Constipação na infância

Question 1

Anamnese da criança constipada, 5 perguntas essenciais:

Answer 1

Qual idade do início dos sintomas?

Criança já tem controle esfincteriano?

Qual a frequência e consistência das fezes?

Perda ponderal e hábitos halimentares?

dor ou sangramento ao evacuar?

Question 2

Cólica do lactente, regra dos 3 de Wesel:

Answer 2

duram pelo menos 3 horas, ocorrem pelo menos 3 dias por semana e por pelo menos 3 semanas seguidas e ocorrem no 3 periodo do dia(noite)

Question 3

Sinas de alerta no exame físico:

Answer 3

distensão abdominal

massa fecal palpavel

fissura anal

ausência de reflexo anal

Question 4

Sinais de alerta constipação e suspeita de Hirschsprung:

Answer 4

constipação em crianças< 1 mês

meconio após 48h de vida

vomitos biliosos/ distensão abdominal grave

sangue sem fissura anal

toque retal sem fezes na ampola retal

Question 5

oleo mineral é primeira opção na constipação intestinal:

Answer 5

nãoo

Question 6

Quando considerar constipação crônica?

Answer 6

duração> 8 semanas

Question 7

Critérios ROMA IV para constipação crônica:

criança > ou = 4 anos

Answer 7

dois ou mais dos seguintes por pelo menos um mês:

duas ou menos evacuações or semana

grande massa fecal no reto

fezes que obstruem o vaso

evacuações dolorosas e endurecidas.

Question 8

Critérios ROMA IV para constipação crônica:

crianças < 4 anos

Answer 8

Dois ou mais dos seguintes:

duas ou menos evacuações por semana

historia de retenção excessiva de fezes

massa fecal no reto

Question 9

Doença de hirchsprung: exame físico

Answer 9

down + ampola retal vazia

Question 10

Quando considerar constipação não tratável?

Answer 10

tratamento adequado por > 3 semanas

Question 11

Tratamento constipação: medidas de desimpactação:

Answer 11

polietilenoglicol- oral

1-1,5mg/kg/dia

lactulose-oral

Enema

uso por 2-6meses

Question 12

Diagnóstico de Hirschsprung:

Answer 12

Clínica

Enema opaco

biópsia retal

Question 13

Pseudoconstipação, o que é??

Answer 13

eliminação de fezes amolecidas, sem dor ou dificuldade, em intervalo maior ou igual a três dias

Question 14

Enteropatia ambiental, o que é?

Answer 14

alterações fisiologicas histologicas da mucosa intestinal em pacientes em situação precaria de saude

(pode ter aumento da permeabilidade intestinal)

Question 15

Sinais de alerta na constipação para causa orgânica:

Answer 15

• constipação em crianças menores de 1 mês
• mecônio após 48 horas de vida
• ausência de reflexo anal ou cremastérico
• sangramento nas fezes na ausência de fissuras anais
• failure to thrive (ganho de peso e estatura abaixo do normal)

Question 16

Nas fases de desimpactação e manutenção, qual o medicamento de primeira linha?

Answer 16

Polietilenoglicol