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Hémobiologie > Les anémies microcytaires > Flashcards

Les anémies microcytaires Flashcards

1
Q

Une anémie est une diminution de la quantité d’hémoglobine totale en dessous des valeurs normales en fonction de __________ et du _________.

A

Age
Sexe

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Q

Une microcytose est une diminution du __________________ en dessous des valeurs normales en fonction de l’âge et du sexe.

A

Volume Globulaire Moyen (VGM)

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3
Q

Les anémies microcytaires sont principalement représentées par les _________________.

A

anémies carentielles

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4
Q

Le _______ est le plus abondant des métaux de l’organisme.

A

Fer

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Q

Le fer est toujours complexé à des __________.

A

protéines

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6
Q

Le fer libre est __________.

A

toxique

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7
Q

Le fer est réparti en trois compartiments: _____________, ______________ et ________________.

A

Compartiment de stockage
Compartiment fonctionnel
Compartiment de transport

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8
Q

Le compartiment fonctionnel du fer est représenté par ________________, ________________ et ________________.

A

Hémoglobine
Myoglobine
Quelques enzymes

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9
Q

Le compartiment de transport représente le fer lié à ________________ ou ________________.

A

Transferrine
Sidérophiline

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10
Q

Le fer stocké est lié à ______________ ou ____________.

A

Ferritine
Hémosidérine

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11
Q

En général, on doit apporter ___mg/jour de fer à travers l’alimentation.

A

10 mg/jour

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12
Q

Le fer est absorbé au niveau _____________.

A

intestinale

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13
Q

Le fer est éliminé par pertes _________, __________ et _________.

A

cutanées
urinaires
digestives

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14
Q

Lors de l’érythropoïèse et dans le compartiment de maturation, à partir du proérythroblaste, les cellules érythroblastiques subissent plusieurs __________.

A

mitoses

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15
Q

Lors de l’érythropoïèse et dans le compartiment de maturation, à partir du ________________, les cellules érythroblastiques subissent plusieurs mitoses.

A

proérythroblaste

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16
Q

Le nombre de mitoses que subit les cellules érythroblastiques est régulé par la ____________________ synthétisée dans l’érythroblaste.

A

la concentration d’hémoglobine

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17
Q

Dès que le CCMH atteint un seul de ___à__%, les mitoses des érythroblastes s’arrêtent et le noyau est expulsé hors de la cellule.

A

32% à 36%

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18
Q

Dès que la CCMH atteint un certain seuil (32 – 36 %), les mitoses s’arrêtent et le _____ est expulsé hors de la cellule érythroblastique.

A

noyau

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19
Q

En absence de seuil adéquat de CCMH à cause du défaut de synthèse d’hémoglobine, les érythroblastes continuent leurs mitoses et deviennent de plus en plus ______.

A

petites

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20
Q

La microcytose est le résultats de ___________supplémentaires par défaut de synthèse d’hémoglobine.

A

mitoses

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21
Q

Une anémie microcytaire peut avoir deux origines _______________________ et ___________________.

A

Trouble du métabolisme du fer
Dysérythropoïèse

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22
Q

En cas de trouble du métabolisme du fer, la sidérémie est _______________.

A

basse

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23
Q

En cas de Dysérythropoïèse, la sidérémie est ______________.

A

normale

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24
Q

Trois types de troubles du métabolisme de fer sont rencontrés dans les anémies microcytaires: ___________________, __________________ et _____________________.

A
  • Carence vraie en fer (anémie carentielle).
  • Déviation du métabolisme du fer : anémie inflammatoire (fausse carence).
  • Défaut de pénétration du fer dans les érythroblastes : anomalies de la transferrine.
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25
Q

L’anémie carentielle présente __ stades.

A

03

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26
Q

Il y a _________________ des réserves martiales dans le premier stade de l’anémie carentielle.

