Alloimmunisation transfusionnelle Flashcards
Les transfusions sanguines présentent un risque _________ et ________.
immunologique
infectieux
Le risque immunologique est lié au caractère _________ du __________ sanguin qui constitue un obstacle à la transfusion ____________.
immunogène
polymorphisme
compatible
Les conséquences du risque immunogène de la transfusion est une ______________.
allo immunisation
Une allo-immunisation engendre ________________ et _______________.
Risque de réaction post-transfusionnelle
Risque d’incompatibilités fœto-maternelles
L’allo immunisation transfusionnelle se manifeste par la synthèse d’anticorps dirigés contre les antigènes portés par ______, ________, ___________ et __________________.
hématies
leucocytes
thrombocytes
certains déterminants des immunoglobulines
L’Allo-immunisation anti-érythrocytaire est une réponse immunitaire d’un individu vis-à-vis d’antigènes érythrocytaires étrangers, non présents à la surface de ses ____________.
hématies autologues
Les conséquences de l’allo-immunisation érythrocytaire sont ____________________ et _________________.
*Obstacle à la transfusion par hémolyse des hématies transfusées incompatibles.
*Maladie Hémolytique du Foetus et du Nouveau-Né (MHFN)
L’enjeu de tout acte transfusionnel est l’évaluation du bénéfice de _______________ par rapport au risque de __________________.
L’apport globulaire
Risque médical encouru par l’allo-immunisation anti-érythrocytaire
L’hétéro-immunisation implique l’apparition de _____________ en réponse aux antigènes ___________________.
anticorps naturels
antigènes glycoprotéiques des membranes des bactéries saprophytes intestinales
L’immunogénicité de l’antigène traduit sa capacité à induire une réponse immunitaire __________.
spécifique
les antigènes sont des produits géniques de nature _______, ______ ou ________.
protéique, glucidique ou lipidique
Les antigènes en cause d’une allo-immunisation sont par ordre décroissant d’immunogénicité: ____, ____, _____, ______, ____, ______, ____, _____, ____ et _____.
RH1(D) > KEL1(Kell) > RH4(c) > RH3(E) >KEL2(k) >RH5(e) > FY1(Fya) > RH2(C) > J1(Jka) > MNS3(S) > JK2(Jkb) > MNS4(s)
L’allo immunisation transfusionnelle se définit comme la formation ____________ d’anticorps ________chez un individu.
active in vivo
irréguliers
Hormis les antigènes érythrocytaires, les antigènes __________ peuvent également être incriminés dans l’allo immunisation.
leuco-plaquettaires
Immunisation anti-érythrocytaire
Les anticorps naturels sont de type ____.
IgM
La production des anticorps naturels est liée à la transfusion ou à la grossesse. (V/F)
F: C’est celle des anticorps allo-immuns qui l’est
Les anticorps anti LE et anti M sont __________, ___________ et____________.
irréguliers
naturels
non-dangereux
Les anticorps naturels sont à dominance ___ et les anticorps immuns à dominance ___.
IgM
IgG
Les immunoglobulines peuvent être __________, __________, __________ ou ____________.
- anti-érythrocytaires,
- anti-leucocytaires (principalement anti-HLA)
- antiplaquettaires,
- dirigés contre des protéines plasmatiques.
L’allo-immunisation est un processus _________.
globale
L’allo immunisation concerne aussi bien les antigènes __________________ que les multiples autres _______________.
HLA (Human Leucocyte Antigen)
Antigènes de groupes sanguins érythrocytaires
L’apparition des anticorps immuns dépend de plusieurs facteurs dont ______________, _____________, ___________, ___________, _____________ et ______________.
L’immunogénicité de l’antigène du donneur
Le nombre et le rythme des transfusions
Le phénotype érythrocytaire du receveur
L’état immunitaire du receveur
Le sexe du receveur
Le déterminisme génétique de la réponse immunitaire
Le risque d’immunisation croît _______________ au nombre et au rythme des stimulations.
proportionnellement
L’allo immunisation transfusionnelle est ____________.
« tous azimuts »
_________, __________, ________, _________, __________ et ________ sont des maladies prédisposent le sujet receveur à l’allo immunisation par la transfusion.
Cirrhoses
Maladie de Hodgkin
Aplasie médullaire
Leucémie lymphoïde chronique
Leucémie lymphoïde aigue
Drépanocytose
L’allo immunisation ne s’installe pas immédiatement après une transfusion incompatible. (V/F)
V
Les allo anticorps deviennent détectables dans le sérum entre le ___________et le _____________jour après la transfusion incompatible.
8ème
14ème
Lorsque les donneurs de sang sont rhésus négatif on doit vérifier leur ____ et ____de tel sorte que seuls ceux qui sont négatifs pour les trois Ag seront répertoriés comme rhésus négatif.
Antigène E
Antigène C
_________a le pouvoir immunogène le plus fort après l’Antigène D.
Antigène Kell
L’antigène ____ est l’antigène le plus immunogène du système Duffy.
Fya
L’anticorps __________ du système Kidd peut non seulement être dangereux, mais aussi très difficile à identifier.
anti-JKa
L’anticorps __________ du système Kidd peut non seulement être dangereux, mais aussi très difficile à identifier.
anti-JKa
Les anticorps naturels (IgM) peuvent donner une réaction dés la 1ere transfusion. (V/F)
V
L’allo immunisation anti HLA est plus _______que l’immunisation anti érythrocytaire.
précoce
L’allo immunisation anti HLA concerne ________, _________ et rarement ______________.
