Les produits sanguins labiles Flashcards
On distingue 2 catégories de produits sanguins: _______________ et _______________.
Produits Sanguins Labiles (P.S.L)
Médicaments Dérivés du Sang (M.D.S)
Les produits sanguins labiles comportent: _________, _______, ________, _______.
Globules rouges
Plaquettes
Plasma
Globules blancs (exceptionnellement)
Les médicaments dérivés du sang comportent d’une façon générale ________, __________ et __________.
Immunoglobulines
Albumine
Facteurs de coagulation
Les produits sanguins labiles sont obtenus à partir d’un ______________ dont la séparation permet d’obtenir: __________, ___________, ___________.
Don de sang total
Concentrés Globulaires
Concentrés Plaquettaires
Plasma
Il existe deux procédés de prélèvements concernant les produits sanguins labiles: ________________ et _______________.
La poche multiple
La Cytaphérèse
La poche multiple permet la séparation des composants du sang total par _____________.
centrifugations
La Cytaphérèse ou ____________permet de ne prélever que __________, ___________ ou ___________.
Echangeurs de cellules
Globules rouges, plaquettes ou plasma
Le prélèvement de sang destiné aux produits sanguins labiles se fait sur une solution de conservation qui empêche la _____________.
coagulation
Les solutions de conservation utilisées dans le cadre des produits sanguins labiles sont ____________, _____________ et ______________.
Citrate phosphate dextrose (CPD)
Citrate phosphate dextrose avec adénine (CPDA)
SAG Mannitol (NaCl adénine Mannitol Glucose)
Le CPD permet de conserver un échantillon sanguin pendant ____ à __°C (__-__).
21 jours
+4°C (2-8°C)
Le CPDA permet de conserver un échantillon sanguin pendant ____ à __°C (__-__).
35 jours
+4°C (2-8°C)
Le SAG Mannitol permet de conserver un échantillon sanguin pendant ____ à __°C (__-__).
42 jours
+4°C (2-8°C)
La première centrifugation à (grande/faible) vitesse dans la méthode des poches multiples produit ___________ et ____________.
faible
Concentré globulaire rouge
Produit Riche en Plaquettes
La deuxième centrifugation à (grande/faible) vitesse dans la méthode des poches multiples produit ___________ et ____________.
grande
Plasma Pauvre en Cellules
Concentré de Plaquettes Standard
Les composants sanguins après centrifugation sont: ______________, ____________, ______________
Plasma (55%)
Buffy Coat ou couche leuco-plaquettaire (<01%)
Erythrocytes (45%)
Le sang total est un dérivé cellulaire. (V/F)
F
Le sang total est du sang ________ prélevé chez un donneur jugé ______________.
veineux
apte médicalement
Le volume d’une unité adulte de sang total sans ___________ est _________.
solution de conservation
400 ml-500 ml
Le volume d’une unité pédiatrique de sang total est de __________.
220 ml - 270 ml
La densité du sang total est de _______.
1,07
Le taux d’hémoglobine d’un sang total est compris entre __ et __.
25 à 45 g
L’hématocrite d’un sang total est comprise entre __% et __%.
35%-45%
Le sang total n’est pratiquement plus utilisé. (V/F)
V
L’indication principale du sang total est ____________.
L’Exsanguino transfusion
La durée maximale de conservation du sang total est de _________.
07 jours
Le sang total se conserve à __-°C.
+2 °C à +6°C
Le volume moyen d’un concentré de globules rouges est de ____ml dont ___ml de globules rouges à __% d’hématocrite plus ______________ ainsi que _______________.
200 ml
180 ml
70%
Anticoagulant (CPD) + solution complémentaire de conservation
Le taux d’hémoglobine d’un concentré de globules rouges est supérieur à __g se situant généralement entre __ et __ g.
45 g
55 g - 60 g
Le concentré de globules rouges se conserve jusqu’à __ jours à __°C avec des solutions de conservation ___________ ou ___________.
