Infecções Congênitas

Question 1

4 achados sugestivos de infecções congênitas:

Answer 1

RCIU

Microcefalia/hidrocefalia

Coriorretinite

Hepatoesplenomegalia

Question 2

Tríade de Sabin- Toxoplasmose

Answer 2

Hidrocefalia

Calcificações difusas

Coriorretinite

Question 3

índice de avidez de IgG:

Answer 3

Baixa avidez< 30% = infecção bem recente

Alta avidez> 60% = antiga

Question 4

Método padrão ouro para diagnóstico de toxoplasmose:

Answer 4

Amniocentese+ PCR para toxoplasma

Somente quando tem testes positivos que comprovam infecção aguda

Question 5

Diagnóstico de escolha Toxoplasmose congênita:

Answer 5

USG

laboratório

fundoscopia

Sorologia

Question 6

Sorologia confirmatória de infecção congênita de toxoplasmose no RN:

Answer 6

IgG>4 vzs que o materno

ou

Primeiros 12 meses com igg positiva

Question 7

Complicação cardiaca mais comum da rubeola congenita:

Answer 7

PCA

Question 8

Tratamento toxoplasmose congênita:

Answer 8

Toxoplasmose gestacional: espiramicina

Toxoplasmose Fetal: sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico após 18 semanas de gestação

RN: esquema tríplice + prednisona se coriorretinite

Question 9

Infecção por rubéola congênita ocorre no:

Answer 9

Primeiro trimestre de gestação

Question 10

Quadro clínico Rubéola congênita

Answer 10

Surdez

Catarata

cardiopatia congênita

Question 11

Investigação rubéola congênita RN:

Answer 11

Sorologia IgM ou IgG superior aos títulos maternos

PCR para detecção de RNA viral sem secreções

Isolamento viral em secreções(urina, saliva)

Ecocardiograma

Question 12

Profilaxia rubéola congênita:

Answer 12

Vacinação

Gestante exposta: aplicação de imunoglobulina

Question 13

Transmissão citomegalovírus:

Answer 13

Intrauterina

Intraparto

leite materno

Question 14

90% das crianças com CMV são sintomáticas

V ou F:

Answer 14

FALSA

Question 15

Sintomas CMV congênita:

Answer 15

Surdez neurossensorial

calcificação periventricular/microcefalia

Hepatoespleno

Question 16

MS não recomenda a triagem natal universal para o CMV:

V ou F:

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Confirmação diagnóstica de CMV congênita:

Answer 17

CMV na saliva ou urina nas primeiras 3 semanas

Question 18

Investigação CMV em RN:

Answer 18

TC de cranio

LCR

triagem de rotina

Question 19

Tratamento CMV:

Answer 19

Ganciclovir EV 6 semanas

ou vanganciclovir VO por 6 meses

APENAS PARA: Infecção confirmada/sintomática e comprometimento SNC, auditivo ou oftalmológico

Question 20

Principal forma de transmissão vertical da sífilis:

Answer 20

Transplacentária

Não passa pelo leite

Question 21

Quando iniciar o tratamento para sífilis na gestante?

Answer 21

Pelo menos 1 teste positivo- treponêmico ou não

Question 22

Tratamento de sífilis na gestante:

Answer 22

Recente(<2 anos) = dose única de 2,4 milhões

Sífilis tardia(> 2 anos): 2,4 milhões UI por dia semanal por 3 semanas

neurosífilis = penicilina cristalina

Question 23

Sucesso de tratamento para gestante:

Answer 23

VDRL não reagente ou uma queda em duas titulações até 6 meses para sifilis recente ou 2 diluições até 12 meses

Question 24

Sífilis congênita sinais e sintomas:

Answer 24

icterícia

lesões ósseas

pneumonia alba

lesões cutaneomucosas palmoplantares

Question 25

Tríade de Hutchinson sifilis congenita tardia:

Answer 25

Dentes de huntchinson Ceratite intersticial Lesão de VIII par

Question 26

RN EXPOSTO À SIFILIS =

Answer 26

Filho de mãe adequadamente tratada

Question 27

RN exposto com VDRL \> que o materno em pelo menos 2 diluições =

Answer 27

sifilis congenita

Question 28

RN com sífilis congênita: manejo:

Answer 28

Notificar VDRL sérico+ HMG, Rx de ossos longos Se exame normal e VDRL não reagente = penicilina benzatina dose única(50.000 UI/kg) Ta alterado? colhe LCR

