de surface Chaines légères K et λ
89
Les marqueurs spécifiques de la lignée lymphoïde T sont: ______, ____, ____, ______, ______, ______, ______ et ________.
CD1a CD2 CD3s CD3 cyto CD4 CD5 CD7 CD8
90
L'intérêt de l'immunophénotypage est: ______________, _____________, ____________, ______________, _______________, ________________.
Affiliation des blastes à une lignée cellulaire. Distinguer les LALB des LALT et préciser le degrés de maturité. Diagnostic des LAM indifférenciées LAM0, LAM 6 et LAM7. Diagnostic des LA biphénotypiques et biclonales. Mise en évidence de marqueurs aberrants. Evaluation de la maladie résiduelle.
91
______________ et _______________ sont des examens utiles pour le pronostic des leucémies aigues.
La cytogénétique La biologie moléculaire
92
La cytogénétique consiste à réaliser un ____________ à partir du suc médullaire.
caryotype
93
Une hypoploidie est associé à un (bon/mauvais) pronostic au sujet de la leucémie aigue.
mauvais
94
Une hyperploidie est associé à un (bon/mauvais) pronostic au sujet de la leucémie aigue.
bon
95
Dans les leucémies aigues, les translocations (__;__) et (__;__) ont un bon pronostic.
t(12;21) t(8;21)
96
Dans les leucémies aigues, la translocation (__;__) a un mauvais pronostic.
t(9;22)
97
La biologie moléculaire dans les leucémies aigues met en évidence les équivalents moléculaires des translocations chromosomiques: ______________.
les transcrits de fusion
98
Un réarrangement des ______________ pour les leucémies aigues lymphoïdes B est preuve de clonalité.
Ig
99
Un réarrangement des ______________ pour les leucémies aigues lymphoïdes T est preuve de clonalité.
TCR
100
Il existe trois classifications des leucémies aigues: ___________________, _________________ et ___________________.
Classification morphologique de FAB 1976 Classification immunologique de l’ EGIL 1995 Classification pronostic de l’OMS 2001,2008,2016
101
La Classification morphologique de FAB 1976 est basée sur les données ______________et les ______________________.
données cytologiques colorations cytochimiques et cytoenzymatiques
102
Les leucémies aigues lymphoïdes sont définies par un taux de blastes __%, Coloration au noir soudan (NS-/NS+) et une réaction Myélopéroxydase (MPO+/MPO-)
Taux de blastes: ≥30% NS- MPO-
103
Les LAL1 sont plus fréquentes chez (enfant/adulte).
L'enfant
104
Les LAL1 ont une population _____________ de blastes de taille_______.
homogènes petite taille
105
Le rapport noyau/cytoplasme dans les LAL1 est __________.
élevé
106
Le cytoplasme dans les LAL1 est ___________________.
réduit à une couronne périnucléaire
107
Le cytoplasme dans les LAL 1 est modérément ______ et _________.
basophile agranulaire
108
Le noyau des blastes dans les LAL1 est ___________________ et _____________.
régulier peu ou pas nucléolé
109
Les LAL2 ont une population _____________ de blastes de taille_______.
hétérogènes taille variable
110
Le rapport noyau/cytoplasme est _______ dans les LAL2.
élevé
111
Dans les LAL2, le noyau est ___________ et _________.
irrégulier et nucléolé
112
Les LAL2 sont plus fréquentes chez (l'enfant/l'adulte).
l'adulte
113
Le cytoplasme est ____________ dans les LAL2.
plus étendu
114
LAL3 est également appelée ___________________.
LAL à cellules de Burkitt
115
Dans les LAL3, les blastes ont une morphologie ___________ de taille ________.
morphologie caractéristique Grande taille
116
Le rapport noyau/cytoplasme dans les LAL3 est ___________.
élevé
117
Dans les LAL3, le noyau est ________, à chromatine _________ possédant __ à __ nucléoles.
arrondi dense 2 à 3 nucléoles
118
Dans les LAL3, le cytoplasme est __________________ et contient souvent des _____________________.
intensément basophile vacuoles arrondies et transparentes
119
_________ est une forme rare de leucémie aigue lymphoblastique.
LAL3
120
LAM0 est une LAM ____________.
indifférenciée
121
LAM0 représente __% des LAM.