42 jours
4 +/-2 °C
CPDA/SAG-Mannitol
Une poche de concentré de globules rouges élève le taux d’hémoglobine de ___.
01 g
Le but de la transfusion de concentré de globules rouges est le__________________.
Transport d’oxygène dans les tissus
Les indications des concentrés de globules rouges sont ______________, ________________ et _______________.
Anémie chronique
Anémie post-chimiothérapie
Anémie par saignement
La décision de transfuser un concentré de globules rouges dépend du ____________, ____________ et ____________.
Le contexte clinique.
La pathologie.
La tolérance.
La stratégie transfusionnelle est exclusivement basée sur des _____________au dessous desquels il existe un risque de __________.
valeurs seuil d’hémoglobine
surmortalité
La transfusion est recommandée si le taux d’ Hémoglobine est inférieur à __ g/dL et non recommandée au delà de __ g/ dL .
< 07 g/dL
>10 g/dL
Entre 07 g/dl et 10 g/dl d’hémoglobine, la décision transfusionnelle dépend des _______________.
situations cliniques
Une concentré de globules rouges élève le taux d’hémoglobine de _______ chez un adulte.
0.7-01 g/dl
Une concentré de globules rouges élève le taux d’hématocrite de _______ chez un adulte.
02% à 03%
Il ne faut pas transfuser à un sujet un antigène qu’il ne possède pas sur ses globules rouges afin de ____________________ et ________________.
- Pour éviter une éventuelle immunisation (apparition d’anticorps irréguliers), nuisible pour grossesse ou transfusion future.
- Pour éviter un accident de transfusion par conflit antigène-anticorps chez les sujets déjà immunisés.
Les variétés de concentrés de globules rouges sont _________, ________, ________, ________, ________, ________ et ___________.
CGR Standard
CGR Phénotypé
CGR Déleucocyté
CGR “CMV négatif”
CGR Déplasmatisé
CGR Irradié
CGR Cryoconservé
Le CGR _______ est un produit de base sans qualification supplémentaire.
standard
Chaque poche de CGR Standard est identifiée par un étiquetage mentionnant au minimum: ____________, ___________, __________, ____________.
Numéro de l’unité (11 chiffres)
Nature du produit: concentré de globules rouges ( C.G.R .) Groupe sanguin ABO RH D
Dates de prélèvement et de péremption
Etablissement producteur
Le CGR standard se conserve au maximum pendant ________ à température __°C-__°C.
42 jours
+ 2°C à + 6°C
Le CGR _________ comporte le phénotype Rhésus-Kell du donneur inscrit sur l’étiquette de la poche.
Phénotypé
Le CGR Phénotypé comporte le phénotype ______________ du donneur inscrit sur l’étiquette de la poche.
Rhésus-Kell
Les groupes sanguins autres que ________ et ______ peuvent être recherchés dans le cadre d’un CGR Phénotypé: C’est le ___________ ou ___________.
Rhésus et Kell
Phénotype étendu ou élargi
Les indications du CGR Phénotypé sont ____________, ____________, ______________.
Sujets de sexe féminin jusqu’à la ménopause.
Sujets polytransfusés.
Sujets déjà immunisés (R.A.I. positive).
La déleucocytation consiste à soustraire la majeur partie des __________.
leucocytes
La déleucocytation est devenue systématique en _______ depuis 1998.
France
Dans le cadre d’un CGR Déleucocyté, le taux de leucocytes résiduels est inférieur à ____.
10^6
Les indications du CGR Déleucocyté sont ____________, __________, ____________.
Polytransfusés.
Maladie immunisée (Ag HLA).
Réduction du risque infectieux.
Le CGR “CMV négatif” provient d’un donneur chez qui la
recherche de _____________est négative au moment du don.
anticorps anti CMV (cytomégalovirus)
Les indications du CGR “CMV négatif” sont _________, _________ et _________.
