L'HÉMOSTASE PRIMAIRE Flashcards

1
Q

L’hémostase primaire est définie comme l’ensemble des
phénomènes qui aboutissent au _______________ d’une
brèche vasculaire.

A

colmatage initial

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2
Q

Le colmatage initial d’une brèche vasculaire se fait par un amas de plaquettes agrégés appelée _______________ ou ____________ ou _____________

A

Thrombus
Clou plaquettaire
Caillot plaquettaire

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3
Q

L’hémostase primaire mets en jeu quatre éléments: ___________, __________, __________, _____________.

A

Les plaquettes
Le Facteur von Willebrand
Le Fibrinogène
La paroi vasculaire (cellules endothéliales)

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4
Q

Le taux normal de plaquettes dans le sang est ______________.

A

150-400 G/L

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5
Q

Les plaquettes sont des structures ______ et _________.

A

discoïdes
anucléés

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6
Q

Les plaquettes sont former à partir des ______________.

A

mégacaryocytes

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7
Q

La durée de vie des plaquettes est de ___________.

A

8 à 10 jours

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8
Q

Après leur mort, les plaquettes sont phagocytées par __________, __________ et ____________.

A

Les macrophages de la rate, moelle osseuse et du foie

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9
Q

La membrane des plaquettes est composées d’une double couche de _____________ répartis de façon ______________.

A

phospholipides
asymétrique

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10
Q

La membrane plaquettaire est riche en ________________.

A

acide arachidonique

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11
Q

La membrane plaquettaire comprend des ___________ dont les principales sont _________________.

A

glycoprotéines
GPIb-IX
GPIIb-IIIa

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12
Q

Sous la membrane plaquettaire on trouve un réseau __________ constitué de _____________ et _______________.

A

musculosquelettique
microfibrilles d’actine et de myosine

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13
Q

Dans le cytoplasme plaquettaire on retrouve deux réseaux de canaux: ____________________ et ___________________.

A

Le système canaliculaire ouvert
Le système tubulaire dense

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14
Q

____________________ est le lieu de stockage du Calcium dans le cytoplasme plaquettaire.

A

Le système tubulaire dense

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15
Q

On retrouve trois types de granulations dans le cytoplasme plaquettaire ___________, __________ et ___________.

A

Granules denses
Granules alpha
Grains lysosomaux

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16
Q

Les granules denses contiennent ________, ________, _________ et __________.

A

ATP
ADP
Calcium
Sérotonine

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17
Q

Les granules alpha contiennent ___________, _________, __________ et ________.

A

Facteur plaquettaire 4
Béta-thromboglobuline
Facteur de Willebrand
Platelet Derived Growth Factor (PDGF)

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18
Q

Les grains lysosomaux comportent ____________ et ______________.

A

Hydrolases et phosphatases

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19
Q

Le facteur von Willebrand est une protéine de très haut poids moléculaire ________________.

A

500 kDa

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20
Q

Le facteur de von Willebrand est constitués de __ sous-unités identiques.

A

02

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21
Q

Le gène codant pour le facteur Willebrand est localisé à l’extimité du bras (court/long) du Chromosome __.

A

bras court du chromosome 12

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22
Q

Le gène codant pour le facteur de Willebrand est fait de ____kb et contient __ exons.

A

180 kb
52 exons

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23
Q

Le facteur Willebrand est synthétisé par _______________ et _____________.

A

les cellules endothéliales
mégacaryocytes

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24
Q

Au niveau endothéliale, le facteur Willebrand est stocké dans des _____________.

