Les anémies macrocytaires Flashcards
La macrocytose est l’augmentation du ______________en fonction de l’âge et du sexe.
VGM
Les anémies mégaloblastiques résultent souvent de carences en _____________ et en ______________.
Vitamine B12
Vitamine B9 (folates)
Les anémies _____________________résultent souvent de carences en Vitamine B12 ou folates.
mégaloblastiques
Le cycle cellulaire comprend les phases __, __, __ et __.
S
M
G1
G2
Cycle cellulaire
La synthèse de l’ADN a lieu pendant la phase __.
S
Cycle cellulaire
La répartition du matériel génétique dans les 2 cellules filles se fait pendant la phase __. On parle de Mitose.
M
Cycle cellulaire
Les phases __ et __ sont phases de croissances prépare respectivement la cellule à entrer dans la phase _ et M.
G1 et G2
S et M
La vitamine B12 est séparée de son substrat alimentaire par l’action de ____________ et de ____________.
Amylase
Pepsine
La vitamine B12 se lie à la _____________ salivaire qui la protège de l’acidité gastrique.
Protéine R/Haptocorrine
Le facteur intrinsèque est secrété par les _________________ de l’estomac.
cellules pariétales
Au niveau du duodénum, les ___________ secrétées par la pancréas clive le complexe B12-haptocorrine.
protéases
Au niveau du ______________, les protéases secrétées par la pancréas clive le complexe B12-haptocorrine.
duodénum
Une fois libéré de l’haptocorrine, la vitamine B12 se lie avec ________________ au niveau du duodénum.
facteur intrinsèque
Le complexe B12-FI est absorbé au niveau de _________ grâce au récepteur ________.
iléon
cubam
Une fois dans la circulation sanguine, la vitamine B12 est prise en charge par les _________________.
transcobalamines
La transcobalamine __ transporte la vitamine B12 aux cellules utilisatrices.
II
Les transcobalamines __ et __ transporte la vitamine B12 vers les lieux de stockage.
I et III
La forme polyglutamate des folates est transformée en forme monoglutamate au niveau du ____________ par une conjugase/hydrolase.
jéjunum
La forme _____________des folates est transformée en forme monoglutamate au niveau du jéjunum par une conjugase/hydrolase.
polyglutamate
La forme polyglutamate des folates est transformée en forme monoglutamate au niveau du jéjunum par une________________.
conjugase/hydrolase
L’acide folique passe dans la circulation sanguine sous forme de ______________.
Méthyl-Tetrahydrofolates
Le Méthyl-THF se transforme en THF en cédant son groupement méthyle à ______________.
La Vitamine B12
________ est la forme active des folates.
THF
__________ transforme le THF en 5,10 méthylène THF.
Serine Hydroxyméthyl transferase
Serine Hydroxyméthyl transferase transforme le THF en _______________.
5,10 méthylène THF
5,10 méthylène THF est transformé en DHF à l’aide de la ____________________.
Thymidylate Synthétase
DHF est réduit en THF à l’aide de la _______________________.
DHF Réductase
La vitamine B12 agit comme coenzyme pour le transfert des radicaux ________________.
monocarbonés
La vitamine B12 est un cofacteur dans la conversion de l’acide méthylmalonique en ____________________.
acide succinique
La vitamine B12 est un cofacteur dans la conversion combinée de la ____________ en ____________ et du ____________ en ___________.
Homocystéine en Méthionine
méthyl THF en THF
La vitamine B12 est un cofacteur des enzymes suivants: _______________ et ________________.
Méthionine synthétase (méthylcobalamine)
Méthylmalonyl-CoA mutase (Adénosylcobalamine)
le 5,10 méthylène folate est un donneur de méthyle dans la conversion de la dUMP en dTMP par _______________________.
la Thymidylate synthase
Le 5,10 méthylène folate peut se transformer en ______________________ qui joue un rôle primordial dans la synthèse des purines.
Acide 10-formyltétrahydrofolique
Les causes non-hématologiques des anémies macrocytaires sont _________________, ________________ et __________________.
Alcoolisme chronique
Hypothyroïdie
Insuffisance hépatique
Les causes hématologiques d’une anémie macrocytaire peuvent être ___________________ ou __________________.
Hyper-réticulocytose
Anomalie de synthèse de l’ADN
Une hyper réticulocytose peut être due à ___________________ ou _________________.
Syndrome hémorragique
Hémolyse importante
Une anémie par anomalie de synthèse de l’ADN peut être _____________, ____________, ___________, _____________ et _______________.
- Carence en vitamine B12 et/ou B9
- Anémie mégaloblastique carentielle
- Anémie macrocytaire d’origine médicamenteuse
- Anémie macrocytaire congénitale
- Anémie macrocytaire associée à des hémopathies malignes
Les circonstances de découverte d’une anémie macrocytaire sont identiques à celles de ___________________.
anémie microcytaire (tableau clinique d’une anémie, découverte fortuite)
Les signes cliniques d’une anémie sont ___________, ___________, __________, __________, ___________, ____________ et _____________.