02%
122
Lors des LAM0, les blastes se trouve à __% dans la moelle osseuse.
>90%
123
On retrouve des myéloblastes sans _________ ni _________ dans les LAM0.
granulations corps d'Auer
124
Lors des LAM0, les colorations NS et MPO sont (positives/négatives).
négatives
125
____________ est nécessaire pour diagnostiquer les LAM0.
L'Immunophénotypage
126
Les LAM1 sont des LAM ___________________.
sans maturation
127
Les LAM1 représente __% des LAM.
20%
128
Lors des LAM1, on retrouve des blastes à __% dans la moelle osseuse.
>90%
129
Lors des LAM1, il y a présence de myéloblastes avec _________ et possibilité de ____________.
quelques granulations possibilité de corps d'Auer
130
Les colorations NS et MPO sont (positives/négatives) dans les LAL1.
positives (≥3% des blastes)
131
Les LAM2 sont des LAM avec ___________.
avec maturation
132
Les LAM2 représente __% des LAM.
30%
133
On retrouve les blastes à __% dans la moelle osseuse lors des LAM2.
20%-90%
134
Lors des LAM2, les blastes sont _____________ et contiennent ____________.
très granuleux corps d'Auer
135
Il y a persistance de la lignée ____________ dans les LAM2.
lignée granulocytaire >10%
136
Les LAM3 sont des leucémies aigues à _____________.
promyélocytes
137
Les LAM3 représente __% des LAM.
10%
138
On retrouve les blastes à __% dans la moelle osseuse lors des LAM3.
20%-100%
139
Lors des LAM3, les blastes sont souvent ___________et contiennent ______________ dits en _______________.
hypergranuleux Corps d’Auer très nombreux fagots colorations
140
Lors des LAM3, MPO et NS sont ___________.
très positifs
141
Il existe une forme variante des LAM3 avec des blastes à noyau en __________________pauvres ou dépourvus de _________________.
ailes de papillon granulations
142
Les LAM4 sont des leucémies aigues ____________________.
myélo-monocytaires
143
Les LAM4 représente __% des LAM.
15%
144
La LAM4 ressemble à _____.
LAM2
145
LAM4 se présente avec __________________, ou __________________ ou ______________.
monocytose sanguine > 5G/l monocytose médullaire >20% lysozyme sérique ou urinaire >3N
146
Il existe un variant LAM4 ___________.
LAM4 eosino
147
LAM4 eosino est caractérisé par la présence d'un excès de _______________ dans la moelle osseuse.
éosinophiles dysplasiques
148
LAM5 est dite ________________.
monoblastique
149
LAM5 représente __% des LAM.
15%
150
Il y a présence de cellules monocytaires à __% dans la moelle osseuse lors des LAM5.
>80%
151
Il existe deux formes de LAM5: _________________ et _____________.
LAM5a (peu différenciée) LAM5b (forme différenciée)
152
LAM5a est une LAM5 à ____________.
monoblastes
153
LAM5b est une LAM5 à _____________ et _________________.
promonocytes et monocytes
154
Lors des LAM5, NS et MPO sont ____________ ou _______________.
négatives ou finement positive
155
Lors des LAM5, les Estérases NASDA sont (totalement/partiellement) inhibées par NaF.
totaltement
156
LAM6 est une ___________________.
érythroleucémie
157
LAM6 représente __% des LAM.
05%
158
LAM6 n'existes plus dans la______________________.
classification OMS 2016
159
LAM6 correspond aux cas ayant __% d’érythroblastes dans la moelle osseuse et __% de myéloblastes au sein de la granulo-monopoeise en dehors des érythroblastes.
50% 20%
160
LAM6 correspond aux cas ayant 50% de _____________ dans la moelle osseuse et 20% de ___________au sein de la granulo-monopoeise en dehors des érythroblastes.
