Allo-immunisation fœto-maternelle Flashcards
1
Q
La maladie hémolytique du nouveau-né est une pathologie qui a pour origine un conflit immunologique entre les antigènes du _______ d’origine ________et les anticorps de ________qu’a produit son système immunitaire par incompatibilité fœto-maternelle .
A
fœtus
paternel
la mère
2
Q
Trois conditions doivent être réunies pour que le processus d’incompatibilité fœto-maternelle se déclenche: _____________, _______________, __________________.
A
- Passage des hématies fœtales par voie transplacentaire.
- Présence antérieure ou nouvelle production d’anticorps anti érythrocytaires et leur passage transplacentaire vers la circulation sanguine fœtale.
- Spécificité antigénique des hématies fœtales différentes de celles de la mère.
3
Q
Les anticorps anti- érythrocytaires sont de différentes classes d’immunoglobulines: ____, _____ ou _____.
A
IgA , IgG ou IgM
4
Q
Seuls les anticorps de type ___ peuvent traverser la barrière
placentaire et atteindre les hématies fœtales.
A
IgG
5
Q
Une présence antérieure d’allo anticorps anti érythrocytaire chez une femme enceinte peut être due à __________________ ou ________________.
A
Une allo-immunisation lors d’une précédente grossesse.
Une allo-immunisation lors d’une précédente transfusion avec des érythrocytes incompatibles.
6
Q
Le passage des hématies fœtales par voie transplacentaire se fait notamment lors des _____________ du __ et __ trimestre de la grossesse.
A
contractions utérines
premier
troisième
7
Q
Deux temps de passage des hématies fœtales sont importants: ___________________________ et ______________________________.
A
Dès le premier trimestre de la grossesse.
Troisième trimestre de la grossesse notamment vers la fin de la grossesse et l’accouchement.
8
Q
Dans le cadre d’une immunisation fœto-maternelle, les antigènes les plus immunogènes par ordre décroissant sont: _______, ______, ______, _______, _______, ______, ________, _______, _______, ________, ________.
A
Antigènes A et B
Rh D
Kel 1
Rh E
Rh c
Fya
Jka
Rh e
Rh C
S
M
9
Q
___________et ___________ entrainent un risque d’anémie fœtale à 15 semaines d’aménorrhées.
A
Anti D et Anti Kel 1
10
Q
Anti D et Anti Kel 1 entrainent un risque d’anémie fœtale à __ semaines d’aménorrhées.
A
15
11
Q
_______entraine un risque d’anémie fœtale à 20 semaines d’aménorrhées.
A
Anti c
12
Q
_________ entraine rarement d’anémie fœtale et ce lors du troisième trimestre de grossesse.
A
Anti E
13
Q
___, ____, ____, _____ et _____ présentent un risque faible voir exceptionnel d’anémie fœtale lors d’incompatibilité fœto-maternelle.
A
Anti e
Anti Fy a
Anti Jk a
Anti Kpa
Anti M
14
Q
Les anticorps Anti A et Anti B présente un risque _____ d’anémie fœtale lors du ________ de la grossesse.
A
faible et rare
troisième trimestre
15
Q
incompatibilité fœto-maternelle - Période anténatale
Il y a diminution de la durée de vie des hématies par destruction prématurée dans ______________.
A
système réticulo-histiocytaire
16
Q
incompatibilité fœto-maternelle - Période anténatale
L’apparition de _________ est d’abord compensée par ___________ qui va produire de plus en plus de ___________qui vont passer dans la circulation sanguine fœtale.
A
une anémie
érythropoïèse médullaire
érythroblastes
17
Q
Incompatibilité fœto-maternelle - Période anténatale
Le _____ augmente de volume pour compenser les pertes en hématies fœtales: __________________.
A
foie
érythropoïèse hépatique fœtale
18
Q
Incompatibilité fœto-maternelle - Période anténatale
L’hémolyse va libérer __________ dans la circulation sanguine fœtale, transformée en__________ qui va traverser la barrière placentaire pour être éliminée par l’organisme maternel.