Antigènes HLA A et B
Antigènes HLA DR
Antigènes HLA C (rare)
L’allo immunisation anti HLA concerne ________, _________ et rarement ______________.
Antigènes HLA A et B
Antigènes HLA DR
Antigènes HLA C (rare)
L’antigène ______ est toujours en cause d’allo immunisation plaquettaire.
HPA 1a
L’antigène HPA 1a intervient souvent dans les ___________________.
incompatibilité fœto-maternelle
L’antigène _______ plaquettaire est plus fréquent en transfusion.
HPA 1b
________ et _________ sont impliqués dans l’allo-immunisation plaquettaire.
HPA2
HPA5
Les anticorps plaquettaire sont de classe _____ sauf _______ de classe _______.
IgG
Anti HPA2
IgM
L’apparition de l’Anticorps anti facteur VIII est une complication redoutable du traitement transfusionnel des ____________.
hémophiles A
Les anticorps anti Facteur VIII sont des _________ et _________.
IgG3
IgG4
Certains anticorps anti facteurs de coagulation sont rares: ________, _______ et _________.
Anti I
Anti V
Anti FvW
La mise en contact du système immunitaire du receveur avec les antigènes étrangers du donneur peut être à l’origine d’une immunisation de type _________ débouchant sur la production de ____________.
humoral
allo-anticorps irréguliers
Les conséquences immédiate d’une allo immunisation sont ____________, ____________ et ______________.
Hémolyse intra vasculaire
Hémolyse intra tissulaire
Transfusion sans bénéfice
Dans l’allo immunisation, l’hémolyse intra vasculaire est la conséquence de la fixation de l’anticorps sur le globule rouge et ___________________.
l’activation du complément
L’hémolyse intra tissulaire est induite par _______________________ sans _________________.
fixation de l’anticorps sur l’hématie sans activation (ou activation limitée) du complément.
Une transfusion sans bénéfice est une _________________________ sans ___________________.
non amélioration du taux d’hémoglobine ou du taux de plaquettes après la transfusion sans symptomatologie clinique immédiate ou retardée
Une allo immunisation transfusionnelle peut se révéler des _______ après une transfusion immunisante et compromettre l’avenir _____________ et surtout ___________ chez la femme.
années
transfusionnel
obstétrical
Si les anticorps immuns sont présents à titre suffisant, lors d’une nouvelle transfusion, l’immunisation antérieure peut provoquer _________________.
un danger hémolytique direct
Si les anticorps sont présents à un titre faible ou même non décelable sérologiquement lors de la nouvelle transfusion, une ___________ a lieu.
hémolyse retardée
Une femme ayant été transfusée même une seule fois doit prendre en compte le risque de _____________________ chez sa descendance.
Maladie Hémolytique Néo Natale (MHNN)
La prévention de l’allo immunisation transfusionnelle passe par ________________, ____________________, ___________________ et ___________________.
Phénotypage des receveurs et des donneurs
Respect des règles de compatibilité
Test de compatibilité au laboratoire
Rationalisation de l’utilisation des produits sanguins
Les objectifs de la prévention de l’allo immunisation transfusionnelle sont: ______________________, _____________________ et ____________________.
- Ne pas apporter au receveur des antigènes contre lesquels il possède des anticorps. (RAI)
- Eviter de lui faire fabriquer des anticorps contre les antigènes qu’il ne possède pas. (Phénotypages)
- Mettre en évidence un conflit Ag-Ac in vivo. (l’épreuve directe de compatibilité au laboratoire)
La constitution d’un dossier transfusionnel pour chaque patient permet de connaitre à tout moment ____________________________.
Historique des résultats de ses recherches d’agglutinines irrégulières.
_______________doit être obligatoire avant toute transfusion.
La Recherche d’Agglutinines Irrégulières
Le risque immunologique est augmenté en général lorsque l’acte transfusionnel est pratiqué en ___________.
urgence
La méconnaissance de l’historique transfusionnel pourrait entraîner l’attribution de concentrés de ________________.
Globules rouges phéno-incompatibles
Les transfusions plaquettaires ont permis par leur développement de limiter les risques hémorragiques des _____________au cours du traitement ou de__________________________.
thrombopénies sévères
évolution des maladies hématologiques.
___________________ et ________________ sont des complications pouvant poser des problèmes thérapeutiques difficiles.
Allo-immunisation antiplaquettaire
Apparition d’un état réfractaire aux transfusions
Les antigènes plaquettaires peuvent être communs avec
___________________ tels les ___________, ou
bien être spécifiquement ______________.
d’autres cellules de l’organisme
antigènes HLA
plaquettaires
Si l’allo immunisation post-transfusionnelle anti HLA est connue depuis longtemps, le rôle des antigènes spécifiques est encore controversé en raison de la __________________________ tant que l’on ne disposait pas de tests analytiques.
difficulté d’identification des anticorps spécifiques
L’allo immunisation anti leuco-plaquettaire est devenue peu fréquente et moins grave du fait de la _____________________.
la dé-leucocytation systématique des produits sanguins labiles