- Femmes enceintes.
- Transfusions in utero et nouveau nés.
- Sujets greffés.
L’objectif de la transfusion de CGR “CMV négatif” est _______________________.
Éviter la transmission du virus à des patients chez qui il peut entraîner une infection grave.
Le CGR ________ implique l’élimination du plasma résiduel du CGR puis la remise en suspension des hématies en solution injectable.
Deplasmatisé
Les indications du CGR Déplasmatisé est ________________________.
Patients avec antécédents de réactions allergiques graves lors de transfusions antérieures
Après préparation, le CGR Déplasmatisé ne se conserve que ___________.
06 heures
L’objectif d’un CGR Déplasmatisé est de ____________________________.
Éviter la récidive d’une réaction allergique grave due aux protéines du plasma.
Le CGR irradié est un CGR soumis à une irradiation de ___ à ___ grays bloquant les fonctions des ___________ qu’il peut renfermer.
24 à 45 grays
lymphocytes
Les indications du CGR irradié sont _____________, ____________ et ____________.
- Greffes de moelle osseuse et thérapie cellulaire.
- Déficits immunitaires congénitaux cellulaires.
- Transfusions in utero et prématurés.
Les lymphocytes transfusés peuvent provoquer chez certains patients immunodéprimés une pathologie appelée _________________.
« réaction du greffon contre l’hôte = GvH »
Le CGR Cryoconservé est un CGR congelé à très basse température autorisant une conservation allant de ________ à _________.
04 mois à plus de 10 ans
Le CGR Cryoconservé permet la constitution de réserves de __________.
sang rare
Les indications du CGR Cryoconservé sont _____________ et _____________.
- Sujets ayant des groupes sanguins rare.
- Sujets poly immunisés, ayant de multiples anticorps irréguliers.
Le CGR Cryoconservé est décongelé lentement et utilisé rapidement en moins de __________.
24 heures
Il existe deux présentations des concentrés de plaquettes: ________________ et _____________.
Concentré de plaquettes standard (CPS)
Concentré de plaquettes d’aphérèse (CPA)
Le Concentré de plaquettes standard est donné à raison de _____________.
1 unité thérapeutique
Le Concentré de plaquettes standard représente _______________.
4 à 12 unités thérapeutiques
Les Concentrés de plaquettes se conservent pendant ________ à _________°C en __________.
05 jours
Température ambiante (18 à 22 °C)
en agitation
Le transport des concentrés de plaquettes se fait à ______________.
température ambiante
Les concentrés de plaquettes doivent être utilisés immédiatement. (V/F)
V
Les concentrés de plaquettes doivent être entreposer au réfrigérateurs. (V/F)
F
Le concentré de plaquettes standard est obtenu par __________________.
Centrifugation du don de sang
Le concentré de plaquettes d’aphérèse est obtenu par ______________.
un séparateur de cellules
Une unité de concentré de plaquettes standard est égale à ________ éléments dans ____ml à ____ml de plasma.
0.5*10^11 dans 30 ml à 40 ml de plasma
Ca prend environs _________ pour obtenir un concentré de plaquettes d’aphérèse.
90 minutes
La valeur unitaire du concentré de plaquettes d’aphérèse est _____________ soit __ unités de CPS.
⩾ 4.5 * 10^11
09 unités de CPS
________ donneurs sont requis pour l’obtention d’un concentré de plaquettes d’aphérèse.
01 seul
Les indications de concentrés plaquettaires sont _________________, _______________ et _______________.
Thrombopénies centrales
Thrombopénie par consommation
Thrombopénies constitutionnelles
________, __________, ________ sont des thrombopathies centrales par défaut de production dans lesquels des concentrés de plaquettes sont indiqués.