érythroblastes myéloblastes
161
Des LAM6, seule persiste dans la OMS 2016 la ____________________.
leucémie pro-érythroïde pure
162
LAM7 est une leucémie aigue ________________________.
mégacaryocytaire
163
LAM7 représente __% des LAM.
2%
164
LAM7 est définie par un taux de blastes __% dans la moelle osseuse dont au moins la moitié sont des ____________________.
≥20 % mégacaryoblastes
165
Il y a présence possible de __________________ plus ou moins nettement différenciées dans les LAM7.
micromégacaryocytes
166
_______________________ et ____________________ sont parfois utilisé pour conforter le diagnostic des LAM7.
L’immunophénotypage Biopsie Ostéo-médullaire
167
Classification immunologique de l’ EGIL 1995 à pour intérêt la catégorisation des ________________________ et ________________.
Leucémies aigues lymphoblastiques B Leucémies aigues lymphoblastiques T
168
_____ est nécessaire pour affirmer l’affiliation d'une leucémie à la lignée B.
CD 19
169
Les caractéristiques de la sous-classe LALBI (pro B) sont : Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: CD10: Chaine μ intracytoplasmique: S Ig:
Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: + CD10: - Chaine μ intracytoplasmique: - S Ig: -
170
Les caractéristiques de la sous-classe LALBII (commune) sont : Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: CD10: Chaine μ intracytoplasmique: S Ig:
Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: + CD10: + Chaine μ intracytoplasmique: - S Ig: -
171
Les caractéristiques de la sous-classe LALBIII (pré B) sont : Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: CD10: Chaine μ intracytoplasmique: S Ig:
Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: + CD10: + ou - Chaine μ intracytoplasmique: + S Ig: -
172
Les caractéristiques de la sous-classe LALBIV (mature) sont : Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: CD10: Chaine μ intracytoplasmique: S Ig:
Marqueurs de la lignée BcCD79a,CD19, CD22: + CD10: + ou - Chaine μ intracytoplasmique: + ou - S Ig: +
173
La présence du __________ ou du ________ confirme l'appartenance de la LAL à la lignée T.
CD3s, CD3c
173
Les LALTI (pro T) se caractérisent par: CD3c, CD7: CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: CD1a: CD3s:
CD3c, CD7: + CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: - CD1a: - CD3s: -
173
Les LALTII (pré T) se caractérisent par: CD3c, CD7: CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: CD1a: CD3s:
CD3c, CD7: + CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: + CD1a: - CD3s: -
174
Les LALTIII (corticale) se caractérisent par: CD3c, CD7: CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: CD1a: CD3s:
CD3c, CD7: + CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: + CD1a: + CD3s: + ou -
175
LAL T IV (mature) se caractérisent par: CD3c, CD7: CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: CD1a: CD3s:
CD3c, CD7: + CD2, CD5, CD4, et/ou CD8: + (CD4 ou CD8) CD1a: - CD3s: +
176
La Classification pronostic de l’OMS est basée sur ___________, __________, _____________ et _______________.
*Les données cytologiques et les colorations cytochimiques et cytoenzymatiques. *Les données immunophénotipiques. *Valeurs pronostiques de certaines anomalies chromosomiques. *Existence d’un traitement cytotoxique antérieur ou d’ antécédant de myélodysplasies.
177
Selon la classification OMS (2016), les LAL se subdivisent en ____________, _____________ et ____________.
LAL B sans autres spécifications LAL B avec anomalies cytogénétiques récurrentes LAL T
178
Selon la classification OMS (2016), les LAM se subdivisent en ____________, _____________, __________, ___________, ________ et ____________.
1. LAM avec anomalies génétiques récurrentes. 2. LAM avec anomalies associées aux myélodysplasies. 3. Néoplasies myéloïdes post chimiothérapies. 4. LAM sans autre spécification par ailleurs (NOS) (LAM0,1,2,3,4,5,6,7) 5. Sarcome granulocytaire. 6. Proliférations myéloïdes associées à la trisomie 21 constitutionnelle.