A
hémoglobine
bilirubine
19
Q
Si le taux d’anticorps anti-érythrocytaires est trop important , notamment lors d’_______________ , l’anémie sera sévère et peut aboutir à une ____________: On parle de ______________.
A
immunisations répétitives
rétention hydrique fœtale
anasarque fœtal
20
Q
L’anasarque fœtale peut avoir pour conséquence la _________du fœtus.
A
mort in utéro
21
Q
La surveillance de l’évolution d’une allo-immunisation pendant la période anténatale implique obligatoirement la recherche d’une _____________.
A
d’une anémie fœtale
22
Q
Cliniquement, l’anémie fœtale se traduit par ____________________ par ________ ou ____________.
A
baisse de la vitalité fœtale
hydramnios ou syndrome toxémique
23
Q
L’hydramnios correspond à un excès de ______________.
A
liquide amniotique
24
Q
La recherche morphologique d’anémie fœtale se fait par __________, ____________ ou ____________.
A
Echographie
Doppler ombilical
Doppler de l’artère cérébrale moyenne du fœtus
25
L'échographie dépiste l'anémie fœtale en mettant en évidence une ___________ ou un ____________.
hépato-splénomégalie
anasarque
26
Le doppler ombilical permet de détecter une _______________.
augmentation du débit ombilical
27
Une augmentation du débit ombilical est signe de _________________ et donc ________________.
l’augmentation de l’activité myocardique fœtale
la sévérité de l’anémie fœtale
28
Le doppler de l'artère cérébrale moyenne du fœtus permet d’établir une corrélation entre le _____________________ et du ________________.
pic systolique de la vélocité de l’ artère cérébrale moyenne
début de l'anémie
29
Chez le nouveau né, l'allo-immunisation fœto-maternelle possède trois formes cliniques: ____________, ____________ et ___________.
Forme clinique bénigne
Forme clinique sévère
Forme clinique très grave
30
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
Une __________________ est présente dès la naissance et s'accentue avec le temps.
Pâleur cutanéo-muqueuse
31
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
Une ______________ importante est présente pouvant atteindre l'ombilic.
hépatomégalie
32
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
Une ________________ apparait dans les heures qui suivent la naissance.
splénomégalie
33
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
__________ n'apparait pas dès la naissance, mais apparait et s'accentue rapidement dans les premières 24 heures.
ictère
34
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
L'ictère est __________, au niveau du _______ et ________.
jaune safran
visage et ombilic
35
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
L'ictère peut être retardé de __________ et être _________.
quelques jours
léger
36
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
Les urines du nouveau-né sont ________ au début et se _________ de plus en plus annonçant la __________ de l'ictère.
claires
foncent
régression
37
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
Dans les formes les plus sévères, un ___________ est observé.
œdème
38
*Allo-immunisation fœto-maternelle nouveau née- forme bénigne*
Dans certains cas, on peut trouver un aspect normal à la naissance et seuls les ___________ peuvent révéler une maladie hémolytique du nouveau né.
examens biologiques
39
L’allo-immunisation par incompatibilité ______ donne souvent des formes cliniques bénignes même si l’ictère est important.
ABO
40
Le système endothélial vasculaire du nouveau né possède des ___________ ou _______ qui adsorbent les____________ ou __________ ce qui fera que moins d’hématies fœtales sont détruites par ces allo-anticorps.
antigènes A et ou B
allo-anticorps anti A et ou anti B
41
Les signes cliniques de la forme bénigne de la MHNN peuvent disparaitre spontanément en ____________.
quelques jours
42
La forme clinique sévère de la MHNN est une complication ___________ mais __________.
redoutable
évitable
43
La forme clinique sévère de la MHNN est caractérisé principalement par un syndrome __________ avec modification du ___________du nouveau né.