A

diminution

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27
Q

Au premier stade de l’anémie carentielle:
Ferritine: ____________
Fer sérique: _____________
Erythropoïèse: _____________

A

Ferritine: diminuée
Fer sérique: normal
Erythropoïèse: préservée

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28
Q

Au deuxième stade de l’anémie carentielle:
Ferritine: ____________
Fer sérique: _____________
Erythropoïèse: _____________

A

Ferritine: diminuée
Fer sérique: diminué
Erythropoïèse: préservée

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29
Q

Au troisième stade de l’anémie carentielle:
Ferritine: ____________
Fer sérique: _____________
Erythropoïèse: _____________

A

Ferritine: épuisée
Fer sérique: très bas
Erythropoïèse: atteinte

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30
Q

Au troisième stade de l’anémie carentielle on observe une (hypochromie/normochromie) et une (microcytose/macrocytose).

A

hypochromie et microcytose

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31
Q

La présence d’un syndrome inflammatoire ____________ et ____________ engendre une anémie inflammatoire.

A

chronique et important

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32
Q

Anémie inflammatoire
La libération de ________________________ inhibent la croissance des précurseurs et des progéniteurs érythroblastiques et diminuent la libération l’érythropoïétine.

A

cytokines pro-inflammatoires

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33
Q

Anémie inflammatoire
La libération de cytokines pro-inflammatoires inhibent la croissance des ______________et des ____________________et diminuent la ___________________.

A

précurseurs
progéniteurs érythroblastiques
libération l’érythropoïétine

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34
Q

L’__________________ fait augmenter la libération d’ hepcidine.

A

Interleukine 6

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35
Q

L’hepcidine bloque la ________________, diminuant l’absorption intestinale du fer.

A

ferroportine

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36
Q

L’hepcidine ____________ le stockage du fer, engendrant une ferritine ___________.

A

augmente
élevée

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37
Q

Anémie inflammatoire
Les PNN présents dans le site de l’inflammation sécrètent de la _______________qui rentre en compétition avec la transferrine.

A

lactoferrine

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38
Q

Anémie inflammatoire
Les PNN présents dans le site de l’inflammation sécrètent de la lactoferrine qui rentre en compétition avec la _________________.

A

transferrine

39
Q

Dans l’anémie inflammatoire, le taux du fer sérique (diminue/augmente) et la ferritine (diminue/augmente).

A

Fer sérique: bas
Ferritine: augmentée

40
Q

Les ____________________congénitales sont caractérisées par une absence totale de la transferrine.

A

Les atransferrinémies

41
Q

Dans les atransferrinémies, il y a des signes de ________________ due au fer libre circulant dans le plasma.

A

surcharge martiale

42
Q

La ferritine est effondrée dans les atransferrinémies. (V/F).

A

F: La ferritine est normale

43
Q

Les Dysérythropoïèse résultent d’anomalies de _____________________ ou de _________________________.

A

Anomalies de synthèse de la globine
Anomalies de synthèse de l’hème

44
Q

Les __________________________________sont dues à des mutations des gènes des α ou β-globines diminuant ou abolissant la synthèse de l’hémoglobine.

A

syndromes thalassémiques

45
Q

Les α-thalassémies engendrent une accumulation et une précipitation des chaînes non-α dans les hématies donnant une _____________.

A

hémolyse

46
Q

les β-thalassémies engendrent une accumulation et une précipitation des chaînes α dans les érythroblastes donnant une ____________________.

A

hémolyse intramédullaire

47
Q

Les anémies _________________sont dues à une accumulation du fer dans les mitochondries des érythroblastes.

A

sidéroblastiques

48
Q

Les anémies sidéroblastiques ont lieu suite à un défaut de synthèse de ________________ou ____________________.

A

hème
anomalie de transport du fer dans les mitochondries

49
Q

Les anémies sidéroblastiques peuvent être ______________ ou _________________.

A

héréditaires
acquises

50
Q

Les anémies sidéroblastiques héréditaires sont dues à des mutations des gènes codant pour les _____________ de synthèse de l’hème.

A

enzymes

51
Q

Les anémies sidéroblastiques acquises sont soit _________________ ou __________________.

A

primitives
secondaires

52
Q

Les anémies sidéroblastiques primitives est souvent associée à des _________________________.

A

syndromes hémopathiques malins

53
Q

Les anémies sidéroblastiques secondaires sont dues à la consommation de certaines substances comme ________________, _____________ et _________________.

