L'HÉMOSTASE PRIMAIRE Flashcards
L’hémostase primaire est définie comme l’ensemble des
phénomènes qui aboutissent au _______________ d’une
brèche vasculaire.
colmatage initial
Le colmatage initial d’une brèche vasculaire se fait par un amas de plaquettes agrégés appelée _______________ ou ____________ ou _____________
Thrombus
Clou plaquettaire
Caillot plaquettaire
L’hémostase primaire mets en jeu quatre éléments: ___________, __________, __________, _____________.
Les plaquettes
Le Facteur von Willebrand
Le Fibrinogène
La paroi vasculaire (cellules endothéliales)
Le taux normal de plaquettes dans le sang est ______________.
150-400 G/L
Les plaquettes sont des structures ______ et _________.
discoïdes
anucléés
Les plaquettes sont former à partir des ______________.
mégacaryocytes
La durée de vie des plaquettes est de ___________.
8 à 10 jours
Après leur mort, les plaquettes sont phagocytées par __________, __________ et ____________.
Les macrophages de la rate, moelle osseuse et du foie
La membrane des plaquettes est composées d’une double couche de _____________ répartis de façon ______________.
phospholipides
asymétrique
La membrane plaquettaire est riche en ________________.
acide arachidonique
La membrane plaquettaire comprend des ___________ dont les principales sont _________________.
glycoprotéines
GPIb-IX
GPIIb-IIIa
Sous la membrane plaquettaire on trouve un réseau __________ constitué de _____________ et _______________.
musculosquelettique
microfibrilles d’actine et de myosine
Dans le cytoplasme plaquettaire on retrouve deux réseaux de canaux: ____________________ et ___________________.
Le système canaliculaire ouvert
Le système tubulaire dense
____________________ est le lieu de stockage du Calcium dans le cytoplasme plaquettaire.
Le système tubulaire dense
On retrouve trois types de granulations dans le cytoplasme plaquettaire ___________, __________ et ___________.
Granules denses
Granules alpha
Grains lysosomaux
Les granules denses contiennent ________, ________, _________ et __________.
ATP
ADP
Calcium
Sérotonine
Les granules alpha contiennent ___________, _________, __________ et ________.
Facteur plaquettaire 4
Béta-thromboglobuline
Facteur de Willebrand
Platelet Derived Growth Factor (PDGF)
Les grains lysosomaux comportent ____________ et ______________.
Hydrolases et phosphatases
Le facteur von Willebrand est une protéine de très haut poids moléculaire ________________.
500 kDa
Le facteur de von Willebrand est constitués de __ sous-unités identiques.
02
Le gène codant pour le facteur Willebrand est localisé à l’extimité du bras (court/long) du Chromosome __.
bras court du chromosome 12
Le gène codant pour le facteur de Willebrand est fait de ____kb et contient __ exons.
180 kb
52 exons
Le facteur Willebrand est synthétisé par _______________ et _____________.
les cellules endothéliales
mégacaryocytes
Au niveau endothéliale, le facteur Willebrand est stocké dans des _____________.
corps de Weibel Palade
Au niveau mégacaryocytaire, le facteur Willebrand est stocké dans ________________ et retrouvé dans _______________.
α granules mégacaryocytaires
α granules plaquettaires
Le facteur de Willebrand joue un rôle dans __________________________.
l’adhésion plaquettaire au sous-endothélium
Le facteur de Willebrand permet le transport du ____________ circulant.
FVIII
Le facteur de Willebrand permet d’assurer la stabilité de l’activité __________très labile du facteur FVIII.
coagulante
Le fibrinogène est une protéine (insoluble/soluble) synthétisée par __________.
soluble
foie
Le fibrinogène a un poids moléculaire d’environs ________________.
340 000
Le fibrinogène est formé de __ chaines polypeptidiques: _, _ et _ identiques deux à deux.
06
a, b, c
Les chaines formant le fibrinogène sont réunies entre elles par des _____________.
ponts disulfures
Le fibrinogène intervient dans _______________ et _______________.
Hémostase primaire
Coagulation
Lors de l’hémostase primaire, le fibrinogène se fixe à la ___________et permet en présence de _____________ la formation de ponts interplaquettaires définissant l’agrégat.
membrane plaquettaire
Calcium
La paroi du vaisseau comporte __ tuniques concentriques.
03
A partir de la lumière vasculaire, on retrouve _______, ________ puis __________.
Intima
Média
Adventice
Les cellules endothéliales constituent une barrière thromborésistante grâce à la synthèse et à la sécrétion de __________________.
agents antiagrégants très puissants
Les agents agrégants synthétisés par les cellules endothéliales comportent ___________, _____________ et ____________.
ADPase
Prostacycline
Monoxyde d’azote (NO)
L’ADPase secrété par les cellules endothéliales inactive l’ADP formé par ________________ et ________________.
