Doenças Perinatais e Da Prematuridade Flashcards
Hipoglicemia neonatal Definição:
Glicemia< 40
Rastreio de hipoglicemia:
Dextro- subestima em 10-15% Baixa sensibilidade baixa para valores<40mg/dl
Risco de hiperinsulinismo no neonato:
Diabetes materno
HAS materna
Risco de baixa reserva de glicogênio no neonato:
Prematuro
Asfixia perinatal
RCIU
BAIXO PESO
Quando triar o bebê para hipoglicemia?
RN sintomáticos com sintomas inespecíficos
Risco de hiperinsulinismo
Risco de baixa reserva
RN com sintomas de hipoglicemia, qual valor indica entrar com glicose endovenosa?
< 40mg/dl
Quando iniciar glicose no RN assintomático com fator de risco?
Alvo glicemico no bebe > 24h de vida:
> / 45mg/dl
Terapia nova de manejo da hipoglicemia assintomática:
Gel de dextrose a 40% Preferivel à formula
Bebe sintomático, manejo:
Push de glicose endovenoso Glicose 10% 2 ml/kg
Manutenção com infusão continua de glicose a 8mg/kg/min
Controle de dextro a cada 30min
Hipoglicemia refratária, tratamento:
Corticoide- VIG
Doença hemorrágica do recém-nascido, causa:
Deficiencia transitoria dos fatores de coagulação dependentes de vit k
Fatores de risco da doença hemorrágica do RN:
Anticonvulsivante na gestação Não aplicação da vit k no RN Uso de ATB de amplo espectro Fibrose cística
Quadro clínico clássico dadoença hemorrágica do RN:
2° ao 7° dia Sangramento gastrointestinal
Como diferenciar sangue materno deglutido de sangue do RN?
Teste de APT Positivo indica Hb fetal- coloração rósea
Administração vitamina K RN:
Vitamina K- IM para todos os RN<48h de vida 1mg IM
Displasia do desenvolvimento do Quadril(DDQ), causa:
Acetabulo com cavidade defeituosa+frouxidão capsular
DDQ fatores de risco:
Sexo feminino Apresentação pelvica Oligodramnio GIG
Manobras de triagem DDQ
Manobra de Barlow e Ortolani
Sintomas DDQ: (Foto)
2° e 3° mes de vida Sinal de Hart Peter bade Sinal de Galeazzi
Diagnóstico DDQ:
USG de quadril Para manobra de ortolani positiva
Tratamento DDQ:
Órteses Suspensório de pavlik Apos os 3-6meses de vida-redução fechada+imobilização de quadril
Quadro Clínico Asfixia Perinatal:
Intraútero: RCIU
Durante o parto: alteração na FC
Ao nascimento: reanimação neonatal
Definição clinico-laboratorial de asfixia perinatal:
Apgar< 3 no 5o Minuto de vida
Gasometria de cordão: pH<7
Alteração neurológica e disfunção orgânica no periodo neonatal imediato
Lesão cerebral hipóxico-isquêmica, estágios sanart e sanart:
1: alerta e reativo
2: letárgico
3: comatoso
Tratamento encefalopatia hipóxico-isquêmica:
Hipotermia terapêutica por 72h(33 graus)
RN>35 sem
Iniciar nas primeiras 6h de vida
Estagio 2 e 3 de Sanart e Sanart
Fatores de Risco Enterocolite Necrotizante:
Prematuridade, EBP, RCIU, asfixia perinatal, uso de fórmulas e dieta.
SEXO MASCULINO NÃO É FATOR DE RISCO
Regiões mais afetadas na enterocolite necrotizante:
Íleo distal e cólon proximal
Quadro clinico enterocolite necrotizante:
Primeiras 2 semanas de vida
Letargia, distensão abdominal, eritema em parede abdominal
peritonite
fezes com sangue
O que ser isso?
Enterocolite necrotizante
pneumatose intestinal
Tratamento enterocolite necrotizante:
Jejum+sonda+ATB por 14 dias
tratamento cirúrgico se perfurado ou fezes na cavidade
Local mais comum de hemorragia intracraniana no RN:
Hemorragia intraventricular
Qual o motivo da hemorragia intraventricular em RN?
