Les anémies microcytaires Flashcards
Une anémie est une diminution de la quantité d’hémoglobine totale en dessous des valeurs normales en fonction de __________ et du _________.
Age
Sexe
Une microcytose est une diminution du __________________ en dessous des valeurs normales en fonction de l’âge et du sexe.
Volume Globulaire Moyen (VGM)
Les anémies microcytaires sont principalement représentées par les _________________.
anémies carentielles
Le _______ est le plus abondant des métaux de l’organisme.
Fer
Le fer est toujours complexé à des __________.
protéines
Le fer libre est __________.
toxique
Le fer est réparti en trois compartiments: _____________, ______________ et ________________.
Compartiment de stockage
Compartiment fonctionnel
Compartiment de transport
Le compartiment fonctionnel du fer est représenté par ________________, ________________ et ________________.
Hémoglobine
Myoglobine
Quelques enzymes
Le compartiment de transport représente le fer lié à ________________ ou ________________.
Transferrine
Sidérophiline
Le fer stocké est lié à ______________ ou ____________.
Ferritine
Hémosidérine
En général, on doit apporter ___mg/jour de fer à travers l’alimentation.
10 mg/jour
Le fer est absorbé au niveau _____________.
intestinale
Le fer est éliminé par pertes _________, __________ et _________.
cutanées
urinaires
digestives
Lors de l’érythropoïèse et dans le compartiment de maturation, à partir du proérythroblaste, les cellules érythroblastiques subissent plusieurs __________.
mitoses
Lors de l’érythropoïèse et dans le compartiment de maturation, à partir du ________________, les cellules érythroblastiques subissent plusieurs mitoses.
proérythroblaste
Le nombre de mitoses que subit les cellules érythroblastiques est régulé par la ____________________ synthétisée dans l’érythroblaste.
la concentration d’hémoglobine
Dès que le CCMH atteint un seul de ___à__%, les mitoses des érythroblastes s’arrêtent et le noyau est expulsé hors de la cellule.
32% à 36%
Dès que la CCMH atteint un certain seuil (32 – 36 %), les mitoses s’arrêtent et le _____ est expulsé hors de la cellule érythroblastique.
noyau
En absence de seuil adéquat de CCMH à cause du défaut de synthèse d’hémoglobine, les érythroblastes continuent leurs mitoses et deviennent de plus en plus ______.
petites
La microcytose est le résultats de ___________supplémentaires par défaut de synthèse d’hémoglobine.
mitoses
Une anémie microcytaire peut avoir deux origines _______________________ et ___________________.
Trouble du métabolisme du fer
Dysérythropoïèse
En cas de trouble du métabolisme du fer, la sidérémie est _______________.
basse
En cas de Dysérythropoïèse, la sidérémie est ______________.
normale
Trois types de troubles du métabolisme de fer sont rencontrés dans les anémies microcytaires: ___________________, __________________ et _____________________.
- Carence vraie en fer (anémie carentielle).
- Déviation du métabolisme du fer : anémie inflammatoire (fausse carence).
- Défaut de pénétration du fer dans les érythroblastes : anomalies de la transferrine.
L’anémie carentielle présente __ stades.
03
Il y a _________________ des réserves martiales dans le premier stade de l’anémie carentielle.
diminution
Au premier stade de l’anémie carentielle:
Ferritine: ____________
Fer sérique: _____________
Erythropoïèse: _____________
Ferritine: diminuée
Fer sérique: normal
Erythropoïèse: préservée
Au deuxième stade de l’anémie carentielle:
Ferritine: ____________
Fer sérique: _____________
Erythropoïèse: _____________
Ferritine: diminuée
Fer sérique: diminué
Erythropoïèse: préservée
Au troisième stade de l’anémie carentielle:
Ferritine: ____________
Fer sérique: _____________
Erythropoïèse: _____________
Ferritine: épuisée
Fer sérique: très bas
Erythropoïèse: atteinte
Au troisième stade de l’anémie carentielle on observe une (hypochromie/normochromie) et une (microcytose/macrocytose).
hypochromie et microcytose
La présence d’un syndrome inflammatoire ____________ et ____________ engendre une anémie inflammatoire.
chronique et important
Anémie inflammatoire
La libération de ________________________ inhibent la croissance des précurseurs et des progéniteurs érythroblastiques et diminuent la libération l’érythropoïétine.
cytokines pro-inflammatoires
Anémie inflammatoire
La libération de cytokines pro-inflammatoires inhibent la croissance des ______________et des ____________________et diminuent la ___________________.
précurseurs
progéniteurs érythroblastiques
libération l’érythropoïétine
L’__________________ fait augmenter la libération d’ hepcidine.