syndrome pyramidal
tonus musculaire
44
Dans la forme sévère de la MHNN, la modification du tonus musculaire a lieu au niveau de _________ et _________ avec ____________ et des accès de _________ et _____________.
nuque et rachis
rejet de la tête en arrière
opisthotonos et agitation
45
*MHNN - formes sévères*
L’ictère nucléaire est accompagné _____________ et des signes de ____________ , parfois un __________________.
d’hépato-splénomégalie
déglobulisation
syndrome hémorragique
46
*MHNN - formes sévères*
Sans traitement, la mort peut survenir due à ______________.
l'importance de l'anémie
47
La forme très grave de la MHNN est _____________.
Anasarque foeto-placentaire
48
*Anasarque foeto-placentaire*
Les œdèmes sont ___________déformant les extrémités.
généralisés
49
*Anasarque foeto-placentaire*
L’abdomen est siège d’une ______ importante, une ____________ avec extrême __________.
ascite
hépato-splénomégalie
extrême pâleur
50
L'Anasarque foeto-placentaire peut aboutir à une mort dans les quelques _________ suivant la naissance.
minutes
51
Le diagnostic biologique d'une allo immunisation chez les fœtus repose sur ________________ et ______________.
Détermination du phénotype fœtal
Détermination du génotype fœtal
52
Le diagnostic anténatal d'une allo immunisation est réalisée dans les cas suivants: ______________________________ et _______________________
- Deuxième grossesse incompatible après première grossesse avec allo-immunisation fœto-maternelle.
- Chez une femme enceinte très fortement allo-immunisée désirant mener l'actuelle grossessee à terme après plusieurs morts in/ex-utéro due à l'incompatibilité fœto-maternelle
53
La détermination du phénotype fœtal se fait notamment dans le système ____________ et __________
système Rh ( Rh D et Rh C et E) et Kell
54
La détermination du phénotype fœtal se fait par ______________, _____________ ou _______________.
ponction du liquide amniotique
ponction des villosités choriales à partir de la 14-15 SA
Prélèvement de sang fœtal au cordon
55
On peut réaliser un génotypage fœtal de façon non invasive par ______________________.
recherche de l’ADN fœtal dans la circulation maternelle
56
La recherche de l'ADN fœtal dans la circulation maternelle se fait dès ______________.
le premier trimestre de grossesse
57
L'ADN fœtal disparait ______ après accouchement.
48 heures
58
L’ ADN fœtal est amplifié par ___________avec des ________________.
PCR en temps réel
sondes d’hybridation spécifiques
59
Le diagnostic biologique d'une MHNN repose principalement sur les examens suivants: __________, ____________, ___________, _____________.
Hémogramme
Groupage sanguin ABO, Rh et Kell
Test de Coombs Direct
Elution à la chaleur
60
*MHNN*
La FNS montre une anémie parfois _________, ________, jusqu'à _____g/dl.
sévère
régénérative
5 g/dl
61
*MHNN*
La FNS montre une anémie et une _______________avec ___________________.
Hyperleucocytose modérée
érythroblastémie importante
62
*MHNN*
Il faut faire un compte de ___________ corrigé.
du taux de blanc corrigé
63
*MHNN*
Le frottis sanguin confirme ______________ avec rarement une __________ avec ___________.
l’érythroblastose sanguine
poikilocytose
microsphérocytose
64
_______________ confirme le caractère immunologique de l'anémie chez le nouveau-né.
Le Test de Coombs Direct
65
Le test de Coombs Direct permet de mettre en évidence la présence d’anticorps d’origine __________sur les hématies fœtales.
maternelle
66
Un Test de Coombs Direct (négatif/positif) confirme l'allo-immunisation fœto-maternelle
positif
67
Un Test de Coombs Direct négatif signifie l'absence d'allo immunisation fœto-maternelle. (V/F)
F: Pas forcément
68
_________________ ou _________________ peuvent entrainer de faux négatifs du Test de Coombs Direct réalisé dans le cadre d'une allo-immunisation fœto-maternelle.
une spécificité d’anticorps mal adaptée
titre très faible en allo-anticorps
69
Le test de Coombs direct positif permet d’affirmer le diagnostic mais ne permet pas de ________________.
spécifier la maladie
70
_____________ est à réaliser si le Test de Coombs Direct est négatif avec manifestations cliniques d'incompatibilité fœto-maternelle.