Leucémies
Aplasie médullaire
Hémopathies malignes
Les concentrés de plaquettes sont indiqués en cas de chimiothérapie avec ________________.
menace de syndrome hémorragique
En cas de _____________ ou de ____________ on associe la transfusion de plaquettes à l’héparinothérapie si la thrombopénie est majeure (50.000 plaquette/mm3).
Circulation extracorporelle (CEC)
Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
En cas de CEC ou de CIVD on associe la transfusion des plaquettes à _________________si la thrombopénie est _________________.
héparinothérapie
majeure (50.000 plaquettes/mm3)
Les concentrés de plaquettes sont indiqués dans certaines thrombopathies constitutionnelles en cas de _____________ ou ____________ avec ou sans ______________.
syndromes hémorragiques ou intervention chirurgicale
thrombopénie associée
Les concentrés de plaquettes sont contre-indiqués lors des _________________ comme ______ et ___________.
- Thrombopénies périphériques immunologiques.
- Purpura thrombopénique immunologique et thrombopénies à héparine.
Dans le cadre de thrombopénies périphériques immunologiques, les plaquettes transfusées seront ___________________.
détruites comme celles du malade
La transfusion de concentré plaquettaire dans le cadre d’une thrombopénie périphérique immunologique ne doit être envisagé qu’en cas de __________________ ou de ___________________.
Saignement ou risque hémorragique majeur
La transfusion exceptionnelle de concentré plaquettaire en cas de thrombopénie périphérique immunologique doit être associée avec une ______________ ou une ______________ pour couvrir une _________________ et favoriser une _______________.
corticothérapie ou injection d’Immunoglobines en IV
Intervention chirurgical
Hémostase transitoire
Chez l’adulte, la quantité de CPS à transfuser est de __________________.
1 CPS (0,5x10^11 plaquettes ) pour 07 kg de poids.
Chez l’enfant, la quantité de CPS à transfuser est de _________________.
1 CPS (0,5x10 11 plaquettes ) pour 05 kg de poids.
Chez l’enfant, la transfusion d’une unité de CPS permet de maintenir le taux des plaquettes au dessus du seuil critique pendant __ à __ jours.
3 à 4
Chez l’enfant, la transfusion d’une unité de CPS doit être répétée __ à __ fois par _________.
02 à 03 fois par semaine
Le plasma frais congelé est issu du _______.
sang total
Le plasma frais congelé est obtenu après _____________ dans les ________ qui suivent le prélèvement.
centrifugation
6 heures
Le volume d’un plasma frais congelé doit être ________.
200 ml
La congélation du plasma frais congelé doit être __________à __°C.
immédiate à -30°C
Le plasma frais congelé se conserve pendant _____________ à -30°C.
06 mois à 01 an
Le plasma frais congelé contient ____________, _____________, __________, ___________, ____________.
Protéines > 50 g/l
Facteurs V et VII > 70%
Facteur VIII > 0.7 UI/ml
Protéine S
Leucocytes < 10^5
La décongélation du plasma frais congelé se fait au ____________ à __°C.
Bain Marie à 37°C
Le plasma frais congelé doit être administré dans les _________ suivant la décongélation.
02 heures
La ______________ doit être respectée lors de l’administration du plasma frais congelé.
Compatibilité ABO
Les indications du plasma frais congelé sont ________________, _____________, ______________, ______________, _______________.
- Coagulopathies de consommation graves, avec effondrement de tous les facteurs.
- Hémorragies aiguës avec déficit global des facteurs de la coagulation.
- Déficits rares en facteur de coagulation quand les fractions correspondantes ne sont pas disponibles (facteur V).
- Purpura thrombocytopénique thrombopathique (adulte).
- Syndrome hémolytique et urémique (enfants).
En pratique, un TCA > _____________, un TP <__%, un taux de facteurs < __% et l’existence d’un _________________ nécessitent une transfusion de plasma frais congelé.
TCA > 1.5 fois le témoins
TP < 50%
Taux de facteurs < 40%
Existence d’un saignement clinique diffus
La posologie requise de plasma frais congelé est d’une manière générale ________________.
