Distúrbios Puberais Flashcards
Puberdade precoce central vs periférica vs mista:
Central: dependente de gonadotrofinas- ativação precoce do HHA
Periférica: independente de gonadotrofina- indepentende do HHA
Mista: inicialmente independente de gonadotrofina, mas depois ativa HHA
Puberdade precoce central é mais comum em:
meninas
Maior causa de puberdade precoce central em meninas:
Idiopática: 80%
Maior causa de puberdade precoce central em meninos:
hamartoma hipotalâmico
Hamartoma hipotalâmico na RM:
Hipointenso em T1 e Hiperintenso em T2
Características dos pacientes com puberdade precoce central:
Maturação sexual precoce e completa
Aceleração da velocidade de crescimento e idade óssea
Puberdade precoce periférica é resultado de:
produção autônoma de esteroides sexuais ou andrógenos
Caracteres secundários na puberdade precoce central vs Periférica
Central: sempre isossexual( concordante com o sexo)
Periférico: iso ou heterossexual
Causa mais comum de puberdade precoce periférica:
Hiperplasia adrenal congênita
Hiperplasia adrenal congenita produz:
andrógenos
Hiperplasia adrenal congenita em meninas causa:
Caracteres heterossexuais(aumento do clitoris)
Causa mais comum de puberdade precoce periférica isossexual em meninas:
cistos foliculares ovarianos autônomos
Hipotireoidismo primário causa puberdade precoce do tipo?
PERIFÉRICA
Características da puberdade precoce por hipotireoidismo primário
TRH elevado e TSH elevado
galactorreia
atraso na idade óssea
A maturação sexual na puberdade precoce é:
INCOMPLETA
não obedece a sequencia habitual da puberdade.
Puberdade atrasada definição:
Ausência de sinais de maturação sexual em idade superior a 2,5 DP
Puberdade atrasada definição clínica:
Ausência de broto mamário em meninas após 13 anos
ausência de volume testicular em meninos após os 14 anos
Quais os três grupos responsáveis pela puberdade atrasada?
Doença crônica
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Hipogonadismo hipogonadotrófico definição:
alteração do HHA que cursa com niveis baixos de FSH e LH
Hipogonadismo Hipergonadotrófico definição:
Insuficiência gonadal primária que cursa com FSH e LH altos
Principais mecanismos envolvidos no atraso puberal de crianças com doenças crônicas:
Desnutrição-fibrose cística
Inflamação sistemica- IRC
Endocrinopatias: hipotireoidismo e DM
Corticoides: asma
Principais responsáveis pelo hipogonadismo hipogonadotrófico:
Tumor de SNC- craniofaringioma
Hipogonadismo hipogonadotrófico congênito é mais comum em:
homens
Hipogonadismo hipogonadotrófico congênito que cursa com anosmia:
Síndrome de Kallman
Principal síndrome associada ao Hipogonadismo hipogonadotrófico congênito
Prader Willi
Síndrome de Kalmann achados:
agenesia dentária
micropenis
criptorquidia
manchas cafe com leite
agenesia renal
Síndrome de Prader Willi achados:
Obesidade grave
baixa estatura
retardo mental
hiperfagia
Hipogonadismo Hipergonadotrófico principal causa em meninas:
Turner
Hipogonadismo Hipergonadotrófico principal causa em meninos:
Klinnefelter
Características Turner
45 XO
Disgenesia gonadal- gonada em fita
deformidade de Madelung
valva aórtica bicúspide
pescoço alado
Características Klinnefelter:
47 XXY
alto
ginecomastia
retardo
micropênis
Síndrome de McCune Albright triade:
puberdade precoce periférica, displasia óssea, manchas cutâneas café-com-leite
Medicamento que bloqueia a sintese de esteroides sexuais adrenais
espironolactona
Tratamento contra puberdade precoce:
Analogo de GnRh
Craniofaringioma, sinais e sintomas:
cefaleia, polidipsia, poliuria e hipogonadismo hipogonadotrófico
estadiamento tanner P(elos)