Question 29

RN com sifilis congenita com e sem neurossifilis tratamento

Answer 29

Penicilina cristalina 50.000 UI/kg até 7 dias= neurossífilis = LCR alterado Sem neurossífilis=procaína 50.000 UI/kg por 10 dias=LCR normal

Question 30

Seguimento RN exposto à sífilis:

Answer 30

VDRL com 1,3,6,9,12 e 18 meses- se dois VDRL consecutivos negaticos ou queda de duas diluições, interromper seguimento

Question 31

Tratamento HSV:

Answer 31

aciclovir por 14 a 21 dias

Question 32

Forma mais grave de varicela:

Answer 32

varicela neonatal- RN cuja mãe teve varicela no final da gestação pode ter visceralização

Question 33

Profilaxia varicela congenita:

Answer 33

Pré exposição: triplice Pós expo: imunoglobulina anti varicela-zoster

Question 34

Candidatas a imunoglobulina anti varicela-zoster

Answer 34

Gestantes Susceptiveis(sem vacina) RN cuja mae tenha apresentado quadro de varicela 5 dias antes do parto RN de 28-36 semanas quando mãe susceptível RN prematuro\< 28 seman ou \< 100g independente da história materna de varicela

Question 35

Infecção congenita com plaquetopenia, pensar em:

Answer 35

CMV

Question 36

Sequela tardia da CMV:

Answer 36

surdez neurossensorial

Question 37

Varicela é mais grave se adquirida em qual trimestre?

Answer 37

3 trimestre-varicela neonatal

Question 38

Varicela congenita, quadro clinico tipico:

Answer 38

hipoplasia de membro

Question 39

Tratamento varicela neonatal:

Answer 39

aciclovir EV por 10 dias

Question 40

Pseudoparalisia de parrot, pensar em:

Answer 40

sifilis congenita

Question 41

Sifilis, mãe inadequadamente tratada, com RN assintomático, conduta:

Answer 41

Exames normais e VDRL neg = penicilina benzatina dose unica Exame alterado- liquor

Question 42

Mãe adequadamente tratada, com RN assintomatico, conduta:

Answer 42

VDRL negativo? seguimento VDRL positivo-exames

Question 43

Quais exames solicitar na suspeita de sifilis congenita?

Answer 43

VDRL, Rx de ossos longos, liquor e HMG

Question 44

Quando pedir RX de ososs longos e liquor?

Answer 44

RN sintomatico, RN assintomatico com mae inadequadamente tratada, RN assintomatico com mae adequadamente tratada mas com VDRL positivo

Question 45

ÉQuando o diagnóstico de toxoplasmose recente na gestação é feito depois de 32 semanas, QUAL A CONDUTA É INDICADA?

Answer 45

Iniciar o tratamento fetal com o esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico).

Question 46

Que isso jaum?

Answer 46

Coriorretinite por toxo

Question 47

Diagnostico confirmatorio de infecção por zika virus congenita, limite de tempo para realizar o exame e como é feito::

Answer 47

Realizar em até 8 dias Coleta de sangue ou urina e realizar sorologia ELISA e ou RT PCR

Question 48

Sangue do cordão umbilical para diagnostico de sifilis congenita, qq ce acha?

Question 49

RN exposto a sifilis com VDRL Menor ou igual ao materno, de acordo com a SBP o que fazer?

Answer 49

Se exames normais: seguimento ou penicilina benzatina se não puder fazer Se exames alterados: penicilina procaina ou cristalina

Question 50

VDRL maior que o materno, independente do valor, o que fazer de acordo com a SBP?

Answer 50

Penicilina cristalina ou procaina a depender do liquor

Question 51

Paciente exposto à sífilis, assintomático, conduta a partir do MS?

Answer 51

VDRL negativo ou até 1 diluição maior que o materno: seguimento 2 ou mais diluições: tratar sifilis congenita

Question 52

Seguimento da criança com sifilis congenita confirmada:

Answer 52

-Avaliação neurologica, cardiologica e audiológica semestralmentr por 2 anos. - Se neurossílis, coletar liquor a cada 6 meses ate normalizar - Coleta de teste treponemico com FTA Abs após 18 meses, que nao pode ser reagente

Question 53

Fluxograma monstro sifilis congenita:

Answer 53

Question 54

Paciente com CMV diagnosticada durante gestação, quais condutas ao nascimento do bebe?

Answer 54

Exame de imagem ( USG transfontanela), PCR para CMV na urina, BERA e FO