Infecções Congênitas Flashcards
4 achados sugestivos de infecções congênitas:
RCIU
Microcefalia/hidrocefalia
Coriorretinite
Hepatoesplenomegalia
Tríade de Sabin- Toxoplasmose
Hidrocefalia
Calcificações difusas
Coriorretinite
índice de avidez de IgG:
Baixa avidez< 30% = infecção bem recente
Alta avidez> 60% = antiga
Método padrão ouro para diagnóstico de toxoplasmose:
Amniocentese+ PCR para toxoplasma
Somente quando tem testes positivos que comprovam infecção aguda
Diagnóstico de escolha Toxoplasmose congênita:
USG
laboratório
fundoscopia
Sorologia
Sorologia confirmatória de infecção congênita de toxoplasmose no RN:
IgG>4 vzs que o materno
ou
Primeiros 12 meses com igg positiva
Complicação cardiaca mais comum da rubeola congenita:
PCA
Tratamento toxoplasmose congênita:
Toxoplasmose gestacional: espiramicina
Toxoplasmose Fetal: sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico após 18 semanas de gestação
RN: esquema tríplice + prednisona se coriorretinite
Infecção por rubéola congênita ocorre no:
Primeiro trimestre de gestação
Quadro clínico Rubéola congênita
Surdez
Catarata
cardiopatia congênita
Investigação rubéola congênita RN:
Sorologia IgM ou IgG superior aos títulos maternos
PCR para detecção de RNA viral sem secreções
Isolamento viral em secreções(urina, saliva)
Ecocardiograma
Profilaxia rubéola congênita:
Vacinação
Gestante exposta: aplicação de imunoglobulina
Transmissão citomegalovírus:
Intrauterina
Intraparto
leite materno
90% das crianças com CMV são sintomáticas
V ou F:
FALSA
Sintomas CMV congênita:
Surdez neurossensorial
calcificação periventricular/microcefalia
Hepatoespleno
MS não recomenda a triagem natal universal para o CMV:
V ou F:
Verdadeiro
Confirmação diagnóstica de CMV congênita:
CMV na saliva ou urina nas primeiras 3 semanas
Investigação CMV em RN:
TC de cranio
LCR
triagem de rotina
Tratamento CMV:
Ganciclovir EV 6 semanas
ou vanganciclovir VO por 6 meses
APENAS PARA: Infecção confirmada/sintomática e comprometimento SNC, auditivo ou oftalmológico
Principal forma de transmissão vertical da sífilis:
Transplacentária
Não passa pelo leite
Quando iniciar o tratamento para sífilis na gestante?
Pelo menos 1 teste positivo- treponêmico ou não
Tratamento de sífilis na gestante:
Recente(<2 anos) = dose única de 2,4 milhões
Sífilis tardia(> 2 anos): 2,4 milhões UI por dia semanal por 3 semanas
neurosífilis = penicilina cristalina
Sucesso de tratamento para gestante:
VDRL não reagente ou uma queda em duas titulações até 6 meses para sifilis recente ou 2 diluições até 12 meses
Sífilis congênita sinais e sintomas:
icterícia
lesões ósseas
pneumonia alba
lesões cutaneomucosas palmoplantares
Tríade de Hutchinson sifilis congenita tardia:
Dentes de huntchinson
Ceratite intersticial
Lesão de VIII par
RN EXPOSTO À SIFILIS =
Filho de mãe adequadamente tratada
RN exposto com VDRL > que o materno em pelo menos 2 diluições =
sifilis congenita
RN com sífilis congênita: manejo:
Notificar
VDRL sérico+ HMG, Rx de ossos longos
Se exame normal e VDRL não reagente = penicilina benzatina dose única(50.000 UI/kg)
Ta alterado? colhe LCR
RN com sifilis congenita com e sem neurossifilis tratamento
Penicilina cristalina 50.000 UI/kg até 7 dias= neurossífilis = LCR alterado
Sem neurossífilis=procaína 50.000 UI/kg por 10 dias=LCR normal
Seguimento RN exposto à sífilis:
VDRL com 1,3,6,9,12 e 18 meses- se dois VDRL consecutivos negaticos ou queda de duas diluições, interromper seguimento
Tratamento HSV:
aciclovir por 14 a 21 dias
Forma mais grave de varicela:
varicela neonatal- RN cuja mãe teve varicela no final da gestação
pode ter visceralização
Profilaxia varicela congenita:
Pré exposição: triplice
Pós expo: imunoglobulina anti varicela-zoster
Candidatas a imunoglobulina anti varicela-zoster
Gestantes Susceptiveis(sem vacina)
RN cuja mae tenha apresentado quadro de varicela 5 dias antes do parto
RN de 28-36 semanas quando mãe susceptível
RN prematuro< 28 seman ou < 100g independente da história materna de varicela
Infecção congenita com plaquetopenia, pensar em:
CMV
Sequela tardia da CMV:
surdez neurossensorial
Varicela é mais grave se adquirida em qual trimestre?
3 trimestre-varicela neonatal
Varicela congenita, quadro clinico tipico:
hipoplasia de membro
Tratamento varicela neonatal:
aciclovir EV por 10 dias
Pseudoparalisia de parrot, pensar em:
sifilis congenita
Sifilis, mãe inadequadamente tratada, com RN assintomático, conduta:
Exames normais e VDRL neg = penicilina benzatina dose unica
Exame alterado- liquor
Mãe adequadamente tratada, com RN assintomatico, conduta:
VDRL negativo? seguimento
VDRL positivo-exames
Quais exames solicitar na suspeita de sifilis congenita?
VDRL, Rx de ossos longos, liquor e HMG
Quando pedir RX de ososs longos e liquor?
RN sintomatico, RN assintomatico com mae inadequadamente tratada, RN assintomatico com mae adequadamente tratada mas com VDRL positivo
ÉQuando o diagnóstico de toxoplasmose recente na gestação é feito depois de 32 semanas, QUAL A CONDUTA É INDICADA?
Iniciar o tratamento fetal com o esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico).
Que isso jaum?
Coriorretinite por toxo
Diagnostico confirmatorio de infecção por zika virus congenita, limite de tempo para realizar o exame e como é feito::
Realizar em até 8 dias
Coleta de sangue ou urina e realizar sorologia ELISA e ou RT PCR
Sangue do cordão umbilical para diagnostico de sifilis congenita, qq ce acha?
RN exposto a sifilis com VDRL Menor ou igual ao materno, de acordo com a SBP o que fazer?
Se exames normais: seguimento ou penicilina benzatina se não puder fazer
Se exames alterados: penicilina procaina ou cristalina
VDRL maior que o materno, independente do valor, o que fazer de acordo com a SBP?
Penicilina cristalina ou procaina a depender do liquor
Paciente exposto à sífilis, assintomático, conduta a partir do MS?
VDRL negativo ou até 1 diluição maior que o materno: seguimento
2 ou mais diluições: tratar sifilis congenita
Seguimento da criança com sifilis congenita confirmada:
-Avaliação neurologica, cardiologica e audiológica semestralmentr por 2 anos.
- Se neurossílis, coletar liquor a cada 6 meses ate normalizar
- Coleta de teste treponemico com FTA Abs após 18 meses, que nao pode ser reagente
Fluxograma monstro sifilis congenita:
Paciente com CMV diagnosticada durante gestação, quais condutas ao nascimento do bebe?
Exame de imagem ( USG transfontanela), PCR para CMV na urina, BERA e FO