A

Alcool
Toxiques
Médicaments

54
Q

Les anémies sidéroblastiques secondaires sont réversibles. (V/F)

A

V

55
Q

Les signes cliniques d’une anémie sont _____________, ______________, _____________, _______________, ______________, _______________ et _______________.

A

Pâleur cutanéo-muqueuse
Asthénie
Dyspnée
Tachycardie
Céphalée et vertiges
Acouphènes
Fragilité des phanères

56
Q

Une anémie peut être découverte fortuitement à l’issue d’une _______________ ou d’un___________________.

A

enquête familiale
bilan systémique

57
Q

L’interrogatoire à la recherche d’une anémie microcytaire repose sur ____________, _____________, ____________, ____________, ____________, ____________, __________, ____________, ______________ et ________________

A
  • Age
  • Sexe
  • Origine ethnique
  • Statut socio-économique
  • Notion d’ictère
  • Régime alimentaire
  • Antécédents de gastrectomie, résection intestinale, pathologies digestives
  • Signes d’hémorragie
  • Splénomégalie
  • Faciès mongoloïde
58
Q

Pour diagnostiquer une anémie microcytaire, on fait recours aux examens ___________________, ________________ et ____________________

A

NFS
Frottis sanguin
Taux de réticulocytes

59
Q

NFS d’une anémie microcytaire:
Taux de globules rouges: _______
Hémoglobine: ___________
VGM: ____________
TCMH et CCMH: ____________
Leucocytes: __________
Plaquettes: __________

A

Taux de globules rouges: normal, bas ou élevé
Hémoglobine: basse
VGM: bas
TCMH et CCMH: souvent bas (hypochromie)
Leucocytes: bas ou élevé
Plaquettes: bas ou élevé

60
Q

Le frottis sanguin confirme la ______________et_______________

A

microcytose
hypochromie

61
Q

Le frottis sanguin met en évidence la ____________________

A

poikilocytose

62
Q

La ________________ est la déformation variée des hématies

A

poikilocytose

63
Q

Les déformations d’hématies rencontrées sont ___________, __________, ___________, ____________, _____________ et ______________

A

cellules cibles, anulocytes, elliptocytes, schizocytes, corps de Jolly, ponctuations basophiles

64
Q

Le dénombrement des réticulocytes se fait après coloration au ______________.

A

Bleu de Crézyl brillant

65
Q

L’anémie est régénérative si le taux de réticulocytes est _____________________

A

Supérieur ou égal à 120 G/L

66
Q

L’anémie est arégénérative si le taux de réticulocytes est _______________________

A

Inférieur à 120 G/L

67
Q

Le Diagnostic du mécanisme de l’anémie microcytaire se fait à travers les examens suivants: _______________, ______________, _____________, _______________ et _________________

A

Bilan martial
Bilan inflammatoire
Électrophorèse de l’hémoglobine
Coloration de Perls
Etude de la cinétique du fer

68
Q

Le bilan martiale comporte: ____________, __________, _________, __________, _____________ et _______________

A

● Dosage du fer sérique.
● Dosage de la transferrine.
● Calcul de la capacité totale de saturation en fer.
● Dosage de la ferritine totale.
● Dosage de la ferritine érythrocytaire.
● Dosage du récepteur soluble de la transferrine.

69
Q

Le bilan inflammatoire pour une anémie microcytaire comporte: ___________________, _________________, ___________________ et ______________________

A

Vitesse de sédimentation
Dosage du fibrinogène
Dosage de la CRP
Electrophorèse de protéines

70
Q

Le VS est de ______ chez l’homme et ______ chez la femme

A

< 15 mm chez l’homme
< 20 mm chez la femme

71
Q

Le fibrinogène normal est de ___________.

A

2 – 4 g/L

72
Q

La CRP normal est de ______________.

A

< 5 mg/L

73
Q

Electrophorèse des protéines - Valeurs normales
Albumine __________
α 1 -globulines _______________
α 2 -globulines ______________
β-globulines ______________
γ-globulines _______________

A

Albumine 36 – 50 g/L
α 1 -globulines 1 – 5 g/L
α 2 -globulines 4 – 8 g/L
β-globulines 5 – 12 g/L
γ-globulines 8 – 16 g/L

74
Q

l’Électrophorèse de l’hémoglobine se fait sur _________________.