Elution à la chaleur
71
*Elution à la chaleur*
La mise en incubation d’une suspension d’hématies du nouveau né à __°C permet de détacher les allo-anticorps fixés sur leur antigènes correspondant qui vont être typés par la suite grâce à un_____________.
56°C
Test de Coombs indirect
72
*Elution à la chaleur*
Le type d’anticorps doit être déterminé par un __________________ puis par un panel élargis.
panel d’hématies restreint d’identification
73
*Elution à la chaleur - Allo-immunisation ABO*
L’utilisation d’hématies A et B est importante pour déterminer la présence de______________________ avec des __________ comme témoin.
hémolysines anti A et/ou anti B
hématies O
74
Le titrage des anticorps élués donne un aperçu de_________________
l’importance de l’immunisation
75
_______________ et _____________ sont des examens biologiques complémentaires dans le diagnostic de la MHNN.
Dosage de l'haptoglobine
Dosage de la bilirubinémie totale, directe et indirecte
76
L'haptoglobine est _________ dans la MHNN.
effondrée
77
Le Dosage de la bilirubinémie totale, directe et indirecte est primordial dans la détection précoce de la survenue d'un _____________.
ictère nucléaire
78
Le Dosage de la bilirubinémie doit être réalisé dès ________ parfois au niveau du sang de _____________.
naissance
cordon ombilical
79
Un taux de bilirubinémie supérieur à __µmol/ml doit faire envisager rapidement une exsanguino-transfusion.
70
80
Les tests réalisés sur la mère dans le cadre d'une incompatibilité fœto-maternelle sont _________, _________, __________, __________, __________ et ______________.
Groupage sanguin ABO Rh et Kell
Recherche d’Agglutinines irrégulières RAI
Recherche d’Hémolysines anti A et ou anti B
Dosage pondéral des anticorps anti Rh
Test de KLEIHAUER
Amniocentèse
81
La Recherche d’Agglutinines irrégulières vise à déterminer le statut immunologique de la mère par la mise en évidence ___________ dans le sérum de celle-ci.
d’ allo-anticorps
82
La RAI est pratiquée chez: ___________, _________, __________, ____________.
- Toute femme enceinte ou en cas de besoin transfusionnel.
- Toute femme Rh positif à 6 mois de grossesse.
- Toute femme Rh négatif: faire une RAI avec titrage avant les 3 mois de grossesse, à 6 mois, à 8 mois, à 9 mois et dans les deux mois qui suivent l’accouchement.
- Les femmes immunisées: RAI et titrage , régulièrement.
83
Pour toute RAI positive il faut faire un _____.
titrage
84
Il y a un risque d’allo-immunisation avec manifestations cliniques si le titre des allo anticorps est supérieur à ________.
1/16
85
Chez une femme primigeste RH1 sans antécédent transfusionnel on pratique la RAI _________________ et ________________.
Avant la fin du 3e mois
Au cours du 8e ou 9e mois
86
Chez une femme primigeste RH1 avec antécédent transfusionnel on pratique la RAI ___________, ______________, ____________, ______________.
Avant la fin du 3e mois
Au cours du 6e mois
Au cours du 8e mois
Au cours du 9e mois
87
La RAI est pratiquée chez toutes les femmes en cas de ___________________.
besoin transfusionnel
88
Chez une femme RH1 négatif, la RAI est pratiquée ______________, ___________, _____________, ______________, ____________, _______________.