Les érythrocytes
Cellules endothéliales
Le sous-endothélium est (thromborésistant/thrombogène).
thrombogène
Le sous-endothélium contient le collagène __________ au niveau de la membrane ______, ainsi que le collagène _______________.
non fibrillaire de type IV
membrane basale
collagène fibrillaire de type III
Le collagène fibrillaire de type III initie ____________________ et __________.
l’activation plaquettaire et la coagulation
Le sous-endothélium comporte un réseau de microfibrilles constitué de _____________ et ______________.
Thrombospondine
Collagène Type VI
Outre les collagènes, le sous-endothélium contient _________, ________, _________, __________ et ____________.
Fibronectine
Laminine
Thrombospondine
Facteur Willebrand
Glycosaminoglycanes
L’hémostase primaire se passe en deux temps: ________________ et ___________.
Temps vasculaire
Temps plaquettaire
Suite à une lésion vasculaire, il se produit une __________________.
vasoconstriction reflexe
La vasoconstriction reflexe rétrécit la brèche vasculaire et réduit ____________.
débit sanguin
La baisse du débit sanguin après une lésion vasculaire entraine _______________, _______________ et _____________.
Diminution des pertes sanguines
Margination des cellules sur le site lésé
Favorisation des interactions plaquettes/sous-endothélium
L’endothélium vasculaire empêche l’activation des _________________ et _______________.
systèmes d’hémostase
adhésion des plaquettes circulantes au sous-endothélium
La brèche vasculaire met à nu le sous-endothélium et expose __________, déclencheur physiologique essentiel de l’hémostase primaire.
fibres de collagène
L’adhésion des plaquettes au collagène est possible grâce au _______________.
facteur Willebrand
Le facteur Willebrand permet de faire un pont entre les plaquettes par le biais de son récepteur, _________ et _____________.
GPIb-IX
sous-endothélium
L’interaction _____/_____ provoque une activation plaquettaire.
Facteur Willebrand/GPIb-IX
L’interaction Facteur Willebrand/GPIb-IX génère la transduction d’un signal intraplaquettaire pour activer ______________.
GPIIb-IIIa
L’adhésion des plaquettes au sous endothélium est suivie d’une phase active caractérisée par des __________________ et ___________________.
modifications morphologiques rapides des plaquettes
réactions biochimiques
Lors de l’activation plaquettaire, les thrombocytes passent de la forme discoïde à la forme ____________.
sphérique
Lors de l’activation plaquettaire, les thrombocytes émettent _______________.
des pseudopodes
Activation plaquettaire
Les granules se regroupent et leur membrane fusionnent avec celle du ______________________.
système canaliculaire ouvert
Activation plaquettaire
La sécrétion granulaire correspond au relargage du contenu granulaire après _________________.
centralisation des granules
La sécrétion granulaire est suivi d’une amplification des la réponse plaquettaire après libération de nombreuses ______________ et __________.
substances activatrices
ligands
Activation plaquettaire
Les granules denses libèrent ________ et _______, des agents pro-agrégants.
ADP
Sérotonine
Activation plaquettaire
Les granules alpha libèrent des protéines qui participent à _______________ ou ________________.
L’agrégation plaquettaire (fibrinogène)
Activation de la coagulation (facteur V)
La sécrétion granulaire permet de ________________ et de ______________.
recruter davantage de plaquettes
consolider le thrombus plaquettaire
Activation plaquettaire
L’augmentation de la concentration intracytoplasmique du ___ induit l’activation de la _____________qui libère _______________ à partir des phospholipides membranaires.
Ca++
Phospholipase A2
Acide arachidonique
Activation plaquettaire
Sous l’effet de la ___________________, l’acide arachidonique est transformé en _____________.
Cyclooxygénase-1
endoperoxydes
Activation plaquettaire
Les endoperoxydes sont transformés en ______________ libéré par la plaquette grâce à la _______________.
Thromboxane A2
Thromboxane synthétase
________________ est l’un des agents pro agrégants les plus puissants.
Thromboxane A2
_____ et _____ sont des produits sécrétés par les granules denses lors de l’activation des plaquettes.
ADP
Sérotonine
_______ est un produit formé lors de l’activation des plaquettes.
Thromboxane A2
Les produits formés et secrétés lors de l’activation des plaquettes se fixent sur les plaquettes qui passent à proximité et les ________________.
recrutent
Le ______________ des plaquettes amplifie le processus d’activation plaquettaire.
recrutement
_________, produit au terme des réactions de coagulation est un puissant agent pro-agrégant.
La thrombine
La thrombine est un promoteur de _____________________.
l’accroissement du thrombus plaquettaire
L’ADP se fixe sur les plaquettes par le biais des récepteurs ________ et _________ et induit leur activation.
P2Y1
P2Y12
L’agrégation des plaquettes correspond à l’établissement de ________________grâce au _____________ et à sa liaison aux complexes glycoprotéiques ___________.
ponts inter-plaquettaires
fibrinogène
GP IIb-IIIa
Avec un effet moindre que celui du fibrinogène, d’autres protéines adhésives comme _______, _________ et ________ peuvent se lier au récepteur GP IIb-IIIa.