A

corps de Weibel Palade

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25
Au niveau mégacaryocytaire, le facteur Willebrand est stocké dans ________________ et retrouvé dans _______________.
α granules mégacaryocytaires α granules plaquettaires
26
Le facteur de Willebrand joue un rôle dans __________________________.
l'adhésion plaquettaire au sous-endothélium
27
Le facteur de Willebrand permet le transport du ____________ circulant.
FVIII
28
Le facteur de Willebrand permet d'assurer la stabilité de l'activité __________très labile du facteur FVIII.
coagulante
29
Le fibrinogène est une protéine (insoluble/soluble) synthétisée par __________.
soluble foie
30
Le fibrinogène a un poids moléculaire d'environs ________________.
340 000
31
Le fibrinogène est formé de __ chaines polypeptidiques: _, _ et _ identiques deux à deux.
06 a, b, c
32
Les chaines formant le fibrinogène sont réunies entre elles par des _____________.
ponts disulfures
33
Le fibrinogène intervient dans _______________ et _______________.
Hémostase primaire Coagulation
34
Lors de l'hémostase primaire, le fibrinogène se fixe à la ___________et permet en présence de _____________ la formation de ponts interplaquettaires définissant l'agrégat.
membrane plaquettaire Calcium
35
La paroi du vaisseau comporte __ tuniques concentriques.
03
36
A partir de la lumière vasculaire, on retrouve _______, ________ puis __________.
Intima Média Adventice
37
Les cellules endothéliales constituent une barrière thromborésistante grâce à la synthèse et à la sécrétion de __________________.
agents antiagrégants très puissants
38
Les agents agrégants synthétisés par les cellules endothéliales comportent ___________, _____________ et ____________.
ADPase Prostacycline Monoxyde d'azote (NO)
39
L'ADPase secrété par les cellules endothéliales inactive l'ADP formé par ________________ et ________________.
Les érythrocytes Cellules endothéliales
40
Le sous-endothélium est (thromborésistant/thrombogène).
thrombogène
41
Le sous-endothélium contient le collagène __________ au niveau de la membrane ______, ainsi que le collagène _______________.
non fibrillaire de type IV membrane basale collagène fibrillaire de type III
42
Le collagène fibrillaire de type III initie ____________________ et __________.
l'activation plaquettaire et la coagulation
43
Le sous-endothélium comporte un réseau de microfibrilles constitué de _____________ et ______________.
Thrombospondine Collagène Type VI
44
Outre les collagènes, le sous-endothélium contient _________, ________, _________, __________ et ____________.
Fibronectine Laminine Thrombospondine Facteur Willebrand Glycosaminoglycanes
45
L'hémostase primaire se passe en deux temps: ________________ et ___________.
Temps vasculaire Temps plaquettaire
46
Suite à une lésion vasculaire, il se produit une __________________.
vasoconstriction reflexe
47
La vasoconstriction reflexe rétrécit la brèche vasculaire et réduit ____________.
débit sanguin
48
La baisse du débit sanguin après une lésion vasculaire entraine _______________, _______________ et _____________.
Diminution des pertes sanguines Margination des cellules sur le site lésé Favorisation des interactions plaquettes/sous-endothélium
49
L'endothélium vasculaire empêche l'activation des _________________ et _______________.
systèmes d'hémostase adhésion des plaquettes circulantes au sous-endothélium
50
La brèche vasculaire met à nu le sous-endothélium et expose __________, déclencheur physiologique essentiel de l'hémostase primaire.
fibres de collagène
51
L'adhésion des plaquettes au collagène est possible grâce au _______________.
facteur Willebrand
52
Le facteur Willebrand permet de faire un pont entre les plaquettes par le biais de son récepteur, _________ et _____________.
GPIb-IX sous-endothélium
53
L'interaction _____/_____ provoque une activation plaquettaire.
Facteur Willebrand/GPIb-IX
54
L'interaction Facteur Willebrand/GPIb-IX génère la transduction d'un signal intraplaquettaire pour activer ______________.
GPIIb-IIIa
55
L’adhésion des plaquettes au sous endothélium est suivie d’une phase active caractérisée par des __________________ et ___________________.