Avant la fin du 3e mois
Au cours du 6e mois
Au cours du 8e mois
Au cours du 9e mois
Avant l’injection d’immunoglobulines anti RH
Dans les 8 semaines suivant l’accouchement
89
Chez les femmes allo-immunisées, la RAI est régulièrement pratiquée avec __________ et _________ des anti-RH.
titrage
dosage pondéral
90
Dans le cas d’une incompatibilité ABO entre la mère et son nouveau né, la recherche des ______________ de type ______s'impose, ainsi que leurs _________.
Hémolysines anti A et anti B
IgG
titres
91
*Recherche d’Hémolysines anti A et ou anti B*
L’analyse se fait sur ________ de la mère, contenant les ____________.
sérum frais
fractions du complément
92
*Recherche d’Hémolysines anti A et ou anti B*
Les échantillons sont prélevés soit _______________ soit ____________________.
Au dernier trimestre de la grossesse
Après la naissance en cas d’apparition d’un ictère néonatal
93
*Recherche d'Hémolysine anti A et anti B*
Le principe de la technique repose sur la capacité des hémolysines d’hémolyser des hématies A et B en présence du________ après incubation de __ minutes à __°C.
complément
45 minutes
37°C
94
*Recherche d'Hémolysine anti A et anti B*
Le titrage des hémolysines doit être réalisé en diluant les hématies de ___ en __.
½ en ½
95
*Recherche d'Hémolysine anti A et anti B*
Une _______doit être réalisée systématiquement à la recherche de la présence concomitante d’un allo-anticorps dans d’autres systèmes immuns.
RAI
96
Le dosage __________ des anticorps anti Rhésus permet d'exprimer la concentration en µg/ml de ces anticorps de type ___.
pondéral
IgG
97
Le dosage pondéral des anticorps anti-Rhésus doit être réalisé dès la ____________________.
12ème semaine d’aménorrhée
98
*Dosage pondéral des anticorps anti-Rhésus*
Le seuil dangereux est de 0.7 µg/ml pour les anti _______et 3 µg/ml pour les anti _____.
RH1 (D)
RH4 (c)
99
*Dosage pondéral des anticorps anti-Rhésus*
Le seuil dangereux est de __ µg/ml pour les anti Rh1(D) et __ µg/ml pour les anti Rh4 (c).
0.7
03
100
*Dosage pondéral des anticorps anti-Rhésus*
Il faut toujours corréler le dosage pondéral de l’anticorps avec le _____de celui-ci pour la __________________.
titre
surveillance d’une allo-immunisation
101
*Dosage pondéral des anticorps anti-Rhésus*
Le taux des anticorps est bien corrélé au _____________, la décision thérapeutique doit être liée au ________________.
risque hémolytique
terme de la grossesse
102
Le test de ______________ consiste à quantifier le nombre d’hématies fœtales qui sont passées dans le sang maternel.
KLEIHAUER
103
Le test de KLEIHAUER consiste à _______________________________________.
quantifier le nombre d’hématies fœtales qui sont passées dans le sang maternel
104
Le test de Kleihauer est un test _________ sur ___________.
cytochimique sur frottis sanguin
105
L'hémoglobine fœtale a des propriétés _____________ que ne possède pas l’hémoglobine adulte.
acido-résistante
106
1 hématie fœtale par 10000 hématies adultes représentent le passage d’environ ___ ml de sang fœtal.