Interleukine 6
L’hepcidine bloque la ________________, diminuant l’absorption intestinale du fer.
ferroportine
L’hepcidine ____________ le stockage du fer, engendrant une ferritine ___________.
augmente
élevée
Anémie inflammatoire
Les PNN présents dans le site de l’inflammation sécrètent de la _______________qui rentre en compétition avec la transferrine.
lactoferrine
Anémie inflammatoire
Les PNN présents dans le site de l’inflammation sécrètent de la lactoferrine qui rentre en compétition avec la _________________.
transferrine
Dans l’anémie inflammatoire, le taux du fer sérique (diminue/augmente) et la ferritine (diminue/augmente).
Fer sérique: bas
Ferritine: augmentée
Les ____________________congénitales sont caractérisées par une absence totale de la transferrine.
Les atransferrinémies
Dans les atransferrinémies, il y a des signes de ________________ due au fer libre circulant dans le plasma.
surcharge martiale
La ferritine est effondrée dans les atransferrinémies. (V/F).
F: La ferritine est normale
Les Dysérythropoïèse résultent d’anomalies de _____________________ ou de _________________________.
Anomalies de synthèse de la globine
Anomalies de synthèse de l’hème
Les __________________________________sont dues à des mutations des gènes des α ou β-globines diminuant ou abolissant la synthèse de l’hémoglobine.
syndromes thalassémiques
Les α-thalassémies engendrent une accumulation et une précipitation des chaînes non-α dans les hématies donnant une _____________.
hémolyse
les β-thalassémies engendrent une accumulation et une précipitation des chaînes α dans les érythroblastes donnant une ____________________.
hémolyse intramédullaire
Les anémies _________________sont dues à une accumulation du fer dans les mitochondries des érythroblastes.
sidéroblastiques
Les anémies sidéroblastiques ont lieu suite à un défaut de synthèse de ________________ou ____________________.
hème
anomalie de transport du fer dans les mitochondries
Les anémies sidéroblastiques peuvent être ______________ ou _________________.
héréditaires
acquises
Les anémies sidéroblastiques héréditaires sont dues à des mutations des gènes codant pour les _____________ de synthèse de l’hème.
enzymes
Les anémies sidéroblastiques acquises sont soit _________________ ou __________________.
primitives
secondaires
Les anémies sidéroblastiques primitives est souvent associée à des _________________________.
syndromes hémopathiques malins
Les anémies sidéroblastiques secondaires sont dues à la consommation de certaines substances comme ________________, _____________ et _________________.
Alcool
Toxiques
Médicaments
Les anémies sidéroblastiques secondaires sont réversibles. (V/F)
V
Les signes cliniques d’une anémie sont _____________, ______________, _____________, _______________, ______________, _______________ et _______________.
Pâleur cutanéo-muqueuse
Asthénie
Dyspnée
Tachycardie
Céphalée et vertiges
Acouphènes
Fragilité des phanères
Une anémie peut être découverte fortuitement à l’issue d’une _______________ ou d’un___________________.
enquête familiale
bilan systémique
L’interrogatoire à la recherche d’une anémie microcytaire repose sur ____________, _____________, ____________, ____________, ____________, ____________, __________, ____________, ______________ et ________________
- Age
- Sexe
- Origine ethnique
- Statut socio-économique
- Notion d’ictère
- Régime alimentaire
- Antécédents de gastrectomie, résection intestinale, pathologies digestives
- Signes d’hémorragie
- Splénomégalie
- Faciès mongoloïde
Pour diagnostiquer une anémie microcytaire, on fait recours aux examens ___________________, ________________ et ____________________
NFS
Frottis sanguin
Taux de réticulocytes
NFS d’une anémie microcytaire:
Taux de globules rouges: _______
Hémoglobine: ___________
VGM: ____________
TCMH et CCMH: ____________
Leucocytes: __________
Plaquettes: __________
Taux de globules rouges: normal, bas ou élevé
Hémoglobine: basse
VGM: bas
TCMH et CCMH: souvent bas (hypochromie)
Leucocytes: bas ou élevé
Plaquettes: bas ou élevé
Le frottis sanguin confirme la ______________et_______________
microcytose
hypochromie
Le frottis sanguin met en évidence la ____________________
poikilocytose
La ________________ est la déformation variée des hématies
poikilocytose
Les déformations d’hématies rencontrées sont ___________, __________, ___________, ____________, _____________ et ______________
cellules cibles, anulocytes, elliptocytes, schizocytes, corps de Jolly, ponctuations basophiles
Le dénombrement des réticulocytes se fait après coloration au ______________.
Bleu de Crézyl brillant
L’anémie est régénérative si le taux de réticulocytes est _____________________
Supérieur ou égal à 120 G/L
L’anémie est arégénérative si le taux de réticulocytes est _______________________
Inférieur à 120 G/L
Le Diagnostic du mécanisme de l’anémie microcytaire se fait à travers les examens suivants: _______________, ______________, _____________, _______________ et _________________
Bilan martial
Bilan inflammatoire
Électrophorèse de l’hémoglobine
Coloration de Perls
Etude de la cinétique du fer
Le bilan martiale comporte: ____________, __________, _________, __________, _____________ et _______________
● Dosage du fer sérique.