Facteur Willebrand
Fibronectine
Vitronectine
In vivo, le fibrinogène représente le ligand exclusif de la _________________.
GP IIb-IIIa
La première phase de l’agrégation plaquettaire est réversible. (V/F)
V
Le _____________ et les __________ issues des plaquettes solidifient le caillot plaquettaire.
contenu granulaire
enzymes
Une fois le caillot plaquettaire solidifié, l’agrégation devient ____________.
irréversible
Le résultat de l’hémostase primaire est __________________.
Le thrombus blanc/clou plaquettaire
Lors de l’activation des plaquettes, il y a un réarrangement des _______________________.
phospholipides membranaires
La _______________ est inaccessible sur les plaquettes inactives.
phosphatidylsérine
Lors de l’activation des plaquettes, la phosphatidylsérine est exprimée à la surface par un phénomène de _____________ permettant la fixation des _________________.
flip-flop
protéines de coagulation
Les examens d’exploration des plaquettes comportent ___________, ___________, ___________, _________, __________, __________ et ______________.
NFS
Frottis sanguin
Temps de saignement
Temps d’occlusion plaquettaire (TOP)
Dosage du facteur Willebrand
Mesure de l’agrégation plaquettaire
La cyrtométrie en flux
La numération plaquettaire se fait en _________ ou en _________ sur ___________ ou ___________.
automate ou manuelle
Cellules de Malassez
Microscope à contraste de phase
Le sang destiné à la numération plaquettaire est prélevé par ________________.
ponction veineuse franche
Le sang destiné à la numération plaquettaire est recueilli dans des tubes contenant l’anticoagulant: ___________________.
Ethylène diamine tétra acétique (EDTA)
Le frottis sanguin permet l’étude ___________: à savoir _________ et ___________.
morphologique
taille et contenu des plaquettes
Le frottis sanguin permet d’apprécier ________________ et leur _________________.
nombre
disposition en amas ou isolée
Le temps de saignement classique est réalisé par la méthode ____________.
Méthode d’Ivy
Le temps de saignement est un test ________ réalisé dans des conditions très _______________.
global
rigoureuses
Le temps de saignement (est prédictif/n’est pas prédictif) du risque hémorragique.
n’est pas prédictif
Le temps de saignement garde un intérêt dans le dépistage des ___________________ et ___________________.
Maladie de Wilebrand
Thrombopathie constitutionnelles
Le temps de saignement est prescrit à titre systématique dans le bilan préopératoire. (V/F)
F: Il ne l’est plus
La sensibilité du temps de saignement est ____________.
insuffisante
Un temps de saignement normal ne permet pas d’exclure les formes modérées des thrombopathies constitutionnelles. (V/F)
V
La reproductibilité du temps de saignement est ___________.
médiocre
Les valeurs normales du temps de saignement sont ______________.
4 à 8 minutes
Le test d’ Ivy tend à être remplacé par ________________________.
Temps d’occlusion plaquettaire (TOP)
Le Temps d’occlusion plaquettaire est une technique (in vivo/in vitro).
in vitro
Le Temps d’occlusion plaquettaire est mesuré grâce au _______________________.
PFA 100 platelet function analyser
Le dosage du facteur von Willebrand se fait par ___________________ et _____________________.
le dosage de l’activité biologique
le dosage de l’antigène
Le dosage de l’activité biologique du FVW est corrélé à l’activité cofacteur de _______________.
cofacteur de la ristocétine
La mesure de l’agrégation plaquettaire fait appel à des techniques _________________.
photométriques
La mesure de l’agrégation plaquettaire a pour principe la mesure du taux d’agrégation en __________________ sous l’effet de ________________.
plasma riche en plaquettes
différents inducteurs
Les techniques de mesure de l’agrégation plaquettaire ne sont réalisables que si le nombre de plaquettes est supérieur à _____________G/L.
100 G/L
Mesure de l’agrégation plaquettaire
Les plaquettes sont placées en agitation constante à ___°C.
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Mesure de l’agrégation plaquettaire
L’agrégamètre enregistre en continu les modifications de la _____________________ induites par l’agrégation des plaquettes mises en contact avec un ____________.
transmission lumineuse
agoniste
Mesure de l’agrégation plaquettaire
Les courbes enregistrées dans les conditions normales sont différentes selon ________________.
l’agent agrégant utilisé
Mesure de l’agrégation plaquettaire
Les paramètres déterminés sont _________________, _______________ et _______________________.
Pourcentage total d’agrégation
Les vitesses initiale et maximale d’agrégation
Le temps de latence
_________________ est un paramètre important de l’agrégation au collagène.
Temps de latence
La cytométrie en flux permet l’étude des ______________de la membrane plaquettaire en utilisant ___________________.
glycoprotéines
anticorps monoclonaux spécifiques
La cytométrie en flux permet d’étudier l’état d’activation plaquettaire par exposition de certaines glycoprotéines à ______________________.
la surface des plaquettes activées