0.5
107
________________________ représentent le passage d’environ 0.5 ml de sang fœtal.
1 hématie fœtale par 10000 hématies adultes
108
*Test de KLEIHAUER*
Les hématies sont fixées à _________puis sont traitées par un __________.
l’alcool
tampon acide
109
*Test de KLEIHAUER*
Les hématies _______sont solubles à pH acide, les hématies________ne le sont pas.
adultes
fœtales
110
*Test de KLEIHAUER*
La lecture du frottis se fait au fort grossissement ____, sur __champs de ____hématies.
x100
50
200
111
Le nombre d'hématies fœtales par 10000 hématies adultes permet de calculer la dose de la ________________ ainsi que la _________________.
sérothérapie
voie d'administration
112
____________ vise à étudier le liquide amniotique.
l'Amniocentèse
113
Le dosage de la _____________dans le liquide amniotique permet d’ établir le diagramme de ____, qui va déterminer le risque d’immunisation accrue.
bilirubine
Liley
114
Le diagramme de Liley permet de séparer le risque d'allo-immunisation en _____ zones.
03
115
*Diagramme de Liley*
Zone 01: _______
Zone 02: ________
Zone 03:_______
Zone 01: RAS
Zone 02: A surveiller
Zone 03: Danger de mort in utero
116
La détermination du phénotype ABO et Rh paternels permet de prédire si ___________________________________.
l’anticorps présent dans la circulation maternel est vraiment dirigé contre l’antigène paternel et donc fœtal
117
Les traitements post-natals de l'allo-immunisation fœto-maternelle sont _____________, _____________, ______________, _______________.
Exsanguino-transfusion du nouveau né
Transfusion sanguine simple
Photothérapie conventionnelle ou intensive aux rayons ultraviolets
Traitement de l’anasarque fœto-maternel
118
L'Exsanguino-transfusion du nouveau né consiste à remplacer la ___________________du sang du nouveau né par du sang issu d’un __________ et qui est compatibilisé avec _____________
quasi-totalité
don de sang
le sérum de la mère
119
Le sang destiné à exsanguino-transfusion du nouveau né doit être iso groupe ___, _____ et _____que celui de la mère, _______, _________ et __________ si possible
ABO, RH et Kell
compatibilisé
filtré
irradié si possible
120
*Exsanguino-transfusion du nouveau né*
Grace à un dispositif d’échanges, de petites quantités de sang du nouveau né ( ___à___ml) sont soustraites et remplacées au fur et à mesure par des quantités de sang compatible équivalentes.
5 à 10
121
Exsanguino-transfusion du nouveau né permet une correction rapide de l’anémie par l’apport _____________aux allo-anticorps présents dans la circulation sanguine du nouveau né.
d’hématies insensibles
122
L'Exsanguino-transfusion du nouveau né permet d’épurer le sang du nouveau né de l’excès de ____________ diminuant le risque de survenue d’un ______________.
bilirubine
ictère nucléaire
123
L'Exsanguino-transfusion du nouveau né peut être renouvelée plusieurs fois au cours de _____________ de vie.
la première semaine
124
_______________ permet de corréler la bilirubinémie du nouveau-né avec son âge de vie en heures.
Diagramme de Diamond
125
Le Diagramme de Diamond permet de corréler _________________ avec ___________________.
bilirubinémie du nouveau-né
âge de vie en heures
126
Le diagramme de Diamond définit trois zones _____________, ____________, ______________.
Zone 01: Exsanguino-transfusion obligatoire
Zone 02: indéfinie (surveillance)
Zone 03: Exsanguino-transfusion non obligatoire
127
Dans le cadre d'une incompatibilité fœto-maternelle, la transfusion sanguine simple se fait par du sang ______________avec _____________ pour corriger une _____________ sans _______________.
compatibilisé
sérum de la mère
anémie sévère
élévation de la bilirubine
128
*Transfusion sanguine simple nouveau né*
Ce procédé est utilisé pour une anémie à __g/dl d’hémoglobine ou de moins de ________ globules rouges/mm3.
8
2500000
129
La Photothérapie conventionnelle ou intensive aux rayons UV est systématiquement utilisée pour faire diminuer le taux de _________ circulante.
bilirubine
130
Le traitement de l'anasarque fœto-maternelle doit être instaurer dès _______________ par des moyens multidisciplinaires dans une ______________.
la section du cordon ombilical
unité de soins intensifs
131
Le traitement anténatal de l'allo-immunisation fœto-maternel repose sur _____________________.