A

acétate de cellulose

75
Q

La coloration de Perls se fait sur prélèvement _________________.

A

médullaire

76
Q

La coloration de Perls se fait après coloration au ___________________.

A

ferrocyanure de potassium

77
Q

La coloration de Perls met en évidence les __________________.

A

sidéroblastes

78
Q

L’Étude de la cinétique du fer se fait après injection du _____________ par voie injectable.

A

fer radioactif (Fe59)

79
Q

Les signes cliniques d’une Atransferrinémie congénitale sont ____________, ____________, ____________ et ______________.

A

Anémie
Retard de croissance
Infections récurrentes
Hépatomégalie

80
Q

Les causes d’une anémie carentielle sont ___________, ___________ et ______________.

A

Malabsorption digestive
Pertes excessives
Insuffisance d’apports

81
Q

Les causes communes d’une anémie inflammatoire sont _______________, ______________ et ____________________.

A

Maladies néoplasiques
Maladies infectieuses chroniques
Maladies du système (Lupus, maladie de Horton, polyarthrite rhumatoïde)

82
Q

Atransferrinémie congénitale est causée par _______________________.

A

Mutation du gène codant pour la transferrine

83
Q

Caractéristiques d’une anémie carentielle:
Hb: __
VGM: __
Morphologie du GR: ______
Leucocytes: ________
Plaquettes: __________
Taux de réticulocytes: ______
Fer sérique: ______
Transferrine: ______
TIBC: _______
CS: _____
Ferritinémie: _________
Récepteur soluble de la Tf: ________
Bilan inflammatoire: __________

A

Hb: 05-10
VGM: 50-70
Morphologie du GR: Poikilocytose
Leucocytes: normale
Plaquettes: normale ou élevée
Taux de réticulocytes: < 120 : arégénérative
Fer sérique: bas
Transferrine: élevée
TIBC: élevée
CS: bas
Ferritinémie: basse
Récepteur soluble de la Tf: élevé
Bilan inflammatoire: normal

84
Q

Caractéristiques d’une anémie inflammatoire:
Hb: __
VGM: __
Morphologie du GR: ______
Leucocytes: ________
Plaquettes: __________
Taux de réticulocytes: ______
Fer sérique: ______
Transferrine: ______
TIBC: _______
CS: _____
Ferritinémie: _________
Récepteur soluble de la Tf: ________
Bilan inflammatoire: __________

A

Hb: 08-11
VGM: 70-85
Morphologie du GR: Peu d’anomalies
Leucocytes: Polynucléose neutrophile inflammatoire
Plaquettes: normale ou élevée
Taux de réticulocytes: < 120 : arégénérative
Fer sérique: bas
Transferrine: basse
TIBC: normale ou basse
CS: normal
Ferritinémie: normale ou élevée
Récepteur soluble de la Tf: normal
Bilan inflammatoire: +

85
Q

Bilan martiale de l’Atransferrinémie congénitale:
Fer sérique: _________
Transferrine: _________
TIBC: ________
CS: _________
Ferritinémie: _____

A

Fer sérique: Bas
Transferrine: Très basse/nulle
TIBC: Très bas
CS: Normal
Ferritinémie: Normal ou élevée

86
Q

La forme homozygote du syndrome thalassémique est (symptomatique/asymptomatique).

A

symptomatique

87
Q

La forme hétérozygote du syndrome thalassémique est (symptomatique/asymptomatique).

A

asymptomatique

88
Q

L’α-thalassémie homozygote est découverte à l’âge de _______________.

A

découverte néonatal

89
Q

La β-thalassémie homozygote est découverte à l’âge de ________________.

A

06 à 12 mois

90
Q

Le test diagnostic des syndromes thalassémiques est ______________________.

A

Électrophorèse de l’hémoglobine

91
Q

L’Anémie sidéroblastiques congénitale est découverte dès ________________.

A

l’enfance

92
Q

L’anémie sidéroblastique acquises primitives ou secondaires est découverte à l’âge ______________.

A

adulte

93
Q

La ____________________ permet la mise en évidence des sidéroblastes en couronnes.

A

Coloration de Perls

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