Leucémies aigues Flashcards
Les leucémies aigues sont un groupe hétérogène d’hémopathies (bénignes/malignes).
malignes
Dans les leucémies aigues, il y a prolifération des _______________________.
précurseurs hématopoïétiques (blastes)
Lors d’une leucémie aigue, il y a blocage de ________________ au niveau de la moelle osseuse.
blocage de maturation
D’une manière générale, le taux de blastes doit être supérieur à __% pour parler de leucémie aigue.
20%
Selon l’origine lymphoïde ou myéloïde des blastes, on distingue deux types de leucémies: _______________________ et ____________________.
Leucémies Aigues Lymphoïdes (LAL)
Leucémies Aigues Myéloïdes (LAM)
Dans la leucémie aigue lymphoïde, les blastes ont l’aspect cytologique d’une _______________________.
cellule lymphoïde immature (lymphoblaste)
Dans la leucémie aigue myéloïde, les blastes ont l’aspect cytologique d’une _______________________.
cellule myéloïde immature
Dans les leucémies aigues myéloïdes, les blastes ont l’aspect cytologique d’une cellule myéloïde immatures, à savoir: ___________, __________, ___________, __________ et __________.
Myéloblaste
Promyélocytes anormaux
Monoblaste
Proérythroblaste
Mégacaryoblaste
Les leucémies aigues myéloïdes sont plus fréquentes chez (l’enfant/l’adulte).
Adulte
Les leucémies aigues lymphoïdes sont plus fréquentes chez (l’enfant/l’adulte).
Enfant
Les leucémies ont des facteurs prédisposant dont _____________, _____________ et _______________.
Maladies associées à des anomalies chromosomiques.
Hémopathies malignes.
Facteurs exogènes.
La_______________ multiplie le risque de leucémie par 20.
La Trisomie 21
La Trisomie 21 multiplie le risque de leucémie par __.
20
L’anémie de Fanconi multiplie le risque de leucémie par __.
10
________________multiplie le risque de leucémie par 10.
L’anémie de Fanconi
___________________ et _________________ sont des hémopathies malignes pouvant se transformer en leucémie aigue.
Syndrome myélodysplasique
Syndrome myéloprolifératif
Les _________________ et les _______________ sont des facteurs exogènes favorisant la survenue de leucémies aigues.
Radiations ionisantes; thérapeutique (radiothérapie), professionnelles ou accidentelles.
Agents mutagènes.
_________ et ____________ sont des agents mutagènes favorisant la survenue de leucémies aigues.
Agent alkylants
Benzène
____________ sont des gènes qui existent à l’état latent mais qui peuvent, si activés, donner des tumeurs.
Les proto oncogènes
Lorsque les proto oncogènes sont activés, on parle de ______________.
oncogènes
Les proto oncogènes peuvent être activés par ______________, _______________ ou _______________.
Mutation ponctuelle.
Délétion d’une séquence régulatrice.
Juxtaposition d’une séquence activatrice (insertion du matériel viral).
Les ____________ sont des gènes suppresseurs de tumeurs.
Les anti-oncogènes
Les anti-oncogènes sont le matériel génétique qui guide la cellule vers ________________.
L’Apoptose
Toute mutation, délétion ou réarrangement des anti-oncogènes résulte en ___________________ et ___________________.
Inhibition de l’apoptose
Accumulation et prolifération du clone leucémique
__________________ fait référence à l’échange d’un matériel chromosomique entre deux chromosomes.
La Translocation chromosomique
La mise en contact d’un _______________ avec un _______________ conduit à la formation d’un gène de fusion (gène hybride).
proto-oncogène
séquence nucléotidique
Le gène hybride issu de la fusion du proto-oncogène et de la séquence nucléotidique code pour une _____________capable d’induire la prolifération des cellules qui la produisent.
protéine chimère
Physiopathologie des leucémies aigues
Les blastes ne répondent plus aux __________________ et ne répondent plus normalement aux _____________________.
signaux de différenciation
signaux de prolifération
Physiopathologie des leucémies aigues
Il y a _____________des blastes et leur passage dans le sang périphérique.
Expansion
_______________ est traduit par l’expansion et le passage des blastes dans le sang périphérique.
L’état leucémique
Lors des leucémies aigues, la prolifération des blastes au dépend des cellules normales de la moelle osseuse engendre _________________.
Un étouffement de la moelle osseuse
L’étouffement de la moelle osseuse lors des leucémies aigues résulte en une __________________.
Insuffisance médullaire
Les signes biologiques évocateurs d’une insuffisance médullaire sont ____________, ____________ et ____________.
Anémie
Thrombopénie
Leuco-neutropénie
Lors des leucémies aigues, les blastes envahissent ____________________ ainsi que ______________________.