Exsanguino-transfusion In Utéro
132
Le but de l'Exsanguino-transfusion In Utéro est de ________________________.
corriger rapidement l’anémie fœtale
133
L'Exsanguino-transfusion In Utéro se fait par plusieurs voies: ___________________ et _____________________.
Transfusion intra-péritonéale fœtale
Transfusion intravasculaire
134
La Transfusion intra-péritonéale fœtale consiste à injecter du sang compatible dans le ____________qui sera résorbé par voie ___________ dans la circulation fœtale.
péritoine fœtal
voie lymphatique
135
La transfusion intravasculaire est réalisée sous _______________.
contrôle échographique
136
Le meilleur site de ponction pour la transfusion intravasculaire est _____________ repéré par ________________.
la veine ombilicale
doppler ombilical
137
*Transfusion intra-vasculaire*
Un __________ doit seconder l'obstétricien en réalisant plusieurs examens ____________ sur site.
biologiste
biologiques
138
*Transfusion intra-vasculaire*
Le biologiste réalise sur place les examens suivants: ____________, ____________, ____________, ____________, ______________, _______________.
- Epreuve d’agglutination sur plaque.
- Mesure du taux d’hémoglobine.
- Groupage sanguin ABO RH.
- Gazométrie.
- Taux de plaquettes et un bilan hépatique.
- Test de Kleihauer.
139
L'Epreuve d’agglutination sur plaque est réalisée à __°C avec du ___________ et ____________.
+4°C
Sérum anti-I ( hématies adultes)
Sérum anti-i ( hématies fœtales)
140
*Transfusion intravasculaire*
La mesure du taux d'hémoglobine est réalisé avec ____________.
Le dispositif Hémocue
141
*Transfusion intravasculaire*
Le _____________ et le ____________ sont réalisés afin d'estimer le degrés de gravité de l'allo immunisation.
Taux de plaquettes
Bilan Hépatique
142
*Transfusion intravasculaire*
Le _____________ est réalisé au début et à la fin de l'intervention.
Test de Kleihauer
143
Deux techniques sont réalisés dans le traitement anténatal de l'allo-immunisation: _________________ et _______________.
Transfusion simple
Exsanguino-transfusion In Utéro
144
*Traitement anténatal - Transfusion simple*
le volume final transfusé est calculé selon la formule: _______________________.
V= Vf (Hb f - Hb i) / Hb c - Hb f
Vf: volémie estimée du fœtus
Hb f :taux d’hémoglobine final souhaité
Hb i: taux d’hémoglobine initial du fœtus
Hb c: taux d’hémoglobine du sang transfusé
145
Le but d'une Exsanguino-transfusion In Utéro est d'atteindre un taux d'hémoglobine de __g/dl en cas d'anasarque.
14 g/dl
146
Le but d'une Exsanguino-transfusion In Utéro est d'atteindre un taux d'hémoglobine de __g/dl si le fœtus n’est pas œdématié.
16 g/dl
147
*Traitement anténatal allo immunisation*
Pour assurer une sécurité transfusionnelle maximale, il faut que le CGR ai les caractéristiques suivantes: ____________, ____________, ____________, _____________, ______________, _________________.
-Phénotypé RH KEL1.
-CMV Négatif si la patiente est CMV Négatif.
-Lavé.
-Irradié par une dose de 25 à 45 Gray
-Compatibilisé avec le sérum de la mère.
-Absence d’hémolysines irrégulières.
148
L'irradiation du CGR destiné à une transfusion fœtale vise à ________________________ et de _________________.
éviter le phénomène de chimérisme fœtal (Passage des cellules souches du donneur de la poche chez le fœtus) et de réaction greffon contre hôte.
149
La Prévention de l’allo-immunisation à l’antigène RH1 est mise en place pour ____________________________ et ___________________________.