○ PCM (pâleur cutanéo-muqueuse)
○ Asthénie
○ Dyspnée
○ Tachycardie
○ Céphalées et vertiges
○ Acouphènes
○ Fragilité des phanères
L’interrogatoire à la recherche d’une anémie macrocytaire se repose sur ______________, ____________, __________, ___________, __________ et ________________.
● Âge, sexe, origine ethnique
● Statut socio-économique
● Régime alimentaire
● Antécédents de gastrectomie, résection intestinale, pathologies digestives
● Signes d’hémorragies
● Notion d’ictère, Splénomégalie, faciès mongoloïde
Le diagnostic positif d’une anémie macrocytaire repose sur _______________, _______________ et _______________.
NFS
Frottis sanguin
Taux de réticulocytes
NFS d’une anémie macrocytaire:
Taux de globules rouges: ___
Hémoglobine: ___
VGM: ______
TCMH et CCMH: ____________
Taux de réticulocytes: ___________
Taux de plaquettes: ________
Taux de globules rouges: Normale ou bas
Hémoglobine: basse
VGM: Macrocytose
TCMH et CCMH: Normochromie
Taux de réticulocytes: Normale, bas ou élevé
Taux de plaquettes: Normale ou élevé
Le taux de réticulocytes est calculé après coloration avec ________________.
bleu de Crézyl brillant
Un taux de réticulocytes supérieur ou égale à 120 g/L témoigne d’une anémie (régénérative/arégénérative).
régénérative
Un taux de réticulocytes inférieur à 120 g/L témoigne d’une anémie (régénérative/arégénérative).
arégénérative
Les tests utilisés pour diagnostiquer le mécanisme d’une anémie macrocytaires sont: ____________, ____________, ___________, ___________, ____________, ______________ et ________________.
Myélogramme
Bilan d’hémolyse
Dosage des vitamines B12 et folates
Tests spécifiques du déficit en vitamine B12
Tests spécifiques du déficit en folate
Bilan hépatique
Bilan thyroïdien
On constate la présence de _____________ sur myélogramme en cas d’hémopathie maligne.
cellules malignes
En présence de carence vitaminique, des __________________ sont présentes sur toutes les lignées sur Myélogramme.
anomalies morphologiques
Dans les carences vitaminiques, la moelle osseuse est très ____, avec ___________________constituée de nombreuses formes ___________.
riche
hyperplasie érythroblastique
jeunes
Dans les carences vitaminiques la moelle osseuse présente un aspect _________.
bleu
L’étiologie des anémies macrocytaires régénératives est _____________________et_________________________.
Syndromes d’hémolyse
syndromes hémorragiques importants
Les étiologies des anémies macrocytaires arégénératives peuvent être ______________________ ou ______________________.
carentielle
non-carentielles
Les anémies macrocytaires mégaloblastiques carentielles sont dues à ______________________.
Carence en vitamine B 12 et/ou folates
L’anémie de ___________est une gastrite atrophique auto-immune, à prédominance fundique, responsable d’une carence en vitamine B12 par malabsorption de cette dernière.
Biermer
L’anémie de Biermer est une gastrite atrophique auto-immune, à prédominance fundique, responsable d’une carence en _____________par malabsorption de cette dernière.
vitamine B12
L’anémie macrocytaire mégaloblastique carentielle est confirmée par ______________________.
dosage vitaminique
Une ______________ et une _______________ modérées sont possible dans les anémies macrocytaires mégaloblastiques carentielles.
neutropénie et thrombopénie
La ponction de la moelle révèle _______________ avec _____________ en cas d’anémie macrocytaire mégaloblastique carentielle.
moelle bleu et riche avec dysmyélopoïèse
Les Anémies macrocytaires non carentielles arégénératives peuvent être d’origine ______________, _____________, ______________, ________________ et ___________________.
Médicamenteuse ou toxique
Perturbation du métabolisme des folates ou de la vitamine B12
Congénitale
Associée à des hémopathies malignes
Associée à des affections non hématologiques
Les anémies macrocytaires congénitales peuvent être dues à___________________, ___________________ ou __________________.
Déficit congénital du facteur intrinsèque
Maladie d’Imerslund
Déficit en Transcobalamine II
La Maladie d’Imerslund est liée à un défaut spécifique de l’absorption de la ______________.
Vitamine B12
Les hémopathies malignes pouvant induire des anémies macrocytaires sont _______________, ______________, _____________, ____________, ______________ et ________________.
● Leucémie aigues
● Métastase médullaire de la carence solide
● Lymphome et leucémies
● Syndromes myélodysplasiques
● Aplasie médullaire
● Myélofibrose
Les affections non hématologiques provoquant des anémies macrocytaires sont _______________, ______________ et ________________.
● Alcoolisme chronique
● Hypothyroïdie
● Insuffisance hépatique