● Dosage de la transferrine.
● Calcul de la capacité totale de saturation en fer.
● Dosage de la ferritine totale.
● Dosage de la ferritine érythrocytaire.
● Dosage du récepteur soluble de la transferrine.
Le bilan inflammatoire pour une anémie microcytaire comporte: ___________________, _________________, ___________________ et ______________________
Vitesse de sédimentation
Dosage du fibrinogène
Dosage de la CRP
Electrophorèse de protéines
Le VS est de ______ chez l’homme et ______ chez la femme
< 15 mm chez l’homme
< 20 mm chez la femme
Le fibrinogène normal est de ___________.
2 – 4 g/L
La CRP normal est de ______________.
< 5 mg/L
Electrophorèse des protéines - Valeurs normales
Albumine __________
α 1 -globulines _______________
α 2 -globulines ______________
β-globulines ______________
γ-globulines _______________
Albumine 36 – 50 g/L
α 1 -globulines 1 – 5 g/L
α 2 -globulines 4 – 8 g/L
β-globulines 5 – 12 g/L
γ-globulines 8 – 16 g/L
l’Électrophorèse de l’hémoglobine se fait sur _________________.
acétate de cellulose
La coloration de Perls se fait sur prélèvement _________________.
médullaire
La coloration de Perls se fait après coloration au ___________________.
ferrocyanure de potassium
La coloration de Perls met en évidence les __________________.
sidéroblastes
L’Étude de la cinétique du fer se fait après injection du _____________ par voie injectable.
fer radioactif (Fe59)
Les signes cliniques d’une Atransferrinémie congénitale sont ____________, ____________, ____________ et ______________.
Anémie
Retard de croissance
Infections récurrentes
Hépatomégalie
Les causes d’une anémie carentielle sont ___________, ___________ et ______________.
Malabsorption digestive
Pertes excessives
Insuffisance d’apports
Les causes communes d’une anémie inflammatoire sont _______________, ______________ et ____________________.
Maladies néoplasiques
Maladies infectieuses chroniques
Maladies du système (Lupus, maladie de Horton, polyarthrite rhumatoïde)
Atransferrinémie congénitale est causée par _______________________.
Mutation du gène codant pour la transferrine
Caractéristiques d’une anémie carentielle:
Hb: __
VGM: __
Morphologie du GR: ______
Leucocytes: ________
Plaquettes: __________
Taux de réticulocytes: ______
Fer sérique: ______
Transferrine: ______
TIBC: _______
CS: _____
Ferritinémie: _________
Récepteur soluble de la Tf: ________
Bilan inflammatoire: __________
Hb: 05-10
VGM: 50-70
Morphologie du GR: Poikilocytose
Leucocytes: normale
Plaquettes: normale ou élevée
Taux de réticulocytes: < 120 : arégénérative
Fer sérique: bas
Transferrine: élevée
TIBC: élevée
CS: bas
Ferritinémie: basse
Récepteur soluble de la Tf: élevé
Bilan inflammatoire: normal
Caractéristiques d’une anémie inflammatoire:
Hb: __
VGM: __
Morphologie du GR: ______
Leucocytes: ________
Plaquettes: __________
Taux de réticulocytes: ______
Fer sérique: ______
Transferrine: ______
TIBC: _______
CS: _____
Ferritinémie: _________
Récepteur soluble de la Tf: ________
Bilan inflammatoire: __________
Hb: 08-11
VGM: 70-85
Morphologie du GR: Peu d’anomalies
Leucocytes: Polynucléose neutrophile inflammatoire
Plaquettes: normale ou élevée
Taux de réticulocytes: < 120 : arégénérative
Fer sérique: bas
Transferrine: basse
TIBC: normale ou basse
CS: normal
Ferritinémie: normale ou élevée
Récepteur soluble de la Tf: normal
Bilan inflammatoire: +
Bilan martiale de l’Atransferrinémie congénitale:
Fer sérique: _________
Transferrine: _________
TIBC: ________
CS: _________
Ferritinémie: _____
Fer sérique: Bas
Transferrine: Très basse/nulle
TIBC: Très bas
CS: Normal
Ferritinémie: Normal ou élevée
La forme homozygote du syndrome thalassémique est (symptomatique/asymptomatique).
symptomatique
La forme hétérozygote du syndrome thalassémique est (symptomatique/asymptomatique).
asymptomatique
L’α-thalassémie homozygote est découverte à l’âge de _______________.
découverte néonatal
La β-thalassémie homozygote est découverte à l’âge de ________________.
06 à 12 mois
Le test diagnostic des syndromes thalassémiques est ______________________.
Électrophorèse de l’hémoglobine
L’Anémie sidéroblastiques congénitale est découverte dès ________________.
l’enfance
L’anémie sidéroblastique acquises primitives ou secondaires est découverte à l’âge ______________.
adulte
La ____________________ permet la mise en évidence des sidéroblastes en couronnes.
Coloration de Perls