Toute femme RH1 Négatif non immunisée anti-RH1.
Toute femme RH1 partiel.
150
*Prévention de l’allo-immunisation à l’antigène RH1*
Pendant le premier trimestre de la grossesse, la prophylaxie doit être appliquée devant tout(e) ____________, ____________, __________, ___________ et ______________.
Interruption de la grossesse ou avortement précoce
Grossesse extra utérine
Biopsie de trophoblaste
Amniocentèse
Métrorragies ou trauma abdominal
151
*Prévention de l’allo-immunisation à l’antigène RH1*
________________ et _________________ sont pratiquées au cours du deuxième et troisième trimestres de la grossesse.
Immunoprophylaxie ciblée
Immunoprophylaxie systématique
152
*Prévention de l’allo-immunisation à l’antigène RH1*
L'Immunoprophylaxie ciblée est indiqué en cas de __________________ et ___________________.
Un risque important de passage d’hématies fœtales dans la circulation sanguine maternelle.
Un risque modéré de passage d’hématies
153
*Prévention de l’allo-immunisation à l’antigène RH1*
____________, ___________, ____________, __________, __________ sont associés à un risque important de passage d'hématies fœtales dans la circulation maternelle.
Avortement spontané ou provoqué tardif
Mort in utéro
Amniocentèse
Cordocentèse
Accouchement
154
_____________ et __________ sont associés à des risques modérés de passage d'hématies fœtales dans la circulation maternelle.
Métrorragies
Cerclage du col utérin
155
L’immunoprophylaxie doit être précédée de l’assurance de l’absence de toute _________________.
allo-immunisation anti-RH1
156
L'Immunoprophylaxie ciblée dans le cadre de la prévention d'une allo-immunisation RH consiste à injecter une dose de ____________________.
200µg d’immunoglobulines anti- RH
157
*Immunoprophylaxie ciblée*
Une ou plusieurs doses supplémentaires doivent être administrées en fonction du________________ qui doit être systématique à partir du ___ mois de grossesse.
test de Kleihauer
4ème
158
Les recommandations du CNGOF ( Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français) visent une prévention anténatale systématique par l’injection intra-musculaire de _____µg d’immunoglobulines anti-RH1 chez toute femme enceinte ___________, _____________, ______________.
300
RH Négatif
Dont le fœtus est connu ou présumé RH1
Non immunisée anti-RH1 à 28 SA
159
L'Immunoprophylaxie systématique a pour but __________________.
la prévention d’immunisations anti-RH1 spontanées au 3eme trimestre de grossesse.
160
La prophylaxie anti D est appliquée devant toute naissance d’un enfant ____ chez une femme __________________________.
RH1
RH1 Négatif non immunisée anti-RH1
161
Il faut procéder à la détermination du groupage _______ du nouveau né et une ____ chez la mère au moment de l’accouchement ainsi qu’un ________ sur sang maternel prélevé au minimum _______ après délivrance.
ABO RH1
RAI
test de Kleihauer
30 minutes
162
*Prophylaxie anti D - Accouchement*
Il faut injecter l’immunoglobuline anti-RH dans les __ heures au plus tard qui suivent l’accouchement, à raison d’une dose de ____µg pour un _____________ inférieur ou égal à __.
72 heures
200
test de Kleihauer
24
163
*Prophylaxie anti D - Accouchement*
En cas d’oublie de l’injection, elle peut être réalisée jusqu’à ______ qui suivent l’accouchement.
30 jours
164
*Prophylaxie anti D - Accouchement*
Il faut recommencer le test de Kleihauer, __ heures après injection d’immunoglobuline si le premier test est positif.
24
165
*Prophylaxie anti D - Accouchement*
Une RAI de contrôle doit être réalisée après _____ de l’accouchement pour dépister l’apparition d’anticorps anti-érythrocytaires.
6 mois