modifications morphologiques rapides des plaquettes réactions biochimiques
56
Lors de l'activation plaquettaire, les thrombocytes passent de la forme discoïde à la forme ____________.
sphérique
57
Lors de l'activation plaquettaire, les thrombocytes émettent _______________.
des pseudopodes
58
*Activation plaquettaire* Les granules se regroupent et leur membrane fusionnent avec celle du ______________________.
système canaliculaire ouvert
59
*Activation plaquettaire* La sécrétion granulaire correspond au relargage du contenu granulaire après _________________.
centralisation des granules
60
La sécrétion granulaire est suivi d'une amplification des la réponse plaquettaire après libération de nombreuses ______________ et __________.
substances activatrices ligands
61
*Activation plaquettaire* Les granules denses libèrent ________ et _______, des agents pro-agrégants.
ADP Sérotonine
62
*Activation plaquettaire* Les granules alpha libèrent des protéines qui participent à _______________ ou ________________.
L'agrégation plaquettaire (fibrinogène) Activation de la coagulation (facteur V)
63
La sécrétion granulaire permet de ________________ et de ______________.
recruter davantage de plaquettes consolider le thrombus plaquettaire
64
*Activation plaquettaire* L'augmentation de la concentration intracytoplasmique du ___ induit l’activation de la _____________qui libère _______________ à partir des phospholipides membranaires.
Ca++ Phospholipase A2 Acide arachidonique
65
*Activation plaquettaire* Sous l'effet de la ___________________, l'acide arachidonique est transformé en _____________.
Cyclooxygénase-1 endoperoxydes
66
*Activation plaquettaire* Les endoperoxydes sont transformés en ______________ libéré par la plaquette grâce à la _______________.
Thromboxane A2 Thromboxane synthétase
67
________________ est l'un des agents pro agrégants les plus puissants.
Thromboxane A2
68
_____ et _____ sont des produits sécrétés par les granules denses lors de l'activation des plaquettes.
ADP Sérotonine
69
_______ est un produit formé lors de l'activation des plaquettes.
Thromboxane A2
70
Les produits formés et secrétés lors de l'activation des plaquettes se fixent sur les plaquettes qui passent à proximité et les ________________.
recrutent
71
Le ______________ des plaquettes amplifie le processus d'activation plaquettaire.
recrutement
72
_________, produit au terme des réactions de coagulation est un puissant agent pro-agrégant.
La thrombine
73
La thrombine est un promoteur de _____________________.
l'accroissement du thrombus plaquettaire
74
L'ADP se fixe sur les plaquettes par le biais des récepteurs ________ et _________ et induit leur activation.
P2Y1 P2Y12
75
L’agrégation des plaquettes correspond à l’établissement de ________________grâce au _____________ et à sa liaison aux complexes glycoprotéiques ___________.
ponts inter-plaquettaires fibrinogène GP IIb-IIIa
76
Avec un effet moindre que celui du fibrinogène, d'autres protéines adhésives comme _______, _________ et ________ peuvent se lier au récepteur GP IIb-IIIa.
Facteur Willebrand Fibronectine Vitronectine
77
In vivo, le fibrinogène représente le ligand exclusif de la _________________.
GP IIb-IIIa
78
La première phase de l'agrégation plaquettaire est réversible. (V/F)
V
79
Le _____________ et les __________ issues des plaquettes solidifient le caillot plaquettaire.
contenu granulaire enzymes
80
Une fois le caillot plaquettaire solidifié, l'agrégation devient ____________.
irréversible
81
Le résultat de l'hémostase primaire est __________________.
Le thrombus blanc/clou plaquettaire
82
Lors de l’activation des plaquettes, il y a un réarrangement des _______________________.
phospholipides membranaires
83
La _______________ est inaccessible sur les plaquettes inactives.
phosphatidylsérine
84
Lors de l'activation des plaquettes, la phosphatidylsérine est exprimée à la surface par un phénomène de _____________ permettant la fixation des _________________.
flip-flop protéines de coagulation
85