15 à 25 ml/Kg
La posologie requise de plasma frais congelé est d’une manière générale ________________.
15 à 25 ml/KgL
La transfusion de 01 ml/Kg de PFC permet d’augmenter le TP d’environes __%.
02%
La règle Isogroupe ABO s’applique dans le cadre de la transfusion d’un plasma frais congelé. (V/F)
V
Un individu de groupe AB peut donner son plasma à ______________.
AB
B
A
O
Un donneur de plasma frais congelé O peut donner du plasma à __________.
O
Un individu de groupe O peut donner son plasma à ______________.
O
Un individu de groupe A peut donner son plasma à ______________.
A
O
Un individu de groupe B peut donner son plasma à ______________.
B
O
Le plasma sécurisé est obtenu par _____________ sur __________.
plasmaphérèse sur séparateur de cellules
Le plasma sécurisé doit avoir un volume de _______mL, fractionné en __ poches de _____ mL puis congelées à ___°C maximum.
600
03
200
-25°C
La date maximale de conservation d’un plasma sécurisé est de ______.
01 an
Le plasma sécurisé est mis en quarantaine pendant ______ mois au cours desquels le donneur est rappelé pour des ____________________.
04 mois
examens sérologiques obligatoires
Le plasma viro-atténué provient d’un pool de _________ donneurs du même groupe sanguin.
100
Le plasma viro-atténué se conserve au maximum pendant _______.
01 an
Le plasma viro-atténué est traité par procédé ___________ et conservé à ______°C.
physico-chimique
-25°C
Les Indications du plasma sécurisé et viro-atténué sont __________________, __________________ et __________________.
- Coagulopathies de Consommation «CIVD » avec effondrement de tous les facteurs de la coagulation.
- Hémorragies aigues avec déficit global des facteurs de coagulation.
- Déficits rares en facteurs de coagulation.
La _____________consiste à destiner le plasma au receveur du concentré de globules rouges issu du même don.
solidarisation
La solidarisation est un procédé abandonné. (V/F)
V
Le cryoprécipité est obtenu par décongélation du PFC à ___ºC et et _______________et re-dissolution dans __ à __ ml de plasma surnageant.
+4°C
centrifugation lente
20 à 30
Le cryoprécipité est riche en _____________________ (_________, ________, ________).
Facteurs de coagulation
Facteur VIII, Facteur de von Willebrand, Fibrinogène
Le cryoprécipité contient généralement ______________ et ____________.
Facteur VIII > 05 UI/ml
Fibrinogène > 10 UI/ml
Le cryoprécipité se conserve pendant _______ à __°C.
12 mois
-30°C
Le cryoprécipité est indiqué dans _____________, _____________, _____________.
- Hémophilie A.
- Maladie de Willebrand.
- Diminution en fibrinogène.
L’absence de _______________________ a limité l’utilisation du cryoprécipité.
traitement pour la réduction des agents pathogènes
Les examens de qualification du don de sang se répartissent en ___________________________ et _______________________.
Analyses immuno-hématologiques
Analyses systématiques pour vérifier l’absence des principales maladies connues transmissibles par le sang.
Les analyses immuno-hématologiques à réaliser pour qualifier un don de sang sont _______________, ________________, ________________.
- Groupage ABO RH1 ( D).
- Phénotypes RH-KEL.
- NFS.
Les Analyses systématiques pour vérifier l’absence des principales maladies connues transmissibles par le sang dans le cadre d’un don de sang sont: ____________________, __________________, __________________.
- Sérologie syphilitique.
- Sérologies VIH, VHC, VHB (AgHbs , Ac Anti HBc)
-Dépistage génomique des virus VIH et VHC (depuis 2001) en France.
Le dépistage génomique des virus VIH et VHC vise à ______________________________.
dépister la présence de ces virus dans l’organisme avant la séroconversion