Organes hématopoïétiques secondaires: Rate, foie, ganglions
Autres organes: Œil, testicules, système nerveux central
L’insuffisance médullaire et l’envahissement par les blastes des autres organes définissent ___________________.
Le Syndrome Tumoral
Les circonstances de découverte d’une leucémie aigue sont ________________, ___________________ et _________________.
Signes d’insuffisance médullaire
Syndrome tumoral
Autres signes
Les signes cliniques d’insuffisance médullaire comportent: ____________, _____________ et ______________
Syndrome anémique
Syndrome infectieux
Syndrome hémorragique
Les signes du syndrome anémique sont ____________, ___________, ___________ et ______________.
Asthénie
Dyspnée
Vertiges
Pâleur cutanéo-muqueuse
Les signes d’un syndrome hémorragique sont ___________, _____________ et ______________.
Epistaxis
Gingivorragies
Bulles hémorragiques
Les signes clinique d’un syndrome tumoral sont _____________, ______________ et _____________.
Adénopathies
Splénomégalie
Hépatomégalie
Les adénopathies sont quasi constante dans les leucémies aigues (myéloïdes/lymphoïdes).
Leucémies aigues lymphoïdes
Les adénopathies ne sont pas très importantes dans les leucémies aigues (myéloïdes/lymphoïdes).
Leucémies aigues myéloïdes
Hormis les signes d’insuffisance médullaire et du syndrome tumoral, les autres signes de leucémies aigues comportent: _____________, ____________ et ____________.
Douleurs osseuses
Hypertrophie gingivale
Chlorome
Le diagnostic positif des leucémies aigues se fait par __________________ et _______________.
Hémogramme
Myélogramme
NFS - Leucémie aigue
On constate la présence d’une anémie ___________, ___________, _____________.
normochrome
normocytaire
arégénérative
NFS - Leucémie aigue
Le taux de leucocytes est _______, ________ ou _________.
normal
augmenté
diminué
NFS - Leucémie aigue
D’une manière générale, on retrouve une (hyperleucocytose/leucopénie) à > ___G/L.
Hyperleucocytose à > 100 G/L
NFS - Leucémie aigue
Les hyperleucocytoses sont plus fréquentes dans les (LAM/LAL).
LAL
NFS - Leucémie aigue
Une ____________est constante.
neutropénie
NFS - Leucémie aigue
Une __________________ est présente dans 90% des cas.
Thrombopénie
Frottis sanguin - Leucémie aigue
En général, on retrouve des blastes à taille __________.
variable
Le rapport noyau/cytoplasme des blastes lors des leucémies est _____________.
moyen
La chromatine des blastes dans les leucémies aigues est ____________ et parfois ____________.
fine
nucléolée
Le cytoplasme des blastes lors des leucémies aigues est ____________ avec ou sans _______________.
basophile
granulations
Les blastes, lors des leucémies aigues, contiennent parfois de fines granulations __________ voire des ____________.
azurophiles
bâtonnets d’Auer
Il existe des leucémies _________________ sans blastose sanguine.
aleucémiques
Le myélogramme est réalisé après ponction et aspiration de moelle osseuse au niveau du __________ ou des ____________.
sternum
crêtes iliaques
Le myélogramme est réalisé après étalement et coloration au ______.
MGG
Une leucémie aigue est confirmé si un taux de blaste supérieur ou égale à __% est présent sur myélogramme.
20%
Lors des leucémies aigues, on retrouve sur Myélogramme un taux de blastes supérieur ou égal à __% voire ___%.
20%
100%
Le myélogramme d’une leucémie aigue se caractérise par une diminution ___________________.
autres lignées normales
Le myélogramme est indispensable pour déterminer _________________des leucémies aigues myéloïdes.
type cytologique
Le diagnostic du type cytologique des leucémies aigues se fait par _____________________ et _________________.
Colorations cytochimiques et cytoenzymatiques
Immunophénotypage
____________________ permet de distinguer les LALs des LAMs.
Coloration cytochimique au noir soudan
La coloration cytochimique au noir soudan met en évidence des ____________ contenues dans les granulations azurophiles des ____________ et ______________.
phospholipides
granuleux et monocytes
Coloration cytochimique au noir soudan
Les grains apparaissent (couleur) __________________.
verts noirs
Coloration cytochimique au noir soudan
La coloration est dite + si les grains sont présents dans ___.
≥3%
Coloration cytochimique au noir soudan
La coloration est dite - si les grains sont présents dans ___.
<3%
Une coloration cytochimique au noir soudan positive oriente vers une (LAL/LAM).
LAM
Une coloration cytochimique au noir soudan négative oriente vers une (LAL/LAM).
LAL
La coloration au noir soudan ne peut pas distinguer les leucémies aigues lymphoïdes des _________________________.
leucémies myéloïdes différenciées
La _________________ est une enzyme contenue dans les granulations azurophiles des myéloblastes.
Myéloperoxydase (MPO)