Les examens d'exploration des plaquettes comportent ___________, ___________, ___________, _________, __________, __________ et ______________.
NFS Frottis sanguin Temps de saignement Temps d'occlusion plaquettaire (TOP) Dosage du facteur Willebrand Mesure de l'agrégation plaquettaire La cyrtométrie en flux
86
La numération plaquettaire se fait en _________ ou en _________ sur ___________ ou ___________.
automate ou manuelle Cellules de Malassez Microscope à contraste de phase
87
Le sang destiné à la numération plaquettaire est prélevé par ________________.
ponction veineuse franche
88
Le sang destiné à la numération plaquettaire est recueilli dans des tubes contenant l'anticoagulant: ___________________.
Ethylène diamine tétra acétique (EDTA)
89
Le frottis sanguin permet l'étude ___________: à savoir _________ et ___________.
morphologique taille et contenu des plaquettes
90
Le frottis sanguin permet d'apprécier ________________ et leur _________________.
nombre disposition en amas ou isolée
91
Le temps de saignement classique est réalisé par la méthode ____________.
Méthode d'Ivy
92
Le temps de saignement est un test ________ réalisé dans des conditions très _______________.
global rigoureuses
93
Le temps de saignement (est prédictif/n'est pas prédictif) du risque hémorragique.
n'est pas prédictif
94
Le temps de saignement garde un intérêt dans le dépistage des ___________________ et ___________________.
Maladie de Wilebrand Thrombopathie constitutionnelles
95
Le temps de saignement est prescrit à titre systématique dans le bilan préopératoire. (V/F)
F: Il ne l'est plus
96
La sensibilité du temps de saignement est ____________.
insuffisante
97
Un temps de saignement normal ne permet pas d'exclure les formes modérées des thrombopathies constitutionnelles. (V/F)
V
98
La reproductibilité du temps de saignement est ___________.
médiocre
99
Les valeurs normales du temps de saignement sont ______________.
4 à 8 minutes
100
Le test d’ Ivy tend à être remplacé par ________________________.
Temps d’occlusion plaquettaire (TOP)
100
Le Temps d'occlusion plaquettaire est une technique (in vivo/in vitro).
in vitro
101
Le Temps d'occlusion plaquettaire est mesuré grâce au _______________________.
PFA 100 platelet function analyser
102
Le dosage du facteur von Willebrand se fait par ___________________ et _____________________.
le dosage de l’activité biologique le dosage de l’antigène
102
Le dosage de l'activité biologique du FVW est corrélé à l'activité cofacteur de _______________.
cofacteur de la ristocétine
103
La mesure de l'agrégation plaquettaire fait appel à des techniques _________________.
photométriques
104
La mesure de l'agrégation plaquettaire a pour principe la mesure du taux d'agrégation en __________________ sous l'effet de ________________.
plasma riche en plaquettes différents inducteurs
105
Les techniques de mesure de l'agrégation plaquettaire ne sont réalisables que si le nombre de plaquettes est supérieur à _____________G/L.
100 G/L
106
*Mesure de l’agrégation plaquettaire* Les plaquettes sont placées en agitation constante à ___°C.
37
107
*Mesure de l’agrégation plaquettaire* L’agrégamètre enregistre en continu les modifications de la _____________________ induites par l’agrégation des plaquettes mises en contact avec un ____________.
transmission lumineuse agoniste
108
*Mesure de l’agrégation plaquettaire* Les courbes enregistrées dans les conditions normales sont différentes selon ________________.
l’agent agrégant utilisé
109
*Mesure de l’agrégation plaquettaire* Les paramètres déterminés sont _________________, _______________ et _______________________.
Pourcentage total d’agrégation Les vitesses initiale et maximale d’agrégation Le temps de latence
110
_________________ est un paramètre important de l’agrégation au collagène.
Temps de latence
111
La cytométrie en flux permet l'étude des ______________de la membrane plaquettaire en utilisant ___________________.
glycoprotéines anticorps monoclonaux spécifiques
112
La cytométrie en flux permet d’étudier l’état d’activation plaquettaire par exposition de certaines glycoprotéines à ______________________.
la surface des plaquettes activées