Por causa da matriz germinativa subependimária
Localização periventricular
Altamente vascularizada e com vasos imaturos
Forma os neurônios ependimários e células gliais
Fisiopatologia da hemorragia intraventricular no RN:
Alteração da autorregulação da pressão cerebral
Asfixia perinatal/drogas vasoativas
Diagnóstico hemorragia intraventricular:
Triagem com USG transfontanela
Todos prematuros com IG<34 sem
Hemorragia intraventricular pode evoluir para:
Hidrocefalia
Leucomalácia periventricular
Encefalopatia cronica não evolutiva
Convulsão na asfixia neonatal, anticonvulsivante de escolha?
Fenobarbital da massa
Estagios de Bell Enterocolite necrotizante:
IA: sem sinais radiologicos
IB: fezes com sangue
IIA: tem pneumatose
IIB: dor abdominal definida com ou sem celulita (acidose metabolica e plaquetopenia)
IIIA: peritonite, hipotensão, IrPa
IIIB: perfuração intestinal
Quando indicar cirurgia na enterocolite necrotizante?
Estagio III de bell
perfuração intestinal ou paracentese positiva
laparotomia
Hipotermia na asfixia perinatal:
A temperatura é reduzida a 33-34ºC, nas primeiras 6 horas de vida, e mantida por 24 a 72 horas, após as quais eleva-se 0,5ºC de temperatura corporal a cada hora até 36,5ºC.
conjuntivite RN nos primeiros 2-4 dias de vida pensar em
apos 5 dias pensar em:
gonococo- mais grave
clamidia-geralmente leve
O que é isso? Qual a conduta?
Infecção de coto umbilical
Conduta: rastreamento infeccioso incluindo coleta de líquor e iniciar antibioticoterapia endovenosa empírica.
Sindrome alcoolica fetal por ingestão materna de alcool, achados no bebe:
PIG + Microcefalia + LÁBIO SUPERIOR FINO + FILTRO NASAL APAGADO E ALONGADO + PEQUENA ABERTURA DAS PÁLPEBRAS + Deficiência intelectual + Defeitos cardíacos
Conduta frente conjuntivite gonococica no RN:
tratamento sistêmico com ceftriaxone 25-50 mg/kg (máximo de 125 mg), intravenoso ou intramuscular, em dose única
Caracteristicas da obstrução congenita do ducto nasal:
olho com aspecto úmido ou lacrimejante, secreção mucopurulenta nos cílios (com predomínio medial) e refluxo de material mucoide quando se aplica pressão sobre o saco lacrimal
Tratamento obstrução congenita do ducto nasal lacrimal:
Massagem do saco lacrimal 4x/dia - ATB topico conforme necessario
Quando operar o paciente com obstrução congenita do ducto nasal lacrimal? Como é feito?
Sondagem do sistema lacrimal: deve ser considerada se a obstrução do ducto nasolacrimal persistir além de 1 ano de idade (antes disso a canalização espontânea é provável).
Sinal de Klisic, o que é? quando é utilizado?
um dedo na crista iliaca e um no trocanter do femur. o dedo que ta na crista iliaca precisa apontar pro umbigo em uma criança normal. Quando isso não acontece o sinal é positivo e temos uma DDQ. Pode ser utilizado em crianças a partir de 3 meses.
Criterios de Koche pioartrite:
- Febre
- VHS > 40 mm/h
- Incapacidade de apoiar o membro
- Leucocitose > 12.000
Indicações cirurgicas da ENA(5):
celulite de parede abdominal
pneumoperitonio
Piora mesmo com tratamento clinico
Massa abdominal palpavel e alça fixa persistente no raio x
Quando o suspensório de pavlik é inadequado além de considerar o fator idade?
Para pacientes com mielomeningocele e DDQ
Escala de Bristol pra que serve? qual seu ponto de corte?
Avaliar anquiloglossia, 0-3 indicam frenotomia
Retinopatia da prematuridade, quando realizar tratamento?
Quais modalidades disponiveis?
Tratar quando estagio III em zona 1 e estagio II em diante em zona 2
Anti VEGF e fotocoagulação a laser ou crioterapia
Metodo padrão ouro para diagnostico de Paralisia da Cerebral:
General Movement Assesment por Pechtl
