Lactente Sibilante e Asma Flashcards
Definição lactente sibilante:
< 2 anos
sibilância continua > 1 mes ou > ou = 3 episódios de sibilância no último ano
Fatores de risco de sibilância recorrente:(5)
masculino
prematuro
Baixo peso
História materna de asma
tabagismo materno
Fatores desencadeantes para sibilância
Infecção respiratória viral
Sintomas do bebê sibilante:
Tosse produtiva
Desconforto respiratório
Sibilos e estertores
Sibilo vs Roncos
Ronco: secreção de via aérea de grande calibre/mais grave/ audível à distância
Audível à distância
Vibração torácica
Índice preditivo de asma:
Critérios maiores e menores
Critérios maiores: um dos pais com asma/dermatite atópica pessoal/sensibilidade alérgica a pelo menos 1 aeroalérgeno
Critérios menores: sibilância por outros desencadeantes que não virais/eosinofilia periférica > ou = 4%/ sensibilização alérgica ao leite
1 maior ou 2 menores
Exames laboratoriais para o lactente sibilante:
Eosinófilos periféricos
IgE sérica total
Prick test
Tratamento da crise de sibilância:
Inalação e lavagem nasal com SF
broncodilatador de curta duração e corticoide
Tratamento de manutenção para evitar as crises de sibilância:
Etapa 1: educação+ controle ambiental + B2 de curta
Etapa 2: adicionar corticoide inalatório
Etapa 3: dobrar dose de corticoide inalatório
Etapa 4: encaminhar para pneumo pediátrico
Profilaxia lactente sibilante:
aleitamento materno exclusivo até os 6 meses
vacinação anual anti-influenza
Quando usar palivizumabe como profilaxia para o lactente sibilante?
RNPT< 29 semanas até 1 ano de idade
Lactentes< 2 anos com cardiopâtia congenita de comprometimento hemodinâmico
Lactentes < 2 anos com displasia broncopulmonar
Quadro clínico da crise asmática:
Tosse
Opressão torácica
Perda de fôlego
Sibilos expiratórios
Características clinicas que aumentam a probabilidade de asma
mais de um sintoma
sintoma piora à noite ou de madrugada
Presença de outras atopias
Marcadores de atopia na asma:
eosinofilia periférica > 4%
Elevação de IGE total e específica
Espirometria com resposta à BD
Outros testes diagnósticos de asma:
Variabilidade do PFE> 13% ao dia
variação excessiva de VEF1>12% entre consultas
teste de broncoprovocação positivo